胰腺假性囊肿的治疗

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验。方法14例胰腺假性囊肿患者，分别行包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术及胰肠内引流术。结果胰肠内引流8例，均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合；穿刺引流6例，穿刺成功率100％。12例得到随访，随访率85.7％，平均随访期16个月。穿刺引流者5例囊肿消失后拔管，2例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的8例，2例伴有反复发作的囊肿感染，经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿可以根据病程长短及病情行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术或囊肿空肠内引流术。     

小儿假性胰腺囊肿的外科处理

目的总结小儿假性胰腺囊肿的外科处理方法及效果。方法回顾性分析26例小儿假性胰腺囊肿的外科处理方法、效果及并发症。其中5例(19.2%)行外引流术;7例(26.9%)行B超定位下经皮置管引流;6例(23.1%)行囊肿胃吻合内引流术;14例(53.8%)行囊肿空肠Roux-Y内引流术。结果术后随访1～7年,无死病例亡,4例(15.4%)出现并发症:1例囊肿外引流并发胰漏,1例囊肿胃吻合术后消化道出血,2例切口感染。其余恢复良好,无远近期并发症出现。结论应该根据个体化治疗原则来选择合适的时机和术式是治疗小儿假性胰腺囊肿的关键。     

23例胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结23例胰腺假性囊肿的治疗经验。方法23例胰腺假性囊肿患者治疗分别采用包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术、胰肠内引流术和囊肿切除术。结果胰肠内引流15例,均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合;穿刺引流4例,穿刺成功率100%;胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例。19例得到随访,随访率82.6%,平均随访期2.5年。穿刺外引流者3例囊肿消失后拔管,1例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的18例,1例伴有反复发作的囊肿感染,经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则,选择正确的治疗方式、手术时机和术式,是胰腺假性囊肿治疗成功的关键。     

小儿胰腺假性囊肿20例临床分析

目的　讨论小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法　分析 15年收治 2 0例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果　保守治疗 7例中 ,囊肿消退 2例 ,囊肿体积缩小 5例。手术治疗 13例 ,效果良好。囊肿空肠Roux Y型吻合术 4例 ,囊肿胃吻合术 9例。结论　急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗 ,控制炎症 ,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。     

小儿胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断治疗。方法对2002年1月至2010年12月我院收治的11例小儿胰腺假性囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗3例;B超引导下经皮穿刺引流术3例,1例复发,再次入院行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿空肠Roux-en-Y吻合术5例。随访半年至一年,无术后严重并发症,无复发。结论小儿胰腺假性囊肿的治疗应采用个体化的治疗原则,根据病情及病程选择合适的治疗方案是治疗成功的关键。     

胰腺假性囊肿21例诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的外科诊治体会.方法 回顾性分析2003年10月至2006年4月本院21例胰腺假性囊肿患者的临床资料,根据囊肿部位、大小、性质等特点,采用囊肿经皮置引流管术3例,囊肿胃后壁吻合术4例,囊肿空肠Roux-Y型吻合术11例,囊肿摘除或部分胰腺切除术3例.结果 全组无死亡病例,手术后无严重并发症发生.结论 胰腺假性囊肿的外科治疗要根据患者全身情况,囊肿的部位、性质、等情况,并结合临床经验及以往的治疗效果,采取实用而有效的手术方式.     

小儿胰胰假性囊肿20例临床分析

目的 探讨小儿胰腺假性囊肿的诊断与治疗。方法 分析１５年收治２０例胰腺假性囊肿患儿的临床表现、诊断及治疗方法。结果 保守治疗７例中,囊肿消退２例,囊肿体积缩小５例。手术治疗１３例,效果良好。囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术４例,囊肿胃吻合术９例。结论 急性胰腺假性囊肿宜先保守治疗,控制炎症,部分病例可以自愈。慢性囊肿及保守治疗无效则根据年龄、临床表现、囊肿大小、部位和囊肿内有无感染选择手术方式。     

成人胆总管囊肿38例临床分析

目的 探讨胆总管囊肿不同手术方式对预后的影响.方法 通过对38例不同种类成人胆总管囊肿的临床表现和不同手术方式进行比较.结果 行胆总管囊肿空肠Roux-Y吻合术5例.行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术27例,间置空肠肝总管十二指肠内引流术2例.单纯囊肿切除1例.肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术3例.3例癌变患者均在半年内死亡.结论 胆总管囊肿首选囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术.     

