血氧饱和度监护在呼吸机抢救呼衰病人的应用

目的　用血氧饱和度 Sa O2 监护呼吸机抢救呼吸衰竭病人。方法　 Sa O2 <90 % ,应调大吸氧浓度 ,Sa O2 >91 %时 ,可调低吸氧浓度。结果　 Sa O2 可监护吸痰时机 ,并可反映病情变化。结论　 Sa O2 在抢救呼衰病人中有重要作用。     

上腔静脉支架术治疗心脏起搏器引起的上腔静脉综合征

1973年Ｗｅｒｔｈｅｉｍｅｒ等[1] 首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征 (ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＳＶＣＳ)。其后 ,随着永久性心脏起搏器的广泛应用 ,ＰＳＶＣＳ的发生率日渐增多 ,文献报道为 1/ 10 0 0～ 1/ 40 0 0 0 [2 ] 。1994年Ｌｉｎｄｓａｙ等[3] 首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗ＰＳＶＣＳ ,取得了良好效果 ,但迄今文献累计报道只有 4例[3～ 6] ,现就ＰＳＶＣＳ的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述。1　ＰＳＶＣＳ的…     

过高的上腔静脉氧饱和度与感染性休克患者预后的关系

休克以氧供与氧耗失衡或氧利用障碍为特征,治疗后的血流动力学目标是改善组织氧供.中心静脉氧饱和度(ScvO2)是反映全身氧输送、氧代谢的良好指标.感染性休克治疗的国际指南中要求,对于严重脓毒症、严重感染性休克的早期集束化治理目标包括提高中心静脉氧饱和度至＞70％[1]. ScvO2的过度升高能够反映氧摄取的障碍,因此猜测,人住ICU的重症感染性休克病人,其过高的ScvO2可能会和死亡率相关.本研究回顾性分析我院ICU近2年收治的感染性休克患者的ScvO2,探讨过高的ScvO2与死亡率的相关性.     

持续中心静脉血氧饱和度监测在围术期处理中的应用现状

<正>血氧饱和度是指血红蛋白(Hb)氧含量与氧容量的百分比。临床上常用的血氧饱和度监测指标,包括混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及经皮血氧饱和度。静脉血氧饱和度可反映组织氧合程度和组织灌注水平,也可作为评估机体氧供需平衡的工具[1]。在行较大外科手术     

下腔静脉变异度和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨下腔静脉变异度(ΔDIVC)和中心静脉血氧饱和度变化率(ΔSCVO 2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2012年10月~2015年10月河北省胸科医院收治进入ICU的患者268例的资料进行回顾性分析。根据患者是否撤机成功分为对照组和观察组,对照组为拔管成功,观察组为拔管失败。对比两组的一般情况、各项撤机指标。分析ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者撤机的预测价值、ΔDIVC和ΔSCVO 2的相关性。结果在全部268例患者中,有73例撤机后再插管,对照组195例,观察组73例。观察组的改良呼吸机撤机指数、ΔDIVC、ΔSCVO 2均大于对照组(P<0.05)。利用改良呼吸机撤机指数、ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者撤机是否能够进行预测,最佳截断值分别为21.63(分)、24.65、4.75,约登指数分别为26.06%、37.44%、34.23%。ΔDIVC和ΔSCVO 2之间呈正相关(r=0.104,P<0.05)。结论ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者是否应该撤机具有一定的预测价值,但是在工作中,需要参考更多的指标进行全面分析后得出准确的判断。     

胃镜检查时脉率血氧饱和度监测的价值

为了探讨消化道内镜检查时是否需要对病人进行心脏和血氧监测，对６２例患者在胃镜检查时用经皮脉搏血氧计进行监测。术前未给予阿托平和镇静剂，平均脉率为９４．１２次／分，平均血氧饱和度（ＳａＯ２）为９７．６８％。胃镜检查过程中脉率均加快（Ｐ＜０．０１），＞１００次／分者占６１．３％，ＳａＯ２平均降低１．６１％（Ｐ＜０．０５），ＳａＯ２≤９３％者１０例（１６．１％），仅２例低于９０％，ＳａＯ２降低均为暂时性，嘱深呼吸数次后即见改善。作者认为：（１）轻度的ＳａＯ２下降，不影响胃镜的检查；（２）胃镜检查一般无需常规监测血氧和供氧；（３）心动过速在胃镜检查时是常见的，其在诱发心脏并发症的重要性可能大于血氧的变化，因此对高危患者进行心电图监测可能有助于早期发现和及时处理心脏意外。     

