220例蛛网膜下腔出血分析

我们将１９９５年１月至２０００年１２月６年时间收治的２２０例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者分析如下，以便总结提高。ｌ 临床资料1．１ 一般资料 同期急性脑血管病（ＡＣＶＤ）住院病例２４７５例，诊断标准依据第２届全国脑血管病学术会议第４次会议修订的标准[１］，如为复发病人算同一病人，其中脑出血１０３８例，脑梗死1１８３例，短暂性脑缺血发作３４例，ＳＡＨ２２０例。ＳＡＨ占同期ＡＣＶＤ的８．９％，其中复发２次２１例，３次３例。男１２３例，女９７例，其中复发３次的均为男性，２次的１３例为男性，８例为女性。年龄１…     

蛛网膜下腔出血后影响脑血管痉挛的因素分析

本文分析了本院内科３年内３０例临床资料较为齐全的ＳＡＨ的病人,发现ＤＣＶＳ １１例,本文就发生ＤＣＶＳ的临床有关因素进行分析。１临床资料与分析１．１一般资料自病例先取于 １９９７年 １月至 １９９９年 １２月我院住院病人,经腰穿、头颅ＣＴ确诊［１］的ＳＡＨ３０例,发现ＤＣＶＳ１１例,发生率为３６．６％,略高于国内其他作者的报告。将发生ＤＣＶＳ的１１例患者设为ＤＣＶＳ组,未发生ＤＣＶＳ的１８例患者为非ＤＣＶＳ组。１．２ ＤＣＶＳ的诊断包括三个方面（１）临床症状：１１例发现有ＤＣＶＳ的ＳＡＨ患者再次出现意…     

尼莫地平与硫酸镁联合治疗SAH后脑血管痉挛的临床观察

尼莫地平与硫酸镁联合治疗ＳＡＨ后脑血管痉挛的临床观察朱士文刘修芹李义召候清奎蔡鹏我院自１９９０年１月～１９９５年１月以来共收治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者１８４例，并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）８４例（发生率为４５．７％），在综合治疗的其础上加用硫酸镁和尼...     

放脑脊液或脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血38例报告

我院自１９９５～１９９９年共收治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３８例，均为自发性，对其进行随机分组，以不同的治疗方法，对其进行疗效观察，现报道如下。１ 资料与方法１．１临床资料１．１．１病例选择 ３８例ＳＡＨ病人均为住院病人，其中腰穿组２０例，男８例，女１２例，年龄２７～７０岁，平均５１．９±１９．５１岁。对照组１８人，男１０人，女８人，年龄３１～６９岁，平均５１．１１±１１．４８岁。１．１．２临床表现：见表１。１．２治疗方法 两组病人入院后均行绝对卧床休息，镇静，保持大便通畅，注意电解质平衡，２０％甘…     

中风后癫痫43例临床分析

１ 临床资料１．１ 一般资料 所有３３１例病例均为我院１９９６年２月至２０００年１月住院病例，符合脑血管病诊断标准，男２１０例，女１２１例，平均５９±１４岁，脑梗死（ＩＢＩ）１６２例，脑出血（ＩＣＨ）１４５例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２４例，作者通过书信、电话或门诊等方式进行随访，时间半年～２年，然后对４３例继发癫痫进行回顾分析。１．２结果１．２．住院或随访期间：有４３例发生癫痫发作，占１２．９％，男２４例（１１．４％），女１９例（１５．２％），经Ｘ２检验有显著差异，不同类型中风后的癫痫发病率分别…     

CT阴性蛛网膜下腔出血17例临床分析

本文报告１７例ＣＴ阴性的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）,误诊８例,误诊率高达４７％。误诊原因：（１）医生对不典型ＳＡＨ重视不够;（２）偏倚影像学检查。因此对临床考虑ＳＡＨ,即使ＣＴ阴性也应及时做腰穿,以确定诊断。自１９９５年以来,我科共收治ＣＴ阴性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料全组１７例,男１２例,女５例,年龄４５－７０岁,发病３天入院１４例,一周２例,２周１例,有１０例有高血压病史,既往均无ＳＡＨ病史。１．２发病诱因劳动时发病１２例,排便时发病１例,情绪激动时发…     

巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例

颅内动脉瘤（ＡＮ）破裂致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）可引起中枢性低钠血症，但未破裂ＡＮ术前即发生抗利尿激素（ＡＤＨ）异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）国内外罕见报告，本文报告１例巨大未破裂前交通动脉ＡＮ术前发生ＳＩＡＤＨ。１ 资料１．１ 一般资料：患者，女，６５岁。因“头痛半年，加重伴呕吐、行走不稳３天”就诊。病程中逐渐出现视物模糊．门诊头颅ＣＴ平扫发现鞍上有一约２．０ ｃｍ × ２．３ ｃｍ × ２．５ ｃｍ大小的等密度占位病变．于１９９９年１２月２４日入院．患者既往无心、肝、肾功能异常史，无烦渴及多饮多尿史，…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预测及防治

大量的临床病例资料及实验研究表明，脑血管痉挛（ＣＶＳ）是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）早期最严重的并发症之一，是引起脑缺血和脑梗死的病理基础，也是导致ＳＡＨ病人死亡和致残的重要因素之一。临床上及早预测并防治ＣＶＳ可明显改善ＳＡＨ病人预后。１ＣＶＳ的发生 ＣＶＳ是 ＳＡＨ早期严重的并发症，其发生率约 ３０％［１］。出现的时间多在 ＳＡＨ后的 ３－２１ｄ，以４－ １４ ｄ最常见。 ＣＶＳ可分为急性ＣＶＳ和慢性ＣＶＳ。前者在ＳＡＨ后立即出现，持续时间短，常在２４ｈ内缓解，多在动物实验中看到。临床常见是慢性ＣＶＳ，多…     

双相情感性精神障碍预防性治疗的对照研究

目的：评价丙戊酸镁预防性治疗双相情感障碍的儿及副作用。：９６例频发双相情感精神障碍的病人随机分为两组,分别使用丙戊酸镁（４７例）和碳酸锂（４９例）进行预防性随访时间为３９个月,使用躁狂量表（ＢＲＭＳ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＩ）,和副反应（ＴＥＳＳ）评定疗效和副作用。结果：丙戊酸镁缄及碳酸锂组预防性治疗有效率分别为８５．０％和８２．１％,副作用发生率分别为８１。．０％和５７．１％,经Ｒｉｄｉｔ分     

老人院内痴呆患病率及其主要原因的研究（附临床与病理对照资料）

对某老人院内３７６例老年人进行了痴呆患病率和痴呆病因调查，并在此基础上对其中１５例死亡患者进行了病理和临床对照研究。主要结果：（１）临床痴呆调查发现，３７６例中，痴呆及可疑痴呆者１２０例，占调查总数３１．９％；其中ＨＤＳ在１０分以下的肯定痴呆患者４４例，占调查总数１１．７％，占ＨＤＳ异常得分者总数３６．７％。不同年龄及文化背景各组中ＨＤＳ异常者的比率无显著异差．（２）对４４例肯定痴呆患者进行临床诊断分类，结果显示痴呆患者中可能为ＳＤＡＴ者２７例（６０％）；ＭＩＤ者８例（１７．５％）；ＭＩＸ者９例（２２．５％），ＳＤＡＴ比例大于ＭＩＤ和ＭＩＸ，Ｐ＜０．０１．（３）１５例脑病理检查结果表明，７例临床检查有痴呆症状的患者中，４例经病理组织学证实为ＳＤＡＴ，３例符合ＭＩＤ诊断．８例临床智力正常者，无１例发现ＳＤＡＴ改变．上述结果表明ＳＤＡＴ在我国老年人中的发病率可能高于ＭＩＤ．     

慢性硬膜下血肿术后癫痫15例的教训分析

慢性硬膜下血肿术后癫痫１５例的教训分析谭学书，胡家正，王晓莉，陈旭，刘平我科于１９９０年１月至１９９６年１月共收治经ＣＴ扫描诊断及手术的慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）１２６例，术后早期发生癫痫１５例，发生率为１１９％。现报告如下。临床资料本组１５例中男１...     

蛛网膜下腔出血发病时间与天文潮汐关系

蛛网膜下腔出血发病时间与天文潮汐关系窦汝香，樊东升，康德瑄我们收集４２例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人，分析其是否与天文潮汐有关。１临床资料与方法４２例ＳＡＨ病人，男１８例，女２４例，年龄３５～７６岁（平均５６．５岁）。全部病人均经腰穿脑脊液检查和（或...     