假性胰腺囊肿的外科手术治疗

目的探究对假性胰腺囊肿的患者使用外科手术治疗的临床效果。方法选取在我院接受外科手术治疗的假性胰腺囊肿患者54例,对所有的患者的手术效果采取恢复性分析的方法。结果外引流术的治疗总有效率为46.30%,囊肿胃吻合术的总有效率为79.63%,囊肿空肠Roux-Y吻合术的总有效率为62.96%,外引流术的病死率为7.41%,感染率为12.96%,复发率为16.67%,囊肿胃吻合术的病死率为1.85%,感染率为3.70%,复发率为1.85%,囊肿空肠Roux-Y吻合术的病死率为3.70%,感染率为7.41%,复发率为5.56%。结论对假性胰腺囊肿的患者使用外科手术治疗的临床效果较好,对患者使用囊肿胃吻合术治疗的效果最佳,此手术治疗患者的临床效果较好,患者术后并发症较少。     

胰腺假性囊肿67例诊治分析

目的 总结胰腺假性囊肿(PPC)的诊治经验.方法 对67例PPC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中15例未行手术治疗,其中5例失访,10例在随访期间囊肿自行吸收.超声引导下经皮置管引流10例,有效率50%.外科手术治疗42例,死亡率7%(3/42).手术方式包括:外引流4例,死亡率25%(1/4);囊肿胃吻合7例,术后消化道出血的发生率为29%(2/7),死亡率14%(1/7);囊肿空肠Roux-en-y吻合术23例,术后消化道出血的发生率9%(2/23);囊肿十二指肠吻合术3例,死亡率33%(1/3);假性囊肿切除术5例.结论 根据胰腺假性囊肿的病程和病情选择合适的治疗方式是治疗胰腺假性囊肿的关键,内引流术是目前较理想的手术方式.     

胰腺损伤诊断和治疗分析（附43例报告）

目的 探讨损伤性胰腺的诊断与外科治疗原则,以及保护胰腺内分泌功能的重要性.方法 回顾性分析我院2000年1月至2013年1月收治的43例损伤性胰腺病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法.结果 全组43例治愈,Ⅰ级损伤保守治疗7例;Ⅰ、Ⅱ级损伤21例,病人予以清创引流;Ⅲ级损伤8例：4例行近端缝扎,远端胰腺空肠Roux-Y吻合,1例行近端缝扎,远端胰腺切除,3例行近端缝扎,远端止血引流;Ⅳ级损伤5例：3例行两断端与空肠Roux-Y吻合,2例行近端缝扎,远断端止血引流;Ⅴ级损伤2例：2例行手术探查.其中,两次手术5例,胰漏5例,均随访2年,患者血糖水平正常.结论 早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,保证生命安全,同时,对其内分泌功能的保护予以更多的关注.     