胃镜检查时脉率血氧饱和度监测的价值

为了探讨消化道内镜检查时是否需要对病人进行心脏和血氧监测，对６２例患者在胃镜检查时用经皮脉搏血氧计进行监测。术前未给予阿托平和镇静剂，平均脉率为９４．１２次／分，平均血氧饱和度（ＳａＯ２）为９７．６８％。胃镜检查过程中脉率均加快（Ｐ＜０．０１），＞１００次／分者占６１．３％，ＳａＯ２平均降低１．６１％（Ｐ＜０．０５），ＳａＯ２≤９３％者１０例（１６．１％），仅２例低于９０％，ＳａＯ２降低均为暂时性，嘱深呼吸数次后即见改善。作者认为：（１）轻度的ＳａＯ２下降，不影响胃镜的检查；（２）胃镜检查一般无需常规监测血氧和供氧；（３）心动过速在胃镜检查时是常见的，其在诱发心脏并发症的重要性可能大于血氧的变化，因此对高危患者进行心电图监测可能有助于早期发现和及时处理心脏意外。     

上腔静脉综合征的诊治现状

上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Syndrome,简称SVCS)是由于各种原因造成上腔静脉部分或完全阻塞,所引起的一组以头颈上肢和胸部静脉回流受阻,静脉压升高,侧支循环形成为主要临床征象的一组征侯群。1 病 因 引起上腔静脉综合征的原因很多,自1757年Hunter首先报告一例SVCS由主动脉瘤压迫引起以来,逐渐发现上纵隔的原发或转移性肿瘤,上腔静脉内外的炎性病变均可导致SVCS,但多为恶性肿瘤所致,据统计恶性肿瘤引起者占80％,良性病变引起者占     

上消化道内镜检查对脉搏及血氧饱和度的影响

上消化道内镜检查对脉搏及血氧饱和度的影响郭莹王娜田青姚银珍最近，我们对２３２例接受上消化道内镜检查的患者的脉搏和血氧饱和度（ＳａＯ２）进行了监测，现将结果报告如下。１．临床资料：２３２例受检者中男１６１例，女７１例，年龄１１～７４岁，平均４５．６±１...     

胸部肿瘤引起上腔静脉综合征的治疗及进展

上腔静脉综合征（superiorvenacavasyndrome,SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而引起的急性或亚急性的呼吸困难和上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张,进一步发展可导致缺氧和颅内压升高的一组临床症候群。影像学检查有助于诊断,其中传统可以确定阻塞部位和性质,静脉造影可发现阻塞范围、程度和侧支循环情况。放射治疗能使大部分恶性肿瘤所致的症状有所缓解。本文对SVCS的各项治疗有所介绍,其中对外科治疗有详细介绍。     

中心静脉氧饱和度的监测及其应用

通过中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScVO2)是一个方便、可靠的方法,它能快速反映危重患者全身氧的供需平衡的瞬时变化,能早期发现组织缺氧,且优于其它传统的血流动力学参数,是评估组织氧合充分与否的有用的间接指标,也是评估危重患者院内病死率及预后的重要指标;用ScVO2、平均动脉压和中心静脉压来指导早期目标指导性治疗,可提高严重脓毒血症或感染性休克患者的存活率.因此,ScVO2的监测对危重患者的评估和管理是非常重要和有用的.     

Whole body oxygen consumption during extracorporeal hepatic resection: Usefulness of continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation

Whole body oxygen consumption was measured using a thermodilution fibreoptic catheter in two patients undergoing extracorporeal hepatic resection. Each patient had virtually normal liver function before the operation. Anaesthesia was induced and maintained in a standard fashion and a venovenous bypass instituted. The anhepatic periods were 302 and 157 min. Upon removal of the liver, the oxygen consumption decreased by about 40% (50 mL/min), while the mixed venous oxygen saturation increased by about 15%. Following re-implantation, the oxygen consumption recovered and increased transiently above control values, while the mixed venous oxygen saturation changed in a reciprocal way. Monitoring whole body oxygen consumption instead of hepatic oxygen consumption seemed helpful in estimating restoration of blood flow and functions in the liver after reperfusion. It was also suggested that changes in oxygen consumption as well as those in cardiac output and haemoglobin concentration could be predicted easily by continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation during the peri-anhepatic period.     

Monitoring perioperative hepatic venous oxygen saturation (ShvO2) in hepatectomy—Changes of ShvO2 in hemorrhagic shock

