足月新生儿缺氧缺血性脑病的行为神经评估及意义

新生儿行为神经评分(NBNA)有20项,检查包括:行为能力6项,主动被动肌张力8项,原始反射3项,一般状态3项,共20项.每项评分有3个分度(0,1,2),满分为40分.NBNA可早期判断缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑功能异常,预测预后的敏感性和特异性高,且方便实用,经济可靠.现对HIE足月儿及健康足月儿进行NBNA评分,报告如下:     

Duke标准在小儿感染性心内膜炎诊断中的价值

目的：探讨Duke标准对小儿感染性收内膜炎诊断的价值。方法：应用Duke标准对50例临床诊断为感染 心内膜炎并经超声心动图检查的患儿及其中经手术证实为IE的患儿进行分组分析。结果：连续2次或2次以上血培养阳性并为相同致病菌的有15例（30％）,1次血培养阳性10例（205）,39例（78％）超声心动图检出赘生物,其中26例的螯生物呈摆动状态。有1例伴瓣膜穿孔,1例伴室间隔缺损补片脱落,按Duke标准,50例患儿中21例（42％）被确诊为IE。其中12例符合2项主要指标。9例符合1项主要和≥3项次要指标。1例被排除IE。在13例经手术证实的IE必中按Duke标准诊IE5例（385）,8例为可能IE,其中6例符合1项主要和2项次要指标,2例符合1项主要和1项次要指标。手术证实为IE的13例患儿中,10例血培养阴性,2例赘生物不摆动。结论应用超声心动图检出赘生物对IE诊断有重要意义,在儿科病例中螯生物的确定不必限于摆动的团块。曾用抗生素治疗,有典型心内膜受累的超心动图表现,另具备Duke标准中2项临床次要指标的可确诊为IE,这样将会进一步提高Duke标准诊断IE的敏感性。     

尿4项蛋白测定在小儿肾脏疾病中的临床应用

用放射免疫法测定小儿肾脏疾病的尿4项蛋白含量,近年来已有较多的临床研究报道,但多为单项或两项指标的检测。本文对4种常见泌尿系统疾病的4项尿微量蛋白进行综合分析。探讨其在临床诊断及鉴别诊断中的意义。     

儿科危重病治疗中应注意的医源性致病因素

儿科危重病发病急、病情重 ,为挽救患儿的生命 ,临床常需要集中诊断和治疗 ,某些诊治手段本身是有创性的 ,可导致严重甚至致命性的医源性合并症。这些合并症 ,或者使原发病治疗更加困难 ;或者在原发病基础上又添加另一种脏器功能障碍和 (或 )衰竭。某些医源性合并症是为挽救患儿生命而难以避免的 ,有些则是因医师的知识水平和经验不足所致。Ｓｔａｍｂｏｕｌｙ等[1] 对ＰＩＣＵ中的 10 35例患儿进行了调查分析 ,结果 83例患儿发生了 115项合并症 ,平均每百个住院日发生 2 .7项 ,重度合并症 48项 (占 42 % )、中度 45项 (39% )、轻度 2 2项 (…     

儿童保健

520252 学龄前儿童体格发育评价方法探讨—七项指标综合评价法单啸雄整理铁道医学13(3):184,1985本次调查中用体格发育四项指标数值作为样本,提出一种七项指标综合评价法。其评价项目有体重、身长、头围、胸围、身长—体重匀称性、身长—头围匀称性、身长—胸围匀称性。用调查的67609人的大样本,从1975年九市城区四项指标为标准,分6等级,计算出     

足月新生儿体格发育与神经行为发展相关的研究

对正常足月新生儿男20例,女16例,进行了体格发育测量和神经行为发展观察。结果表明在体格发育方面均为男大于女,重于女;在神经行为发展方面,于原20项评分基础上,禾用七项加分法。清楚地显示对格格声、红球和说话验反应迅速发展,头竖立、牵拉、支持和踏步亦均有不同程度的发展,经随访至小婴儿期,结果说明由于原始反射的逐渐消退,加分七项,建议改为五项,去除牵拉和踏步。     