先天性胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗分析

目的探讨先天性胆管囊肿的诊断及手术治疗策略。方法回顾分析2006年7月至2010年3月8例胆管囊肿手术治疗情况。结果 3例行囊肿切除、肝管空场Roux-en-Y吻合;2例行肝门部囊肿大部切除,左右肝管重建整形,与空肠袢大口径吻合;2例胆总管囊肿切除,并左半肝切除;1例仅行肝左叶切除。结论 B超、CT和MRCP检查结合可以快速、准确的对胆管囊肿做出诊断和分型;根据不同分型采取有效的手术治疗方式,可以取得良好的治疗效果。     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用。方法选取胰腺假性囊肿患者188例,随机分为观察组和对照组,每组94例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予B超引导下经皮穿刺引流治疗。对2组临床疗效及不良反应发生情况以及胰腺假性囊肿复发情况进行观察。结果观察组治疗有效率为93.62%,略低于对照组的95.74%(P>0.05);观察组并发症发生率为4.26%,显著低于对照组的21.28%(P<0.05);治疗后1年内观察组胰腺假性囊肿复发率为3.19%,与对照组的4.25%比较无明显差异(P>0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全有效,可作为外引流术的替代方法,值得推广应用。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法。方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析。结果26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流。结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗。     

胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

胰源性门静脉高压症34例手术体会

目的 探讨胰源性门静脉高压症的诊断方法 和治疗措施.方法 回顾分析昆明市第一人民医院自2007至2010年收治的胰源性门静脉高症症34例,34例均有慢性胰腺炎病史,其中28例合并脾功能亢进,27例合并上消化道大出血病史,6例合并胰腺假性囊肿,5例合并胰尾部癌.方法 脾切除+胃底责门及食管周围血管离断术是基本手术方法.合并胰周纤维化明显者及胰尾癌行胰体尾切除;合并胰腺假性囊肿行囊肿-空肠吻合+空肠侧侧吻合术.结果 34例均行手术治疗,全部治愈出院.手术指征:胃底静脉重度曲张或伴有食管静脉曲张,既往有上消化道大出血病吏,以及门静脉主干有血栓形成.结论 胰源性门静脉高压症临床较为少见,其诊断和治疗有不同于肝硬化性门静脉高压症的特点,手术治疗效果良好.     

成人先天性胆总管囊肿19例外科诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法对2005年6月-2011年7月收治的19例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。术前分别行B超、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）。19例手术患者,依Flanigan分型I型15例行囊肿切除、胆管空肠Roux—Y吻合11例,因急性胆管炎、胆管结石行单纯胆总管切开取石、T管引流2例,行单纯囊肿空肠襻式吻合1例,囊肿空肠RouX—en—Y吻合术1例。Ⅱ型2例,Ⅲ型1例均行囊肿切除、胆管修补、T管引流。Ⅳ型1例行肝外胆管囊肿切除,肝外胆管空肠Roux—Y式吻合。结果术后短期出现胆汁漏2例,无胰漏,并发急性水肿型胰腺炎1例,经对症处理痊愈。17例经半年-6年随访,随访率89．5％,14例效果满意;2例术后间断发作返流性胆管炎,给予对症处理,其中1例是囊肿空肠襻式吻合术式。1例囊肿空肠Y式吻合患者术后3年体检发现残余囊壁恶变,后行胰十二指肠切除。结论术前要明确诊断及分型。手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的基本的、合理的术式。     

胰腺损伤的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的外科治疗方法。方法我院在2006年5月至2014年3月间收治胰腺损伤患者手术病例24例进行回顾性分析。结果以手术方式:胰腺清创修补引流15例,远端胰腺切除术3例,近端胰腺缝闭远端胰腺空肠Roux-Y式吻合2例。治愈20例,死亡4例(占12.5%)。结论胰腺损伤时早诊断,早手术探查,尽可能保留胰腺的功能,清除血肿、坏死组织,通畅引流,可提高治愈率,减少术后并发症。术式根据损伤情况及全身情况综合评估选择。     

先天性胆总管囊肿的诊疗

目的 通过对24例病例的诊治结果分析，探讨先天性胆总管囊肿的术式；方法 本组病例6例行囊肿十二指肠吻合，2例行囊肿空肠吻合术，16例行囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术；结果 内引流术后并发症有胆道感染，胆道结石囊肿癌变，吻合口狭窄，需二次手术；囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术效果较好。结论 先天性胆总管囊肿以切除囊肿，Roux-Y吻合术及胆肠重建为宜。