我国城市社区卫生工作进展

2005年4月温家宝总理前往北京月坛社区卫生服务中心视察时指出:"社区卫生服务中心是整个医疗系统最基层的服务单位,是最有活力的细胞,是群众最需要的医疗服务机构。社区服务办好了,群众看病难的问题就会得到缓解。"目前,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市开展了社区卫生服务,社区卫生服务中心、服务站分别已达5000多个和近1.8万个,全国从事社区卫生服务的卫生人员总数约26万。在大中型城市,政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围,规划设置1所社区卫生服务中心和若干社区卫生服务站。到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。目前国家已经把社区卫生服务作为城市卫生改革的突破口及加强公共卫生事业建设,解决看病难、看病贵的一项基础性工作。社区护理是社区卫生工作的重要组成部分。社区护理开展得如何,能否满足群众需求,可在一定程度上反映社区卫生工作的管理者和社区护理人员服务观念和服务模式转变的程度。为配合卫生改革的深入发展,本期特别策划从多个角度向读者介绍有关社区卫生工作的要求、目前的状况、今后的发展目标以及选择了香港地区及内地有代表性的社区进行护理先进经验的介绍等。社区护理作为一种新的服务模式,其方式、方法、体系的完善均是一个长期探索、尝试的过程,因此需要我们不断地交流、积累经验,在摸索中潜行,在相互借鉴中使之日趋成熟。     

社区卫生服务工作面临的问题及对策

改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要举措。石家庄市自1998年开展社区卫生服务工作以来，在市委、市政府的高度重视、各医疗卫生单位的积极参与下，工作进展较快，目前已批准建立的社区卫生服务站有87所，人口覆盖率已达93％以上。经过两年来的运行，社区卫生服务站以其及时、快捷的服务，低廉的费用等特点，极大地方便了群众就医，深受社区居民欢迎。但由于社区卫生服务是一项涉及面很广的社会系统工程，工作在快速发展的同时也暴露出一些深层次的问题，由于原派出单位断奶、房屋租金负担过重等原因，造成部分社区卫生服务站举步维艰，入不敷出，个别社区卫生服务站濒临破产。一些社区卫生服务站为了生存，片面追求经济效益，重治轻防，不开展社会性工作，已和个体诊所无甚区别，背离了我们开办社区卫生服务站的初衷。经了解，造成以上问题的主要原因有：     

充分发挥护士在社区卫生服务工作中的作用

大庆龙南医院是国家三级医院 ,从 2 0 0 0年开始开展社区卫生服务工作。几年来 ,我院根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》及卫生部《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》精神 ,按照大庆市卫生局“三级医院领办社区”的要求 ,建立了标准高、起点高的社区卫生服务中心 1个、社区卫生服务站 5个 ,服务人口 6万多人。在社区卫生服务工作中 ,我们充分发挥护理专业优势 ,发挥护理干部和护士的作用 ,全力推进“六位一体”工作 ,扩大了社区卫生服务范围 ,完善了社区卫生服务功能 ,丰富了社区卫生工作内容 ,满足了居民的卫生服务需求…     

长春市朝阳区社区护理人力资源状况调查

1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”此后,社区卫生服务在我国进入了迅速发展阶段,到2002年底,全国31个省、自治区和直辖市共建立社区卫生服务中心     

持续性发展社区卫生服务工作的探讨

社区卫生服务是社区发展的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社会卫生服务的最大特点是贴近居民，就近就医，以妇女，儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以主动服务和上门服务为主。坚持政府主导、鼓励社区参与，建立健全社区卫生网络，以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，全科医生为骨干、合理使用社区资源和适宜技术。     

云克联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛49例疗效分析及护理

2009年3月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。卫生体制改革给未来的社区护理工作带来发展的机遇。现将国内外社区护理现状及对我国的启示综述如下。     

国内外社区护理现状及对我国的启示

2009年3月,<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>指出:完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务.卫生体制改革给未来的社区护理工作带来发展的机遇.现将国内外社区护理现状及对我国的启示综述如下.     

吉林省长春市朝阳区结核病人发现情况分析

朝阳区是吉林省会市的六个辖区之一，是长春市经济和文化的中心，朝阳区所辖10个社区（七个街道，三个乡镇），人口约63．47万，驻区综合医疗机构43家，二级以上医疗机构23家，社区卫生服务站53家，特点是人口多，驻区医疗单位多，任务重。自2002年实施结核病控制项目后，我区利用现有资源进行了不断探索，充分利用综合性医疗机构卫生服务网络，各司其职，相互配合，肺结核病人的发现水平大大提高，结核病人的发现工作成绩斐然。[第一段]     

社区护理现状调查与分析

目的:了解我国社区护理的现状,为制定《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》提供依据。方法:采用问卷调查与实地调研相结合的方法,对120个社区卫生服务中心(站)的负责人进行问卷调查,对7个社区卫生服务中心(站)进行实地调研。结果:仅30.0%的被调查单位的社区护理管理工作由护士长负责;社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的31.2%,医护比例为1.6∶1;社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%,医护比例为1.5∶1。结论:社区护理管理体制不健全、社区护士人力配置严重不足、社区护士素质亟待提高等是目前我国社区护理存在的主要问题。     

全科医学教育的困惑和发展策略

社区卫生服务开始于1997年，成型于21世纪初。虽然仅仅是7年不到的时间，但该服务的发展是日新月异。截止到2002年底，全国有358个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的54％；已经建立了2406个社区卫生服务中心、9726个社区卫生服务站；服务已经有了基本模式；评价有了基本指标；居民的满意度也是不断攀升。同时，全科医学培训工作也已经开展，在培训模式和效果方面有一定的发展。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。