腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术28例分析

<正> 我院自2001年8月至2003年5月,共完成腹腔镜下卵巢肿瘤切除手术28例,取得满意疗效,现报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料:本组病例共28例,年龄介于24-42岁之间,平均32岁。经妇科检查、B超等证实为单侧卵巢肿瘤,肿瘤均较活动,直径<12cm,且基本排     

25例完全腹腔镜脾切除的体会

目的 通过回顾25例完全腹腔镜脾切除手术患者的相关资料,分析腹腔镜脾切除的安全性.方法 回顾性分析黄山市人民医院2014年8月至2016年11月行完全腹腔镜脾切除术患者25例临床资料.其中,脾破裂 8例,乙肝后肝硬化脾亢 11例,脾脏良性肿瘤4例(脾脏血管瘤2例,脾脏动脉瘤1例,脾脏囊肿1例),特发性血小板减少性紫癜1例.观察患者出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性.结果 25例患者手术均成功.出血量10~1 600 mL,平均550 mL;手术时间6~320 min,平均210 min;手术后住院时间4~22 d,平均11 d.无严重的术后并发症发生.结论 腹腔镜脾切除术是脾脏疾病安全可信的微创手术方式.     

腹腔镜辅助下结肠切除11例体会

本院 2 0 0 1年 1月～ 1 2月 ,共实施腹腔镜辅助下结肠切除术 1 1例 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁 ,平均 56岁。其中升结肠癌 6例 ,均为DukesA、B期患者 ,肿块均在 4cm× 4cm× 4cm以下 ;降结肠息肉 2例 ,均为良性 ;乙状结肠癌 3例 ,均为DukesA、B和C1期 ,肿块均在 4cm× 5cm× 4cm以下。1 .2　手术方法升结肠癌 6例 ,采用右半结肠切除术。首先腹腔镜下用超生刀游离右结肠旁沟侧腹膜及肝肠韧带。逐步将整个右结肠游离。在肠系膜根部分离右结肠动静脉 ,用EndGIA切断系…     

创伤性脾脏破裂92例治疗体会

脾脏为一高度血管化器官，组织较脆，稍受外力即易破裂，故脾脏是腹腔内最易受外力发生破裂的脏器，约占30％。创伤性脾脏破裂一经确诊，原则上应急诊剖腹手术止血。但视具体情况，可选择非手术的保守治疗观察和急诊手术探查止血。现临床上逐渐重现脾脏功能，并考虑脾切除后并发症，纷纷改变脾切除的指征，推出各种脾保留手术，如脾修补术、脾部分切除、脾动脉结扎术、脾切除＋自体脾组织大网膜移植术、微创手术等。     

腹腔镜切除治疗外伤性脾破裂35例临床体会

目的探讨腹腔镜切除治疗外伤性脾破裂的临床体会。方法回顾性分析我院35例外伤性脾破裂采用腹腔镜切除的临床资料。结果35例患者均顺利完成手术,术后无并发症发生,患者康复出院。结论腹腔镜切除术治疗外伤性脾破裂,是一种安全、有效的微创手术方法。     

腹腔镜下脾切除术医护配合体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除术医护配合方法,对手术器械物品的特殊要求及治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:结合2例腹腔镜下脾切除患者手术时间、术中出血量和术后并发症情况,总结手术配合体会。结果:经医护配合,2例腹腔镜下脾切除术无中转开腹,手术时间3~4h,术中出血量约200 ml,术后住院时间7~10 d,无手术直接导致的并发症及死亡发生,无需术后麻醉镇痛,手术效果较好。结论:腹腔镜下脾切除术是安全有效、微创的新方法,适用于ITP及其他脾疾病需行脾切除的患者,术前准备和术中医护密切配合十分重要,为手术顺利进行提供保障。     

