"通阳不在温,而在利小便"在杂病治疗中的应用

“通阳不在温，而在利小便”，此语出自叶天士《外感温热论》中。说明了湿温病的治疗原则。因湿邪腻浊，易于胶结，湿热之偏重，化燥化热。变证最多，用药较难，治疗原则唯以分解。选用淡渗之品通阳利湿，使湿去热孤则病易愈。而此处通阳法，并非杂病中采用的温热药以温通阳气方法，乃应用渗利药化气利湿，通利小便，使气机宣通，腻化浊消，阳气因而得通。正如陈光淞所言：“通利小便，使三焦弥漫之湿，得达膀胱以去，而阴霾湿浊之气既消，则热邪自透，阳气得通矣。”     

“轻法频下”论治湿热积滞

“轻法频下”属于“通因通用”之法，是中医常用的反治法之一，即应用通利之品治疗下利之证。因为下利之证本是机体祛除秽浊邪气的一种反应，若见利止利，则易闭门留寇。而通利之品恰能益助机体之祛邪外出，因其势而利导之。特别是湿邪缠绵之性，峻下恐有遗邪之弊，故当“轻法频下”可使邪尽去而正复安。     

老年病人不忌峻利药

老年病人不忌峻利药上海中医学院柯雪帆（２０００３２）关键词：峻利药，高血压，老慢支编者按：用药之难，非独平和剂之难。峻利药应用更为难矣。用峻利药，轻者非特不效，过用则反为药伤，若善取其性烈力宏，切合病情，往往直抵黄龙，力半功倍。学医者惧用峻利药，犹航...     

利小便与实大便之因果探讨

利小便与实大便之因果探讨３６１００５厦门大学海外教育学院周叔平“利小便可以实大便”作为泄泻的治疗法则之一，被列入中医词典和教科书。但是笔者认为，“利小便可以实大便”这只是现象而已，就本质而言，则实属因果颠倒。澄清这一因果关系，对于泄泻之正确治疗，甚为...     

阴虚痰咳嗽临证一得

咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，分为外感、内伤两大类，其治疗总以祛邪利肺或扶正补虚为法，然验之于临床则往往外感之咳浅而易治，内伤之咳其病较深而难取速效。笔者在临床上每遇及辨证为“阴虚痰饮”之内伤咳嗽径直投以麦门冬汤合金水六君煎化...     

“通阳不在温,而在利小便”探析

"通阳不在温,而在利小便"是叶天士针对温病中的湿热病提出的治疗大法。对此笔者认为可从以下5方面来理解:其一,因湿邪易遏阳气即成"阳遏"之证,故治求通阳;其二,因湿热病热湿相合、湿遏热蕴,此时的"阳微"多为假象,故不可妄用温热之药;其三,"而在利小便"是因为"治湿不利小便,非其治也""利小便"为治湿大法;其四,"在利小便"并非指仅利小便,汗、吐、下等法均可酌情应用,中心思想为"给邪以出路";其五,"不在温"是说不应轻易用温热之药,非指绝对不可用温药,若确系阳气不足则应于方中加入姜附等温阳之品以助阳除湿,"随证治之"方可应临床之万变。     

温病禁忌证法浅析

温病临床中，若医生辨证不真，治不如法；误汗、误下、误利小便等以致变证蜂起，故叶天天上、吴鞠通等为了警示后学，引以为训，在其著作许多章节论述了温病若干禁忌证法，时值今日，认真剖析其有关内容，对指导温病临床不无神益，本文归纳温病禁忌证法有九，分述如下。1．湿温三禁吴氏在《温病条辨·上焦篇》中说：“头痛恶寒……午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”’意即湿温初起，一忌辛温发开，过汗耗伤心明，致湿浊上蒙机窍，可致神昏、耳聋诸症；二忌苦寒攻下…     

补虚治痛探规律

补虚治痛探规律３４４３１１江西省乐安县牛四卫生院董春发疼痛是临床常见症状，通常以实证为多见，因其病变关键是“血气不通”，故治之之法亦以“通泄”为大法。自李东垣《医学发明》明确提出“痛则不通”的病理学说和在治法上确立了“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣...     

试论活血化瘀治疗痛经

治疗痛经以活血化瘀为主，依据患者寒热虚实的不同，辅之以温经利温、疏肝理气、养阴清热、调补肝肾等法，行气、化瘀不宜过用破血破气之品，扶正和固护冲任防止过用温补滋腻药物；活血化瘀方剂需增理气药物，温经利防过热过燥之品。     

脾病良药半夏

脾病，则水谷精微及水湿之气运化失常，则成痰、湿诸病，呕利痞，可以单病出现，也可以两证、三证同时出现，半夏苦温，功擅止呕、化痰、燥湿健脾，可谓治脾病之良药。     

李俊彪教授辨治慢性前列腺炎经验介绍

介绍李俊彪教授辨治慢性前列腺炎经验。李教授认为湿热、气滞血瘀和肾虚是本病病机关键，可分肝经湿热、下焦湿热、湿热瘀阻、肝气郁结和肾元亏虚5型进行辨治，同时还强调心理调治以增加疗效，减少复发。     

