老年病人的尸体解剖

作者分析了332例65岁以上和129例85岁以上老年病人的尸体解剖情况,发现急诊住院的老年病人最常见的死因是肺部疾患,生前不能确诊死因的病人中,尸解发现27～31％的疾病是可以治愈的,尸解中85岁以上的病人只有4.5％病例死因不明。方法是查阅1981年住院不满3个月便死亡的65岁以上的尸解病例资料和1980～1982年85岁以上的尸解资料,将在事故中死亡和住院前死亡的编成一组,与住院死亡组作对照。临床诊断来自于病人的死亡诊断书和临床小结,尸解结果如果与临床诊断相符,那么这个病理学诊断才能被接受,否则作     

老年患者的腹膜炎

由于缺乏典型症状,故诊断老年腹膜炎常常较为困难,误诊十分常见(40.9％)。老年急腹症虽经治疗,但其死亡率还是比中年患者高10～15倍,因此对本病的研究具有重要意义。作者曾观察408例各种类型的腹膜炎患者,其中122例是老年腹膜炎。急腹症引起腹膜炎的死亡率:60岁以下占9.1％,     

腹水腺苷脱氨酶对结核性腹膜炎的诊断价值

为了探讨腹水中的腺苷脱氨酶活性对结核性腹膜炎的诊断价值,作者对41例经细菌学证实的结核性腹膜炎和41例对照组病人作了研究。两组均由20例男性、21例女性病人组成。结核性腹膜炎组的平均年龄为43岁,对照组为48岁。对照组中,酒精性肝硬变者12例,原因未明的肝硬变5例,恶性病变12例,胰腺性腹水3例和由混杂的原因引起者9例。每例入院后均接受诊断性腹腔穿刺放液,除     

高龄病人急诊剖腹手术的麻醉管理

日本神户市中央市民医院仅在1982年1年中接受70岁以上的急诊剖腹病人27例,作者对麻醉管理作了总结。平均年龄74.3岁,消化道穿孔所致腹膜炎、肠梗阻占大多数,按美国麻醉学会术前状态分级多属ⅢE级,麻醉方法:全麻26例,主要采用清醒插管后以神经安定镇痛麻醉或氟烷维持。病人术     

右心室梗死的心电图诊断

近年来的研究表明,穿壁性左室梗死病人中有34％—34％存在右室梗死。Isner和Roberts在126例死于穿壁性心肌梗死病人的尸解中发现,右室梗死者占下壁心肌梗死的24％。新近又强调了右室心肌梗死的重要性。本文报道11例诊断为右室梗死病人的心电图改变。全部病例的诊断经尸解和血液动力测定资料所     

对发热、粒细胞减少病人凭经验予以抗霉菌治疗

侵入性霉菌感染是有粒细胞减少的肿瘤病人致病和死亡的一个主要原因。在尸解时,许多肿瘤患者有广泛霉菌感染,但临床上却未能发现。目前尚无好办法能对侵入性霉菌感染作早期明确的诊断。出血倾向阻碍了创伤性诊断试验的进行。现有的血清学试验对发现循环中霉菌抗原的敏感性尚不高。由于免疫抑制的结果,病人通常无特殊的抗体,因此确定霉菌寄生和感染通常是困难的。对132例肿瘤病人作随机性研究。这些病人有发热(>38℃)、粒细胞减少(<1000/μl),用广谱抗生素4天后依然发热和有严重粒细胞减少(<500/     

腹水的白细胞计数、pH和乳酸盐对自发性细菌性腹膜炎的诊断

为了评价腹水的 pH 和乳酸盐对早期诊断自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的准确性,作者连续对109例病人的腹水作了研究。在42例有无菌的“正常”腹水的病例中,腹水的平均白细胞数、多形核粒细胞数、pH 和乳酸盐水平分别为     

连续性心电图诊断心肌梗塞的准确性评价

对25例住院治疗的缺血性胸痛死亡的患者作详细尸解,以评价连续的心电图检查对急性心肌梗塞的诊断价值。尸解证实的17例心肌梗塞,入院时只有4例(24%)从心电图获得诊断.在连续2—5天的心电图检查中,阳性诊断增加到7例.但5例内膜下心肌梗塞,除了1例报告为可能心肌损伤外,皆不能从心电图上作出正确诊断。25例中心电图诊断正确的共11例(7例真阳性和4例真阴     

老年及老年前期非心血管疾病死亡者尸解心肌梗塞的研究

近年来心肌梗塞诊断符合率有了普遍提高,但仍有部分心梗临床上误诊,老年病人更为突出。本文对我院187例非心血管疾病死亡的老年病人尸解资料进行回顾性分析,以提高临床上对老年性心肌梗塞的认识。 对象和方法 一、本组病例选择 我院1953年3月～1989年8月间尸解的老年前期和老年期病人187例,其中勇122例,女65例,45～60岁92例,≥60岁95例,均为系统解剖。     

腹腔穿刺术在急腹症中的应用体会

腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法，特别适用于外科急腹症的诊断。诊断性腹腔穿刺术（腹穿）不受环境条件限制，简便易行，安全可靠，并可重复进行，快速提供诊断依据，是诊断急腹症的重要手段，尤其适用于设备条件较差的基层医院。我科自2000年3月—2009年3月对闭合性腹部外伤患者和腹膜炎患者共138例进行158次腹穿，及时做出了诊断，现就其应用体会报道如下。     

