食管、贲门癌术后吻合口狭窄介入治疗(附128例病例)

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。材料与方法,128例吻合口狭窄,治疗二次的32例,治疗三次的46例,治疗四次以上50例,共计487次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张,其中2例反复扩张无效置入支架。结果治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1-5公斤,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,吻合口支架近期可明显改善患者的生存质量。     

胃镜下食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

食管、贲门癌术后并发吻合口狭窄是严重的远期并发症,肿瘤虽被切除,但由于吻合口瘢痕收缩,造成狭窄,影响正常进食。我们于1993～1998年应用带气囊的ＳＹ哑铃型气囊导管在电视胃镜下,对124例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张术,共378人次,均获成功,报道如下。一、对象1狭窄的部位:弓上吻合41例(33%),弓下吻合53例(43%),贲门癌弓下吻合30例(24%)。2狭窄发生时间:术后1～3个月78例(63%),3～6个月34例(27%),6个月以上12例(10%)。3.狭窄程度:进全流通畅者52例(42%),进半流食者66例(53%),进全流困难者6例(5%)。二、方法与结果1.扩张术前6小时…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄4例临床分析

食管贲门癌术后吻合口狭窄是食管癌术后并发症之一，可严重影响患者进食，从而引起机体营养失调。我科2002年2月-2003年12月使用国产WGW-A(常州新能源)一次性弯管吻合器，共行食管贲门癌术50例。术后无吻合瘘，吻合口狭窄4例，占同期食管贲门癌切除术的8％。现将诊治过程报道如下。     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法从1997～2005年对经食管钡透及临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊扩张术，其中食管癌术后17例，贲门癌术后4例。结果21例患者通过1～2次扩张获得成功，球囊导管插入成功率100％，术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论方法简单，效果满意，安全可靠，是目前治疗吻合口狭窄的好方法。     

内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄

食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症，据文献报道，发生率为1．8％-10．0％，老年人甚至可高达30％。过去多采取手术治疗，但因患者痛苦大、疗效不确切，或存在手术禁忌证而得不到有效的治疗。近年来介入医学发展迅速且创伤小，现已逐渐成为食管良性狭窄治疗的首选方法。我院自1999年9月至2004年10月共完成内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄38例，现报道如下。     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及预防

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2007年12月-2009年3月274例行食管、贲门癌切除术患者的临床资料。结果本组均采用手工吻合。颈部吻合194例,吻合口狭窄11例,发生率4．01％。其中1例发生于手术1月内,10例发生于手术2月后,4例有反流性食管炎。胸内吻合80例．无隧道式食管全层-胃黏膜腔内吻合口狭窄发生。结论吻合口狭窄的发生与手术及吻合方式、吻合口部位、反流性食管炎等因素有关。     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的：探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法：对2002～2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例病人行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果：45例患者吞咽困难症状都得到缓解,扩张成功率100％,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88．9％（40／45）。结论：该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法。     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法对2002~2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例患者行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果 45例患者吞咽困难症状均得到缓解,扩张成功率100%,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88.9%（40/45）。结论该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法 。     

金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄

目的：评价贲门癌术后吻合口狭窄金属内支架治疗的临床疗效，探讨支架留置的适应症及影响因素。方法：10例贲门癌术后吻合口狭窄患者置放了自膨式镍钛合金支架，全部操作在DSA监视下进行，支架置人前后行食道造影对比观察。6例接受了放疗和化疗，10例患者均进行了随访。结果：支架置放成功率和支架置人后患者吞咽困难缓解率均为100％，4例患者8个月内死亡，2例于术后3—6个月内出现吞咽因难症状，经食道镜检查1例为肿瘤生长超过支架所至，1例由于支架近端黏膜过度增生所至。余4例随访8至14个月，末出现吞咽困难。结论：自形式金属支架治疗贲门癌术后吻合口狭窄疗效可靠，并发症少，基本上可以代替外科手术。     

内镜微波治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄42例

应用内镜微波治疗４２例食管，贲门癌术后吻合口狭窄，梗阻症状解除，吞咽困难改善，有效率达１００％，无严重并发症，微波设备简单，操作方便，价格便宜，值得基层医院推广应用。     

