老年患者前列腺电切手术期间体温保护的临床观察

目的 观察曲马多静注联合物理保温预防老年患者经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)围术期低体温发生的临床意义.方法 收集本科2014年6月至2015年6月拟行TURP的老年患者75例,年龄60 ～70(64.58 ±2.24)岁.采用抽签的方法分为曲马多药物保护组、物理保温组和联合保护组,每组25例.入室心电监护,观察并记录肛温,3组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉.曲马多药物保护组患者给予常规干预,麻醉后静脉给予曲马多1.5 mg/kg稀释后缓慢静注,等渗冲洗液及静脉输液均为室温(22℃),围术期不作任何加温保护.物理保温组等渗冲洗液及静脉输注液体预先加温至38℃,手术床铺设38℃循环水毯,充气加温毯进行体表覆盖.联合保护组患者综合上述两种保护方法.记录3组患者术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术1h(T3)、手术结束(T4)体温.同时评估患者术后寒战、心律失常发生情况和术后平均住院时间.结果 3组患者术前一般情况及术中输液量和冲洗液量比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3、T4时刻,联合保护组体温明显高于其余两组(P＜0.05).单纯物理或者药物保护组患者随手术时间推移,体温呈逐渐下降趋势,T3、T4时刻与术前体温比较有明显差异(P＜0.05),而联合保护组患者围术期体温没有明显的波动.联合保护组围手术期的寒战、心律失常发生率低于其他两组,术后平均住院天数也明显低于其他两组(P＜0.05).结论 曲马多静注联合物理保温能更有效地避免老年患者TURP术中低体温的发生,并减少寒战、心律失常和尿路感染等并发症发生.     

充气式保温毯在预防老年患者前列腺电切术中低体温的应用

目的:探讨充气式保温毯预防老年患者经尿道前列腺电切(TURP)围术期低体温的临床应用价值.方法:选择前列腺增生(BPH)、择期行TURP的老年患者80例.随机分为A、B两组,每组40例.A组入室后采取保温措施,上半身覆盖充气式保温毯,设定充气温度为36～40℃;B组不采取保温措施.维持室温21～23℃.术中持续动态检测并比较两组鼻咽部温度变化.结果:麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后30、60、90、120 min及术毕各时间点A组体温下降幅度比B组体温下降幅度显著为小(P＜0.01),A组术毕低体温(＜36℃)发生率较B组发生率显著减少(P＜0.01);A组术毕寒战发生率较B组显著减少(P＜0.05).结论:充气式保温毯能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生.     

术中保温对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者凝血功能的影响

目的探讨术中保温对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者凝血功能的影响。方法将30例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者分为对照组与观察组,各15例。对照组术中室温保持在22～24℃,输入液体不作加温处理;观察组室温保持在24～26℃,输入液体及冲洗液加温,铺垫38℃水循环变温毯等保温措施。观察比较两组患者术前及术毕体温与凝血功能指标。结果对照组术前及术毕体温、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FBG）差异均有统计学意义（均P〈0.01）,观察组则差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术毕体温、PT、APTT、TT及FBG差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术期间采取保温干预可有效维持患者凝血功能。     

静脉输注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较

目的 探讨静脉榆注加温液体与体外暖风加温对预防术中低体温效果的比较.方法 选择100例行全麻腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组行术中静脉输注加温液体来预防低体温;对照组行体外暖风加温来预防术中低体温,两组加温方式均在术中.比较两组患者的体温状况、术后并发症发生情况、寒战发生率以及寒战程度.结果 两组患者经过不同方式加温以后,观察组的体温高于对照组,两组患者的中心体温测量结果差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现3例恶心、呕吐,1例呼吸抑制;对照组出现10例恶心、呕吐,3例呼吸抑制,两组术后并发症发生率有统计学差异(P＜0.05).观察组的寒战发生率为8％(4例)、对照组的寒战发生率为46％(23例),按照时间节点的不同,在麻醉苏醒后的10 min时,观察组寒战发生率更低(x2=6.573,P＜0.05),当麻醉苏醒后30 min时,两组的寒战率比较无统计学差异(x2 =3.481,P＞0.05);根据寒战程度比较,观察组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为2、1、1、0例;对照组寒战程度为1、2、3、4级的病例数分别为9、7、5、2例,两组统计学差异明显(x2=16.072,P＜0.05).结论 静脉输注加温液体预防术中低体温效果显著,可以减少并发症发生率、降低寒战发生率并改善寒战程度,值得临床推广应用.     

