后极部裂孔视网膜脱离手术61例临床分析

目的： 探讨后极部裂孔 （黄斑裂孔及巨大裂孔除外） 视网膜脱离时的手术选择。方法： 回顾我院 １９９７ 年 １ 月至 １９９８ 年 ６ 月间 ６１ 例 （６１ 眼） 后极部裂孔视网膜脱离病例的临床资料, 从裂孔位置、膜形成 （ Ｐ Ｖ Ｒ） 程度、术式选择及预后几方面进行分析。结果： ４０°以内裂孔视网膜脱离眼中, ９５％ 的病例应用了玻璃体切除术, ５％ 应用环扎加压术, 痊愈率 ８０％ 。４０°以外裂孔视网膜脱离眼中, ７３２％ 的病例选择了环扎加压术, 其余采用了玻璃体切除术, 痊愈率９２７％ 。结论： ①后极部裂孔视网膜脱离时, 常伴严重 Ｐ Ｖ Ｒ; ②应根据裂孔位置结合膜形成 （ Ｐ Ｖ Ｒ） 程度选择术式     

急进性后极部早产儿视网膜病变的临床进程及疗效观察

目的 描述急进性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)的临床进程及特征,评价视网膜光凝及冷凝对急进性后极部早产儿视网膜病变的治疗效果.方法 前瞻性、非对比性、连续性病例.2006年1月至2008年6月经检查确诊为急进性后极部ROP的患儿8例16只眼.确诊后24h内行间接眼底镜下行视网膜光凝治疗联合或不联合直视下冷凝治疗.结果 急进性后极部早产儿视网膜病变以病变大部分位于后极部1区,所有象限视网膜血管扩张迂曲,病程进展快,若不及时治疗,迅速发生视网膜漏斗状全脱离为临床特征.本组8例16只眼视网膜光凝和(或)冷凝治疗后,9只眼病变完全退化或控制,占56.2%.7只眼病情未能控制,最终发展为4b至5期视网膜病变.结论 AP-ROP进展快,预后不良,部分患儿虽经严密观察和治疗,病情仍进展.视网膜光凝和(或)冷凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展,挽救患儿视功能.临床上需要加强观察和随访,早发现、早诊断、早治疗是减低该病致盲率的惟一方法.     

多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣

我们遇到一例典型多发性大动脉炎合并眼底后极部玻璃膜疣 ,报告如下 :康××　女　 3 1岁　头晕 ,一过性黑朦一年余 ,反复发作 ,常在饥饿时或寒冷刺激复发 ,严重时每日发作数次 ,每次 2～ 3分钟消失 ,长者 5～ 6分钟 ,近一年来 ,眩晕 ,右眼视力减退 ,进而发作后眼痛 ,伴有头痛 ,出虚汗 ,从未诊治。全身检查 :右上肢测不出血压 ,左上肢 180 / 110mmHg ,右侧桡动脉搏动消失 ,两侧颈动脉血管处 ,腹主动脉 ,肾动脉均可闻及 4/ 6级收缩期吹风样杂音 ,血沉 90mm。彩色多普勒超声检查 ,双侧锁骨下动脉 ,双颈总动脉 (双肱动脉 ) ,腹主动脉管壁弥漫…     

合力外加压手术治疗后极部孔源性视网膜脱离

本文报告采用合力外加压手术治疗４４例后极部孔源性视网膜脱离。术后随访３￣１２月,４４例视网膜完全复位（１００％）。术后获得０．０２以上视力３２例（７２．２％）。脱盲率达到６８．１８％,描述了手术操作要点。讨论了合力外加压手术的原理和效果,指出该术式的优点是能建立一个良好的加压嵴以推顶裂孔,术中不放液,黄斑孔不电凝,不冷凝。强调正确选择手术适应证是手术成功的关键。     

后极部眼内异物存留并发视网膜脱离一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,农民 ,因右眼有金黄色闪光伴视力下降 2 4天 ,于 1997年 3月 2 5日入院。追问病史 ,2 4天前在修汽车时似有一东西快速进入右眼内 ,即感眼部轻度疼痛 ,因影响视力不明显 ,未以为意。近日来视物不清加重 ,且有金黄色闪光来院就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 0 2 ,左 1 5 ,双眼压正常 ,裂隙灯下见右眼 9点角膜缘外 1ｍｍ处有约 1.5ｍｍ长伤口 ,对合愈合好 ,晶状体无明显浑浊。眼底黄斑颞下方距乳头 2ＰＤ处约有 1/4ＰＤ大金黄色物有金属闪光 ,其周围视网膜呈青灰色隆起 ,血管爬行其上 1/4象限。在局麻下环形剪开…     

