儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征

目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征。方法：对35例（40耳）15岁以下儿童胆脂瘤型中耳炎患者的胆脂瘤在病变范围、听骨损坏程度方面进行分级，并与同期住院的20例（21耳）成年患者进行比较。结果：儿童胆脂瘤型中耳炎的病变范围较成人广，听小骨损坏程度较成人重，两者有统计学差异。儿童组病变范围与听骨损坏之间有统计学的相关性，手术前后听力无明显变化。结论：与成人胆脂瘤型中耳炎相比，患儿病变范围广泛，听骨和骨质破坏严重，更具侵袭性，大多数儿童因病变广泛，需要外耳道后壁开放的根治性手术；听力的保存取决于病变范围、术前听力水平和术式选择。     

手术治疗儿童慢性化脓性中耳炎82例

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎（CSOM）的病变特点及手术方式的选择。方法在行手术治疗的儿童CSOM患者82例中,2例双耳病变者先行1耳手术,手术方式选择乳突根治术60例、改良乳突根治术20例、鼓室成形术2例。从术前并发症、病变范围、听骨破坏情况以及术后并发症等方面探讨其临床特征。结果82例手术中胆脂瘤型56例（68.2%）,慢性化脓性中耳炎伴肉芽26例（31.7%）,病变范围广泛,多累及外耳道鼓室、鼓窦、鼓窦入口,而听小骨破坏程度最重。术后随访0.5～2年,并发症出现有外耳道口狭窄8例,术腔增生挛缩8例;胆脂瘤复发1例,因术前病变严重术后面瘫未恢复1例。结论儿童CSOM其术前并发症中以颅外并发症多见,年龄越小病变程度越重,对其手术彻底清除病灶应放在首位,根据病变的情况选择不同的手术方式和主动定期随访可以有效降低术后复发率,经典的乳突根治术对儿童不宜采用。     

儿童与成人慢性化脓性中耳炎听力学分析

目的　探讨儿童组与成人组不同类型慢性化脓性中耳炎 (CSOM)听力损失有何异同。方法　对 70例(85耳 )儿童和 99例 (14 1耳 )成人进行纯音测听检查 ,两组患耳进行比较。结果　两组三个类型CSOM患者纯音测听气导听阈均升高。单纯型CSOM在 1～ 8kHz范围内 ,两组气导检查结果呈现听力损失一致 (P >0 .0 5 )。骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,除骨疡型 8kHz外 ,两组患耳各频率听力损失也相同 (P >0 .0 5 )。儿童组单纯型CSOM骨导检查结果基本正常 ,而骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,成人组在中高频听力损失比儿童重。结论　虽然儿童CSOM病程短 ,呈现气导检查中频、高频听力损失与成人一样重的趋势 ,但无内耳损害或损害较轻。     

儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点

目的 回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路.方法 比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同.对105例（116耳）儿童及青少年和108例（112耳）成人慢性化脓性中耳炎患者的术中听骨链损伤程度及病变范围进行总结和比较.结果 儿童及青少...     

HRCT常规重建与后处理对CSOM及中耳胆脂瘤诊断价值

目的探讨高分辨率CT扫描常规轴位、冠状位重建图像及图像后处理技术对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的诊断价值。方法对经手术病理证实并行64排螺旋CT容积扫描慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤共105例(107耳)进行回顾性分析。在常规轴位及冠状位重建图像基础上,综合运用图像后处理技术,根据主要CT表现:1、鼓室、鼓窦腔软组织密度影;2、听骨链骨质破坏情况;3、鼓室、鼓窦壁骨质破坏情况;进行术前分型,并将手术阳性结果与CT表现进行比较分析。结果慢性化脓性中耳炎59耳,其中单纯型8耳,肉芽型36耳,硬化灶肉芽型15耳;中耳胆脂瘤48耳,术前CT分型准确率为89%。对主要CT征象,常规轴位+冠状位显示率为88%,结合图像后处理技术,显示率为95%。对于所有可CT显示的术中阳性发现,均可以用多平面重组进行显示;容积再现及多平面容积再现对锤骨、砧骨破坏能较好显示,对镫骨破坏显示受到一定限制;曲面重组对面神经骨管破坏显示较满意,对听骨链骨质破坏也有一定的价值。结论 HRCT能对CSOM及中耳胆脂瘤进行较准确的术前分类、分型,常规轴位、冠状位重建图像能较全面、准确地对解剖和病变进行显示,各种图像后处理技术特别是MPR能提高CSOM及中耳胆脂瘤细微病变显示率和诊断准确率,具有很高的临床应用价值。     