血管迷走神经性晕厥与心率变异性以及体液因素的变化

直立倾斜试验（ＨＶＴ）对不明原因晕厥的诊断有重要价值；心率变异（ＨＲＶ）分析是检查植物神经功能的敏感、定量、新型的方法［１］。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素（Ａｎｇ）和醛固醇（ＡＤＳ）是经典的代表体内交感神经——体液活性的因子。对患者作ＨＤＴ试验，作ＨＲＶ分析并测定血浆ＮＥ、ＲＡ、Ａｇｎ和ＡＤＳ水平，用以研究ＨＶＴ阳性患者的神经一体液调节功能变化。１资料与方法１．１对象选择自１９９５年７月以来１００例不明原因晕厥病人为研究对象。其中男４８例，女５２例。年龄１８－５２岁。２…     

脑脊液置换合用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

有关脑脊液置换法治疗ＳＡＨ的报道不少见，但脑脊液置换方式、置换量各不一致，有待研究。为此我们对５０例ＳＡＨ病人进行了分组对比观察，以期找到一种高效、可靠、安全、简单的脑脊液置换方法。１临床资料１．１一般资料５０例ＳＡＨ病人均为我院住院治疗病人，随机分...     

脑供血不足的SPECT与BEAM比较

报告４２例临床诊断为脑供血不足病人的ＳＰＥＣＴ及ＢＥＡＭ，阳性率分别为８６％及１９％，二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＳＰＥＣＴ在ＲＣＢＦ低于正常１％时即可显示缺血性，面ＢＥＡＭ较易反映在脑半球功能变化，。ＳＰＥＣＴ能检出脑血流高于症状发生阈２５ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）而低于生理阈值５０ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）的潜在性缺血病灶，为临床提供超早期治疗依据。在脑供血不足缓解期检查ＳＰＥＣＴ，发现     

尼莫地平与抗眩啶治疗SAH后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后ｌ～１４天，７～１１天为高峰期。钙离子拮抗剂尼莫地平对ＣＶＳ有一定疗效，但临床评价较少。本文对应用尼莫地平和抗眩啶治疗ＣＶＳ的临床疗效报道如下。资料与方法收集华山医院ＳＡＨ患者共５６例，均由头颅ＣＴ和腰穿证实，其中发生ＣＶＳ３２例，年龄２７～４４岁，平均３６岁。入院时有意识障碍，伴明显心、肺、肾功能衰竭，血液病，严重糖尿病或感染者均除外。ＣＶＳ的诊断依据包括：（１）ＳＡＨ的症状好转后再度加重。…     

局部亚低温治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

我院自１９９４年５月～２０００年３月共治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者７０例，其中３８例应用亚低温治疗，取得较好疗效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料 所选病例均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的ＳＡＨ诊断标准。深昏迷、脑疝形成、呼吸衰竭者不作入选病例。随机分成两组，其中亚低温组３８例，男２２例，女１６例，年龄２６～７５岁，平均４４岁；对照组３２例，男２０例，女１２例，年龄２０～７２岁，平均４１．５岁，两组病例的基本情况包括性别、年龄、病程、伴发疾病、既往史、病情程度，均无显著差异（Ｐ＜０…     

小剂量阿斯匹林预防缺血性脑血管病的长期随访研究

８１５例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或ＴＩＡ病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组（４１３例）与对照组（４０２例），随访１２～６０（平均２９．４）个月，结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡发生率（１５．３％）明显低于对照组（２４．４％）（Ｐ＜０．０１），ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３７％［相对危险性（ＲＲ）为０．６３，９５％可信区间为０．４６～０．８６］；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２２．３％）显著低于对照组（３５．４％）（Ｐ＜０．００１），ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞危险性较对照组降低３６％（ＲＲ为０．６６，９５％可信区间为０．５０～０．８４）；ＡＳＡ组副作用发生率为１８．４％，严重副作用为２．７％。     

肝性脊髓病4例临床报告

我们于１９９５－１９９９年收治４例肝性脊髓病，现报告如下。１临床资料１.１一般资料本组 ４例均为男性，年龄 ４５－ ６０岁，平均 ４９． ３岁，病程２－１８个月，４例均有慢性肝炎、肝硬化病史，２例曾行门静脉分流术，２例有肝昏迷史。１.２临床表现 ４例均表现为进行性双下肢无力，行走困难，无感觉及大小便障碍。１.３实验室检查 ２例 ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋），２例ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋），２例丙型肝炎抗体阳性，４例血氨均有不同程度升高（４０．２５－５６．５…     

14例脊髓血管畸形早期诊断困难分析

我院从１９９０年１０月至１９９６年３月共收治（接受转诊）脊髓血管畸形（ＳＶＭ）１１８例，其中早期诊断困难１４例，占１１．９％，现分析报告如下。临床资料１４例病人中，男１３例，女１例，年龄２２～６２岁，平均３４．６岁。有５例颈胸段的脊髓动静脉畸形（ＳＣ...