高度近视眼的静态中心视野改变和眼底后极部病变的关系

利用Ｏｃｔｏｐｕｓ视野分析仪检查５３例高度近视眼的静态中心视野并观察其后极部的眼底改变，同时以低中度近视眼作为对照。结果表明：高度近视眼的中心视野损害与患者的屈光度、年龄以及后极部眼底改变有关，其改变呈现形态、程度各异的特点，与眼底后极部改变的形态不完全对应。高度近视眼中心视野相对暗点的出现早于眼底镜下黄斑形态的改变，对于早期诊断有一定帮助。     

先天性黄斑缺损合并后极部脉络膜缺损三例

先天性黄斑缺损合并后极部脉络膜缺损三例彭穗英，曾怡谋黄斑缺损与脉络膜缺损均为先天性发育不良所致。我们近两年来见到３例，二者并存在同一患者，现报告如下。例１女，１５岁。因自幼双眼视力差，双眼球不自主转动，于１９９３年２月８日就诊。左眼视物需眯眼斜看，无...     

合力外加压手术治疗后极部孔源性视网膜脱离

目的探讨合力外加压手术治疗后极部孔源性视网膜脱离的疗效。方法采用合力外加压手术治疗44例（44眼）后极部孔源性视网脱离病人，随访3～12mo。结果44眼视网膜完全复位（100％），术后视力提高≥0．02者32例（72．7％），脱盲率达68．18％。结论指出合力外加压手术的优点是能建立一个良好的加压嵴以推顶裂孔，术中不放液，黄斑孔不电凝、不冷凝。强调正确选择手术适应症是手术成功的关键。     

后极部视网膜嵌异物取出1例

患者 ,男 ,45岁。因锤子敲击铁钉时碎屑溅入左眼 7天收治入院。眼科检查 :左眼视力 :眼前手动 ,不能矫正 ,光感 4m,光定位好 ,睫状充血 (+) ,角膜中央横行闭合全层伤口约5 mm,未缝合。前房 Tyn(+) ,虹膜纹理清 ,瞳孔药物性扩大 ,晶状体全混。前囊膜中央可见与角膜对应的横行伤口 ,后部组织不见。NCT12 m m Hg。CT示左眼球后极嵌壁磁性异物约2 .5 mm;左眼华氏位片示左眼眶内金属异物。 B超示左眼玻璃体内中量点状回声 ,2 :30距视盘 4.0 3m m处球壁前一高强团块回声 ,约 1.5 m m× 3mm大小 ,部分回声位于视网膜内 ,未见视网膜脱离 ,无 PV…     

Ocular findings in posterior microphthalmos

Aim

To report a critical case series of six patients with posterior microphthalmos (PM).

小眼球高度远视眼透明晶状体摘除联合后房型Piggyback人工晶状体植入

目的：探讨小眼球高度远视眼的透明晶状体摘除联合后房型Piggyback人工晶状体植入术的疗效及人工晶状体度数的计算方法。方法：1例双眼极短眼轴合并高度远视、慢性闭角型青光眼患者行透明晶状体摘除联合后房型二片 30.0D Piggyback人工晶状体植入,术前双眼行YAG激光虹膜周切,术后一周右眼眼压高,行小梁切除术。术后一周、一月和三月分别视力、屈光状态,眼压和前房深度。利用光路追迹法计算人工晶状体度数。结果：术后三月最佳矫正视力与术前一致,屈光状态等效球镜度右 2.75D、左 2.88D,前房深度右眼、左眼分别由术前1.87mm、1.93mm加深到术后3.02mm和3.20mm,眼压正常。结论：对小眼球合并高度远视、慢性闭角型青光眼行透明晶状体手术联合二片后房型IOL植入,不仅能较好地解决屈光问题,而且有利于控制青光眼的发作和发展。利用光路追迹法计算IOL度数的方法是可取。     

Spectral domain optical coherence tomography finding in posterior microphthalmos

An eight‐year‐old boy presented with decreased vision in both eyes. At presentation, the visual acuity was 6/60 in both eyes with high plus spheres. Anterior segment examination was normal. Fundus examination and spectral domain optical coherence tomography were consistent with posterior microphthalmos and showed an elevated foveal contour and fold in the outer plexiform layer. External limiting membrane, photoreceptor and retinal pigment epithelium were not involved in the fold. To the best of our knowledge this is the first such case report with optical coherence tomography imaging of the retinal layer involved in a case of posterior microphthalmos.     

