广西地区新生儿脐带血铅水平及影响因素调查

目的：了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份，其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查，用多因素统计分析方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：1508例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅范围0．08～0．89umol／L，均值0．46umol／L，标准差0．12umol／L，脐血铅水平超过目前公认的安全界限(0．48umol／L)的占52．1％，研究发现，孕期被动吸烟，家庭成员接触铅、居室邻近马路、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料等均是胎儿期铅暴露的危险因素。多元logistic回归分析发现，被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。     

脐带血采集方法及质量影响因素的研究进展

脐带血中含有造血干细胞,在治疗如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等疾病方面,它是除骨髓及外周血外的另一种造血干细胞来源。由于移植成功与否很大程度上取决于所输入的脐带血中所含造血干细胞数量,因此如何提高脐带血采集质量已成为亟待解决的问题。本文分析了采集方式对采集质量的影响,得出结论,即在经阴道顺产的情况下,体内采集法可比体外采集法获得更多的采集量、有核细胞数、CD3+4细胞数和集落形成单位细胞数(CFUs),但在剖腹产时两种采集方法产生相似的结果。随后分析了一些常见的产科和胎儿因素对采集质量的影响,发现胎盘重量和出生体重是采集质量的最佳衡量标准。     

胎儿脐带血自然免疫状况的研究

目的:通过胎儿脐带血免疫状况的研究,为脐带血在临床上应用提供理论依据.方法:应用酶联免疫吸附及流式细胞仪等方法分别对免疫球蛋白、细胞因子、T细胞表面抗原标志进行测定.结果:胎儿脐带血中IgA和IgM含量明显少于成人外周血(P＜0.01),而IgG含量无明显改变;脐带血中粒系集落因子(G-CSF)和粒—单系集落因子(GM-CSF)分别为成人外周血的11.37倍和15.81倍(分别P＜0.01),CD34 ,CD45RA细胞则明显高于外周血(P＜0.01,P＜0.05).结论:脐带血体液免疫成分IgA和IgM含量明显少于成人外周血,CD4 T淋巴细胞多处于幼稚状态,说明脐带血有较低的免疫应答的特性,但有显著的造血潜能.     

人脐带血间充质干细胞的体外培养及影响因素

目的:建立人脐带血的间充质干细胞(MSCs)体外培养、扩增的方法。方法:无菌条件下取正常足月的脐带血,分离单个核细胞,以含5%胎牛血清的低糖DMEM作为培养基进行培养和纯化获得贴壁细胞,测定MSCs的生长曲线,用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果:脐血中的单个核细胞在适当的条件下分离、培养,获得的MSCs均一稳定地表达相关的抗原标记CD29、CD44、CD105,但不表达CD34、CD45、CD106和HLA-DR。结论:脐带血中含有的MSCs可在体外培养、扩增,能够作为间充质干细胞的一种有效来源。     

夏季与冬季新生儿脐带血TSH水平分析

新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）水平是评价人群碘营养状况的重要指标,国际卫生组织明确新生儿全血TSH≤5mU／L者为碘营养状况正常。新生儿脐带血TSH除了受碘缺乏影响外,还与分娩的难易程度、分娩时的环境温度等因素有关。为了解和比较夏季环境温度下与冬季环境温度下分娩的新生儿脐带血TSH水平,对大洼县2001～2003年夏季和冬季采集的新生儿脐带血进行了TSH测定。结果报告如下。     

影响脐带血收集质量的产科因素分析

目的研究产科因素对脐带血收集的影响。方法研究2004年1月到2006年10月的240例脐带血收集实例,脐带血收集的供体根据脐带血储存的国际标准选择。最后分析脐带血的生物特征（包括收集量、有核细胞总数、CD34-阳离子细胞）和产科因素。结果研究结果表明,婴儿体重是影响收集脐带血生物特征的主要因素,收集量（P=0.000）,有核细胞总数（P=0.000）,CD34-阳离子细胞总数（P=0.003）,CFU-GM（P=0.004）。胎盘重量大于600 g时,收集量（P=0.007）和有核细胞总数（P=0.057）增加。孕周大于39周时,CD34-阳离子细胞总数（P=0.015）增加。关于分娩的途径,研究发现剖宫产术和阴道分娩相比,其收集量增加,但白细胞数量减少。随预留脐带长度增加,有核细胞总数（P=0.036）增加。女婴和男婴相比,其白细胞（P=0.013）和CD34-阳离子细胞总数（P=0.018）增加。结论几个产科因素影响脐带血的收集量和有核细胞总数,较大的婴儿体重和胎盘重量预示着质量更好的脐带血收集。     