2002至2006年国家自然科学基金资助儿科学结题情况分析

目的 了解国家自然科学基金资助儿科学项目的完成情况和学科研究进展,客观公正地做好结题项目的绩效评估.方法 本文总结与分析了2002年至2006年度国家自然科学基金临床医学Ⅱ处资助儿科学各类项目结题完成情况,报道部分项目取得的重要研究成果和突出进展.结果 2002-2006年儿科学52项结题项目共发表文章420篇,平均8.1篇/项,科学引文索引(SCI)收录56篇,平均1.1篇/项,共培养博士后10人,博士102人,硕士109人;获省部级一等奖2项,二等奖2项;申请专利4项,获准专利1项.儿科学分支专业中的呼吸病学、肾脏病学、心血管病学等7个专业为结题项目主要涉及领域,取得了较大的研究进展.结论 2002-2006年儿科学52项结题项目在儿科学各专业、各资助项目类别间的分布及结题完成有一些差异;与其他的临床基础Ⅱ学科中某些学科相比还有一定的差距.结题项目总体完成情况较好,许多项目取得了研究成果,展示了国家自然科学基金在学科发展上的重要引领作用.     

2009~2018年国家自然科学基金对儿科学研究资助情况回顾与展望

目的 对国家自然科学基金委员会立项资助的儿科研究课题进行回顾整理与数据分析,以了解学科重点支持领域和研究方向、热点的变化。方法 以中国国家自然科学基金数据库为基础,对2009~2018年儿科领域研究课题进行筛选,并对资助力度和研究方向变化进行分析。结果 2009~2018年国家自然科学基金委员会共资助1 017项儿科领域课题,其中面上项目485项（47.69%）,青年基金426项（41.89%）,地区项目73项（7.18%）,重点项目16项（1.57%）,优青项目6项（0.59%）,海外项目7项（0.69%）,其他项目4项（0.39%）。资助经费总额从2009年的842万元增加至2018年的6 625万元,增幅近7倍之多。以生殖系统/围产期医学/新生儿、神经系统和精神疾病、循环系统为一级学科代码申请立项的课题获资助力度最大。结论 近10年来国家自然科学基金委员会对儿科研究的资助力度持续增加,以面上项目和青年基金为主;研究获资助项目申请方向以新生儿、神经系统和精神、循环系统疾病为主。     

病毒性心肌炎的鉴别诊断

5.1 确诊前除外有关疾病的意义 张乾忠教授:在讨论儿童VMC的诊断时,应充分重视鉴别诊断的重要性.这是因为诊断VMC目前尚缺乏特异性指标.在现行的诊断标准中,临床诊断依据共有4项:(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征;(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查);(3)心电图改变;(4)CM-MB升高或cTnI或cTnT阳性.确诊依据中提到"具备临床诊断依据2项可临床诊断的心肌炎",实际上先天性心脏病,原发性心肌病,风湿性疾病等都可具备上述4项中的2项或2项以上的改变,但不能诊断引起的心肌损害为心肌炎.     

反映瓣膜功能和右心功能前后负荷的超声指标对胎儿病理性三尖瓣反流的诊断价值

目的 建立评价胎儿病理性三尖瓣反流（TR）和生理性TR的有效判断指标。方法 回顾性收集胎儿TR病例,以产后超声或引产后胎儿尸体解剖为结局指标,应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪,在胎儿胸腹部获取标准四腔心切面和静脉导管切面,测量①TR峰值流速,②TR血彩彩束面积占右心房面积比值（TRJA/RAA）,③右心房/左心房在收缩末期的横径比（RAD/LAD）,④观察心房收缩期静脉导管血流有无降低、缺失或反转;以上述4项指标的不同组合判断胎儿病理性和生理性TR。结果 ①生理性TR组162例,TR峰值流速为114.0 cm·s-1,TRJA/RAA为16.6％; RAD/LAD为1.075,静脉导管A波平均流速34.8 cm·s-1,静脉导管内均为向心血流,均未出现A波反转、消失。②病理性TR组35例,TR峰值流速为261 cm·s-1,较生理性TR组明显增高,TRJA/RAA为52.3%,约为生理性TR组的3倍;RAD/LAD为1.274,较生理性TR组亦有明显增大,静脉导管A波平均流速3.8 cm·s-1,较生理性TR组明显降低;A波反转12例,消失5例,明显降低3例。4项观测指标参数绘制相应的ROC曲线获取相应界值,4项指标中的任意1项特异度均较高（87.7%~100%）,但敏感度较低（48.6%~69.8%）。将TR峰值流速和TRJA/RAA合并为1项指标,加RAD/LAD和静脉导管A波血流反转或缺失,以其中任意1项指标超出界值判断病理性TR的敏感度为88.6%,特异度为92.0%。结论 联合反映瓣膜病变和右心功能前、后负荷的胎儿超声指标,对提示胎儿病理性TR敏感度、特异度均较高,操作方便简单     

