胆囊癌合并胆囊结石的超声研究

目的 探讨易合并胆囊癌的高危胆囊结石声像图特征，为胆囊结石患者选择预防性胆囊切除提供影像学依据。方法 分析37例胆囊癌合并胆囊结石术前超声检查的声像图特点。结果 26例（71％）同时合并慢性胆囊炎。29例（78％）为单发结石且结石大小超过1cm。扫查时27例（73％）结石不移动。胆固醇性和混合性结石共33例（89％）。结论 单发、体积较大且移动性差的胆固醇性或混合性结石更倾向于合并胆囊癌，当超声检查发现上述特点，尤其是同时存在慢性胆囊炎时，提示有较强的预防性胆囊切除指征。     

人类胆结石的成分与结构

作者对手术取出的120例胆石症病人的结石进行了研究(60岁以下90例,60岁以上30例,男98例,女22例)。用发射光谱测定结石化学组成证明,由钙、镁、磷、铁、铝、锰构成结石基础,它们在40-49岁病人的结石中含量最高。此外还常含微量的钛、铬、铜、硼。按化学分析把结石分为三类:1)胆固醇系结石,含金属(低于1%)、磷化合物及大量碳和氢;2)金属-胆固醇系结石,含1.5-6.5%钙和镁,不高于1%的锰和少量其它金属化合物;3)磷脂-蛋白系结石,含铁、钠和锰达3%,镁和钙总量达23%及大量氮。胆固醇系结石见于37.2%的病人,由放射状规则排列的胆固醇及其连生体(CPOCTOK)结晶构     

胆宁片对胆汁33.5kDa泡蛋白含量和结构的影响

目的：探讨胆宁片对胆石症患者胆汁中33.5kDa泡蛋白含量及其结构的影响。方法：2008年1月—2010年3月对60例胆囊切除病例和40例胆总管探查病例进行前瞻性临床研究,其中60例胆囊切除病例随机分为3组：胆固醇结石胆宁片组（n=20）、胆固醇结石对照组（n=20）、胆色素性结石组（n=20）,另外设立正常对照组（n=20）。通过酶联免疫吸附法检测每份胆汁中33.5kDa泡蛋白含量,比较各组之间的差异。40例胆总管探查病例分为研究组和对照组（n=20）,通过蔓陀螺凝集素探针（DSA）介导的蛋白印迹法检测胆汁中33.5kDa泡蛋白糖链条带DSA结合率,比较2组糖链结构的变化。结果：胆固醇结石组胆汁中33.5kDa泡蛋白含量显著高于胆色素结石组和正常对照组,胆固醇结石胆宁片治疗组胆汁33.5kDa泡蛋白含量较对照组显著降低（P〈0.01）。胆固醇结石治疗组泡蛋白糖链条带DSA结合率较对照组显著下降（P〈0.05）。结论：胆宁片能降低胆固醇结石患者胆汁中33.5kDa泡蛋白含量,并通过改变糖链结构而使其促成核活性发生变化。     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年与青年肾结石患者的回顾性研究

目的对比分析老年与青年肾结石患者经超声引导下行皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法将2013年1月至2014年1月于北京市第二医院接受在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。选择超过60岁的患者50例作为老年组,选择同时期年龄小于60岁患者的50例作为青年组。患者均经在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗后的临床效果(手术完成情况、结石清除率)和不良反应情况。结果 (1)手术完成情况:两组患者手术时间,一次、二次手术病例数,中转开放病例数以及一次结石清除率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组一次取净结石35例,一次结石清除率为70.0%,青年组患者一次取净结石36例,一次结石清除率为72.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况:两组患者的肾造瘘管拔出时间、尿管拔出时间、术后住院时间以及手术前后血红蛋白变化方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后不良反应:老年组1例出现输血,1例出现高热;青年组2例出现高热,未出现严重并发症。结论在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石患者同样安全有效,值得临床推广应用。     