心房颤动病人麻醉的体会

目的：探讨心房颤动病人手术中的麻醉管理。方法：46例病人手术中采取全身麻醉15例，硬膜外麻醉20例，颈丛阻滞麻醉ll例。其中37例术前接受抗心律失常药物治疗。结果：麻醉手术中13例病人血流动力学变化较明显，其中3例发生室性心动过速，经处理后纠正，全部病人无死亡。结论：对心房颤动病人的麻醉及手术，术前要合理应用抗心律失常药物，术中要麻醉平稳，密切观察病人的各项监测指标，发现问题及时处理，以确保病人安全渡过手术麻醉期。     

阿米巴性腹膜炎

阿米巴性腹膜炎系阿米巴结肠炎溃疡穿孔或阿米巴肝脓肿破裂所致,病死率高。本文论述阿米巴性腹膜炎的发生率,强调对此并发症应早期识别,并提出有效的治疗方案。1967～1974年间共收治200例阿米巴肝脓肿,其中18例发生阿米巴性腹膜炎,14例系由于肝脓肿破裂(占77.8%);4例由阿米巴性结肠炎溃疡穿孔(占22.2%)引起。18例中15例阿米巴肝脓肿破裂的诊断经剖腹探查或尸解证实;经皮肤肝穿刺和胃吸出物证实者分别为2例和1例。弥漫性腹膜     

急性心肌梗塞与β—受体阻滞剂治疗

为了对急性心肌梗塞(AMI)应用β—阻滞剂的疗效与危险进行评价,作者对确诊AMI的183例病人进行了研究。诊断心肌梗塞至少具有以下二项标准:(1)典型胸痛史,至少持续15分钟;(2)心电图有连续与定位的ST段、T波改变和/或异常Q液;(3)酶升高;(4)尸解发现心肌坏死与症状开始时间相符。183例AMI病人中,63例(34％)     

庆大霉素对人腹膜的药物动力学

腹膜炎是连续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的主要并发症。许多治疗中心选用庆大霉素腹腔内给药治疗G~-细菌感染所致的腹膜炎。鉴于在用药过程中可发生耳前庭中毒,作者乃对CAPD病人庆大霉素腹膜的药物动力学进行了研究。方法将庆大霉素加入透析液中,浓度为7.5mg/L,用2L灌入腹腔。然后反复测定血清及腹腔透析液中的庆大霉素浓度。作者观察了10例CAPD病人,其中5例有腹膜炎。在灌入后6小时内分别于0、5、10、15、30、45、60、90、120、180、240、300及360分钟留取血清及透析液标本。另对4例无腹膜炎者,于灌入后每4小时留取标本,连续观察24小时。还对3例有腹膜炎者,在用庆太霉素治疗的第     

红外热像图诊断自发性细菌性腹膜炎的应用研究

目的 利用红外热像图协助乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断。方法对43例乙型肝炎硬化腹水合并自发性细胞性腹膜炎患者和35例单纯乙型肝炎肝硬化腹水患者的腹部红外热像图进行对照研究结果实验组与对照组病人腹部红外热像图相比有特征性改变，两组间腹部红外热像图温度存在显著差异。结论 红外热像图协助诊断自发性细菌性腹膜炎具有简单易行，无创、费用低廉等特点，自临床应用价值。     

肝病腹膜炎腹水检查的评价

重症肝炎及失代偿肝硬变病人合并原发性细菌性腹膜炎是临床上常见的合并症,国外报告住院肝硬变病人中发生率为3％,在肝硬变腹水病人中约占8％。肝病并发腹膜炎预后很差,其病死率可达50～90％。因此及时确诊、迅速救治具有重要意义。然而由于本病的临床症状及体征往往不典型,因而给诊断造成一定困难。Correia报告25例腹膜炎中54％无腹部体征,其中10例临床上未怀疑腹膜炎,3例未述及腹部症状。Conn报告6％的病人无     

腹水的酸硷度可作为自发性细菌性腹膜炎的印象诊断指标吗?

将84例肝硬化腹水和12例恶性腹水患者腹水的pH值、动脉-腹水pH值的梯度与腹水多形核白细胞计数进行比较,来评价它们对自发性细菌性腹膜炎的诊断实验的作用,并弄清腹水的pH值与乳酸盐之间的关系。18例白发性细菌性腹膜炎病人腹水的pH值(pH7.30)显著低于54例无菌性腹膜炎病人的腹水pH值(pH7.41)。因为感染时,血的pH值没有变化,自发性细菌性腹膜炎的动脉腹水pH梯度明显增高,并高于无菌性腹膜炎     

肝硬化常见并发症和自发性腹膜炎治疗的回顾性分析

笔者对本院1983年至1999年收治的166例肝硬化患者的并发症进行统计学分析,并对自发性腹膜炎的治疗效果进行了分析比较.     

腹膜活检针的研制及其临床应用价值——附95例检查分析

本文介绍自行设计腹膜活检针并对临床95例不同原因引起的腹水病人进行检查,结果表明:这种活检针对临床上组织病理学确诊结核性腹膜炎有较大价值(诊断率达92.86％);对原因不明的腹水有较高鉴别诊断价值(70.37％);对肝硬化腹水病人原发性腹膜炎的诊断优于腹水常规检查,同时操作简单、安全、适合基层医院使用.     

腹腔穿刺对急性腹病的诊断价值

急腹症是各级医院中经常见到的,但急腹症的进一步诊断却非易事,即使在一个设备条件较好、临床经验比较丰富的医师手中,也难免发生误诊,因而影响治疗,对病人带来不可弥补的损失。为此,如何提高急腹症的诊断正确率,在治疗上有重大意义。我们参考唐以德氏“腹腔穿刺术”后,应用于临床,于1957年7月起,对诊断比较困难的急腹症,施行腹腔穿刺术做为辅助诊断已有21例,其中20例皆于手术前获得明确诊断,因而在治疗上提供积极意见,现简单介绍如下: