先天性甲状腺功能减退症424例核素显像特征

目的 探讨核素显像对先天性甲状腺功能减退症(甲减)的诊治价值.方法 对确诊为先天性甲减的患儿424例行甲状腺静态核素显像,对显像结果进行分析,了解甲状腺发育情况、功能状态,确定病因.结果 甲状腺显影正常95例,占22.4％;甲状腺缺如48例,占11.3％;甲状腺发育异常32例,占7.55％;甲状腺摄锝功能减低者38例,占8.95％;单纯性甲状腺肿大100例,占23.6％;甲状腺肿大伴摄锝功能增强者111例,占26.2％.绪论 甲状腺核素显像在先天性甲减的诊断中不仅能够清楚地显示出甲状腺的位置、形态、大小,还可以反映出腺体的功能状态,对于先天性甲减的病因分析,指导治疗及预后评估有一定价值.     

原发性甲状腺机能减退症46例分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)可由下丘脑、垂体或甲状腺的病变引起,三者中以甲状腺性(原发性)甲减最多见。本文分析46例原发性甲减资料,并对其早期诊断、临床识别作一肤浅探讨。临床资料本组病例均符合下列条件:(1) 成年后发病;(2) 有甲减临床表现;(3)4小时甲状腺吸~(131)Ⅰ率低于15％及/或血清总T_4减低;(4) 住院后详细询问病史及全面体检,部分病人进行肾上腺皮质功能与性腺功能测定,以及蝶鞍X线照相,剔除了垂体与下丘脑病变所致甲减;(5)经甲状腺片替代治疗,疗效显著。一、年龄与性别:本组46例中,男11     

99mTcO4-动静态显像对桥本氏甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨99mTcO4-甲状腺动静态显像对桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以下简称HT)的诊断价值。方法选取78例临床诊断为HT患者,其中70例经针刺细胞学确诊,8例手术病理确诊,而且2例术后病理明确为HT合并甲状腺乳头状癌;并选取30例健康人为对照组,两组人员均进行甲状腺动静态显像、化学发光法游离甲状腺激素(FT3、FT4),血清超敏TSH(TSH-ul)、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb及TPOAb)测定,并根据甲状腺激素水平将HT分为:功能减退组、亚临床甲减组、功能正常组、功能亢进组,分析摄锝率、有无结节、动态血流与甲状腺激素水平及甲状腺相关抗体间的关系,各组与对照组比较,采用统计软件SPSS16.0软件,χ2检验。结果 78例桥本氏甲状腺炎中60例(76.92%)以核素放射性弥漫性高摄取表现,10例(13%)以放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现,8例(10.26%)以核素放射性分布不均匀,"结节"表现,57例(73.01%)甲状腺相关抗体增高,而对照组30例均为放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现。结论 HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺动静态显像在桥本氏病诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

慢性肝病患者血清T_3、T_4、TSH的测定和意义

肝脏是甲状腺激素储存和代谢的主要器官,肝内储藏的T_4约为除甲状腺外体内总量的30％。肝脏又是T_4转化为T_3或rT_3的重要调节点。为了进一步对慢性肝病患者血清甲状腺激素的研究,本文对49例慢性肝病患者进行血清T_3、T_4、TSH的测定,并与原发性甲减患者、正常人进行比较、分析,并     

直接法血清游离T3,游离T4测定和临床应用

用国产放免药盒测定人血清游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)。187名正常人血清FT_3、FT_4水平(x±s)分别为7.03±2.10、18.48±4.49pmol/L;81名正常孕妇为6.76±1.84、19.39±5.90pmol/L(P均>0.05)。63例甲亢患者为27.66±9.84、70.02±35.14pmol/L,非常显著升高(P<0.01)。甲减及席汉氏病患者FT_3、FT_4水平非常显著降低(P均<0.01)。FT_3、FT_4结果不受血清甲状腺激素结合蛋白含量及结合能力变化的影响,较之血清总T_3、总T_4优越的甲状腺功能筛选试验的指标。     