应用腹腔镜胆囊切除65例经验体会

<正> 我院自1933年9月引进德国wolf电视腹腔镜,至94年3月已进行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)65例。现报告如下。一、临床资料 1、一般资料:65例中,男19例,女46例,年龄15～76岁,平均43岁。经B超检查:慢性结石性胆囊炎58例,急性结石性胆事炎2例,胆囊息肉5例。合并有高血压、冠心病,消化道溃疡、糖尿病19例。 2、治疗结果:本组65例全部治愈。其中4例中转开腹手术(因胆囊炎粘连严重,无法辨认三管关系及分离胆囊管3例;术中发现胆总管内结石1例)。发生并发症2例,发生率为3.07%。术后腹泻1例,     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂32例临床体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点.方法 回顾性分析采用腹腔镜技术行外伤性脾破裂脾切除术32例患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术;无中转开腹,无围手术期死亡病例.手术时间110～270 min,平均(172±42)min;术后住院时间5～21d,平均(11±3.9)d.术后患者顺利康复,无并发症...     

腹腔镜脾切除术治疗脾脏占位性病变18例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗脾脏占位性病变的可行性及临床应用价值.方法 收集我院2004年2月至2009年6月收治的18例脾脏占位性病变实行腹腔镜脾切除术的临床资料及经验体会,包括手术适应证及有关手术技巧等.结果 18例患者行腹腔镜脾切除术,其中1例术中转开腹手术(脾脏与周围组织粘连紧密),全组无围手术期(术后30 d)死亡,无术中、术后大出血,1例患者术后出现胰漏,经引流后痊愈,余患者术后恢复顺利,均顺利出院或转入血液科进行化疗.术后病理明确诊断,18例中脾血管瘤6例,脾囊肿3例,脾淋巴管瘤2例,脾脉管瘤1例,脾淋巴瘤4例,脾转移癌1例,脾梗死1例.结论 脾脏占位性病变临床症状无特异性,大多数患者体检时经彩超或CT发现;腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快等优点,用以诊断和治疗脾脏占位性病变切实可行,容易被患者所接受.     

腹腔镜下胆囊切除的手术配合体会

胆管损伤系腹腔镜下胆囊切除术严重的并发症,术中未能及时发现会导致胆汁性腹膜炎(1)。我院自1999年6月～2000年3月开展了电视腹腔镜下胆囊切除术17例,手术效果满意,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料　　本组17例中,男9例,女8例,男女之比为1.125∶1,年龄48～79岁,平均年龄(49±6.25)岁。病种分布:急性胆囊炎4例,胆结石8例,总胆管结石5例。2　术前准备2.1　人工气腹机:腹腔镜及电视显像系统、高频电刀、腹腔镜下胆囊切除器械一套、CO2气瓶、开腹胆囊切除器械一套、负压电动吸引装置一套、冲洗管及生理盐水。2.2　器械消毒:腹腔镜器材…     

脾外伤脾部分切除术52例体会

目的　评价脾部分切除术手术方法及临床效果。方法　对 5 2例Gall分级属 2级、3级脾破裂患者行脾部分切除术 ;对残脾的血供和功能、脾断面止血、相对手术适应证加以分析。结果　保留脾脏达 2 5 %～ 5 0 %者 2 6例 ,5 0 %～ 67%者 18例 ,67%～ 75 %者 8例。术后无 1例再出血 ,长期发热 ,膈下感染。结论　脾部分切除术对中、重度脾损伤患者是一种较好的 ,安全可行的保脾性术式     

腹腔镜下脾切除术--附10例报告

目的：探讨影响腹腔镜下脾脏切除手术的各种因素。方法：回顾性分析本院2002年1月至2003年1月开展的10例腹腔镜下脾脏切除术。结果：10例中9例获得了成功，1例因术中出血，中转开腹。腹腔镜下脾脏切除的手术成功与否和病种的选择、脾脏的大小、体位的摆放、超声刀的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关。结论：只要掌握一定的技巧，腹腔镜下脾脏切除就是一种安全快捷的微创外科手术方式。     

Laparoscopic partial splenectomy for large splenic epidermoid cyst

Splenic epidermoid cysts are relatively rare lesions traditionally treated by splenectomy. Concerns about overwhelming postsplenectomy sepsis have led to the development of splenic preservation procedures in the treatment of cystic diseases of the spleen. Better understanding of the splenic segmental anatomy and advances in laparoscopic skills has made laparoscopic partial splenectomy a preferred treatment for splenic cysts while preserving splenic function. We reported a case of a 30-year-old male patient with a large epidermoid splenic cyst managed successfully by laparoscopic partial splenectomy. The patient recovered well after operation and was asymptomatic on a follow-up of 1 year with no recurrence on ultrasonography and a normal platelet count. Laparoscopic partial cystectomy is an acceptable procedure for the treatment of splenic cysts which locate in the pole of spleen. On the one hand, it cures the disease preserving the splenic tissue without risk of bleeding or recurrence; on the other hand, this minimally invasive technique induces a reduced hospital stay and a more rapid recovery.

