我国医疗行业投资体制改革价值定位探析

我国医疗行业投资体制中价值定位引发的问题值得重视,为此,有必要对现行医疗行业投资体制的价值定位进行调整,主要是协调公平与效率这两个价值目标间的关系.因此要科学界定医疗行业投资体制中公平的本质内涵,以效率促进公平,最终实现公平.     

医疗改革应该公平优先、兼顾效率

医疗改革中的效率不仅是指医疗机构获得尽量多的经济收益,更是指最大限度地满足广大群众的医疗服务需要,为了让有限的财力和医疗资源能够尽可能满足医疗服务需求,必须采取多种方式提高医疗服务的效率。我国医疗保障的症结与未来医疗改革的目标定位要求我们目前必须首先解决公平问题,实行公平优先、兼顾效率。     

英全民医保：要便宜也要好货

建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”曾被称为“令全世界都羡慕”的医疗体制。在这一福利制度下，无论腰缠万贯还是穷困潦倒，均可得到相同标准的免费医疗服务。然而，半个多世纪以来，由于过于“公平免费”，这一制度也导致医疗质量降低，效率低下。富人选择退出，穷人则忍受糟糕的医疗服务。为了兼顾公平与效率，英国政府采取系列措施，希望重振这一令英伦人骄傲的医疗服务制度，让“便宜的也是好货”。     

论医院人性化医保管理

医疗保险制度的改革，是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措。近年来随着医保覆盖面的不断扩大，制度的不断完善，医院服务的医保对象正在得到逐渐扩展。我国的医疗保障体制改革将有望实现政府承担公共卫生及全民基本医疗的医保模式。目前，我国的医保制度正在由强调效率向强调公平进行转变，医院应协调与参保人员、医保管理部门的关系，兼顾效率与公平的原则，走好人性化医保管理的道路。     

从社会资本理论思考我国居民的健康贫困问题

健康贫困是贫困的一种类型，是由于健康不良所导致的居民贫困。我国正处于社会经济转型过程中，在医疗体制的改革过程中，出现了一定程度的健康不公平，城乡弱势群体中的健康贫困现象引起了社会各界的广泛关注。基于社会资本理论，分析我国城乡居民由于社会资本缺失所导致健康贫困的内在可能机制。政府和个人都要努力从不同侧面加大社会资本的投资，增加城乡弱势群体的社会资本存量，从而从根本上增强他们的反贫困能力。     

路在何方——为纪念医疗卫生改革30年而作

总结出我国改革开放30年来，医疗卫生工作的经验、教训。指出：我国医疗卫生服务只能走低投入、广覆盖、高效益的发展道路，卫生经济政策、医疗资源配置和医院管理体制都应针对均衡、公平、适应的状况不断调整；把社会效益作为医疗卫生工作的最高准则；借鉴一些市场机制，改革医疗卫生事业结构、管理体制和管理办法；建立以病人为中心的优质、高效、低耗的医院管理模式和复式补偿机制。     

论卫生服务的公平与效率问题

卫生公平与卫生效率，是卫生事业发展的核心问题，卫生公平是权利公平、机会公平、结果公平的有机统一。卫生效率有微观效率与宏观效率之别。两者间的关系是“公平优先，兼顾效率”。实现卫生公平与效率的统一，在宏观上应实施区域卫生规划，在微观上应加强医院的经济管理。     

浅谈医院药师工作方向

医药护三位一体是疾病防治的中心内容，也是医院的核心内容。但长期以来，受我国经济转型因素的影响，我国医院药学的发展与重视程度明显滞后，我国医院药学模式大多仍停留于保障供应型，医院药师的主要工作内容仍是从事繁重的药品采购、仓储与供应，技术性服务大大落后于医疗护理。国内外长期医疗实践证明，     

我国医疗不公平及其原因探讨

我国医疗不公平主要表现在城乡医疗资源分配严重不公、不同阶层之间存在着巨大的差距和地区间医疗消费支出比例差别悬殊。制度设计缺陷是中国医疗不公平的根源，而利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等，则是制度设计缺陷的最主要的方面。     

正确理解“效率优先，兼顾公平”的原则

正确理解“效率优先，兼顾公平”的原则宋福范，李志坤效率与公平的关系问题，是当前经济生活中经常遇到并迫切需要解决的现实问题。正确理解和把握这个关系的内容，有着重要的意义，我们就此谈点认识。一、关于效率与公平的关系效率，是人们十分熟悉的一个概念。从微观经...     

我国中老年居民健康公平性及其影响因素

目的 研究中国中老年居民健康公平性现状及其影响因素对健康不公平的贡献。方法 利用CHARLS 2015年调查数据,选取45岁及以上中老年人群为研究对象,以自评健康作为健康状况的结果变量,利用集中指数和集中指数分解评价健康公平性并探讨及其影响因素。结果 我国中老年居民自评健康状况良好率为29%,自评健康公平性集中指数为0.061 4,健康水平公平性指数为0.010 2。各个变量中经济水平、教育程度、城乡分布因素是影响健康公平性的主要因素。结论 我国中老年居民健康状况存在一定程度不公平性,经济因素是不公平的最主要的因素,因此改善低收入中老年人的经济状况,将有利于促进该人群的健康公平性。     

从伦理学角度看灾后重建过程中卫生资源的公平性配置

近年来,地震、泥石流、洪水等重大自然灾害的侵袭,给我国经济和社会发展造成了巨大的损失。在灾后重建工作中,卫生系统占有举足轻重的地位,其核心是卫生资源的重新配置。卫生资源配置的水平和效果直接影响着重建效果和卫生服务水平。效率与公平是卫生资源配置的2个准则,如何在保证配置效率最大化的同时,坚持公平的价值取向和伦理诉求,实现包括健康权利、资源分布和制度保障等方面的公平性目标,需要从伦理学的角度进行深入思考。     

中国医院改革30年——历史进程、主要成就与面临的挑战

系统回顾了中国医院改革30年的历史进程，总结了医院改革取得的主要成就：办院方针、原则、目标和指导思想日益明确，对医院公益性质认识日益深刻，整体素质和服务水平显著提升，管理体制和激励机制日益完善，经营意识日益增强，经营环境持续改善。从公平与效率、责任与利益、监管与支撑、结构与均衡等方面论述了医院改革面临的问题与挑战。     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

分级诊疗实施前后天津市社区卫生服务中心运行效率评价研究

背景　2016年10月天津市全面推行分级诊疗,社区卫生服务机构是分级诊疗实施的重要阵地,目前关于社区卫生服务中心运行效率的研究较为缺乏。目的　分析天津市分级诊疗开展前后社区卫生服务中心运行效率及变化情况,为完善分级诊疗制度、促进基本卫生服务均等化提供科学依据。方法　于2018年3-6月采用随机抽样法抽取天津市64家社区卫生服务中心,收集2014-2017年社区卫生服务中心的卫生经费、卫生人员、卫生服务量等数据。采用动态网络数据包络（DEA）模型分析分级诊疗实施前（2014-2015年）和实施后（2016-2017年）天津市64个社区卫生服务中心的基本公共卫生服务效率和基本医疗服务效率。结果　分级诊疗实施前后,64家社区卫生服务中心基本公共卫生服务效率均值分别为0.791和0.851。与分级诊疗实施前相比,分级诊疗后共48家社区卫生服务中心基本公共卫生服务效率有所上升。分级诊疗前后64家社区卫生服务中心基本医疗服务效率均值分别为0.705和0.759。与分级诊疗实施前相比,分级诊疗后45家社区卫生服务中心基本医疗卫生服务效率得分较分级诊疗前有所上升。分级诊疗前后基本公共卫生服务效率值高于基本医疗卫生服务效率值的社区卫生服务中心分别有43家和42家。与分级诊疗前相比,分级诊疗后静海区、和平区、滨海新区基本公共卫生服务效率均值有所下降,其余13区基本公共卫生服务效率均值有所提升。与分级诊疗前相比,分级诊疗后共10个区的基本医疗服务效率均值下降,其中西青区降幅达0.337,静海区效率均值保持不变,蓟州区、红桥区、和平区、北辰区、宝坻区效率均值有所上升。结论　与分级诊疗前相比,分级诊疗后大部分社区卫生服务中心的基本公共卫生服务效率和基本医疗服务效率都有所上升。总体来看,基本医疗卫生服务效率低于基本公共卫生服务效率。     