超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现状调查

目的 了解上海市浦东新区川沙地区超重肥胖儿童青少年中代谢综合征(MS)的流行现状和临床特点.方法 对432例7～15岁超重肥胖儿童青少年进行体格测量和血液生化检测.应用Cook定义诊断MS,具有下列5项中至少3项者诊断为MS:腹型肥胖、高血压、高血糖、高甘油三脂(TG)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症.结果 腹型肥胖、高血压、高血糖、高TG血症和低HDL-C血症的总检出率分别为85.9%、44.4%、13.4%、48.6%和9.0%.具有0、1、2和3项及3项以上MS组分者分别占4.4%、28.3%、36.3%和31.0%.约95%的个体至少有1项MS组分异常,约60%～70%的个体至少有2项异常.共检出MS134例,检出率为31.0%.结论 川沙地区超重肥胖儿童青少年多存在明显的代谢紊乱,MS的流行已相当严重,接近发达国家水平.     

基于影像学危险因素评价化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用研究CSCD

目的基于影像学危险因素(image-defined risk factor,IDRF)概念,探讨化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院行规范化疗后完整切除肿瘤的中高危腹膜后神经母细胞瘤患儿临床及影像学资料。采用国际神经母细胞瘤危险度分级协作组(International Neuroblastoma Risk Group,INRG)标准定义IDRF。记录化疗前及化疗后(手术前)每例患儿的IDRF情况并进行比较。采用Spearman相关系数法分析化疗后(手术前)IDRF数目与并发症项数之间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入神经母细胞瘤患儿53例,其中男22例,女31例;起病月龄4~148个月,平均月龄(39.60±28.70)个月。化疗前IDRF数目范围为0~11项(中位数4项),化疗后(手术前)IDRF数目范围0~11项(中位数3项),化疗前后IDRF的数目变化差异有统计学意义(P<0.05);37例出现并发症,共计74项,各例项数范围0~4项(中位数1项)。各例手术并发症项数与化疗后(手术前)各例IDRF数目存在较强的相关性(r=0.687,P<0.05)。结论化疗能够有效减少中高危腹膜后神经母细胞瘤的IDRF,降低手术风险。IDRF对于手术风险的评估具有重要价值。     

小儿重症感染与多器官功能衰竭：附367例临床分析

重症感染常引起多个器官系统功能衰竭(MSOF),病死率为30～100%。我院儿科1983～1990年收治重症感染并发MSOF 367例,现分析如下。临床资料一、诊断标准按第三次全国小儿急救会议初步拟定的标准,标准从略。凡有二项或三项以上     

心血管系统疾病

900157 应用恒压式导纳血流图测定学龄前儿童心血管功能的研究/王明善∥云南医药。-1989,10(4)。-241～244 受检147名,2～6岁,男83名,女64名。从测得的心血管功能二十项参数值中可见到:SV、CO、SI、LVEDV、DI、TPH,HI与性别有关。SV、CO、CI、SI、C五项参数值均为男性大于女性,并随体表面积的增大其参数值也增大;Q-XI、PEPI/ LVETI两项参数则为女性大于男性,随体表面积愈小其参数值增大。Heather指数、da/dtmax与体表面积成     