Hepatic venous oxygen saturation (ShvO₂) is an indicator of the hepatic oxygen supply-to-demand ratio, which can be used to estimate adequate hepatic blood flow if hepatic oxygen is constant. We monitored ShvO₂ intraoperatively and postoperatively in a patient who underwent right hepatic lobectomy. Decreases in ShvO₂ were noted during surgical maneuvers which included manipulation of the hepatic hilum and mobilization of the liver. The ShvO₂ recovered immediately after termination of these procedures. After the operation the patient developed hypovolemic shock due to postoperative bleeding; blood pressure dropped from 120 to 90 mmHg and the ShvO₂ fell from 70% to 30%. Dopamine (5μg/kg per min) was administered to maintain the blood pressure. Temporary cessation of the dopamine infusion caused a decrease in ShvO₂ (from 85% to 75%) without a major change in blood pressure. Dopamine increases hepatic blood flow, and accordingly, this decrease in ShvO₂ must have been caused by cessation of the dopamine infusion. This finding suggests that ShvO₂ can be used to determine optimal dopamine dosage for maintaining hepatic blood flow. From these observations, ShvO₂ accurately reflects changes in hepatic blood flow and ShvO₂ monitoring was helpful in avoiding hepatic ischemia during the periperative period in a patient undergoing a hepatectomy. Unexpected changes in hepatic blood flow can be immediately identified by monitoring ShvO₂, enabling more rapid intervention.     

经皮氧分压测定在糖尿病足和周围动脉病变诊治中的应用

经皮氧分压（TcPO2）作为一种无创、相对精确的检查方法,以其直接反应微循环情况、预测糖尿病足（DF）下肢缺血情况、观察不同治疗方式的效果、确定截肢平面等优势在临床上应用越来越多,但因其为非侵入性检查方法,故在DF诊治上仍需进一步改善.     

Soluble ST2 and mixed venous oxygen saturation for prediction of mortality in patients with pulmonary hypertension

BackgroundAlthough soluble suppression of tumorigenicity-2 (sST2) has been identified as a clinical biomarker for pulmonary hypertension (PH) by previous studies, the implication of sST2 combined with hemodynamic parameters in PH has not been well studied. This study aimed to evaluate the relationship between sST2 and hemodynamic parameters and to evaluate the predictive value of sST2 for mortality in patients with PH.MethodsOne hundred eighty-four incident patients with PH and 14 healthy controls were retrospectively enrolled by Shanghai Pulmonary Hospital for this retrospective study. After all patients underwent right heart catheterization, blood samples were collected and serum sST2 concentration was assessed by the Presage™ ST2 assay. Kaplan-Meier curve and Cox regression analyses were used to predict survival and the association between survival and different factors such as sST2, SvO₂.ResultsDuring a follow-up of 44.9 (IQR 28.5–64.4) months, 65 patients died. The median concentration of sST2 in PH patients was 33.1 ng/mL, which is higher than that in control group (23.1 ng/mL, P=0.005). Furthermore, for PH group, the level of sST2 was higher in non-survivors than that in survivors. Cox regression analyses demonstrated that sST2 and SvO₂ were independent risk factors for survival. In Kaplan-Meier curve analyses, elevated sST2 level and reduced SvO₂ predicted a poor outcome for patients with PH.ConclusionsHigher sST2 was independently associated with increased mortality, as well as lower SvO₂ in patients with PH. Especially, the combination of higher sST2 and lower SvO₂ had the strongest predictive value of mortality in patients with PH.     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

中心静脉血氧饱和度对心脏术后休克患者容量复苏液体反应性的预测

目的 评价中心静脉血氧饱和度（Scv02）在扩容前后的变异是否可以成为鉴别心脏术后休克患者容量治疗有无反应的一个指标.方法 入选18例心脏术后需要扩容的休克患者,共进行了30次液体负荷试验.所有患者都放置了桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和PiCCO导管.在每一次扩容前后测定心脏指数（CI）、ScyO2,并将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性.其变化值用线性回归进行分析.利用受试者工作特征曲线检测其鉴别容量反应性的能力.结果 扩容后ScvO2增加值（△ScvO2）与△CI显著相关.5％可作为△ScyO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应,其敏感性是86％,特异性是94％.结论 扩容后ScvO2的变异可以确定容量治疗是否有效,在缺乏有创CI测定时,ScvO2可作为确定液体反应性的一个可选指标.     

联合脉搏血氧监测法评估急性卒中误吸风险临床价值研究

目的探讨联合脉搏血氧监测法对急性卒中误吸风险的评估价值。方法选择2005年4月至2007年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院连续收治的急性脑卒中患者117例。急性脑卒中患者入院后24 h内分别按普通检查法(颅神经检查和洼田饮水试验)及联合脉搏血氧监测法(颅神经检查、洼田饮水试验联合同步的脉搏血氧监测法)评估患者的误吸风险。结果联合脉搏血氧监测法发现存在误吸风险的患者47例(40.2%),常规检查法为25例(21.4%),该方法评估误吸风险的比率明显高于普通检查法(P<0.01)。联合脉搏血氧监测法预测吸入性肺炎的敏感度是82.4%,普通检查法预测吸入性肺炎的敏感度是41.2%,两种方法的敏感度比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论联合脉搏血氧监测法是一种评估误吸和吸入性肺炎风险的敏感方法。