广西壮族自治区14市医疗卫生资源配置公平性和利用效率评价

目的：通过对2011年广西壮族自治区14个市医疗卫生资源配置公平程度和利用效率进行分析,为卫生行政部门提高医疗卫生资源配置的公平性和利用效率提供参考依据.方法：利用基尼系数分析各市医疗卫生资源配置的公平性;构建数据包络分析（DEA）相关模型,横向评价各市医疗卫生资源利用的相对效率.结果：3项医疗卫生资源按常住人口分布的公平性均优于按地理面积分布的公平性,医疗机构床位和卫生技术人员配置的公平性均优于卫生事业费配置的公平性;大部分市的卫生服务资源没有得到充分利用,各市医疗卫生资源运行效率不平衡;1/3的市出现规模收益递减状况,卫生资源投入冗余和服务产出不足现象并存.结论：提高卫生技术人员的基本素质,强化医疗机构内涵发展,积极引导患者合理流向,优化卫生事业费用投入和利用效率,是进一步改善和提高各市医疗卫生资源配置公平性和利用效率所需要关注的问题.     

新医改与我国医疗卫生体制的公平性

医疗体制的公平是每个人基本权利的保证条件之一,我国经济快速平稳增长,医疗体制的公平性却不断受到质疑。在宏观形势与医疗体制自身需要的契机下,2009年中国开始了被称为"新医改"的医疗卫生体制改革。从医疗体制公平性角度,分析了改革方案中对医疗筹资、医疗支付和医疗服务机构3个方面的公平性考虑,提出加强累进性最强的税收筹资的力度,以及将财政资金更多地用于医疗需求方,即社会医疗保险的支持,以提高医疗筹资和支付的公平程度。坚持公立医院为主导,充分体现医院服务机构的公益性,也是改革方案中对公平性地体现,反映了新医改对公平性问题的高度关注。最后提出有待进一步明确的关于政府主导与市场调节的兼顾问题,农村医疗保障的完善、医疗筹资中公共资金的适度比例以及中医药的重新定位和重点发展。     

奥地利的卫生制度与改革及对中国的启示

简要介绍了奥地利卫生制度的一些基本特征,以及近30年来在卫生制度领域进行的改革,着力分析了它们对于中国医疗改革的启示性意义。有四个方面的启示值得中国学习：权力制约与监督,公私结合、以公为主,卫生服务的普遍可及以及卫生服务的公平性。     

基于集聚度与泰尔指数的四川省卫生资源配置公平性分析

目的:分析四川省近7年卫生资源配置状况的公平性,为优化卫生资源配置提供参考.方法: 运用卫生资源集聚度和泰尔指数进行公平性分析.结果: 整体来看,成都经济区卫生资源集聚度相对过剩,其它4个区域则存在不同程度上的卫生资源匮乏.四川省各地区卫生资源配置的泰尔指数整体上呈波动式下降趋势.床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士配置的不公平受区域内及区域间的双重影响.结论: 四川省医疗卫生事业不断发展,但资源配置公平性有待优化;卫生资源配置的公平性有待进一步提高;卫生资源配置的非公平性受区域内和区域间的双重影响.