不同甲状腺功能状态患者的红细胞T_3、T_4浓度及摄取率的观察

本文观察不同甲状腺功能状态下的 RBC T_3、T_4及摄取率变化。38例甲亢患者 RBC T_3、T_4及摄取率分别高于正常组,其中5例治疗后下降;13例甲减患者 RBC T_3及摄取率、RBC T_4均低于正常组,RBC T_4摄取率与正常组无差异,其中8例治疗后上升;12例 NTI RBC T_3及摄取率、RBCT_4摄取率与正常组无差异,RBC T_4低于正常组。     

甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症的新认识

甲状腺激素制剂包括甲状腺片、左旋甲状腺素（L－T_4）、左旋三碘甲状腺原氨酸（L－T_3）等。这类制剂是临床上常用的激素类药物，其在甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退症（甲减）的治疗中起着非常重要的作用。本文对甲状腺激素治疗甲减的主要研究进展作一概述。一、成人甲减应用甲状腺制剂替代治疗是处理成人甲域的主要措施。病人可以选择甲状腺片、L－T_4或T_3和T_4的混合制剂。甲状腺片含有T_3和T_4两种成份．每一批号的效价及生物利用度差异较大，它与L－T_3和T_3、T_4混合制剂相似，应用后可使血清总T_3浓度产生较明显的波动，…     

不同促甲状腺激素和游离甲状腺素检测试剂对妊娠期甲状腺功能检测结果的影响

目的探讨不同厂家促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT_4)检测试剂对妊娠期甲状腺功能检测结果的影响。方法资料收集2017年2月至2018年6月在某院进行就诊的正常妊娠期孕妇900例,分别为T_1期(妊娠早期12周以下)200例、T_2期(妊娠中期12～28周)200例、T_3期(妊娠晚期28周以后)200例。分别采用西门子-C和西门子-I、雅培试剂和罗氏试剂4种TSH与FT_4检测试剂进行血清促甲状腺激素(TSH)与游离甲状腺素(FT_4)进行检测,设定甲状腺功能检测指标参考区间(将测定数值的P2.5～P97.5设置为各指标参考区间),分析方法采用多重比较法进行统计学处理。结果 4种试剂对同一样本检测后,罗氏试剂在检测TSH时,在4种试剂中对于妊娠不同时期波动较大;FT_4测试:4种试剂中罗氏试剂在T_1时期出现的波动最大,西门子-C在T_2期、T_3期的波动最大的。4种试剂的检测结果均有统计学意义(TSH:T_1期:F=2945.420,P<0.05;T_2期:F=2786.365,P<0.05;T_3期:F=1688.210,P<0.05;FT_4:T_1期:F=1157.560,P<0.05;T_2期:F=2284.180,P<0.05;T_3期:F=14299.880920,P<0.05)。结论针对妊娠不同时期孕妇的甲状腺功能指标的参考区间的不同,需建立妊娠期甲状腺功能特异与正常的参考区间。各不同试剂之间的检测结果不同但具有有效性与一致性,因此,需要建立不同试剂不同妊娠时间的符合中国的女性的甲状腺功能参考区间。     

甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的应用

目的:通过应用甲状腺核素显像在甲状腺功能减退症诊断中的规律,分析并探讨显像结果的临床意义。方法:选取2013年4月~2014年4月于某院住院并确诊为甲状腺功能减退症的患儿136例,所有患儿在接受甲状腺SPECT显像前1h,均口服18.5~37.0MBq的锝酸盐显像剂,对所得检查结果进行分析。结果:本次研究的136例甲减患儿进行甲状腺核素显像后出现了4种结果,甲状腺发育不良或异位者27例,甲状腺摄锝能力增强38例,甲状腺未见显影24例,甲状腺正常47例。结论:甲状腺核素显像的应用有助于判断患儿甲状腺功能减退的病因,初步区分出永久性甲状腺功能减退和暂时性甲状腺功能减退,从而在一定程度上避免了永久性甲状腺功能减退症患儿停药及复查的风险,并帮助重新评估已经接受替代治疗的疑患有暂时性甲状腺功能减退症的患儿的甲状腺功能,具有临床推广的价值。     

慢性肾衰患者服用保肾丸后甲状腺激素水平的测定

实验证明动物选择性甲状腺切除能阻止慢性肾衰进展。为探讨中药大黄治疗慢性肾衰的机制是否与甲状腺激素的变化有关,作者测定了21例服用保肾丸的慢性肾衰患者的此类激素水平。结果发现,虽然蛋白质合成增加,肾衰进展延缓,但甲状腺激素水平不减低,亦不出现甲状腺功能减退的临床症状。病人生活状况反而改善,提示大黄并非通过影响甲状腺功能发挥治疗效果。     

原发性甲状腺机能减退患者经甲状腺激素治疗前后血同型半胱氨酸水平的变化

目的观察原发性甲状腺功能减退（甲减）患者治疗前后血同型半胱氨酸水平的变化,初步探讨血同型半胱氨酸水平与甲减的相关性。方法观察本院门诊未经治疗的甲减患者28例,经左旋甲状腺激素替代治疗前后分别测定甲状腺功能（FT3、FT4及TSH）及血同型半胱氨酸水平。结果患者甲状腺激素水平恢复正常值后,血同型半胱氨酸水平较治疗前相比下降,与治疗前相比P〈0．05,差异有统计学意义。结论甲减患者用左旋甲状腺激素片治疗后可降低血同型半胱氨酸的水平,间接证明甲减可引起血同型半胱氨酸的升高。     

老年性甲状腺机能减退症51例临床分析

我院1979～1990年收治老年甲状腺机能减退症（甲减）患者51例，现报告如下。临床资料诊断标准：1．有甲减的临床表现。2．实验室检查依据：TT4减低及TSH升高或TT4减低，TSH也降低，甲状腺摄碘率减低。3．经甲状腺激素治疗效果显著。引例中男14例，女37例，男：女为1：2．64，年     

亚临床甲状腺功能减退的研究进展

亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）一般是指血清游离甲状腺素（FT4）在正常范围，而血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，患者没有明显的甲状腺功能减退（甲减）的临床症状和体征，诊断必须依靠血清学检查。     

肾病综合征患儿血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的:探讨肾病综合征患儿血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法:选择2015年3月—2016年12月收治的肾病综合征患儿20例(观察组);另选择正常体检儿童20例(对照组)。应用放射免疫分析法对血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)进行测定;应用化学发光酶免疫分析法对促甲状腺激素(TSH)、甲状腺结合球蛋白(TBG)进行测定;应用放射配基单点饱和结合分析法对糖皮质激素受体(GCR)进行测定。结果:观察组患儿血T_3、T_4、FT_3、FT_4、TBG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TSH显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。肾病综合征患儿与FT_3、FT_4、T_3、T_4之间呈正相关(P<0.05),TBG和TSH之间无相关性。肾病综合征患儿血淋巴细胞GCR值为(9 365±3 487),对照组血淋巴细胞GCR值为(6 031±1 908)结合位点/细胞,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾病综合征患儿血TH、TSH水平和血淋巴细胞GCR水平间无明显相关性。结论:检测肾病综合征患儿血清甲状腺激素可更好地了解患儿病情的变化情况,为后续治疗提供依据,提高治疗效果。     