残胃底外荷包缝合扩大吻合口术防止食管胃吻合口狭窄（附86例分析）

笔者自1994年3月～1998年4月在86例食管、责门癌根治术中,在机械吻合时于残胃底行外荷 包缝合扩大吻合口,在预防食管、胃术后吻合口狭窄方面,效果良好、总结报告如下：临床资料本组病例共86例。男56例,女30例。年龄最大者73岁,最小者39岁,平均年龄61岁。其中食管上段痛4例,食管中下段癌49例,黄门癌33例。弓下吻合57例,弓上吻合14例,胸顶吻合9例,超胸顶吻合6例。全部病例采用国产GF－！型管形消化道吻合器26"、28"进行吻合,并于吻合前行残胃底吻合口外荷包缝合扩大吻合D术。手术并发症8例,其中心律失常5例,乳庆胸1例,胸腔积…     

小管径食管吻合术改进预防食管贲门癌吻合口狭窄48例

对食管贲门癌 48例小管径食管吻合术改进预防吻合口狭窄 ,结果无 1例发生吻合口瘘 ,随访 1年 2 5例 ,2年 18例 ,3年 10例 ,除部分患者有反流外 ,均未见明显吻合口狭窄发生 ,吻合口内径均 >1.0 cm,且能进普食。食管贲门癌切除术后吻合口扩大术预防吻合口狭窄 ,提高了疗效和生活质量 ,是一种简单、便利、行之有效的方法     

心耳状机械吻合术防治食管贲门癌术后吻合口狭窄51例

1999年3月至2003年4月，作者采用心耳状机械吻合术防治食管贲门癌术后吻合口狭窄，疗效满意，报道如下。     

食管贲门癌82例术后吻合口狭窄的治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄８２例，采用ＳＫ－９０型管扩张器扩张有效５４例，胃镜下扩张１７例和外科再次手术１１例，结果表明：扩张治疗显效３５例（４６．７％），有效３６例，扩张并发症，食管及胃穿孔各１例，金属导丝弹簧头脱落２例，少量出血３例，手术治疗１１例，除肿瘤复发２例无法手术外，其余手术效果良好，无手术死亡。     

经内镜高频电切治疗22例食管,贲门癌术后吻合口狭窄

食管癌和贲门癌切除术后发生吻合口狭窄是较常见的并发症,以往多采用再次手术的方法解除狭窄。近年来,随着内镜设备的不断改进和操作水平的提高,多种扩张术已被用于临床治疗,并取得较好的效果。我院于1991年1月至1995年5月对22例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者,使用自制的高频电切器进行治疗,取得了满意的近期疗效,现报告如下。     

"梅氏"扩张器治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄23例

食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄是常见的术后远期并发症 ,发生率为 0 .5 %～ 3.7% [1 ] ,特别是使用机械吻合后吻合口狭窄的发生率增高 ,其原因可能由于器械挤压食管胃壁造成组织损伤 ,最后纤维化而致吻合口狭窄。为探讨“梅氏”扩张器治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄的疗效 ,我科于 1997年 6月～ 2 0 0 2年 4月间对 2 3例食管、贲门癌术后发生吻合口狭窄的患者利用“梅氏”扩张器进行扩张治疗 ,收到较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例患者 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄为 4 3～ 72岁 ,平均 5 7.5岁 ;其中食…     

食管和贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

吻合口瘘是食管和贲门癌切除术后严重的并发症之一。根据国内报导，吻合口瘘发生率最低者0．4％，最高者13％，一般均在2～4％左右。吻合口瘘其死亡率极高，而如何减少或避免吻合口瘘，预防和积极有效的处理极为重要。本组自84年1月至97年12月，对500例食管、贲门癌施行手术．术后发生吻合口瘘5例．发生率1％，与国内报导的平均数略低，现就食管胃吻合口瘘的防治提出一些粗浅看法。1临床资料本组男性343例女性157例，最小年龄34岁、最大年龄76岁、平均年龄55岁．其中41～60岁为高发年龄。食管癌270例．贲门癌230例．绝大多数属Ⅱ～Ⅲ期。2手…