B超及胆道镜在肝胆外科手术中联合应用的价值

肝内外胆管结石的手术治疗常存在术中不易定位、术后残余结石的问题,部分阻塞性黄疸病例术前亦不易确诊。为了解决手术中更好的定位问题及减少残余结石的发生,2001年1月~2004年12月我们应用术中超声和胆道镜监测肝胆手术85例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男52例,女33例;年龄28~75岁,平均51·3岁。肝内胆管结石18例,胆总管结石31例,肝内外胆管结石20例,非结石性阻塞性黄疸10例,肝脏占位性病变6例(其中肝腺瘤、血管瘤各2例,肝棘球蚴病、原发性肝癌各1例)。1·2方法肝内胆管结石患者术中应用B超定位,切开肝组织取出…     

胆囊胆固醇结石候选基因的研究进展

根据结石成分的不同,胆囊结石可分为胆固醇结石和胆色素结石,其中70％～80％为胆固醇结石。据统计,胆囊结石的患病率在西方国家成人达15％～20％,在我国成人达7％～10％,且患病率呈上升趋势。国内一项对18079例胆石症患者的临床分析显示,胆囊结石的比例达81．77％,发病的高峰年龄为40-69岁,占总数的76．8％。     

慢性肾功能衰竭患者与胆囊结石相关性因素的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭患者胆囊结石的发病率及其相关因素。方法通过对273例慢性肾功能衰竭者常规胆系B型超声检查,同时检查血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-TCH)、血磷(P),另选择同期年龄、性别匹配的正常人230例作为对照组。结果273例肾病组中患胆囊结石人数为62例(占22.70%),对照组230例中患胆囊结石人数为22例(占9.57%),结石组与无结石组中年龄、血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、血磷(P)有显著差异,结石组高于无结石组。结论慢性肾功能衰竭患者应常规行B型超声检查胆系,血清TCH、TG、P增高是胆囊结石的高发因素。     

西甲硅油在超声诊断胆总管结石中的应用价值

胆总管结石是一常见病、多发病,超声检查是诊断的主要手段,由于胃肠道气体及胃腔泡沫和黏液的干扰,影响超声医师观察,是漏诊和误诊的主要原因.本研究对临床高度怀疑胆总管结石但因气体影响超声显示不清者,予口服西甲硅油-水混合液后复查,评估西甲硅油在超声诊断胆总管结石中的应用价值. 资料与方法 一、研究对象 选取2008年8月至2012年1月间临床高度怀疑胆总管结石,超声检查因胃肠道气体干扰,胆总管可视性差,无法判断管内有无结石的患者96例(图1),随机分为两组:研究组51例,其中男21例,女30例,年龄21～86岁,平均(56.3±13.3)岁;对照组45例,其中男18例,女27例,年龄19～92岁,平均(55.8±17.8)岁.两组间性别、年龄差异均无统计学意义.     

彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断及定位中的应用价值

目的:对比彩色多普勒超声与二维超声在泌尿系结石诊断效果、定位准确性以及结石测量准确性方面的差异。方法:选取我院2020年1月至2022年12月收治的200例经临床确诊存在泌尿系统结石的患者为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声和二维超声检查诊断,比较两种超声泌尿系结石检出率、定位准确率以及不同直径结石检出率差异。结果:彩色多普勒超声对泌尿系结石的总检出率为93.00%(186/200),高于二维超声的75.00%(150/200);彩色多普勒超声对肾结石的定位准确率为95.24%(80/84),高于二维超声的85.71%(72/84)(P<0.05);彩色多普勒超声对输尿管中段结石的定位准确率为83.33%(20/24),显著高于二维超声的33.33%(8/24)(P<0.05);彩色多普勒超声对肾结石伴输尿管结石的定位准确率为96.88%(31/32),高于二维超声的75.00%(24/32)(P<0.05)。彩色多普勒超声结果显示,结石直径<5mm的84例、5-10mm的62例、>10mm的33例,检出率分别为92.31%、89.86%、82.50%...     

高频彩色多普勒超声在乳房肿块诊断中的应用价值分析

目的:分析乳房肿块诊断中高频彩色多普勒超声的应用价值.方法:抽取我院2014年3月-2015年3月期间收治的乳房实性肿块患者中的50例,分析其乳房肿块声像图.结果:50例患者中,超声定位准确率100％,结果显示43例良性(86％),7例恶性(14％).结论:高频彩色多普勒超声为诊断乳房肿块的主要手段,可准确区分肿块的良性和恶性倾向.良性肿块多病发于20～35岁,而恶性肿块多病发于35～ 50岁.     

胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床应用

目的:探究胆囊结石并发急性胰腺炎患者采用超声诊断的价值.方法:选取2020年1月—2021年6月绵阳市中心医院收治的49例疑似胆囊结石合并急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均接受超声检查,对比病理检查结果,分析超声诊断效果.结果:超声诊断灵敏度为93.02％、特异度50.00％、准确率87.76％;单发性结石和多发性...     

胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义

目的:探讨胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义。方法:收集54例急性胆管炎患者,通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)收集胆汁,通过普通和偏振光显微镜查找微结石。结果:54例急性胆管炎患者中,3例ERCP失败,其余均插管成功。其中35例胆总管结石或扩张,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常。在35例胆总管结石中,29例发现胆道微结石,4例胆总管炎性狭窄的患者中,3例发现胆道微结石。在12例ERCP阴性胆管炎患者中,9例发现了胆道微结石(大多为胆固醇单水结晶),3组之间两两比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:(1)在急性胆管炎中,ERCP联合微结石检测可以提高胆道结石的诊断率。(2)胆道微结石与急性胆管炎的发病密切相关。     

原发性胆囊癌的超声表现及误诊分析

目的回顾性分析70例原发性胆囊癌患者的声像图及临床表现,旨在通过对其超声表现及误诊原因的分析,提高超声诊断率。方法70例原发性胆囊癌均为1993年至2004年住院患者。男24例,女46例,年龄37～91岁,平均64．7岁。所有患者术前1周内进行超声检查,后经手术和病理证实。结果70例患者超声诊断符合率为36％（25／70）,检出的胆囊肿块声像图特点各不相同,以充满型最多见,其次是结节隆起型、团块型,囊壁不均匀性增厚型最少检出,分别占32％（8／25）、28％（7／25）、24％（6／25）、16％（4／25）,漏误诊率高达64％,误诊原因包括病变隐匿、长期胆囊炎合并结石,囊内胆汁减少和稠厚,或肿块生长于颈部以及结石本身干扰超声医师判断。结论超声医师需加强对原发性胆囊癌的认识,在对慢性胆囊炎和胆囊结石,尤其多发性结石患者的随访中,要倍加仔细以及时发现问题,争取早期诊治。     

格尔木地区胆囊结石B超分析

我院2000~2005年根据胆囊结石外形、剖面特征来分析胆囊结石的成分,取得一定效果,现分析如下。1对象和方法1.1对象选择确诊为胆囊结石且行胆囊切除术的患者276例,其中男149例,女127例,年龄17~68(30.4±15.7)岁,病程2~15 a,术前行超声检查。1.2方法276例患者于术前行超声检查,根据结石的外形、剖面,回声密度等判断结石成分分别分为胆固醇型、胆色素型、混合型。与临床术后结石的病理诊断结果相对应,如结果一致判为符合,如结果不一致判为不符合,此组为治疗组。对照组是术后结石的临床判断与病理诊断结果相对应,如一致判为符合,如不一致判为不…     

双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的效果分析

目的:探讨双镜(腹腔镜、胆道镜)联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石患者的效果和安全性。方法:选取2016年1月至2020年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院普外科收治的72例难取性肝内外胆管结石患者,男40例,女32例,年龄(48.75±5.31)岁,年龄范围为36～64岁。根据治疗方法不同将患者分为激光组和双镜组,每...     

体外震波碎石治疗泌尿系结石1024例

我院自1988年8月～1989年7月采用JT—ESWLⅡ型机,体外震波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石1024例,共1315例次。报告如下: 临床资料一、性别、年龄 1024例中男724例(72％),女282例(28％)。年龄最小者9岁,最大者79岁。<20岁14例(1.4％),>60岁21例(2.1％)。     