保温干预在婴幼儿胸腹部手术中的效果评价

目的评价婴幼儿在胸腹部手术中实施保温干预的效果。方法将58例婴幼儿分为干预组(28例)和对照组(30例),干预组:将手术室温度调节在26～28℃,预热消毒液、冲洗液和盖被,输入的液体加温等;对照组:将手术室温度调节在22.0～24.0℃,常温下使用消毒液、冲洗液,输入液体、盖被不加温,观察2组患儿入室时、消毒后20min、开胸腹腔后1h的心率、收缩压、体温,并比较。结果2组患儿术中心率、收缩压无明显变化(P>0.05),体温入室时与消毒后20min和手术后1h相比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论在婴幼儿胸腹部手术中实施保温干预可以减少对生命体征的干扰和并发症的发生。     

保温措施对剖宫产患者术中体温的影响

目的观察综合体温管理措施对剖宫产患者围手术期体温变化的影响。方法将80例剖宫产患者随机分为保温组和对照组各40例。保温组用温热纱布擦拭止血并覆盖子宫,温热盐水冲洗腹腔、宫腔,加温输注液体;对照组采用常规术中护理,手术中持续监测病人的直肠温度变化,记录患者入室时、切皮时、术中、术毕体温。结果保温组患者肛温在切皮时及其后各时间点与入室时相比,差异不明显（P〉0.05）。而对照组患者的肛温术中和术后逐渐下降,与入室时相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组间比较显示：入室及切皮时2组间肛温无差异（P〉0.05）;与对照组相比,保温组术中及术毕肛温较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产手术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,预防术中低温的发生。     

持续液体加温输注对预防腹腔镜广泛全子宫切除术低体温的效果观察

目的:探讨术中持续液体加温输注对妇科腹腔镜广泛全子宫手术患者术中低体温及术后寒战的影响。方法:选取本院2018年1月-2019年3月80例妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术患者,应用随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上实施术中持续液体加温输注护理。比较两组入室、入室30、60、90、120 min、手术结束、复苏室(PACU)及出PACU时体温,比较两组手术前后血糖及乳酸、术后寒战发生情况。结果:对照组入室30、60、90 min、手术结束、入PACU及出PACU时体温均低于试验组(P0.05);试验组寒战分级情况优于对照组,且术后寒战发生率低于对照组(P0.05)。两组术前血糖及乳酸比较,差异均无统计学意义(P0.05),试验组术后血糖及乳酸均低于对照组(P0.05)。结论:持续液体加温输注在妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术中的应用,可有效维持患者机体内外环境体温的恒定,减少低体温及术后寒战的发生,降低术中应激性血糖升高的发生,值得在临床推广。     

老年患者术中低体温的临床观察及护理对策

目的 观察两种输液方法对行开腹卵巢切除术或子宫切除术的老年患者围手术期体温、凝血功能的影响,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法.方法 选择择期开腹卵巢或子宫切除术的老年患者40例,随机平分为A、B两组,A组术中输注预热至40℃的6％羟乙基淀粉和复方乳酸钠;B组输注室温的同样液体.患者入室输注6％的羟乙基淀粉5ml/kg后行腰-硬联合麻醉(CSEA),再输注6％羟乙基淀粉5ml/kg后切皮,随后输注6％羟乙基淀粉至1000ml,最后输注复方乳酸钠.记录入室时、CSEA时、手术中30min、60min、90min及120min鼻咽温度(NT)及腋部与手指温差(△T),同时记录术前、术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血激酶时间(APTT)、手术失血量及寒颤发生率.结果 麻醉后A组各时点NT明显高于B组(P＜0.05).A组术后PT、APTT较B组明显缩短(P＜0.05),出血量、寒颤发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 输注预热胶体及晶体液能有效提高患者术中的鼻咽温度,减少外周血管的痉挛,改善凝血功能,减少术中出血量及寒颤的发生率,降低术中低体温的发生,是一种确切实用的围手术期体温护理方法.     

