经动脉药盒持续性肝动脉灌注化疗的护理

经皮血管内导管药盒系统（Percutaneous portcatheter system,Pcs）植入术是经皮左锁骨下穿刺将留置管置入靶血管内,并通过皮下隧道与埋置在皮下的药盒连接建立动脉长期的血管内给药途径的介入技术[1],     

经皮穿刺动脉导管药盒系统植入病人的护理

经皮穿刺动脉导管药盒系统植入是在电视透视下 ,经左锁骨下动脉选择性插管至病变部位 ,首次用药后用交换导丝更换PCS导管 ,尾端连于PCS药盒 ,然后再埋药盒于穿刺点附近皮下 ,作长期注药应用。该方法解决了临床治疗中晚期肿瘤化疗中要求药物长时间、高浓度作用的问题 ,为肿瘤区域性化疗栓塞提供了一个新手段。我院于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 2月对 12例中晚期肿瘤患者经皮穿刺动脉导管药盒系统植入治疗 ,取得了较好的效果 ,护理介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所选病例为本院 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 3年 2月间入住的 12例诊…     

经皮药盒植入动脉热灌注化疗的临床应用

目的 :探讨介入放射方法经皮股动脉植入药盒治疗中晚期肿瘤的可行性和疗效。材料与方法 :40例中晚期恶性肿瘤患者采取经皮股动脉植入药盒 ,行动脉热灌注化疗。其中 ,肝癌 2 7例 ,肾癌 3例 ,盆腔肿瘤 6例 ,肺癌 4例。依据肿瘤的供血情况 ,在DSA减影和透视监视下 ,进行药盒植入。药盒导管端植入靶动脉内 ,药盒体埋置在穿刺点下方皮下 ,按不同肿瘤设计不同化疗方案 ,通过皮下药盒注射药物 ,每 1疗程间隔 2 1～ 2 8d ,连续 3～ 4个疗程 ,术后 2周 1次用肝素盐水冲洗药盒 ,以防止导管阻塞。结果 :全部 40例药盒植入 1次成功 ,患者生存质量明显改善 ,本组病人的近期有效率为 75 % ,超过 1年累计生存率为 5 2 5 % (2 1 /4 0 )。随访病例最长者达 2 8个月 ,无严重并发症发生 ,植入药盒侧股动脉血管造影和彩色血流分析无异常改变。结论 :经皮药盒植入动脉热灌注化疗 ,安全可行 ,操作简便 ,且经动脉途径序贯化疗 ,保留了动脉内 1次冲击化疗的优势 ,使热化疗与药盒植入有机结合 ,利于维持靶区高药物浓度和化疗药物配伍设计 ,明显提高疗效 ,适宜于中晚期肿瘤的治疗     

经皮左锁骨下动脉埋置药盒治疗肝转移性肿瘤

目的 评价经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术治疗肝转移性肿瘤的作用。方法 22例肝转移性肿瘤,其中来源于胃肠道转移的14例,来源于其它脏器转移8例。行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统植入术。术后经导管药盒系统灌注化疗药物。结果 导管药盒系统植入术技术成功率100％。生存期：6个月生存率79%,1年生存率58％,2年生存率30.4%,3年生存率17%。术后1－3个月CT复查,肿瘤体积缩小 大于50％者占27.27％,无变化者占36.36%,增大者占9.1%。手术并发症有;少量气胸1例,左锁骨下区药盒附近感染,拔除导管药盒1例,导管移位至右肾动脉经再次插管调整导管于靶动脉1例。结论 经皮导管药盒系统植入术适用于肝转移瘤的长期动脉内灌注化疗,疗效满意,并发症少,值得推广应用。     

经皮导管药盒系统治疗中晚期肝癌的护理

目的探讨经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统(PCS)治疗中晚期肝癌的护理。方法23例肝癌患者采用PCS留置管到达相应肿瘤靶血管，术后经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞的治疗和护理。结果23例患者成功植入药盒系统，无严重并发症发生，其中16例病人治疗4～7个疗程．明显缩小14例，1年生存11例，2年生存6例。结论经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统为长期规律性局部灌注化疗或化疗栓塞肝癌提供安全可靠的途径，而正确的药盒护理是化疗成败的关键，密切观察和预防并发症是护理要点。     

中晚期癌症患者经动脉药盒化疗联合静脉化疗的处理

目的总结中晚期癌症患者经动脉药盒化疗联合静脉化疗的护理处置体会。方法对54例中晚期癌症患者行经动脉药盒化疗联合静脉化疗的护理处置进行回顾性分析。结果54例患者中出现药盒导管堵塞1例、药盒化疗药液和静脉化疗药液外渗各1例,药盒穿刺点渗血2例。结论对经动脉药盒化疗联合静脉化疗的中晚期癌症患者在护理处置上做到防止动脉药盒导管系统阻塞、防止化疗药物外渗、防止药盒穿刺点渗血的护理及化疗反应的对症护理,并做好生活护理和心理护理,可减少化疗的不良后果及减轻化疗不良反应。     

