回盲部管式造瘘在左半结肠癌梗阻一期切除吻合中的应用

目的：探讨回盲部插管造瘘、灌洗一期切除吻合在左半结肠癌梗阻术中的作用。方法：对31例左半结肠癌梗阻行回盲部插管造瘘、灌冼一期切除吻合资料进行回顾分析。结果：无1例发生肠瘘，2例发生切口感染，4例发生不同程度肠粘连，平均住院22d，随访24例，1年生存率79．9％，3年生存率45．8l％．5年生存率33％。结论：回盲部插管造瘘灌洗对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。     

改良式顺行结肠灌洗法在梗阻性左半结肠癌术中的应用

目的探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期吻合的效果。方法对112例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除吻合术。结果112例行肿瘤切除、结肠一期吻合术。术后1例发生肠漏,经再次手术行结肠近端造瘘治愈。1例死亡。结论改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行。     

浆肌瓣隧道式肠吻合在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用

目的探讨浆肌瓣隧道式肠吻合在梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中应用的可行性和安全性及临床疗效。方法对57例左半结肠癌并急性肠梗阻采取术中一期切除、浆肌瓣隧道式肠吻合治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用一期切除吻合的57例中,术后切口感染5例,无吻合口漏及腹腔感染发生,无死亡病例。结论浆肌瓣隧道式一期肠吻合既能有效防止吻合口漏发生,又能避免结肠造口及二期手术及给患者带来的痛苦及减轻经济负担,可显著提高患者术后生活质量,是治疗梗阻性左半结肠癌的一种安全有效术式。     

回肠末端管式造瘘在左半结肠癌合并梗阻一期切除吻合中的应用

由于特殊的解剖生理关系。左半结肠切除前需行完善的术前肠道准备。否则容易引起吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症。我院于2000年1月至2005年12月对39例左半结肠癌合并梗阻的患者行左半结肠一期切除吻合加末端回肠管式造瘘，疗效满意，现报道如下。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会（附27例报告）

１９９１￣１９９７年间对２７例左半结肠癌并肠梗阻行Ｉ期手术切除，采用术中肠道彻底顺利灌洗，前壁外翻缝合，肛管减压，必要时行回盲部置管造瘘等方法。进行回顾性分析，无一例出现吻合瘘，取得满意效果。认为：只要患者病情允许，左半结肠癌并肠梗阻行１期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的体会

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的可行性。方法：回顾性分析1993年4月至1999年12月收治左半结肠癌性梗阻行一期手术的25例临床资料。结果：25例均治愈,无吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生,仅3例轻度伤口感染,治疗效果显著。结论：只要严格掌握适应证、术中进行有效的肠道减压及灌洗、做到安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的。     

浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用

探讨浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用价值.回顾性分析解放军第477医院2000年1月—2011年12月采用浆肌瓣隧道式肠吻合术式治疗62例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料. 期肠吻合术后发生切口感染5例,经局部换药及二期缝合后治愈,无腹腔感染及吻合口瘘发生,无死亡病例.术后3个月～1年对48例患者复查结肠镜,吻合口均通畅无狭窄.浆肌瓣隧道式一期肠吻合术能有效预防急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术术后吻合口瘘的发生,是一种安全可行的手术方式.     

结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理

回顾分析64例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。18例右半结肠癌中一期切除吻合8例，一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例，一期暂时性盲肠造瘘，二期根治性切除肿瘤2例，3例无法切除者，行回肠-横结肠吻合术；19例左半结肠癌中一期切除吻合7例，一期切除加预防性盲肠造瘘4例，一期切除加结肠断端双腔造瘘6例，一期暂时性横结肠造瘘，二期切除肿瘤1例，1例无法切除者，行永久性横结肠造瘘；27例直肠癌中一期切除吻合13例，一期切除加预防性横结肠造瘘9例，一期行暂时性乙状结肠造瘘，二期切除肿瘤3例，2例无法切除者，行永久性乙状结肠造瘘。术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例，左半结肠癌1例，直肠癌4例；一期切除加预防性造瘘1例，其余5例均为一期切除吻合者。 围手术期死亡4例。提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会(摘要)(附27例报告)

1991~1997年间对27例左半结肠癌并肠梗阻行I期手术切除,采用术中肠道彻底顺行灌洗,前壁外翻缝合,肛管排气,必要时作回盲部置管造瘘等方法,进行回顾性分析,无1例出现吻合口瘘,取得满意效果。认为:只要患者病情允许,左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是完全可行的。     