输液加温在术中应用的临床观察

目的:探讨麻醉手术过程中的低体温的护理对策及观察术中输入加温液体对术中、术后寒颤的预防作用。方法:选择硬膜外麻醉的手术患者100例,随机分为观察组50例(输注加温液体)和对照组50例(输注室温液体);采用单盲法观察并记录2组患者入手术室时、麻醉后30min、麻醉后60min、手术结束时的体温变化、寒颤发生率、输注液体总量、手术时间,记录结果采用t检验法和确切概率法处理,有统计学显著差异P<0.05。结果:对照组和观察组体温变化有显著差异,P<0.01,寒颤发生率有显著差异,P<0.05;输入液体量、手术时间、年龄、性别无差异。结论:输注加温液体能有效预防手术患者的低温和寒颤。     

改良法气腹对腹腔镜手术患者生命体征的影响

目的 探讨使用改良法二氧化碳气腹对腹腔镜患者生命体征的影响.方法 将60例腹腔镜患者随机分为常温组(C组)、二氧化碳气腹加温组(J组)各30例.C组仅控制室温;J组则采用加温湿化至37℃的二氧化碳建立气腹进行加温.记录两组患者围手术期收缩压、心率、体温变化和寒战发生情况.结果 C组患者术中及术后血压、心率、体温的变化与术前相比均存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),而J组患者无明显变化;两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用加温湿化的二氧化碳气腹,对维持腹腔镜患者手术期间的生命体征有积极作用.     

术中输注加温液体对腹腔镜下胆囊切除老年患者体温影响的观察

目的探讨术中输注加温液体对老年患者术中体温的影响。方法选择择期腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分为对照组30例和实验组30例。对照组患者手术中全程静脉输注手术室内放置24 h的常温液体,晶胶比为2∶1,总量2 000~2 500 m L;实验组患者手术中全程静脉输注经恒温箱加温24 h的40℃恒温晶体液体或37℃的胶体液,晶胶比同上。分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)采用欧美达S5多功能监护仪测量患者的鼻温。结果 T0、T1时段实验组与对照组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时段,实验组与对照组体温相比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者体温比对照组患者体温高。结论老年患者术中输注加温液体可以减少术中低体温的发生。     

加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用预防胆道镜辅助取石术中低体温的效果观察

目的探讨加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用在胆道镜辅助取石术中预防术中低体温的效果。方法选择胆结石手术患者54例,观察组27例,在手术过程中的静脉输入液体及术区冲洗液预加温至37℃,用脑科手术粘帖巾粘贴于术区进行保温;对照组27例,静脉输入液体及术区冲洗液均为室温,用普通手术粘帖巾粘贴于术区,比较两组患者手术情况,评价加温液体和脑科手术粘帖巾联合运用的临床效果。结果观察组患者体温在术中1h、术中2h、术毕、术后10min时更接近正常,而心率更快,血压及血糖更高,与对照组相比有差异（P〈0．05）;同时观察组患者术中失血量少、术后麻醉苏醒时间短及寒战发生率低,与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论胆道镜辅助取石的患者术中加温液体和脑科手术粘帖巾的应用,尽可能地避免术中体温下降所致相关并发症的发生．减少术中体温下降对患者的不良影响。促进手术患者安全顺利渡过手术恢复期。     

保温护理对人工髋关节置换术后不良反应的影响分析

目的 探讨术中保温护理对择期行单侧人工全髋关节置换术病人术后血糖、寒战程度及寒战发生率的影响,为手术患者实施保温护理提供依据.方法 选取单侧人工全髋关节置换术病人132例,随机分为常温组和温热组.常温组手术患者术中输入室温为20℃晶体、胶体及库存血,并且用常温盐水进行术野冲洗;温热组手术患者术中输入（36.0～37.0℃）的温热晶体、胶体、库存血,并用37℃恒温盐水进行术野冲洗,且给予暖风机取暖.观察手术患者手术1h及术毕时血糖、尿量;术后1h内寒战发生率.结果 温热组患者高血糖发生率在术毕即刻低于常温组（P＜0.05）;常温组患者术后寒战发生率明显高于温热组（P＜0.05）,差异均具有统计学意义.两组间尿量无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工全髋关节置换术患者术中实施保温护理可以减轻寒战严重程度,降低手术患者术后的寒战发生率;可缓解患者应激性血糖的升高.可能为减缓机体应激反应有一定的作用,有利于提高患者的手术耐受.     