乳腺癌保乳术动脉灌注化疗的护理

1998～2001年，我科对32例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术，同时术中锁骨下动脉留置导管药盒，术后经皮穿刺药盒区灌注化疗。32例病人均存活。无1例复发．且乳方外形、柔韧度手感均达到满意效果。现将有关护理体会介绍如下。     

锁骨下动脉导管药盒系统治疗恶性肿瘤的护理

目的:总结经皮左锁骨下动脉导管药盒系统治疗恶性肿瘤的护理经验。方法:对60例肝脏恶性肿瘤患者经皮左锁骨下动脉导管药盒系统的治疗进行护理观察。结果:60例患者中均有轻重不等的术后疼痛,发生胃肠道反应的有50例,3例发生穿刺点皮下血肿,15例出现发热,1例发生局部感染。结论:60例患者经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术后精心护理及治疗,有助于疼痛的转归。     

经皮穿刺药盒植入动脉内序贯化疗加白介素-2治疗中晚期肝癌

目的 观察经皮穿刺药盒植入动脉内序贯化疗加大剂量白素-2生物免疫治疗中晚期肝癌的疗效.方法 采取经皮右股动脉穿刺置管右股部皮下埋置约盒序贯动脉内化疗加栓塞术治疗35例中晚期肝癌患者,并经药盒注入或静脉滴注大剂繁白介素-2.治疗1-6个月CT复查,依据瘤体缩小情况、碘油沉积、肿瘤血管变化、AFP水平变化情况判断近期疗效;观察治疗6个月及1、2、3年的生存率,判断远期疗效.结果 35例患者的近期疗效:有效24例,总有效率68.6%;稳定9例(25.7%);进展2例(5.7%).远期疗效:6个月、1、2、3年生存率分别为85.7%、65.7%、42.9%和14.3%.结论 药盒植入化疗加免疫疗法对中晚期肝癌有一定疗效,其操作简单,可降低医患放射剂量,减轻患者负担,值得推广.     

肝动脉化疗栓塞治疗中,晚期肝癌的进展

原发性肝癌主要由肝动脉供血,因而肝动脉内插管化疗(TAI)与栓塞(TAE)是目前对失去手术机会的中、晚期肝癌的有效治疗方法之一。该技术创伤性和危险性较小,使以往失去治疗机会的病人得到有效治疗。其临床价值已受到重视。现对介入治疗的方法及栓塞药物结合文献综述如下。1　肝动脉化疗栓塞的方法1.1　经动脉植入或导管药盒系统的应用　经皮穿刺或外科手术中将导管放于肝动脉内,外接置于皮下的药盒,定期输注抗癌药物,此法近年较为流行。经皮穿刺可采用股动脉或肱动脉两条进路,前者技术上比较简单,但导管易滑脱移位;经肱动脉插管,不影响患者…     

肝动脉插管并植入导管给药治疗肝癌时并发症的预防和护理

近年来，介入性插管化疗术以其能直接通过肿瘤血管内给药，疗效明确，毒副作用小等特点越来越受到重视。在常规动脉内插管化疗的基础上，通过植入皮下导管药盒系统（PCS）来实现多次重复治疗，具有避免重复穿刺插管，治疗规律及给药均匀等优点[1]。又因为该方法为有创性治疗及应用化疗药物，所以治疗后可出现各种反应和并发症。因此，介入治疗后并发症的预防及护理对提高疗效是十分重要的。1资料与方法本科在1996年7月～1999年6月行肝动脉介入加药盒植入化疗，治疗无法切除的中晚期肝癌81例，其中男62例，女19例，年龄24－80岁，50例出现…     

经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤(附200例报告)

目的 :评价经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法 :对 2 0 0例晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗。依据肿瘤供血情况 ,在透视监控下 ,施行药盒植入术。术后经药盒行规则性化疗或碘油化疗乳剂栓塞。结果 :2 0 0例患者共植植入 2 0 2个药盒。植入成功率为99%。并发症有 9例 (4 .5 % )。无严重并发症。结论 :经皮左锁骨下动脉穿刺行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小 ,为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径     

经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术在恶性肿瘤中的应用

目的：评价经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗多种恶性肿瘤的疗效。方法：经左锁骨下动脉入路植入导管药盒系统。根据不同疾病选择肝固有动脉、肝总动脉、胃左动脉、腹腔动脉和髂内动脉作为靶血管。选用不同的治疗方案行规则动脉内治疗。结果：100例手术全部成功。留置管到位率为99％，并发症发生率为3％。0．5年、1年、2年、3年生存率分别为86．5％(45／52)、69．2％(36／52)、23．1％(12／52)、5.8％(3／52)。结论：经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术对多种晚期恶性肿瘤治疗效果满意，并发症少而轻，值得推广应用。     