普及碘盐前后新生儿脐带血TSH水平分析

补碘可有效地防治碘缺乏病(IDD),防治效果的监测是非常主要的环节。世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)曾推荐采用灵敏的免疫放射法(IRMA)检测新生儿脐带血的促甲状腺素(TSH)值,作为人群碘状况监测指标之一。本县1996年未服用碘盐,1997年初普及,1998年出生的新生儿,其母亲已服用碘盐10个月以上,故本文以1998年出生的新生儿与1996年出生的新生儿TSH测定值作比     

采集脐带血对产妇的影响

目的：探讨采集脐带血对产妇的影响。方法：将200例正常阴道分娩的健康产妇随机分为对照组（100例）和观察组（100例）,常规抽取脐带血后观察两组产妇第三产程时间和产后出血量。结果：观察组第三产程为（5.1±1.8）min,对照组为（6.9±2.6）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组产后出血量较对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：采集脐带血不仅能保留脐带血,而且能缩短第三产程时间,不会增加产后出血风险。     

脐带因素异常时脐带血血气特征的探讨

本文通过对脐带血血气分析,对有脐带异常者的血气特征作一探讨。 1 材料和方法在《脐带因素与分娩期并发症》一文所报道的439例产妇中,随机选择49例于分娩后及新生儿未啼哭之前,以4把血管钳钳夹分离一段脐带,分别抽取脐动、静脉血作血气分析,其中2例仅作了脐静脉血血气,而35例则还同时作了母肘静脉血血气。测定脐血及母血中的PH、PCO_2、PO_2、HCO~-(TCO_3)及BE等值。     

脐带血临床输注

将符合采集要求的脐带血（脐血）１５４份，分别给５３例需要常规输血的患者输注。结果显示：脐血有较好的输血效果，与对照组比较，有效少的输血反应倾向（Ｐ＞０．０５）。     

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集2003年4月-6月间118例正常新生儿脐血,测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值,平均为SGOT54．88U／L、LDH543．5U／L、CK245．55U／L和CK—MB 92.73U／L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响,可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标,但其正常值不同于成人,需重新制定标准。     

人脐血粒-单系造血祖细胞冻存研究

目的:观察人脐血在不同温区保存时粒-单系造血祖细胞(CFU-GM)的损伤情况及有效地长期深低温保存的可行性。方法:采用传统的室温制备—程序降温—液氮保存方法,观察脐血造血细胞活力及 CFU-GM 产率。结果:在室温存放12 h 不受影响,而-8℃、-20℃温区存放12 h 其活力及产率下降,产率分别比冻存前减少了15.5%和38.1%,-30℃温区继续下降,而-80%温区未再进一步降低。液氮中不同时间-80℃保存不会进一步降低 CFU-GM 产率。结论:-8℃～-30℃之间是冻存损伤造血祖细胞主要的危险区,而液氮中长期深低温保存不会进一步损伤脐血造血祖细胞。故-80℃冻存脐血比较合适。     

脐血单核细胞向破骨细胞诱导分化的实验研究

目的　脐血单核细胞向破骨细胞诱导分化的可行性研究。方法　分离脐血中单核细胞经1×10 -8mol/L 1,2 5 (OH) 2 D3 诱导培养,采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化、组化染色和吸收陷窝观察技术分析细胞的抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistantacidphosphatase ,TRAP)表达和骨吸收活性。结果　脐血单核细胞在1,2 5 (OH) 2 D3 作用下分化加速,表现为长梭形和类圆形细胞的增多、增大,体外诱导培养13d ,有多核TRAP阳性细胞产生,但未表现出骨吸收功能。结论　脐血单核细胞经1,2 5 (OH) 2 D3 体外诱导培养后可表现骨细胞的早期特征。     

脐血中造血细胞的分离与祖细胞培养

目的 通过脐血粒单系造血祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）培养，探讨其临床应用前景与价值。方法 琼脂半固体培养法，比较脐血、骨髓、外周血ＣＦＵ－ＧＭ，比较脐血４℃保存２，４，６天后，ＣＦＵ－ＧＭ回收率。结果 脐血ＣＦＵ－ＧＭ的平均产率接近骨髓，明显高于成人外周血，脐血４℃保存，ＣＦＵ－ＧＭ回收率２天为８５．５％，４天为３５．１％，６天为１０．１％，结论：脐血中富含造血干／祖细胞，为造血细胞移植提供新的来源。脐     