成人与儿童分泌性中耳炎患者的听力状况比较

目的比较成人与儿童分泌性中耳炎(SOM)患者听力状况的差异。方法选择成人SOM患者62例(101耳),其中,≤44岁组30例(46耳),45～58岁组32例(55耳),儿童(年龄6～17岁)SOM患者36例(59耳),采用纯音测听、声导抗检测两组患者的听力状况,并进行比较。结果成人组中≤44岁组、45～58岁组及儿童SOM患者纯音气导(0.5～4kHz)平均听阈分别为32.54±10.33、37.34±13.21、26.36±8.36dB HL,儿童组与成人组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组骨导听阈分别为21.63±11.45、36.21±11.25、3.75±1.32dBHL,儿童组与成人组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),成人≤44岁组与45～58岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组气骨导差值分别为10.91±4.67、4.87±0.14、22.61±11.36dB,儿童组与成人组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),成人组≤44岁组与45～58岁组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。声导抗检查鼓室导抗图成人C型31耳,B型70耳,其中混合性听力损失75耳,传导性听力损失26耳。儿童患者中,鼓室导抗图C型23耳,B型36耳,均为传导性听力损失。结论成人SOM患者多为混合性听力损失,儿童以传导性听力损失为主,成人SOM患者听力损失程度较儿童重,且骨导听阈提高明显。     

慢性化脓性中耳炎并发全聋的临床研究

目的 :研究慢性化脓性中耳炎 (CSOM )引起全聋或极度聋的相关危险因素。方法 :回顾性分析我院1 9932 0 0 0年手术的伴极度聋或全聋的CSOM患者 6 0例 6 2耳 (全聋组 )的临床资料 ,并与同期不伴耳聋的CSOM患者 6 2耳 (对照组 )进行比较。结果 :全聋或极度聋相关的危险因素包括流脓血、听骨链破坏及镫骨足板或板上结构消失 ,两组比较具有极显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;与迷路瘘管有无亦相关 (P <0 .0 5 )。而与病程、并发面瘫及再次中耳乳突手术等因素无明显相关。结论 :全聋或极度聋的发生与流脓血、胆脂瘤对听骨链侵蚀、镫骨板上结构或足板消失、迷路瘘管等相关。胆脂瘤和中耳感染如不及时控制可能导致全聋或极度聋     

慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系。方法对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变。结果 7 9例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好3 6例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P<0.01)。听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5、1、2、4 kHz)气导听阈均升高(P<0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P<0.05),语音频道总气骨导差增大(P<0.01)。结论①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者。②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响。     

儿童及青少年中耳炎听力损失相关因素分析

目的总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的听力学特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断及手术制定方案提供思路。方法对121例(134耳)儿童及青少年患者进行纯音测听检查,并对病变类型、鼓膜穿孔的位置,病变范围及听骨链损伤的程度进行总结和比较。结果本组患者的气导平均听阈(Air conduction-Puretone average,AC-PTA)为45.6±16.3dBHL(简写为dB)。其中中耳胆脂瘤、化脓性中耳炎、鼓室硬化症对听力的影响无显著性差异。穿孔位于松弛部或紧张部对AC-PTA的影响没有显著性差异(P=0.25);病变范围同时累积上鼓室及中后鼓室的,其PTA明显高于上鼓室单独受累的病例(P=0.027)。胆脂瘤患者中,AC-PTA>41.9dB及ABG>30.7dB对于听骨链中断有着一定的诊断价值(P<0.001)。结论在儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的患者中,病变类型、病变范围及听骨链中断是影响听力的重要因素。     

