亚急性砷中毒193例临床分析

20 0 1年 11月中旬某市因某施工单位在施工中启用废弃含有砒霜矿等矿渣作为填方 ,致使该区饮用水源受砷污染。经市防疫站检测水中含砷 0 .9mg/ L[正常参考含量标准0 .0 5 mg/ L(生活饮用水规范· 2 0 0 1年卫生部卫生法制与监督司颁发 ) ],当地部分职工及村民饮用该水源的自来水 10～12 d后逐渐出现群体中毒。现将我科于 2 0 0 1年 11月 15日至 2 0 0 1年 11月 17日收治的 193例亚急性砷中毒情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :193例中男 177例 ,女 16例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 31(± 14 )岁。1.2　临床表现 :纳差、乏力、腰胀 98例 (…     

684例砷中毒患者的护理

1997年3月31日至4月1日,我县某乡中心完小和中学师生因误食被装过砷化物容器污染的大米饭后,先后引起684例急性砷化物中毒.本次中毒是因有人用装过砷的编织袋装大米,由于编织袋所粘的砷被氧化,形成三氧化二砷所引起.全部病例均在我院诊治,无一例死亡.现将护理体会报告如下.     

宁夏饮水型砷中毒患者临床诊断分析

目的了解目前宁夏砷中毒流行特征。方法采用多阶段抽样的方法,入户问卷调查和查体相结合。诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T211-2001),砷超标水样的检测参照GB/T8538—1995,采用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法。结果共调查平罗县、青铜峡市、兴庆区、西夏区4个县(区)的38个自然村的6 206人,筛查出砷中毒患者411人,患病率为6.622%。结论提示劳动能力的强弱可作为临床诊断参考指标之一;宁夏病区砷中毒患者部分临床症状存在特异性,可为临床诊断提供参考;患病率随着砷累积暴露量增高而上升。     

上消化道出血患者肝功能变化分析

目的:探讨上消化道出血治疗前后的肝功能变化。方法:回顾分析80例老年人上消化道出血患者治疗前后肝功能与凝血功能的变化。结果:所有患者经过治疗后,治疗前的TBA、TB IL水平明显高于治疗后,而ALB水平明显低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前的PT、APTT、TT水平明显高于治疗后,而FIB水平明显低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道出血在临床上多表现为TBA、TB IL水平升高,ALB水平降低,同时凝血功能也发生变化。经过治疗后,基本恢复常态。     

传染性单核细胞增多症患者肝功能的变化

传染性单核细胞增多症（IM）是EB病毒感染引起的淋巴细胞良性增生性疾病，多见于儿童及青少年，EB病毒经唾液及飞沫传播，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为临床表现。IM虽为良性自限性疾病，但有时会引起一些致死性的并发症，如肝功能衰竭、反复感染、呼吸道阻塞等，所以对患者异淋与肝功能检测具有十分重要的意义。     

脂肪肝患者肝功能与血脂的变化分析

目的 探讨脂肪肝患者的肝功能及血脂的变化,为临床防治脂肪肝提供依据.方法 对B超检查出的69例脂肪肝患者及76例健康者,进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)测定分析.结果 脂肪肝患者的ALT、GGT、CHE、TBA、TBil、TG、TC均高于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 脂肪肝患者既有血脂代谢紊乱,又有肝功能的异常及肝细胞的损伤.     

砷中毒的治疗分析

针对地方性砷中毒对人体健康的损害,本文主要综合了当前医疗上对于地方性砷中毒的治疗方法并进行分析。     

砷中毒患者GPA突变频率研究

目的　检测燃煤性砷中毒患者外周血红细胞GPA的突变频率及其与病程的关系。方法　分离、固定4 0例燃煤性砷中毒患者外周血红细胞 ,与荧光素标记的单抗结合后 ,采用流式细胞术进行GPA变异分析 ,计算GPA变异频率。结果　 4 0例燃煤性砷中毒患者外周血GPANN变异频率为 (2 1.2 3± 13.97)× 10 -6,NO变异频率为 (33.13± 2 5 .72 )× 10 -6,MM变异频率为 (110 .90± 6 3.5 8)× 10 -6,MO变异频率为 (2 0 .35± 2 1.2 6 )× 10 -6,GPA变异频率明显高于正常人群 (P <0 .0 1) ,但不同病程的燃煤性砷中毒患者之间的GPA变异频率未见明显差异。结论　砷中毒可导致人类外周血红细胞GPA的突变。提示GPA的突变频率可作为一项检测有否砷中毒的指标     