基于Fisher逐步判别分析法对儿童紫癜性肾炎病理分级的预测模型研究北大核心CSCD

目的通过Fisher逐步判别分析法建立儿童紫癜性肾炎(HSPN)病理分级的预测模型。方法通过对重庆医科大学附属儿童医院收治的144例儿童HSPN的病理分级与实验室指标、临床表现中的28项指标进行研究,建立Fisher逐步判别分析模型,并检验其在预测HSPN病理分级的正确率。结果HSPN不同病理分级间有差异的实验室指标、临床表现的指标有5项。对于病理分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的HSPN患儿,筛选出5项指标建立了Fisher逐步判别分析模型(P<0.05),通过100次随机抽样诊断模拟,综合诊断正确率为(61.371±8.740)%。对于病理分级为Ⅲa级和Ⅲb级的HSPN患儿,筛选出5项指标建立了Fisher逐步判别分析模型(P<0.05),通过100次随机抽样诊断模拟,综合诊断正确率为(68.015±5.736)%。结论本研究建立的Fisher逐步判别分析模型对预测HSPN病理分级具有较高的诊断正确率,对临床上初诊的HSPN患儿的早期治疗和预后评估具有一定的指导价值。     

《中华儿科杂志》等19种中华医学会系列杂志获中国科协精品科技期刊工程项目资助

为推进实施精品科技期刊战略，提高科技期刊的核心竞争力，中国科协组织开展了2006年精品科技期刊工程资助项目工作。项目专家评审委员会经初审和终审结果，决定对5000余种科技期刊中的106种给予资助，资助项目和额度分别为：A类5项，每项资助25万元；B类40项，每项资助15万元；C类61项，每项资助5万元。     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

8830774 新生儿多项免疫功能的观察/秦文筠…//上海医学.-1987,10(12).-725～726本文检测了1～6天正常足月新生儿静脉血,共检13项免疫指标。结果,补体系统:CH50(50.66±9.06u),C_3(89.55±12.26mg%),C_4(29.70±6.93mg%),B 因子(32.66±9.82%)。4项结果均低于成人正常值或低限。免疫球蛋白:IgG 为(10.52±1.74     

新生儿弥漫性血管内凝血早期诊治探讨(附28例临床分析)

本文通过分析28例新生儿DIC的诊治经验以探索早期诊治方法。以BPC、PT、FJB为基本过筛试验，三项阳性或其中二项阳性则加CT、APTT、3P或FDP、外周血破碎红细胞0．02以上几项中一项以上阳怀，密切结合临床表现及抗凝治疗效果而确立诊断。以肝素、潘生丁和低分子右旋扩酐三联或其中二联抗凝治疗。治愈25例，死亡3例。就如何达到早期诊断和治疗进行讨论，并介绍使用肝素的一些经验。     

新生儿及新生儿疾病

941058足月新生儿体格发育与神经行为发展相关的研究7秦振庭…//新生儿科杂志一1993,8(6)一250 对正常足月新生儿男20例,女16例,进行了体格发育测量和神经行为发展观察。结果表明在体格发育方面均为男大于女,重于女;在神经行为发展方面,于原20项评分基础上,采用七项加分法。清楚地显示对格格声,红球和说话验反应迅速发展,头竖立、牵拉、支持和踏步亦均有不同程度的发展,经随访至小婴儿期,结果说明由于原始反射的逐渐消退,加分七项,建议改为五项,去除牵拉和踏步。(原文提要) 941059新生儿脐血与产妇血巨细胞病毒抗体的对应测定及5年追踪观察/…     

儿童白血病危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨儿童白血病的可疑危险因素。方法 对１４５例儿童白血病进行了１：１配对病例对照研究,运用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。结果 ８４项指标单因素分析中有１６项指标有显著性意义（Ｐ均〈０．０５）;７项在多因素逐步回归分析中有显著性意义（Ｐ均〈０．０５）。结果表明,儿童白血病发病有显著意义的危险因素依次为：患儿累积用氯霉素时间,患儿确诊前２年内感冒次数;母亲怀孕期化肥接触史,母亲怀孕期柴油接触史,