尖端扭转型室速12例临床分析

尖端扭转型室速（Torsadedepointes，Tdp）是介于室速与室颤之间具有扭转形态的恶性多形性室速，发作较短，且可自行终止卜1。近年来，随着相关电生理研究及动态心电图应用的日渐广泛和深入，人们对TdP的研究取得了进一步的认识［’］。现就我院近8年来收治的12例TdP，结合文献对临床分型及治疗分析讨论如下。1临床资料12例中男2例，女10例，年龄7—78岁，平均58岁。冠心病7例，病毒性心肌炎互例，肺心病、心肌病、脑血管意外（蛛网膜下腔出血）、先天性Q—T延长综合征各1例，低血钾8例。心电图表现：Tdp发作间期有频发室早9例，Q—T间…     

静脉注射硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速的疗效观察

尖端扭转型室性心动过速（Tdp），为一种特殊的多形性室速，它与先天性或获得性Q-T延长有关。近年来我们在Tdp发作的紧急状态下采用静脉注射硫酸镁作为首选药物治疗各型Tdp8例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法Tdp患者8例，男4例，女4例，年龄16～68岁，平均40岁。主要症状为发作性晕厥，所有患者皆有晕厥史，反复发作，病程从数小时到数年不等，有2例患者误诊为“癫痛”。大多数病人发作无先兆症状，发作持续时间1分钟到数分钟，4例伴抽搐，2例有尿失禁。发作时心电图均呈典型的Tdp图型特征，心室率160～280次／min，由一系列增…     

扭转型室性心动过速14例分析

扭转型室性心动过速(Torsade De Points简称TDP)是室性心动过速的特殊类型,现将我们自1988年以来收治的14例TDP报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人女性9例,男4例,年龄25～74岁,病因为冠心病6例(急性心肌梗塞2例),高心病2例,肺心病1例,中毒性心肌炎1例,电解质紊乱2例,奎尼丁中毒1例,氯喹中毒l例。 1.2 心电图表现:14例病人发作前期出现窦性心动过缓3例,窦性静止2例,房室传导阻滞2例,频发室早8例;室早的类型为RonT3例,多源性     

有机磷农药中毒致心肌损害35例

我院从1982年至1986年10月共收治有机磷农药中毒296例,其中35例11.8%伴心肌损害。35例均经心电图证实,其中 S—T 段及 T 波改变12例,室性早搏5例(2例为频发),Q—T 间期延长4例,房性早搏3例,窦性心动过缓4例,窦性心动过速2例,不完全性右束支阻滞2例,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞2例,快速心房纤颤1例。除 Q—T 间期延长中1例突发室颤猝死外,其余的均随有机磷农药中毒症状的改善,心肌损害逐渐恢复,出院时心电图均正常。     

心律失常专题笔谈(二)

阵发性室性心动过速连续3个或3个以上的室性异位激动，频率大于或等于每分钟IOO次所构成的心律失常称阵发性室性心动过速。如定性心动过速持续30秒以上，称为持续性室性心动过速。发作时间不超过30秒或连续心室搏动不超过100次的，称为非持续性室性心动过速。1病因1．l此病多数患者有器质性心脏病，如冠心病、急性心肌梗死、风心病、心肌病、心肌炎、高血压心脏病、二尖瓣脱垂、右室发育不全等。1．2可发生于药物中毒（洋地黄、奎尼丁等中毒）、电解质紊乱、Q－T延长综合征。1．3心脏机械性刺激（如心导管介入性治疗、心脏手术等）也是病…     

低钾血症与急性有机磷中毒的关系

根据有关文献结合个人实践体会,现将急性有机磷中毒后发生低钾血症的原因及其关系,做一论述供同道参考 一、低钾血症与有机磷中毒后猝死 近年来,人们已充分注意到,在急性有机磷中毒后期可发生心脏Q—T间期延长和扭转性室性心动过速,并认为急性有机磷中毒后所发生的猝死与此有关。发生心脏Q—T间期延长和扭转性室性心动过速,除了认为是有机磷化合物对心脏的三期直接毒性作用外,有人还观察到10例误服有机磷中毒者,6例有Q—T间期延长,其中5例血钾低于4毫当量/升,最低者为2毫当量/升,凡Q—T间期延K者,立即给予极化能量合剂均可使Q—T间期恢复正常。低血钾时,使心肌3相复极化速度减慢延长,心电图表现为Q—T间期延长,同时4相舒张期除极化速率增加,使心肌自律性增加,易产生异位节律,若产生室性早搏落在延迟的T波上,极易发生室颤。因此说低钾血症与Q—T间期延长或者说与猝死有着一定的关系。     