多频率扫描声导抗测试对中耳病变的诊断价值

目的　进一步了解多频率扫描声导抗测试对鼓室完整的中耳病变的诊断价值。方法　对正常耳 (2 3耳 )、听骨链固定 (2 0耳 )、听骨链中断 (18耳 )、分泌性中耳炎 (2 0耳 )进行了多频率扫描声导抗测试。结果　正常耳中耳共振频率为 10 41± 191.1Hz;听骨链固定耳中耳共振频率为 12 17.5± 199.5Hz ,较正常耳高 (P <0 .0 1) ;听骨链中断耳中耳共振频率为 6 2 2 .2± 15 3.6Hz,较正常耳及听骨链固定耳均低 (P <0 .0 1) ;分泌性中耳炎中耳共振频率为 42 7.5± 139.1Hz ,较前三者均低 (P <0 .0 1)。结论　多频率扫描带导抗测试对鼓膜完整的中耳病变的鉴别诊断有一定的参考价值     

慢性化脓性中耳炎的听骨链病变及对听力的影响

目的:探讨慢性化脓性中耳炎的听骨病变特点、听骨链完整性的判断及对骨导听力的影响.方法:对148例(176耳)慢性化脓性中耳炎患者行术前纯音测听,术中显微镜下观察听骨链病变.结果:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎和鼓膜松弛部穿孔者听骨链多有破坏,松弛部穿孔先破坏锤砧关节,紧张部穿孔先破坏砧镫关节.慢性化脓性中耳炎听骨链完整、活动好52耳,听骨链中断或固定124耳.听骨链完好与听骨链病变者语频段气导听阈、气骨导差比较均差异有统计学意义(均P＜0.01).语频段骨导听阈比较无差异,两者高频骨导听阈均提高.结论:骨疡型、胆脂瘤型中耳炎听骨链多有破坏.语频段气导听阈在40 dB以内,气骨导差在30 dB以内者,听骨链大多完好.气导听阈在55 dB以上,气骨导差在40 dB以上者,听骨链多有中断或固定.慢性化脓性中耳炎可伴有高频骨导听力下降.     

慢性化脓性中耳炎术前检查指标和听骨链状态的相关性分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎术前检查指标和听骨链状态的相关性。方法:回顾性分析251例(288 耳)慢性化脓性中耳炎患者的听骨链状态与鼓膜穿孔类型、术前是否干耳、气导阈值、骨气导差值、乳突汽化程度、 耳源性并发症及胆脂瘤之间的相关性。结果:听骨链中断患者的气导阈值和骨气导差值明显增加;鼓膜松弛部穿 孔、术前持续流脓、存在胆脂瘤耳以及出现并发症耳的听骨链中断发生率明显增加。结论:根据纯音听阈可大致 判断听骨链的完整性和活动度;同时,听骨链状况与鼓膜穿孔类型、术前是否干耳、胆脂瘤耳和耳源性并发症耳具 有明显相关性。     

Analysis of preoperative findings and ossicular condition in chronic suppurative otitis media]

OBJECTIVE: To discussion the relationship of preoperative findings and ossicular condition in chronic suppurative otitis media. METHOD: The correlation between the ossicular conditions and classification of tympanic membrane perforation, ear discharge, air conduction pure tone average, air-bone gap, pneumatization, complication, and cholesteatoma in 251 patients(288 ears) with chronic suppurative otitis media was analysed. RESULT: The air-conduction threshold and air-bone gap in patients with ossicular discontinuity are higher than that in patients with ossicular continuity. Ossicular discontinuity in patients with perforation of the pars flaccida of tympanic membrane, persistently draining ears, complications, and cholesteatoma occurred significiantly more frequently than those without these conditions. CONCLUSION: The air-conduction threshold and air-bone gap are the more reliable indications to identify the ossicular conditions in patients with chronic suppurative otitis media. There are significiant correlation between the ossicular conditions in patients with chronic otitis media and their classification of tympanic membrane perforation, ear discharge, complication, and cholesteatoma.     

Prognostic factors in complicated and uncomplicated chronic otitis media

Purpose: The aim of the present study was to determine the factors that make a patient of chronic suppurative otitis media more susceptible to the development of a complication.Materials and Methods: A prospective study of 125 patients of both complicated and uncomplicated cases of chronic suppurative otitis media who underwent mastoid surgery was undertaken to study the percentage proportion of various complications and to correlate various variables, such as age, sex, duration of ear discharge, otoscopy, operative findings, state of pneumatization, and microbiology of the ear.Results: It was found that patients with complicated ear disease had ear discharge for a shorter duration compared with those without complications. The difference was statistically significant (P < .05). There was no significant difference in the otoscopic findings in both the groups. At surgery, presence of granulation tissue was significantly seen in the group with complications (P < .05). Radiologically, degree of mastoid pneumatization had no significant difference in the two groups, except the presence of lytic lesion in patients more than 15 years of age in the group with complications. Bacteriological examination showed significant isolation of anaerobes in patients with complications (P < .01).Conclusion: A history of ear discharge for a short duration in a younger patient less than 15 years of age, the presence of anaerobes in the ear discharge, and granulation tissue at surgery increase the probability of development of a complication in patients with chronic suppurative otitis media.     

