就诊咨询

血脂正常也要降脂治疗吗编辑同志:我今年50岁,在最近的一项体检中被确诊患了冠心病。为此,医生嘱咐我要服用一些扩张冠状动脉及抗动脉硬化的药物,同时还让我进行降脂治疗。请问,我的血脂正常,还需要降脂治疗吗?北京张伟建张伟建读者:冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。该病是指冠状动脉出现粥样硬化后,使动脉管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的。由于冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,其中血脂异常又是导致冠心病最重要的因素之一。所以,近些年来,人们特别关注血脂的高低。许多冠心病患者也欣然接受了降脂治疗。那么,血脂正…     

调脂类药物治疗冠心病的应用现状综述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称为冠心病)在临床心血管疾病中具有较高的发生率,随着医学界对其研究的不断深入,认为在疾病发生发展过程中,血脂异常属于关键性指标。临床治疗冠心病应用调脂类药物,旨在帮助患者将血脂控制在一定水平,从而稳定血清总胆固醇、低密度脂蛋白表达,延缓疾病进展。其中羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、胆固醇吸收抑制剂、贝特类降脂药物等,均为当前临床治疗冠心病的主要降脂类药物。随着中医药发展,在冠心病调脂治疗中也取得一定进展,并且应用安全性与有效性均较高,如血脂康胶囊、首参颗粒等。基于研究不断深入,其他新型调脂类药物也在临床应用。本文综述冠心病预防中调脂治疗的目标、冠心病治疗中的常见调脂类药物,为后续冠心病治疗降脂药物选择提供参考。     

他汀类药物对血脂控制与降低缺血性心脏病发作频率的意义

目的：探讨在连续使用他汀类药物和改用其他降脂药物的情况下血脂控制与缺血性心脏病发作频率的关系。方法：筛选2009年9月－2010年11月在笔者所在医院门诊明确诊断为缺血性心脏病合并高脂血症既往服用他汀类药物血脂控制良好的患者122例，分为两组分别进行他汀类药物正规疗程治疗和改用其他降脂药物治疗后观察血脂控制与缺血性心脏病发作频率。结果：他汀类药物正规疗程治疗血脂控制达标率和心绞痛发作频率控制情况明显优于其他降脂药物。结论：他汀类药物正规疗程治疗较改用其他降脂药物治疗对于血脂控制与缺血性心脏病发作频率更具积极意义。     

强化降脂与心脑血管病

1994年以来具有里程碑意义的 5项大规模临床试验 [北欧辛伐他汀生存研究 (4S) [1] 、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS) [2 ] 、胆固醇和冠心病复发事件试验 (CARE) [3 ] 、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预 (LIPID) [4] 和空军 /得州冠状动脉粥样硬化预防研究 (AFCAPS/TEXCAPS) [5] ]充分证明降脂治疗具有能显著减少冠心病事件的巨大益处 ,奠定了他汀类药物在冠心病防治中的重要地位。随着循证医学的迅猛发展 ,调脂治疗的观念也在不断更新 ,认识不断深化。强化降脂是相对于一般降脂而言更为积极的降脂治疗 ,强调达到目标值或更…     

不同他汀类药物对冠心病患者血糖影响的临床观察

目的探讨他汀类药物在高胆固醇血症冠心病患者治疗与预防作用中是否对血糖有影响。方法选择2010年9月～2011年9月在该院住院的未曾服用过他汀类降脂药的高胆固醇血症冠心病患者120例,分为辛伐他汀组60例,阿托伐他汀组60例,进行治疗前后血糖,胰岛素,血脂对比。结果对于合并血脂异常的冠心病患者,辛伐他汀,阿托伐他汀降脂疗效相当,但是服用辛伐他汀患者血糖水平明显高于阿托伐他汀。结论他汀类药物存在降脂外的治疗作用,辛伐他汀存在罹患糖尿病的隐患。     

对话胆固醇是脑卒中的危险因素吗？胆固醇与脑卒中的关系尚不明确

血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，在心内科，医生对血脂，特别是对LDL-C的重视正在逐步提升。缺血性脑卒中重要的病因之一是脑动脉（包括大脑前中后动脉、颈动脉等）的弱样硬化。在冠状动脉粥样硬化中起到关键性作用的LDL-C是否同样是脑卒中的重要危险因素呢？心内科正在开展胆固醇教育计划，积极倡导降脂治疗，脑卒中患者化验单血脂在正常范围内，是否还需要降脂治疗呢？使用他汀类降脂药物降低血清胆固醇后，会不会带来脑出血的增加呢？他汀类降脂药物是否仅仅通过降低血脂这一条途径达到降低脑卒中的风险呢？就上述话题，我们约请了北京天坛医院王拥军教授和北京解放军总医院叶平教授开展了心脑对话——血脂篇，内容将分两期刊登。     