极短联律间距室性心动过速临床分析

目的:探讨极短联律间距室性心动过速的治疗.方法:本组10例,男4例,女6例,年龄16～62岁,平均42±12岁.本类室性心动过速以正常QT伴极短联律间距(平均300ms)为心电图特征,临床上反复发作晕厥,无器质性心脏病.通常对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物无效,但维拉帕米治疗有效.结果:维拉帕米静脉注射能终止本类室性心动过速,用量5～39mg,平均22mg.结论:维拉帕米治疗本类室性心动过速安全、有效,使用剂量宜个体化.     

低钾血症与长间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的关系

低钾血症在临床实践中是一种常见的电解质紊乱,其可以导致QT间期延长从而引起一种特殊的多形性室性心动过速,既尖端扭转型室性心动过速(Tdp).这种心动过速患者中仅仅少部分可以恢复为窦性心律,大部分进一步发展为心室颤动等致命性心律失常.我们回顾近年文献总结了Tdp与低钾血症之间的关联、机制及临床治疗策略.从而进一步的认识低钾血症引起的长间歇型Tdp,增加临床中抢救成功率及生存率.     

尖端扭转型室性心动过速的诊治体会(附12例分析)

尖端扭转型室性心动过速(Torsade depointes,以下简称Tdp),亦称为非典型性室性心动过速(Atypical VentricularTachycardia,简称AVT).发作后未经处理,虽有时亦能自行终止,但往往反复发作可导致心源性晕厥,甚而发展为心室颤动,乃至心跳骤停.近年来,随心电监护的普遍应用,发现Tdp在恶性室性心律失常中占有一定比例,值得重视.现将我院1980年4月～1985年9月监护病室抢救的12例     

2∶1心房扑动2例误诊分析

2∶1房室传导的心房扑动其心电图表现有时与窦性心动过速或室上性心动过速相似,容易误诊,现报告2例。1病例介绍例1女,65岁。发作性心悸,胸闷3d,再次发作5h于2004年10月12日入院。心电图表现为窄Q R S心动过速,心室率150次/m in,节律规整,诊断为阵发性室上性心动过速。给A TP10m ...     

什么是宽QRS心动过速?其鉴别要点是什么?

宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ时限≥120毫秒的心动过速。原因可能为:室性心动过速,室上性心动过速伴室内差异性传导,原有束支传导阻滞的窦性及室上性心动过速,有旁路前传的房室折返性心动过速及房性快速心律失常。据报道室性心动过速占81%,室上性心动过速伴心室差异传导占14%。因不同原因的宽ＱＲＳ心动过速治疗差别很大,故其鉴别诊断十分重要。1　病史:有器质性心脏病特别是有心肌梗死史的患者室性心动过速远较室上速常见;而在心脏正常的有多年反复发作心动过速的年轻人,则室上速或与预激综合征有关的室上性心律失常为其常见原因。如病人的…     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（十四）

天津医科大学附属第二医院李广平教授谈“Brugada综合征的诊断与治疗” 李广平教授指出Brugada综合征是近年来发现的一种心脏猝死综合征,具有特征性的心电图表现,即右胸导联（V1～V3）右束支阻滞样图形伴ST段抬高伴有多形性室性心动过速、心室颤动发作而无器质性心脏病。Brugada波指具有典型的Brugada综合征的心电图表现而无室性心动过速及心室颤动发作。     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速是介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,预后凶险。我省三所医院报告了8例,并就其病因、发病机理、诊断、治疗等进行讨论。 临床资料 本组男3例,女5例;年龄平均53(22～79)岁,50岁以上者5例。原患疾病有:冠心病5例,高血压4例,风心病、肺心病、肾上腺瘤、弥漫性腹膜炎并中毒性心肌炎、糖尿病各1例;伴心力衰竭者3例。7例有血钾记录,表现低钾者2例,正常偏低水平者3例。心电图除发作时记录到典型的扭转型室速的图形外,在发作前及发作间歇尚表现有:     

