上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

第六届中西医结合耳鼻咽喉科全国学术会议暨耳鼻咽喉科国际学术研讨会通知

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体：一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况：鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示：右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断：右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期（1997海口会议标准）.     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

内镜鼻窦手术蝶腭神经节阻滞麻醉致动眼神经麻痹1例

1临床资料 患者,女,56岁,因右鼻塞、脓涕1年余,加重3个月,行上颌窦穿刺术,有较多脓液,于2003年7月28日入院,入院查体:一般情况好,心肺及神经系统检查无异常;专科情况:鼻道有少量脓性分泌物,右侧中鼻道狭小,有息肉.鼻窦CT显示:右侧鼻道软组织阴影阻塞,右侧上颌窦充满低密度影,诊断:右慢性鼻窦炎Ⅱ型1期(1997海口会议标准)[1].     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

鼻窦胆脂瘤四例

鼻窦胆脂瘤少见 ,由于缺乏认识及典型的临床表现 ,而往往容易漏诊误诊。我科自 1980年来至今共收治鼻窦胆脂瘤 4例 ,报告如下。例 1　男 ,37岁。右鼻塞脓臭涕伴头痛 6个月。右侧面颊隆起、略压痛 ,鼻腔有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁略内移。鼻窦X线摄片示右上颌窦密度增高。鼻窦冠状位CT见右侧上颌窦椭圆形膨胀 ,内上有一弧形发丝样高密度影 ,起于上颌窦外侧壁上端 ,止于上颌窦内侧壁上端 (图 1) ;鼻窦水平位CT见右上颌窦内有密度不均匀阴影及钙化点 (图 2 )。行柯 陆入路手术 ,术中见右侧上颌窦前壁薄 ,窦腔内有大量胆脂瘤上皮 ,清理病变 ,…     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

上颌窦根治术后CT、MRI复查误诊原因分析

新近，我们对2例上颌窦根治术患者，手术后短期内行CT、MRI复查,其报告与再次手术中所见不符。现就2例发生影像学误诊的原因进行分析。例11，男42岁。因反复头痛伴多量流涕5年，CT检查见左侧上颌窦、筛窦炎性改变，报告为“左侧全鼻窦炎”而行“左上颌窦根治术”。术后患者恢复良好，出院时头痛明显减轻，鼻腔内无分泌物。手术1月后再发头痛，伴少许脓涕，即行MRI检查，于左侧上颌窦内后面见2cm×2cm圆形囊状新生物，报告为“左上颌窦囊肿”。再次院行“左上颌窦探查术”。术中未见囊肿，仅见上颌窦粘膜炎性水肿及少许脓性分泌物。将清…