Genetic and ultrasound study of hereditary pure microphthalmos

Standardized A scan echography is the best technique for the biometric parameters of the eye. This has been very useful in studying the sizes of the anterior and posterior segments of the eye in hereditary microphthalmos. Echography and a genetic study led to a new classification of hereditary microphthalmos.     

先天性小眼球的眼部表现与合并症的治疗

目的探讨先天性小眼球眼部表现特点与合并症的治疗。方法回顾性分析在北京协和医院眼科诊断为先天性小眼球的11例(20眼)患者的临床资料,眼部检查包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、A型和B型超声波及超声活体显微镜等。平均随访33个月。结果初诊视力无光感者2眼,光感～0.1者12眼,0.2～0.5者2眼,0.6～1.0者3眼,1.2者1眼。初诊眼压:8～21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者7眼,22～40mmHg者4眼,40mmHg以上者9眼。裂隙灯显微镜检查:20眼小睑裂,9眼小角膜,20眼浅前房。20眼均合并闭角型青光眼及白内障。眼底检查:12眼因屈光间质混浊眼底不能窥入;8眼视盘C/D为0.3～0.9,1眼合并先天性视网膜劈裂。20眼眼轴长度为15.87～20.38mm,平均18.00mm。13眼施行小梁切除术,术后眼压控制在23mmHg以下9眼。11眼行白内障摘出术,其中5眼联合人工晶状体植入术。术后矫正视力提高7眼,其中提高至0.9～1.0者3眼,0.05～0.10者4眼。结论先天性小眼球眼轴短(眼轴长度≤20.50mm)、晶状体大及巩膜厚,多合并闭角型青光眼和白内障等。合并症的手术风险高,术前充分降低眼压,术中酌情先行后巩膜切开术,可降低术中或术后风险,有望提高手术成功率。     

先天性小眼球合并眼眶囊肿诊断与治疗

目的 探讨先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床、影像诊断及治疗方法.方法 回顾分析19例(20只眼)先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床表现、影像学资料、手术治疗过程及术后效果,研究该病的临床、影像诊断及治疗方法.结果 通过B超、彩超、CT及MRI等影像学检查,可发现先天性小眼球合并眼眶囊肿中发育异常的小眼球、眼眶内囊性肿物,典型病例两者之间存在沟通.10例患者同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,有效改善外观,未影响眶骨发育.3例单纯摘除囊肿患者,保留小眼球可填充眶内容,外观影响较小,眼球有继续发育可能.2例术后缝合睑裂者,外观受影响.2例患者采用囊内液抽吸,术后复发.结论 先天性小眼球合并眼眶囊肿可通过临床表现和特征性的影像学检查(发现小眼球与囊肿的沟通)明确诊断.手术治疗宜选同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,小眼球发育较好者宜选单纯摘除囊肿+眼球修补术.     

单侧先天性小眼球CT表现（附41例分析）

目的探讨先天性小眼球的CT表现及眼眶容积变化。设计回顾性病例系列。研究对象41例先天性小眼球患者。方法分析41例先天性小眼球患者的影像检查资料。测量其中20例双侧眼眶容积。主要指标眼眶CT影像和双侧眼眶容积。结果41例先天性小眼球均为单侧。其中单纯性小眼球3例,CT表现为眼球前后径减小。缺损性小眼球14例,表现为眼球体积小,眼环局限性缺损,边界清楚的低密度影突出于眼球之外,以视乳头区视神经下方多见。并发性小眼球24例,表现为眼球体积小,玻璃体密度不均匀增高,晶状体缺如、钙化,视网膜脱离,其中伴永存原始玻璃体增生症3例,表现为晶状体后方与视盘之间带状或圆锥状软组织影。单纯性小眼球患侧与健侧平均容积为（11．58±4．77）ml、（13．25±4．45）ml（n=2）;缺损性小眼球患侧与健侧平均容积为（16．06±3．75）ml、（17．92±4．02）ml（n=5）;并发性小眼球患侧与健侧平均容积为（12．61±2．59）ml、（15．89±3．08）ml（n=13）（P均=0．000）.结论CT能够较清楚显示小眼球及伴发的眼部异常,有助于小眼球诊断、分类及治疗。（眼科,2009,18：131-134）