护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响

目的探讨护理干预在妇科腹腔镜术中对患者低体温及其并发症的影响。方法将200例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组（n=100例）和干预组（n=100例）,对照组于术中输入常温液体,冲洗液用常温生理盐水,不使用温毯机加温;干预组于术中输入加温至37℃的液体,冲洗液用37℃的生理盐水,使用温毯进行术中保温并且维持在28℃～30℃,对两组患者于进入手术室即刻,手术1h、手术后1h鼻咽温、血压、心率进行监测。结果对照组低体温及并发症的发生率明显高于干预组（P〈0.05）。结论对妇科腹腔镜患者实施护理干预能有效预防低体温及并发症的发生,提高手术安全性。     

充气式保温毯对老年病人术中低体温的预防效果

目的:探讨充气式保温毯预防老年人术中低体温的临床应用价值.方法:选择年龄大于65岁、择期行上腹部手术病人60例.随机分为A,B两组,每组30例.A组在病人入室后采取保温措施,覆盖下半身充气式保温毯,设定充气温度为36～40 ℃;B组不采取保温措施.维持室温在21～23 ℃.术中持续监测并比较两组食管温度的变化.结果:麻醉诱导后两组病人体温均开始下降,A组诱导后30,60,90,120 min及术毕各时间点体温下降幅度较B组相应点体温下降幅度显著减小(P＜0.01).A组术毕低体温(＜36 ℃)发生率为33%,较B组93%发生率显著减少(P＜0.01);术毕寒战发生率A组为13%,较B组的40%显著减少(P＜0.05).结论:充气式保温毯可能有效地预防老年病人术中低体温的发生.     

综合保温对异位妊娠腹腔镜手术患者体温的影响

目的:观察综合保温对异位妊娠腹腔镜手术患者体温的影响。方法:将80例异位妊娠腹腔镜手术患者随机分成综合保温组(观察组)和普通保温组(对照组)各40例。普通保温组的保温方法是:室温保持在(22～25)℃,另加体表覆盖棉被的一般方法;综合保温组的保温方法是:室温保持在(22～25)℃,另加液体、血液及冲洗液加温到37℃,变温水毯、加盖加温棉被的保温方法。观察两组患者手术开始时、手术开始后30min、60min、90min及手术完毕时各时间点体温的变化。结果:对照组在手术开始时、30min、60min、90min及手术完毕时各时间点体温显著下降(p<0.05)。而综合保温组在术前术中术毕各时间点均无显著下降,且各时间点均有显著性差异(p>0.05)。结论:异位妊娠腹腔镜手术患者术中采用综合保温干预措施,有效预防术中低体温发生,有利于患者术后康复。     

手术后镇痛泵镇痛380例疗效观察

目的观察镇痛泵(PCEA)术后镇痛效果.方法将手术后患者160例分为甲、乙两组,每组各80例.甲组术后连接PCEA输注泵,连续输注(48±2)h;乙组于术毕时单次经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml.结果A组镇痛优良率与B组相近(P＞0.05),术后并发症明显少于B组(P＜0.01),术后12h、24h、48h疼痛VAS评分明显低于B组(P＜0.01).结论PCEA是术后良好的镇痛方法之一.     

保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响

目的探讨保温护理干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响。方法将100例拟行人工关节置换术的患者随机分为常温组和温热组各50例。常温组采用室温下的静脉输液及进行术区冲洗,而温热组实施包括静脉输液及术区冲洗液加温在内的保温护理干预。比较两组患者麻醉后30min、术中2h、术毕时的体温、心率及平均动脉压（MAP）和心肌耗氧量,同时于术中1h、术中2h和术毕时记录两组患者低体温和高血糖发生情况。结果保温组术中2h和术毕时的体温明显高于常温组同时点,差异有统计学意义,均P〈0．01（t=5．432,8．485）;保温组麻醉30min、术中2h和术毕时的心率、MAP和心肌耗氧量与常温组同时点比较差异无统计学意义,均P〉0．05;术中2h和术毕时,保温组的低体温和高血糖发生率明显低于常温组,差异有统计学意义,均P〈0．01（χ^2=9．333,21．374,7．104,9．890）。结论术中保温护理干预能够有效防止人工关节置换术患者术中体温下降,有利于控制血糖浓度,且不会对患者循环功能造成影响。     

护理干预对减少子宫切除手术低体温的效果观察

目的:探讨体温干预对子宫切除手术寒战的影响。方法:60例子宫切除患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行体温干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p>0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p<0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论:子宫切除患者进行围手术期的体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。     

护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒颤的效果观察

目的:探讨护理干预对前列腺电切术低体温与寒战的影响。方法:60例前列腺电切术患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组(n=30例)和对照组(n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37～40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行护理干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p0.05)。结论:前列腺电切术患者进行体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。