急性草乌和川乌中毒10例临床分析

我科 1998— 2 0 0 2年救治 10例急性草乌和川乌中毒患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :10例中毒患者中男 6例 ,女4例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。全部因为腰腿和颈肩部疼痛服用自配偏方药酒 (草乌、川乌各 15 g,浸酒约 5 0 0 m l)后发病 ,服用量 30～ 5 0 ml。 5例服后 0 .5 h内发病 ,5例 0 .5～ 1.0 h内发病。患者均有消化系统和神经系统症状 ;1例出现惊厥 ;患者均有程度的心律失常 ,其中窦性心动过缓、房室传导阻滞 2例 ,频发室性期前收缩伴短阵性室性心动过速 (室速 )2例 ,多形性室速 3例 ,快速型心房纤颤1例 ,ST T改变 5例 ,8例重症出…     

老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图对比分析

目的探讨老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图改变的临床特征。方法对283例老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者（A组）和267例老年心血管疾病不伴焦虑抑郁障碍患者（B组）的心电图资料进行对比分析。结果老年心血管疾病患者心电图均以房性心律失常、室性早搏、窦性心律失常、各种传导阻滞、缺血性ST—T异常改变为主,尤其以房性心律失常最多见。A组窦性心动过速、室性早搏检出率显著高于B组（χ2=12．45、11．40,P〈0．01）。结论老年心血管疾病患者心电图主要以心律失常及缺血性ST—T异常改变为主,当心电图上以窦性心动过速、室性早搏为主要表现时,应加强其心理方面的重视,并结合临床表现予以有针对性的干预。     

9例尖端扭转性室性心动过速的抢救与护理

通过对9例尖端扭转性室性心动过速(Tdp)患者的抢救和护理,了解了T却的有关知识,认识到护士除具备熟练的专业知识、急救操作技术及良好的心理素质外,严密观察病情和心电监护、及时发现病情变化,争取主动、尽早处理是Tdp抢救、护理过程中的重要部分.     

不伴有器质性心脏病——室性心动过速2例

室性心动过速(简称室速)大多发生于器质性心脏病患者,如冠心病、高心病、心肌病,亦可见于药物(洋地黄,抗心律失常药物)中毒、电解质紊乱(低血钾,低血镁)、Q—T 间期延长、二尖瓣脱垂症、心力衰竭等。笔者遇见不伴有器质性心脏病,因运动诱发室速2例,报告如下。例1:男,27岁,平时体健。1983年2月11日在打羽毛球中,突感心慌、胸闷、大汗、面色苍白,晕倒、意识丧失,立即急诊。BP7.98/5,32     

经左锁骨下静脉床边紧急心脏临时起搏16例

经静脉紧急安置心脏临时起搏器,是抢救突发严重缓慢性心律失常或伴有阿斯综合征等危重患者的重要措施,但迄今为止,床旁无X线指引时紧急临时心脏起搏仍未获得较为满意的,能被普遍接受的方法。我院采用国产带指引钢丝的电极导管经左锁骨下静脉穿刺作临时床边紧急起搏16例,均获成功,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄36～72(平均65.3)岁。病因:急性心肌梗塞8例,急性心肌炎5例,病窦综合征3例;心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞10例(其中1例为三束支阻滞伴室性逸搏心律),严重窦性心动过缓伴窦性停搏6例。16例中11例伴有阿斯综合征发作。     

49例甲亢性心脏病患者心电图分析

目的：分析甲亢性心脏病心电图表现，总结甲亢性心脏病心律失常的常见类型。方法：对本院49例甲亢性心脏病的心电图进行回顾性分析。结果：49例患者中持续性心房颤动25例，窦性心动过速8例，频发性室性早搏5例，其他类型9例。结论：在所有甲亢性心脏病患者的心律失常中以房颤和窦性心动过速最为常见。     

妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况

目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例,49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例,23.86%）最为常见,先天性心脏病位居第三位（67例,16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主,心功能多在NYHA I~Ⅱ级;妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主,主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。