冠心病二级预防中降脂药物服用及血脂水平控制危险因素调查研究

目的　调查不同性别、年龄及病程冠心病患者降脂药物服用和血脂水平控制情况,并分析血脂水平控制危险因素。方法　采用横断面调查法,选取2015年3月—2016年6月在唐山市工人医院心内科门诊或住院的冠心病患者。对患者进行面对面调查,调查内容包括一般人口学特征（性别、年龄）;冠心病危险因素（吸烟、饮酒、高血压、糖尿病及高脂血症等病史）;降脂药物服用情况;体格检查包括身高、体质量和血压等。清晨空腹采血,全自动生化分析仪测定血清空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果　共发放问卷581份,有效问卷542份。其中肥胖175例（32.2%）,吸烟126例（23.2%）,饮酒108例（19.9%）,高血压326例（60.1%）,糖尿病102例（18.8%）,高脂血症348例（64.2%）,高TC血症274例（50.5%）,高TG血脂226例（41.8%）,低HDL-C血症205例（37.9%）,混合型高脂血症294例（54.3%）。55例（10.2%）正在服用降脂药物。男性患者降脂药物服用率及LDL-C血脂达标率均高于女性患者（P<0.05）;年龄<65岁患者降脂药物服用率及LDL-C血脂达标率均高于≥65岁患者（P<0.05）;冠心病病程<5年患者降脂药物服用率及LDL-C血脂达标率均高于病程≥5年患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、肥胖、糖尿病及是否服用他汀类药物是影响血脂达标的因素（P<0.05）。结论　女性、年龄≥65岁、病程≥5年的冠心病患者服用降脂药物的比例较低,血脂水平控制不佳;性别、肥胖、糖尿病及是否服用他汀类药物是血脂水平达标的影响因素。     

强化降脂治疗对合并冠心病的糖尿病患者血脂、血糖的影响

目的观察强化降脂治疗对合并冠心病的糖尿病患者血脂、血糖的影响,以探讨强化降脂治疗对糖尿病患者临床使用的降脂效果及安全性。方法选择80例确诊合并冠心病的糖尿病患者,抽血检查后随机分为常规组40例,强化降脂治疗组40例,常规组常规治疗：阿托伐他汀组10毫克/日,强化降脂治疗组：阿托伐他汀40毫克/日,所有患者入院后30分钟内服用上述药物。入院后24小时、3天、2周空腹采血,测定血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白浓度（HbAIC）。结果两组治疗后,阿托伐他汀40毫克组较10毫克组服用药物后血清LDL-C下降更明显,两组HbAIC、ALT均较服药前均略有升高,但无统计学差异。结论强化降脂能更显著降低合并冠心病的糖尿病患者的血脂水平、对糖尿病患者肝功能、血糖有一定影响。     

观察强化降脂在冠心病及脑梗死治疗中的应用

目的观察强化降脂在冠心病及脑梗死治疗中的应用。方法选取我院2016年至2018年接诊的50例冠心病及脑梗死患者为观察对象,将其按照治疗方式不同,随机分为观察组与对照组。观察组患者强化降脂,服用阿托伐他汀大剂量;对照组患者常规降脂,服用常规剂量的阿托伐他汀。观察两组患者在治疗前后的血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)的变化、炎症因子与不良反应发生率。结果观察组(强化降脂)在治疗后TC、TG、LDL-C、明显比对照组要低,HDL-C比对照组稍高,观察组患者的炎症因子IL-6、IL-8、hs-CRP在治疗后明显要比对照组低,观察组的不良反应发生率比对照组稍高。结论冠心病合并脑梗死用强化降脂治疗不仅可以有效降脂,还可以抑制炎症反应,降低心脑血管疾病的出现。     

调脂药可以治疗不稳定型心绞痛吗

编辑同志:我今年74岁,患有冠心病多年,近来心绞痛频繁发作,经冠状动脉造影证实我的血管管腔有多处狭窄,医生说我不适合手术,建议我采用药物治疗。但在医生建议的药品中包括降脂药物,而我的血脂水平正常,那么,我还有必要服降脂药吗?四川田玉坤田玉坤读者:根据您信中的描述,您患有不稳定型心绞痛,这是冠心病的一种严重并发症(冠状动脉造影已证实)。事实表明,此类心绞痛有导致急性心肌梗塞的倾向,其主要表现为心绞痛发作频繁、程度重、持续时间长、诱发因素不明确(不是由情绪激动、劳累等因素引起),甚至可发生于静息状态下,且含服硝酸甘油后胸…     

降脂药物的合理选择与使用

高脂血症是影响冠心病(CHD)发生和死亡的主要危险因素之一,降脂药物治疗可明显减少CHD患者心血管事件的发生.冠心病血脂紊乱一般包括血清胆固醇(TC)升高,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高或甘油三酯(TG)升高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.大量研究证明防治血脂紊乱对预防动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中十分重要,因此临床治疗中应合理选择降脂药物.本文主要就血脂与冠心病的关系及合理选择降脂药物进行综述.     

问荆冲剂治疗高血脂症24例临床观察

问荆冲剂治疗高血脂症２４例临床观察无锡市郊区人民医院葛启宏众所周知，血脂增高是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素之一，严重危害中、老年人身体健康。目前临床已把降血脂作为防治高血脂症及冠心病的重要措施，这就有必要进一步研制有效的降脂药物。问荆是一种...     

冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗临床分析

目的探讨冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的疗效。方法 2008年1月～2011年2月诊治的冠心病稳定型心绞痛患者215例分为常规治疗组105例,降脂治疗组110例进行观察。治疗前和治疗6个月后进行血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C、纤溶酶原激活物抑制物、CRP检测,统计∑ST、每周心绞痛发作次数。结果治疗6个月后降脂治疗组CRP纤溶酶原激活物抑制物、∑ST、心绞痛发作次数明显低于常规治疗组（P〈0.05）。结论冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗非常重要,可以降低血脂、减少心绞痛发作,可作为控制冠心病的最基本治疗方法。     

美降脂,多烯康,特调脂降脂作用的对比

高胆固醇血症是冠状动脉粥样硬化的主要易患因素,因此,选用有效降脂药物是治疗和预防冠心病有重要意义。临床采用美降脂(Lovastatin),特调脂(Duolip),对高脂血症的治疗作用,近年有大量报道。但美降脂,特调脂与国产多烯康,它们对高脂血症的调节血脂作用有什么异同,国内未见报道,故我们用该3种药物对高胆固醇及高甘油三酯血症的作用进行了临床观察。现将结果报道如下。     

降脂治疗逆转冠状动脉粥样斑块

冠心病病变本质是冠状动脉粥样硬化瘫块的形成，其治疗措施主要有三类，即药物治疗、介入治疗与冠状动脉旁路移植手术。虽然近年来后两类治疗措施有了长足的发展，但药物治疗仍是冠心病治疗学的基石，是大部分患者的首选疗法。近年研究表明，有效的降脂治疗可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块，降脂药物这一独特作用日益受到广泛关注。     

谷维素合并维生素E治疗高脂血症的临床观察

高脂血症是动脉硬化、冠心病的主要发病因素之一,有效地控制血脂,对心脑血管疾病防治具有重要意义.高脂血症患者需要依赖降脂药物来控制症状,因大多药物较贵,长期服用会加重经济负担.使用谷维素合并维生素E治疗高脂血症,可取得较满意的效果,现报告如下.     

冠状动脉植入支架术后发生支架内再狭窄的影响因素探究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率呈逐年上升的趋势,而其治疗方法已经不再局限于单纯的药物治疗。冠状动脉介入治疗已迅速发展起来,特别是冠状动脉支架植入术的广泛应用,为冠心病的治疗带来了新的希望。但术后支架内再狭窄的问题却逐步凸显出来,成为目前亟待解决的问题。导致冠状动脉支架内再狭窄的影响因素众多,引起学者们关注的因素主要有吸烟、高血压、糖尿病、血脂、支架、病变部位及类型等。因此,为了降低冠状动脉支架内再狭窄的发生率,需要通过众多因素的共同预防,才能使支架术后患者获得令人满意的远期疗效。     

他汀类药物对老年冠心病患者进行降脂治疗作用分析

目的研究他汀类药物对老年冠心病患者降脂治疗中的疗效以及作用。方法选取使用他汀类药物进行冠心病调脂治疗的患者病例。结果根据LDL-C平均下降幅度、心脑血管事件发生率、药物不良反应、各类他汀药物维持剂量的情况,判定出接受他汀类药物治疗的患者78.5%血脂达标,由此推论他汀类药物对于冠心病降脂治疗具有很好的疗效,尤其对老年患者,疗效更为显著。因此在治疗由血脂异常引起的老年冠心病症时,可优先选择他汀类药物来进行降脂治疗。     

老年甲状腺功能减退症合并冠心病临床研究

目的 探讨老年甲状腺功能减退症（甲减）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床特点。方法 回顾性分析我院住院治疗的32例老年甲减合并冠心病（甲减组）患者的临床资料,根据临床上粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发等症状、甲状腺功能、心电图等结果进行分析,并与同期收治的老年性非甲减性冠心病（对照组）32例进行比较。结果 两组病例均用抗凝、降脂、扩冠等常规治疗,甲减组另加用甲状腺素替代治疗,小剂量开始,逐渐加至需要量,疗程4～8周,经上述治疗,两组心电图缺血改善,血脂下降,P〉0．05,无显著性差异,甲减组固有的特点,如粘液性水肿、怕冷、少汗、贫血等改善,心率增快,甲状腺功能恢复至正常低值以上,与对照组比较,P〈0．01,有显著性差异。结论 对老年甲减合并冠心病患者,其临床特征较非甲减组冠心病有不同,除心电图改变、血脂升高的共同特征外,甲减组尚有粘液性水肿、怕冷、少汗、脱发、便秘、贫血、甲状腺功能减低等。反之,对老年冠心病患者出现上述甲减症状,要查甲状腺功能,以免漏诊,发现甲减要用甲状腺素替代治疗。     

阿托伐他汀钙联合依那普利治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果

目的:观察阿托伐他汀钙联合依那普利治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床效果。方法:选取收治的157例高血压合并冠心病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(75例)和观察组(82例)。对照组采取依那普利治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者临床疗效,血压、血脂水平及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为87.80%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合依那普利治疗高血压合并冠心病效果较好,可促进患者血压、血脂恢复至正常水平,且不良反应较少,安全性较高。