不孕症病人血清白细胞介素-6和甲状腺功能的相关性研究

目的 了解不孕症病人血清白细胞介素-6(IL-6)的水平及其与甲状腺功能的相关性.方法 选取66例不孕症女性为不孕组,根据其血清甲状腺激素水平将其分为不孕合并甲状腺功能减退组(32例)和不孕未合并甲状腺功能减退组(34例),另外选取健康孕龄期妇女29例为对照组,分别测定三组血清中IL-6、甲状腺激素及甲状腺自身抗体的水平.结果 (1)与对照组相比,不孕组病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(2)在不孕症病人中,不孕合并甲减病人较不孕未合并甲减病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(3)不孕症女性中,血清抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性病人较阴性病人血清IL-6水平升高(P<0.01);(4)不孕症病人血清IL-6水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、ATG、TPO-Ab均呈线性相关(P<0.01).多元线性回归分析调整混杂因素后,IL-6与FT3、FT4的相关性更为显著(P<0.05).结论 不孕症病人血清IL-6水平升高,尤其在合并甲减时更为明显,提示IL-6与甲状腺激素水平有一定的相关性.同时,甲状腺自身抗体阳性的不孕症病人也可通过影响IL-6的水平参与不孕症的发生发展.     

甲亢患者血清纤维连结蛋白的检测及意义

我们用改良火箭免疫电泳法检测59名正常人、82例甲亢、18例甲减和17例甲状腺肿患者血清纤维连结蛋白(FN),发现甲亢患者血清FN 显著升高,甲减患者血清FN 显著降低,血清FN 与T_3、T_4呈正相关。甲亢和甲减患者经治疗,甲状腺功能恢复正常时,血清FN 可恢复至正常水平。提示甲状腺激素直接影响血清FN 的合成、分泌和代谢,血清FN 可作为甲亢、甲减的疗效参考指标。     

乙胺碘呋酮引起甲状腺功能障碍

用乙胺碘呋酮治疗400名病人,其主要指征为严重室上性和室性快速心律失常.一般采用维持剂量400mg/d,其中怀疑97名病人在治疗过程中出现甲状腺功能障碍,为此对甲状腺功能进行了评价.对11名临床甲状腺中毒或甲状腺功能正常但FT_4值较高和TT_3正常的病人进行了促甲状腺激素释放试验,超过其基线值增加到3～10μU/ml为正常值.所有病人采用~(1?1)I摄取测定,39名病人服乙胺碘呋酮用X线荧光     

游离甲状腺素指数（FT4I）的临床应用价值

应用甲状腺素(T_4)诊断甲状腺功能时,可因血中甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度变化影响血中总 T_4浓度而造成误诊,如同时测定 FT_4I 即可避免。我们于1988年初采用 T_3树脂摄取率(RT_3U)与 T_3、     

肝硬化患者血清甲状腺素的变化

对150例无甲状腺疾病的肝硬化病人进行血清T_3、T_4、rT_3测定,其中8例加测FT_3、FT_4及TSH。结果:肝硬化病人血清T_3、T_4降低,rT_3升高,与正常对照值比较,P 值均<0.01,差异有高度显著性,肝硬化患者低T_3、T_4及高rT_3血症与肝功能损害呈正相关。有肝昏迷、消化道出血、肝癌严重并发症时,低T_3、高rT_3血症尤为显著,P<0.05,且多伴有低T_4血症,P<0.01。血T_4愈低死亡率愈高,可作为肝硬化患者预后的估价。     

左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的 观察妊娠合并甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局的改善情况。方法于妊娠12周行甲状腺功能检查,诊断甲状腺功能减退50例为甲减组、亚临床甲状腺功能减退50例为亚甲减组、甲状腺功能正常100例为对照组,对甲减组、亚甲减组给予左甲状腺素钠片治疗,比较3组其他妊娠合并症发生情况及妊娠结局。结果 3组分娩孕周、出生体质量及自发早产、治疗性早产、低体质量儿、产后出血、新生儿窒息、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期进行甲状腺功能筛查,对妊娠合并甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退者及时采取治疗措施,控制孕期促甲状腺激素水平,可改善不良妊娠结局。