肺癌介入治疗的现状

肺癌的介入治疗近几年有了较大的发展，有经支气管动脉灌注化疗、栓塞或化疗栓塞，经皮下药盒埋置系统化疗，肺动脉灌注化疗，双介入化疗，经皮瘤体内注药等多种方法。其中经支气管动脉灌注化疗已普遍应用于临床，并取得了较好的疗效，局部注射治疗及埋入式导管药盒系统的应用也逐渐增多，但有些方法如血管栓塞目前仍处于初步应用阶段，仍有待于进一步积累经验。介入方法多与其他治疗手段结合使用，明显提高了疗效。但对于如何更有效地结合应用各种治疗方法，仍有待进一步临床应用总结。     

晚期肝癌介入药盒植入术后化疗的护理

我院肿瘤科自2001年8月～2002年11月在原有介入治疗基础上，对15例晚期肝癌患者采用电视屏监视下，经皮股动脉穿刺介入置管，剪去多余导管，连接固定药盒，经药盒序贯注入化疗药，取得较满意的效果。现将药盒植入术后化疗护理报告如下。     

经皮经股动脉导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用

目的；评价经股动脉穿刺导管药盒系统植入术在晚期肝癌治疗中的应用价值。方法：行经股动脉穿刺导管药盒系统植入术的58例晚期肝癌中，男56例，女2例，年龄35－72岁，平均47岁，原发性肝癌47例，转移性肝癌11例。植入后经导管药盒系统行动脉内化疗灌注和碘油栓塞，每4周1次。结果：导管药盒系统植入成功率为100％，置管到位率93.1%，本组所有患临床情况均有改善，生存期6－19个月，平均11.4个月，1年生存率43.1%，无1例出现局部感染、血肿及下肢活动障碍。出现与导管药盒系统有关的并发症8例（13.8%）,其中导管移位3例，靶动脉闭塞4例，导管堵塞1例。结论：经股动脉穿刺导管药盒系统植入术安全、实用、操作简便易行，疗效满意，并发症少而轻，为晚期肝癌患的动脉内灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。     

经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统手术并发症及处理

目的 探讨经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统(PCS)的安全性、手术并发症及处理。方法 对31例晚期恶性肿瘤进行左锁骨下动脉穿刺植入药盒导管系统(PCS)．术后经PCS进行化疗灌注或碘油化疗乳剂栓塞术。结果 31例患者手术植入都获得成功．手术并发症有：大量气胸1例、少量气胸2例、导管移位1例、导管堵塞1例，无局部血肿、血胸、感染、皮肤坏死及化疗药外溢发生。结论 经左锁骨下动脉植入PCS手术操作安全，手术创伤小、并发症轻．患者容易接受。     

经皮穿刺药盒植入术护理体会

经皮穿刺药盒植人术是在肝动脉灌注化疗的基础上,取左锁骨下动脉经次穿刺,用Seldinger’s插管技术留置特殊导管,一端选择肝固有动脉或其他肿瘤血管,另一端连接埋藏于左胸壁皮下组织内的药盒,给中晚期肝癌病人开辟一条能长期使用的给药管道,解决过去反复多次穿刺插管、重复操作问题,行正规范治疗用药的一种手术。我院自1996年1997年共行药盒植人术10例,下面谈谈几点护理体会。1心理护理接受介人治疗者90％是晚期肿瘤病人,应尽量避免病人知道自己的病情;对已知病情者应主动关心,了解其心理状态,做好必要解释工作,帮其树立信心,同时,可向来者…     

经左锁骨下动脉PCS留置术治疗TAE后残余肝癌

从1994年8月～1996年4月，我们对35例中、晚期肝癌患者进行了经左锁骨下动脉药盒导管系统（PCS）植入术，与先前进行的肝动脉栓塞相结合，通过药盒导管系统作规律的肝动脉灌注化疗。12例单发巨块型肝癌患者半年生存本达100％，1年生存率为83.3％，其中7例生存超过2年．23例多发或弥漫型肝癌患者半年生存率为86．9％，1年生存率为55.5％．我们认为，肝动脉栓塞后留置PCS能保证化疗的规律性，从而有效控制栓塞后残余病灶的复发．肝动脉灌注化疗的次数、化疗药物剂量和化疗灌注方法的合理安然可提高疗效．本文还对左锁骨下动脉的经皮穿刺技术和插管方法提出一些体会和经验．     

联合介入治疗中晚期原发性肝癌

联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞术和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌72例。肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉。行血管造影后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。化学栓塞剂为40％碘化油10～20ml，丝裂霉素20mg，5-氟尿嘧啶1g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。然后补液加抗生素、正血药和保肝药。2周后行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内…