砷中毒大鼠大脑皮层乙酰胆碱酯酶活性及其行为学变化

脑中化学物质的稳定性影响着正常人的思维、学习和行为变化 ,所以砷对脑发育的影响不容忽视。据Ｂｉｓｗａｓ[1 ] 报道 ,在全身各器官中脑砷的浓度最低。但仍有部分砷通过脑脊液、血液进入脑实质 ,产生脑损伤。本研究通过测定不同剂量染砷大鼠大脑皮层乙酰胆碱酯酶 (ＡＣｈＥ)的活性 ,及其行为学变化 ,揭示砷中毒与大脑皮层ＡＣｈＥ活性和行为学变化之间的关系 ,同时为阐明砷对脑发育的影响及砷的神经毒性机制提供依据。材料与方法一、动物与药品　选用刚断乳Ｗｉｓｔａｒ大鼠 32只 ,体重 80～1 0 0ｇ ,由天津医学实验动物中心提供。Ａｓ2 …     

Arsenic poisoning from anti-asthmatic herbal preparations.

Arsenic poisoning, a disease of the past, was recently found in 74 patients in Singapore over a 15-month period. Most victims (70%) had a chronic form of poisoning and 64% of the cases were caused by a local anti-asthmatic herbal preparation containing 12,000 ppm of inorganic arsenic sulphide. The other patients were poisoned by six other brands of herbal preparations used for the treatment of asthma and a variety of other illnesses. Subsequent investigations revealed another 22 other brands of Chinese herbal preparations containing high concentrations of inorganic arsenic ranging from 25 to 107,000 ppm, of which most were imported. Nearly 40% of the patients had taken the medicine for less than six months, but the others had a longer history of exposure ranging from one to 15 years. Systemic involvement was confined mainly to the skin (91%), nervous system (51%), gastrointestinal system (23%) and blood (23%). Malignancy of the skin was present in six patients, and of the visceral samples, toxicological confirmation was found in half of the cases investigated. There was no correlation between the clinical status of the patients and their tissue arsenic content. The importance of arsenic poisoning by herbal preparations is discussed, as there are no known reports of their association.     

家庭陪护对老年痴呆症病人认知功能的影响

目的了解家庭陪护对老年痴呆症病人认知功能的影响。方法使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、功能活动调查表(FAQ)与瑞文标准推理测验(SPM)量表对病人的认知功能进行评定。3个量表的分数作为病人认知功能的原初指标。1年后将仍保持随访的病人用初测的量表及同样的方法复测认知功能。根据陪护情况确定检验组及对照组。将3个量表的初测与复测的分数进行统计学处理,了解每个量表分数前后变化情况,分析检验组与对照组病人前后认知功能的差异。结果检验组MMSE初测均数高于复测均数,均数的差异不显著(初测15.91±3.66,复测14.20±3.74,t=1.94,P>0.05);对照组初测均数高于复测均数,均数的差异非常显著(初测15.84±3.95,复测12.91±3.30,t=3.23,P<0.01);检验组FAQ初测均数低于复测均数,均数的差异不显著(初测9.91±3.15,复测11.83±3.59,t=2.37,P>0.05),对照组初测均数低于复测均数,均数的差异非常显著(初测10.03±3.16,复测13.78±3.48,t=4.52,P<0.01);检验组SPM初测均数高于复测均数,均数的差异不显著(初测11.34±3.64,复测10.91±3.09,t=0.53,P>0.05),对照组初测均数高于复测均数,均数的差异非常显著(初测11.13±3.29,复测8.75±2.41,t=3.30,P<0.001)。结论家庭陪护可减缓老年痴呆症病人认知功能的减退。     