     

腹腔镜脾切除术治疗血小板计数偏低免疫性血小板减少性紫癜

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗血小板计数偏低免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。方法选取我院2014年9月至2016年2月期间收治的经确诊的内科治疗无效或不耐受的ITP患者84例,随机将患者分为观察组45例和对照组39例;观察组行腹腔镜脾切除术,对照组行开放性脾切除术。观察和统计两组手术基本情况,比较两组临床手术疗效,并观察两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间(92.47±21.18)min、住院时间(8.32±2.29)d显著较短(P0.01),术中出血量(43.95±19.74)ml、后48 h总引流量(65.64±45.22)ml明显较少(P0.01)。观察组手术疗效总有效率为93.33%显著高于对照组76.92%(P0.05)。观察组术后并发症发生率11.11%明显低于对照组28.21%(P0.05)。结论与开放性脾切除术相比,腹腔镜脾切除术治疗ITP手术时间短,术中出血量、术后引流量少,手术疗效好,并发症发生率更低,安全性可行性高。     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用

目的探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的手术安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2000年9月。2006年3月对32例ITP患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果2例中转传统开腹手术，30例完成，手术时间为60-210min；术中出血量30-490mL；5例术中发现副脾并切除，术后1周内血小板上升，胃肠蠕动恢复时间为12-24h，平均住院时间为8天。并发症2例，1例腹壁静脉刺破出血，1例切口皮下血肿。结论腹腔镜脾切除术治疗邢是安全可行的，且临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除术患者的心理护理

目的:研究腹腔镜脾切除术患者的心理护理模式。方法:对腹腔镜脾切除术患者实施相应护理措施的同时,通过对40例腹腔镜脾切除术患者心理状态进行评估,运用护理心理学方法对患者进行心理护理。结果:所有的研究对象情绪稳定,心态良好,均能够积极配合医生护士顺利完成手术治疗及术后护理。结论:科学有效的心理护理是顺利开展腹腔镜脾切除术的重要保障。     

Laparoscopic splenectomy: a 12-year single-center experience

In 1991, Delaitre and Maignien performed the first splenectomy with a laparoscope. Laparoscopic splenectomy （LS） is now an accepted alternative to open splenectomy, but questions still remain, such as the appropriate manner in which to position the patient, the best means of assuring hemostasis, and whether LS can be performed in cases of splenomegaly.     

手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术15例报告

目的探讨手助腹腔镜技术应用于门脉高压症治疗的可行性和安全性。方法对15例门脉高压症并食管胃底静脉曲张病人施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果全组15例患者平均年龄53.7（45-66）岁;肝功能Child A级8例,B级6例,C级1例;脾脏长径15-26cm。全组均为择期手术,均成功完成,无中转开腹,无术中死亡病例。手术时间155-216min,术中出血量80-310ml;术后下床活动及进食时间多在3d左右,7-12d出院。结论手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位囊肿92例分析

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术的可行性及技术要点。方法回顾性分析1995年5月～1999年5月施行的92例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥出术的手术情况。结果92例患者按RAFS分期,Ⅲ期61％、Ⅳ期39％。手术均顺利完成,无中转开腹手术,平均手术时间62min,平均术中出血50ml,术后平均住院2．6d。病理均证实为卵巢子宫内膜异位囊肿。无术时术后并发症。结论对属于中、重度(Ⅲ、Ⅳ期)的卵巢子宫内膜异位囊肿进行腹腔镜下囊肿剥出术是安全可行的,应作为治疗的首选术式。在进行囊肿剥出前必须先分离卵巢与周围脏器的粘连,游离卵巢,为减少术后复发,应完全剥除囊壁,不缝合卵巢有利于减少术后粘连。