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合（附38例报道）

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法　对 38例左半结肠急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结并随访 ,随访率为 6 5 %。结果　 38例中左半结肠肿瘤 32例 ,乙状结肠扭转并肠坏死 6例 ;术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗 ,一期吻合。术后未发生肠瘘、腹腔感染 ,无死亡病例。结论　结肠灌洗、一期切除吻合治疗方法安全可行 ,避免患者二次手术之痛苦 ,降低肿瘤复发率     

左半结肠癌并急性肠梗阻16例一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的安全性及临床应用体会。方法 回顾分析2008年7月至2011年5月我科收治的左侧结肠癌并急性肠梗阻16例患者的临床资料。所有患者应用术中结肠减压灌洗并一期切除吻合,结合术后应用抗生素及全胃肠外营养等综合治疗。结果 16例患者中,行一期根治性切除吻合术15例,姑息性切除1例。所有患者全部治愈,无吻合口瘘,腹腔脓肿等并发症发生,仅一例发生术后切口感染,经换药治疗痊愈。结论 正确把握手术适应症,术中有效地的肠道灌洗,重视围术期综合治疗,左半结肠癌致急性肠梗阻患者行一期根治性切除吻合是一种安全可行的手术方式,值得临床应用推广。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局。方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9～24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察（附46例报告）

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性及其临床应用.方法 对46例左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除肠吻合术,术中进行有效的结肠减压及清洁灌洗,术后观察疗效.结果 有31例患者左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术,其余15例患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术,所有手术均顺利完成,术后并发切口感染8例（17.4％）,吻合口漏4例（8.7％）,经保守治疗痊愈.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用

目的 探讨自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年10月间使用自制灌洗器术中灌洗一期切除吻合治疗左半结肠肿瘤合并肠梗阻32例的临床资料.结果 本组无手术死亡(术后30 d内)病例,术后发生切口感染1例(3.12%).结论 左半结肠癌梗阻结合自制灌洗器术中灌洗一期切除...     

左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术132例诊治体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术的治疗效果.方法 回顾性分析我院1998年7月～2005年9月收治的左半结肠癌急性梗阻132例的临床资料.结果 本组病例术后未发生肠瘘,无死亡病例.结论 术中合理应用结肠灌洗,术后积极辅助治疗,一期切除吻合术是安全可行的,可避免二次手术带给病人的痛苦,术后并发症也无明显增加.     

One-stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of the left colon for cancer

The purpose of this study was to analyze the outcome in patients with acute obstruction of the left colon for cancer and treated by intraoperative decompression, on-table lavage, resection, and primary anastomosis. Between March 1992 and May 1998, 50 patients with acute obstruction of the left colon for cancer underwent surgery. Of these, 39 patients (25 men and 14 women; mean age, 65 years; range, 23-89) were treated with intraoperative decompression, on-table lavage, resection, and primary anastomosis. Six patients (15%) had fecal localized peritonitis. Left colectomies were performed in 16 patients (32%), partial colectomies in 19 patients (38%), and anterior resections in 4 patients (8%). The primary anastomosis was intraperitoneal in 29 patients (74%) and below the peritoneal reflection of the rectum in 10 (26%). The postoperative course was uneventful in 30 of the 39 cases. One patient (3%) died (within 30 days from surgery) from septic shock and multiple organ failure syndrome. Anastomotic leakage was observed in 2 patients (6%). An intra-abdominal abscess occurred in one case (3%). Other common complications included wound infections in 3 patients (8%). This experience suggests that intraoperative decompression, on-table lavage, resection, and primary anastomosis can be performed safely in selected patients with acute obstruction of the left colon for cancer than in those with an anastomosis in the nondiverted colon. Anastomosis below the peritoneal reflection is also not a contraindication.     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术的治疗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻性Ⅰ期切除吻合术中的应用。方法 对收治的38例急性梗阻性左半结肠癌患者,分为灌洗组和对照组。灌洗组采用术中结肠灌洗后,再行Ⅰ期肠切除吻合术。对照组术中不采用结肠灌洗行Ⅰ期肠切除吻合术。对治疗效果及并发症进行分析。结果灌洗组患者治疗时间短、费用低、效果好、并发症少。结论术中结肠灌洗行Ⅰ期左半结肠切除吻合术安全、可靠。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会(附53例报告)

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻53例的临床资料。结果本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中(1)行一期切除、吻合术34例;(2)行肿瘤切除、结肠远端封闭、近端造瘘术16例;(3)肿瘤未能切除,行结肠造瘘术3例;发生切口感染6例;术后死亡4例(7日内)。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻的病人应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压、完善围手术期治疗,一期切除吻合术是安全可行的,可提高患者的生活质量,避免二次手术的痛苦。