动脉粥样硬化中医湿热病机再认识

认为湿热体质是动脉粥样硬化重要的发病基础,并以清热化湿消瘀法治疗动脉粥样硬化性疾病的良好疗效为佐证,对动脉粥样硬化的中医病机进行再思考和再认识,认为湿热内蕴是动脉粥样硬化的重要易患因素,湿热化瘀是其主要病理环节,清热化湿消瘀法理应作为动脉粥样硬化的主要治则,不可拘泥血瘀证的框框,为动脉粥样硬化性疾病的中医药防治提供了新思路。     

唐汉钧教授治疗臁疮经验介绍

唐汉钧教授认为臁疮急性期以湿热蕴阻为标，脾虚失运为本，治以清化湿热、健脾燥湿为主，兼以活血通络。慢性期以经脉瘀滞为标，脾肾亏虚为本，治以活血通络、温化寒湿为主，兼补脾肾。并注重内外合治，多途径给药，结合运用中药外洗、湿敷、丹剂、油膏等，取得显著疗效。     

赵玉庸教授治疗原发性肾小球疾病经验介绍

赵玉庸教授认为，原发性肾小球疾病的病机是湿热蕴结、肾络瘀阻、脾肾亏虚，结合临床分析各病机因素在疾病过程中的作用与影响，拟定清热利湿、化瘀通络、补脾益肾的治疗大法。     

2型糖尿病胰岛素抵抗重视从脾论治的思路

2型糖尿病胰岛素抵抗属中医学消渴病范畴,其标志是高胰岛素血症,伴有肥胖、高血压、高脂、高粘血症及其他代谢综合征的表现。中医辨证多湿、多痰、多瘀。脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础;痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。因此,临床上应重视从脾论治,辨证与辨病相结合,标本兼治,分期分型论治。早期健脾益气、化湿清热;中期健脾化痰、活血祛瘀;晚期健脾补肾、化痰逐瘀通络,     

电针治疗膝骨性关节炎不同证型疗效观察

目的 评价电针治疗膝骨性关节炎不同证型的疗效.方法 每个证型选取60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,肾虚髓亏及瘀血阻滞型患者对照组以单纯针刺,治疗组加以电针,治疗60d;阳虚寒凝及风寒湿阻型患者对照组以温针、治疗组加以电针,治疗60d,在治疗前后抽取患者关节液及血液进行检查,同时进行量表评估.结果 对于肾虚髓亏型患者,电针疗法与针刺疗法疗效无明显差异,亦未对各项指标造成明显差异性改变.而对于阳虚寒凝型患者,电针疗法更显著地降低TNF-α含量,缓解症状.而电针疗法对瘀血阻滞型患者则更大程度上缓解了疼痛、降低了关节液TNF-α、MMP-3含量降低了ESR,增加HA的含量.对于风寒湿阻型患者,电针同样能更大程度提高疗效,降低关节液TNF-α、MMP-3含量,增加HA含量.结论 电针对瘀血阻滞型患者的疗效影响最大、风寒温阻型次之、阳虚寒凝型最弱,而对于肾虚髓亏型患者未能显著提高疗效.     

施汉章教授治疗慢性前列腺炎经验介绍

施汉章教授认为慢性前列腺炎是内外合邪致湿热蕴阻，气机升降失常，败精留滞日久则化瘀生痰，病机以肾虚为本，湿热、痰瘀为标，属本虚标实、虚实夹杂证。治疗强调微观辨证，患病早期湿热蕴阻为主者治以清热利湿，中期湿热兼夹痰瘀者治以清热利湿化瘀，久病迁延脾肾两虚为主则治以益气固肾。并注重多途径给药，进行心理疏导，取得显著疗效。     

清热利湿凉血饮治疗乙型肝炎急性黄疸型临床研究

目的：观察清热利湿凉血饮治疗乙型肝炎急性黄疸型的疗效。方法：随机分为两组，均采用常规的西药护肝治疗，治疗组52例，在西药常规疗法上加服中药清热利湿凉血饮。结果：对照组52例，有效率为78．8％；治疗组有效率为88．5％。结论：清热利湿凉血饮联合护肝西药治疗乙型肝炎急性黄疸型能明显提高疗效。     

慢性肾脏病3期中医临床证型规律探讨

目的:对慢性肾脏病(CKD)3期患者的中医症状及证候分布规律进行调查,为中医规范化诊治本病提供依据。方法:采用前瞻性研究方法,收集了154例慢性肾脏病3期患者的人口学、中医症状及证候学资料,探索CKD3期中医证候的分布规律。结果:CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰、湿热内蕴为基本中医证候,几乎所有的患者均存在肾气阴(血)虚证;辨证分型以气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰+湿热内蕴最多(29.8%),其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰(22.7%)、气阴(血)虚+肾络瘀痹+湿热内蕴(16.2%)和气阴(血)虚+风湿内扰+湿热内蕴(11%)。结论:肾气阴(血)虚证、肾络瘀痹证、风湿内扰证、湿热内蕴证在CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

周福生教授治疗肝硬化腹水经验介绍

周福生教授治疗肝硬化腹水注重治肝先实脾，脾胃健运，精微得以转输，达到水消胀减，同时不忘补肾：活血化瘀贯穿始终，使凝血化散，血脉流畅则痞块、腹水自消；行气利水，攻补兼施，属脾虚或脾肾两虚以健脾益气或健脾益肾之法以扶正培本，兼以祛邪；属气滞水湿，湿热蕴结为主，侧重于攻，行气、利湿、清热是常用之法，并佐以扶正。