胰腺结石的超声内镜声像图特征分析

目的 探讨胰腺结石的超声内镜声像图特征及临床意义。方法 采集125例胰腺结石患者的超声内镜声像图，结合病理和ERCP统计并分析图像特征。结果 (1)单纯胰管结石84例(67．2％)；单纯胰腺实质结石11例(8．8％)；胰管结石并胰腺实质结石30例(24．0％)；(2)结石位于胰头部占40．8％；全胰26.4％，胰体24．0％，胰尾8．8％；(3)声像图：强回声100％，后方伴典型声影32％，伴弱声影36．8％，伴胰管扩张91．2％，伴胰腺萎缩64.8％。结论 内镜超声检测术对胰腺结石的诊断和选择治疗方法均有较大价值。     

经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值。方法2011至2012年广州医学院附属第一医院及广州市中西医结合医院收治疑似输尿管中段结石患者45例,采用腹部超声检查及经直肠超声检查系统检查所有患者输尿管中段。结果本组45例患者中,40例患者超声诊断为输尿管中段结石,5例未能检出结石。40例输尿管中段结石患者最终分别经X线、CT、手术、静脉肾盂造影、MRI予以证实。其中37例患者经直肠超声检查发现结石,8例患者腹部超声检查发现结石。经直肠超声检查结石检出率高于腹部超声检查,且差异有统计学意义[92．5％（37/40） vs 20．0％（8/40）,Fisher精确概率法,P＝0．00]。超声检出的40例输尿管中段结石患者腹部超声检查均可显示跨髂血管处输尿管扩张。结论经直肠超声检查诊断输尿管中段结石方便、快捷,有较高敏感度,值得推广。但腹部超声检查发现跨髂血管处输尿管扩张对诊断输尿管中段结石有提示作用。     

慢性房颤患者血浆脑钠肽水平相关因素分析

目的 探讨影响慢性房颤(CAF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的相关因素.方法 采用免疫荧光定量测定法检测222例CAF患者[按左室射血分数(LVEF)高低分为LVEF≥50％组147例,与LVEF＜50％组75例]的血浆BNP的含量；采用多普勒超声心动图判断LVEF;同时测定患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氨、肌酸;并记录患者的高血压病史、糖尿病病史、吸烟史.结果 BNP含量在LVEF＜50％组较≥50％组明显升高(平均秩,158.00和87.78,Z=－7.705,P＜0.001)；Logistic回归分析提示:男性、高血压病史、低总胆固醇、LVEF、吸烟史是BNP升高的独立危险因子.结论 在CAF患者中低左室射血分数、男性、高血压史、低胆固醇及吸烟史是血浆BNP水平升高的独立预测因子.     

消炎痛、动力散预防家兔胆囊结石形成的实验研究

目的 :探讨消炎痛、动力散预防胆囊结石形成机制。方法 :以高胆固醇饲料致家兔胆囊结石动物模型为基础 ,选用家兔 47只随机分为 4组 :(1)对照组 (n =13) :给予标准家兔饲料 ;(2 )高胆固醇组 (n =14 ) :给予含1 2 %胆固醇的高胆固醇饲料 ;(3)高胆固醇 消炎痛组 (n =10 ) :给予高胆固醇饲料加消炎痛 ;(4)高胆固醇 动力散组 (n =10 ) :给予高胆固醇饲料加能促进胆囊收缩的动力散。饲养 4周后检测成石情况、餐后胆囊排空率、胆囊阻力胆汁中胆固醇和粘蛋白、胆囊管病理组织学等指标。结果 :正常对照组 13只中无 1只形成结石 ,高胆固醇组14只中 12只形成结石 ,高胆固醇 消炎痛组 10只中 4只形成结石 ,高胆固醇 动力散组 10只中 2只形成结石。 1组与 2组 (P <0 0 1) ,2组与 3组、4组比较成石率有显著差异 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。高胆固醇组胆汁中胆固醇和粘蛋白浓度、胆囊管阻力均较正常对照组显著增高 ,胆囊排空率显著下降 ;高胆固醇 消炎痛组胆汁粘蛋白浓度、胆囊管阻力均较高胆固醇组显著降低 ,胆囊排空率无显著改变 ;高胆固醇 动力散组胆汁中粘蛋白含量均较高胆固醇组显著下降 ,胆囊管阻力显著降低 ,胆囊排空率显著增加 ;后 3组间胆汁中胆固醇浓度差异无显著性。结论 :消炎痛能减少胆汁粘蛋白含量