右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在乳腺区段切除术的应用

目的：探讨右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除术的临床增效作用。方法：乳腺区段切除手术患者60例,随机分为两组,D组在麻醉诱导前20min静脉输注盐酸右美托咪啶注射液负荷剂量0．5μg/kg,维持剂量0．3μg/（kg·h）;C组以同样的方式输注生理盐水,全程七氟烷吸入插喉罩全身麻醉。结果：D组麻醉诱导期间血流动力学平稳,BIS值明显低于C组,术后躁动、肢体扭动等不良反应少。结论：右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除手术,麻醉诱导迅速安全平稳,有效抑制插喉罩期间的血流动力学反应,亦可减少七氟烷麻醉后躁动不良反应。     

右美托咪啶用于眼科手术镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪啶用于眼科手术患者镇静镇痛的效果和安全性。方法选择60例眼科手术患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0．1μg／kg／h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=30。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、改良清醒镇静评分（OAA／S）、语言描述评分（VRS）和患者合作度评分,同时观察术中患者恶心呕吐和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0．05）;M组患者术中躁动的发生率低于S组（P〈0．05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0．05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0．05）。结论美托咪啶用于眼科手术,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。     

右美托咪啶对胃肠手术患者全身麻醉诱导期的影响

目的评估全身麻醉前靶控输注右美托咪啶对全身麻醉诱导期的影响。方法 40例全麻下择期行胃肠手术患者随机分为安慰剂组(PLACEBO)和右美托咪啶组(DEX),各20例。诱导前两组患者分别接受静脉靶控输注右美托咪啶(血浆靶浓度0.6ng/ml)或等量生理盐水,持续输注15min;随后靶控输注异丙酚、静脉注射芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,观察血流动力学、意识及不良应激反应变化。记录入睡时间及入睡时异丙酚血浆浓度。高效液相色谱法检测诱导前以及气管插管后10min血浆中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)含量。结果 DEX组在麻醉诱导期间平均动脉血压表现平稳,与基础值相比,PLACEBO组平均动脉血压在气管插管前以及气管插管后10min显著降低,P0.05。DEX组入睡时间较PLACEBO组明显缩短,DEX组入睡时异丙酚血浆浓度较PLACEBO组明显降低,插管时DEX组血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)明显降低,均0.05。结论麻醉诱导期P靶控输注右美托咪啶可减少血浆肾上腺素和去甲肾上腺素,稳定血流动力学,同时可减少全身麻醉诱导期异丙酚用量。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响

腹腔镜手术时间较短,术后要求尽快苏醒,多采用气管插管全身麻醉.术后苏醒期间麻醉减浅,吸痰、拔管等引起的心血管不良反应,对患者安全可能造成影响.右美托咪定是一种高效和高选择性的α2肾上腺素受体(α2-AR)激动药[1］,可明显减轻气管插管及外科手术刺激引起的血流动力学改变等不良反应[2].本文观察国产右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响,探讨小剂量右美托咪定在全麻苏醒期间的临床使用价值.     

右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响

目的 评价右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响.方法 择期行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪啶0.25 μg/kg组(D1组)和右美托咪啶0.50 μg/kg组(D2组).C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前15 min静脉输注生理盐水、右美托咪啶0.25 μg/kg和0.50μg/kg( 15 ml),输注时间15 min.3组均采用全身麻醉,于切皮前即刻静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时疼痛程度.结果 与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率升高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P＜0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(p＜0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻诱导前静脉输注右美托咪啶0.25μg/kg可改善老年骨科手术患者全麻恢复期的质量.     

右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响。方法回顾分析北京协和医院2013年8月至11月接受经鼻-蝶窦垂体肿瘤切除术的患者60例,分为右美托咪定组(D组)24例,对照组(C组)36例,右美托咪定组患者麻醉诱导后静脉持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,直至手术结束;对照组接受常规全身麻醉。进一步分析右美托咪定对垂体无功能腺瘤切除术患者血流动力学的影响。记录麻醉前(术前)、切除垂体腺瘤期间(术中)及在麻醉恢复室苏醒期(术后)的SBP、DBP和HR的最高值(max)与最低值(min);术前、术后WBC、Hb、Plt的变化;术前与术后体温,术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数等。结果与C组比较,D组患者术中SBPmax,术后SBPmax、SBPmin均明显降低,HRmax明显减慢(P0.05);垂体无功能腺瘤患者术中SBPmax,术后苏醒期SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin明显降低,HRmax明显减慢(P0.05)。术中应用右美托咪定对生长激素腺瘤或库欣病腺瘤患者术中及术后血流动力学指标无明显影响。两组患者术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数以及术前术后体温、外周血WBC、Hb与Plt等差异均无统计学意义。结论术中持续输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1有助于维持术中、术后苏醒期血流动力学平稳,尤其对于垂体无功能腺瘤患者更具有临床意义。     