Chronic suppurative otitis media: complicated versus uncomplicated disease

To determine prognostic factors in patients with chronic otitis media who develop suppurative complications, we performed a retrospective study of all patients with chronic suppurative otitis media who underwent mastoid surgery between the years 1981 and 1989. Patients who developed complications were compared with those who did not with respect to six prognostic variables. The results indicated that patients with complications were younger (p less than 0.001), had shorter duration of ear discharge (p less than 0.001), were more likely to have pars tensa perforations (p less than 0.05), and had a higher degree of mastoid sclerosis in the operated and contralateral ears (p less than 0.001). The presence of cholesteatoma and the sex of the patient were of no prognostic value. Bacteriology of CSF and pus specimens from patients who developed intracranial complications mostly revealed mixed flora (62.9%). Proteus species was the most frequent isolate (34%) and anaerobes were present in 21.3% of specimens. Mastoid abscess occurred in more than half the patients in the complicated group. Brain abscess (57.4%) was the most frequent intracranial complication. On the basis of our findings we recommend that risk factors in patients with chronic suppurative otitis media be identified early to enable effective measures to be taken to eradicate the disease.     

咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗分析

目的探究咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎治疗效果。方法2016年12月~2020年2月,从本院收治的咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者中选择50例进行研究,回顾患者病例,以不同的治疗方案作为分组标准,将50例患者分为对照组、实验组,各25例。对照组只开展中耳乳突手术,实验组同期开展中耳乳突手术与咽鼓管球囊扩张术,对比两组听力改善效果、治疗效果、并发症发生率。结果实验组听力改善效果明显高于对照组,P<0.05;术后3个月、6个月实验组患者的EDTQ-7评分、听阈值均低于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论在咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎患者行中耳乳突手术时,同期开展咽鼓管球囊扩张术,既能改善患者的听力状态,又能提升治疗效果,减少并发症,值得推荐。     

慢性化脓性中耳炎Ⅰ期听骨链重建389例分析

目的 :探讨中耳炎手术 期听骨链重建的最佳材料和术式。方法 :回顾性分析 389例慢性化脓性中耳炎患者的听骨链重建手术所见及术后效果。结果 :大鼓室 型采用人工听骨者听力提高优于其它各种重建方法和重建材料 (P <0 .0 1)。重建砧镫关节者听力提高稍差于采用人工听骨的大鼓室 型 ,但明显优于其他重建方法和重建材料 (P <0 .0 1)。结论 :大鼓室 型采用人工听骨者听力提高优于其它各种重建方法和重建材料 ,利用自体听骨作赝复材料者均不如利用人工听骨效果好。     

中耳炎的颅内外并发症

目的：探讨化脓性中耳炎引起颅内外并发症的临床特征。方法：回顾性分析1993年3月一2002年8月我院收治的有颅内外并发症的急慢性化脓性中耳炎患者60例的临床资料。结果：60例患者中，单项并发症49例(81．6％)，2项以上并发症11例(18．3％)，总计74例次，其中乙状窦病变13例，硬膜外脓肿2例，脑膜炎4例，脑脓肿3例，迷路炎20例，耳周围脓肿18例，颈部脓肿2例，面瘫12例。结论：颅内外并发症的发病率较以前有所降低，严重的并发症少见；影像学检查可提供重要的诊断依据，手术探查是最可靠的诊断和治疗方法。     

慢性化脓性中耳炎伴蛛网膜下腔出血病例分析

1病例资料患者,女,45岁。因低热伴头晕1周,加重1d,左耳流脓1d入院。患者1周前无明显诱因出现发热,T 37.5℃,觉头晕,无明显头痛,无恶心、呕吐、耳痛及耳鸣。在当地医院门诊输液(阿莫西林)6d,头晕无明显好转,发热停止。近1天觉头晕明