人脐带血细胞分化为神经样细胞的实验研究

为探讨人脐带血细胞分化为神经样细胞的可行性 ,无菌条件下采集正常人脐血 5 0～ 10 0mL置于加有抗凝剂的采血袋中 ,分离脐血单个核细胞进行培养 ,并加入细胞因子加以诱导分化 ,利用免疫细胞化学方法进行鉴定。结果显示 :脐血单个核细胞能在体外培养中增生分化和表达干细胞特异性抗原神经巢蛋白 (nestin) ,并最终分化为神经元样和神经胶质样细胞。免疫组化染色可见神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和胶质原性纤维酸性蛋白 (GFAP)抗原表达。碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和表皮生长因子 (EGF)协同作用对脐血细胞的分化有促进作用。提示 :脐血单个核细胞具有增生和分化潜能 ,可分化为神经元样及神经胶质细胞样细胞 ,可以作为神经细胞的种子细胞。     

人脐血间充质干细胞的分离与纯化

目的:探讨人脐血间充质干细胞(MSC)的培养纯化条件。方法:比较不同的梯度离心速度及时间、接种密度、首次换液时间、不同培养基对脐血中的MSC分离及原代培养过程的影响,以流式细胞仪对优化条件下培养的MSC进行细胞周期分析,并对细胞表面标志进行检测。结果:在其他条件不变的情况下,以1 000g×15 min的梯度离心速度及时间分离脐血为最宜,5×106/mL是脐血MSC培养的适宜接种密度,首次换液时间7 d。优化条件下培养的MSC传至3代时,几乎全部强表达CD29、CD44。结论:建立了一种优化的人脐血MSC分离纯化方法。     

人脐血间质干细胞一般特性及其多向分化潜能

【目的】观察人脐血间质干细胞增殖能力、细胞表面分子标志及多向分化潜能。【方法】从人脐血中分离出单个核贴壁细胞并进行体外培养。将细胞以单克隆抗体标记后用流式细胞仪进行检测。向培养细胞中加入成骨、成软骨和成脂肪诱导剂，检测其多向分化能力。【结果】脐血间质干细胞原代培养时间为7周。流式细胞分析显示这些细胞CD29、CD13、CD44等表达为阳性，但是它们不表达造血干细胞表面标志物。加入成骨诱导剂会导致细胞碱性磷酸酶的表达。采用微球培养法并加入软骨诱导剂对细胞进行诱导，用阿尔新蓝染色显示有蛋白多糖表达。在加入成脂诱导剂后，会导致细胞形态学改变，且油红O染色为阳性。【结论】通过体外传代培养的方法可以从人脐血单个核贴壁细胞中得到纯化的间质干细胞。脐血有望成为间质干细胞的替代来源。     

人脐血间质干细胞一般特性及其多向分化潜能

 【目的】观察人脐血间质干细胞增殖能力、细胞表面分子标志及多向分化潜能。【方法】从人脐血中分离出单个核贴壁细胞并进行体外培养。将细胞以单克隆抗体标记后用流式细胞仪进行检测。向培养细胞中加入成骨、成软骨和成脂肪诱导剂，检测其多向分化能力。【结果】脐血间质干细胞原代培养时间为7周。流式细胞分析显示这些细胞CD29、CD13、CD44等表达为阳性，但是它们不表达造血干细胞表面标志物。加入成骨诱导剂会导致细胞碱性磷酸酶的表达。采用微球培养法并加入软骨诱导剂对细胞进行诱导，用阿尔新蓝染色显示有蛋白多糖表达。在加入成脂诱导剂后，会导致细胞形态学改变，且油红O染色为阳性。【结论】通过体外传代培养的方法可以从人脐血单个核贴壁细胞中得到纯化的间质干细胞。脐血有望成为间质干细胞的替代来源。     

脐带血输注对再障和化疗后急性白血病的疗效观察

我们用新鲜脐带血输注治疗了８例再障和１０例化疗后的急性白血病患者。临床症状和实验室指标观察表明，脐带血输注明显改善了病人的外周血象和症状，减少了感染和出血，并有利于病人骨髓造血功能的恢复，增强急性白血病患者对化疗的耐受力。