中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后影响的分析

目的:研究中毒严重度评分(PSS)与急性百草枯中毒患者预后的关系。方法:回顾性分析56例百草枯中毒患者入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果:PSS评分与百草枯中毒患者预后有相关性(P<0.01),PSS评分越高,病死率越高,PSS评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01)。结论:入院时PSS评分可应用于急性百草枯中毒患者的病情严重程度及预后的评价。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及血脂变化的临床观察

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能、血脂变化与中毒程度的关系。方法：急性有机磷农药中毒患者54例,轻、中、重度毒各18例,中毒24h内抽取静脉血,采用7600日立全自动化分析仪检测并比较轻、中、重度中毒患者血清中碱性磷酸酯酶（AKP）、谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、前白蛋白（PAB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的水平。结果：随着中毒程度加重血清TBIL、ALT、AST明显升高（P〈0．01）,PAB、TC、TG明显降低（P〈0．01）,重度中毒组变化最明显,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;ALB、AKP、GGT随中毒程度变化不明显,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清肝功能及血脂指标的变化有助于判断有机磷农药中毒程度,评估患者预后,对早期有效护肝治疗意义重大。     

蜂蜇伤患者凝血功能和细胞因子水平的变化

将51例蜂蜇伤患者分成轻（22例）、中（20例）、重（9例）度3组,将30名健康者作为正常对照组。检测血IL-8、血管性假血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体水平。轻度组各项指标与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度中毒组PT、APTF、TT、IL-8、vWF的水平较轻度中毒组明显升高（P〈0．01）,重度中毒组的APTT、IL-8、vWF水平又较中度中毒组明显升高（P〈0．01）。     

有机磷农药中毒的救治

目的探讨间断洗胃及负压吸引治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的作用。方法回顾分析AOPP患者66例，其中对照组31例为常规治疗；治疗组35例则在常规治疗的基础上留置胃管，持续胃肠减压，并间断洗胃4次／d。间断洗胃持续5d。结果治疗组反跳比率、平均住院时间均较对照组少，而治愈率高，差异具有显著性（P〈0．05）。结论间断洗胃及负压吸引能减少反跳的发生，增加治愈率。     

一氧化碳中毒患者凝血功能变化及预后评估

目的探讨不同中毒程度的一氧化碳中毒(ACOP)患者凝血功能变化及对预后的评估价值。方法选取2015年1月至2017年12月中国人民解放军第三七一中心医院收治的61例ACOP患者,根据一氧化碳中毒诊断及分级标准,分为轻度组(35例)和中重组(26例),选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较3组患者ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)。同时检测并比较3组患者常规凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)]及血栓弹力图(TEG)指标凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)、血凝综合指数(CI),分析各指标之间的相关性。所有ACOP患者随访28天,根据预后情况分为存活组(42例)和死亡组(19例),评估并比较两组患者凝血功能。结果两组患者在ICU住院时间(d)、机械通气时间(d)、碳氧血红蛋白含量(%)比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。3组患者常规凝血功能指标及TEG指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。中重组患者PT、APTT、TT短于轻度组患者,D-D、FDP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P <0. 05),中重组与轻度组患者FIB比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。死亡组患者与存活组患者比较,PT、APTT、TT缩短,FIB、D-D、FDP水平升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。TEG指标中,轻度组患者与对照组患者比较,R值缩短,MA值升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。中重组患者R值、K值显著缩短(P <0. 05),Angle角、MA值、CI值显著升高(P <0. 05)。死亡组患者与存活组患者比较,R值、K值缩短(P <0. 05),Angle角、MA值、CI值升高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示:TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(P <0. 05); K值与APTT呈正相关(P <0. 05),与FIB呈负相关(P <0. 05); Angle角分别与APTT呈负相关(P <0. 05),与FIB、D-D呈正相关(P <0. 05); MA值与FIB呈正相关(P <0. 05); CI值分别与PT、APTT呈负相关(P <0. 05),与FIB呈正相关(P <0. 05)。结论 ACOP患者凝血功能紊乱程度与患者病情严重程度相关。常规凝血功能指标与血栓弹力图指标具有相关性,两者对监测ACOP患者凝血功能对临床治疗具有指导意义。