右美托咪定对预防老年手术患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果

目的观察右美托咪定对预防老年手术患者七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果。方法随机将接受七氟醚麻醉下行择期手术的96老年患者分为2组,各48例。手术结束前10 min,观察组静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,对照组静脉输注等容量的生理盐水。输注时间均为10 min。比较2组苏醒期躁动发生率,及拔管时(T_0)和拔管后5 min(T_1)、10 min(T_2)、20 min(T_3)的Ramsay镇静评分。结果观察组患者苏醒期躁动发生低于对照组;各时点镇静评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年患者七氟醚麻醉手术结束前静脉输注右美托咪定,可有效降低苏醒期患者的躁动发生率,并可显著改善镇静评分。     

七氟烷复合右美托咪啶用于小儿日间手术的临床观察

目的观察右美托咪啶复合七氟烷在小儿日间手术的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2016年1月期间本院小儿日间手术患者100例,按照随机数字表随机均分为研究组和对照组。对照组采用面罩七氟烷吸入麻醉诱导后手术结束前半小时静脉推注10ml生理盐水。研究组手术结束前半小时静脉推注0.2μg/kg右美托咪啶。观察记录患儿生命体征、拔除气管导管时间、苏醒时间、苏醒后的疼痛镇静评分和躁动情况。比较两组苏醒时间、拔除气管导管时间、苏醒后的疼痛镇静评分以及发生躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果两组患儿拔除气管导管和苏醒时间差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿镇静镇痛以及躁动评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组发生躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在小儿日间手术中右美托咪啶能降低七氟烷吸入麻醉术后麻醉恢复期躁动,不会影响麻醉效果,且镇痛镇静效果较好,无明显不良反应,安全有效,值得在临床推广应用。     

右美托咪啶静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Lc）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行Lc患者240例,随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持,P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化,腹腔充气血压升高（P〈0．01）,拔管后血压降低（P〈0．01）;P组患者麻醉诱导后血压降低（P〈0．01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P〈0．01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P〈0．05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P〈0．01）,麻黄碱使用较少（P〈0．05）。D组术后即时镇痛（P〈0．01）、恶心呕吐发生率少于P组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全,是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一,术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理,且无术中知晓发生。     

不同剂量右美托咪定对舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效剂量的影响

目的 观察复合不同剂量右美托咪定时对舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效剂量（ED50）的影响。方法 选择全身麻醉下行腹部手术的老年患者96例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者分为4组：对照组（C组,麻醉诱导前输注10 mL生理盐水）和右美托咪定组（D1、D2、D3组,分别于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.1、0.3、0.5 μg/kg,泵注时间5~15 min）。所有患者均采用丙泊酚靶控浓度2.5 μg/mL及预设靶浓度的舒芬太尼全凭静脉麻醉。气管插管时采用序贯法测定舒芬太尼目标靶控浓度,记录所有患者插管前出现窦性心动过缓、低血压、呛咳的例数,并记录在PACU期间躁动、疼痛例数及术后2小时的镇静评分。结果 全麻诱导前静脉给予不同剂量右美托咪定且丙泊酚效应室浓度2.5 μg/mL下舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50分别是：C组：0.246 ng/mL,D1组0.238 ng/mL,D2组0.215 ng/mL,D3组0.199 ng/mL。与C组相比,D3组气管插管前出现心动过缓的发生率较高,D2、D3组拔管期间患者躁动发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。各组患者气管插管前出现低血压、呛咳的发生率及拔管期间疼痛的发生率以及术后2小时Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 随着右美托咪定的剂量增加,老年患者气管插管所需的舒芬太尼目标靶控浓度呈剂量依赖性下降,且全身麻醉诱导前静脉滴注0.3 μg/kg和0.5 μg/kg右美托咪定能够降低老年患者PACU期间的躁动发生情况。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

盐酸右美托咪定对老年冠心患者全麻气管插管期心率变异性的影响

目的：研究盐酸右美托咪定（dexmedetomidine．Dex）在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法：98例择期腹部手术老年冠心病患者．随机分成盐酸右美托咪定（D组n=49,诱导前给予负荷剂量右美托咪定0．7ug,／0g．注射泵缓慢静脉注射．输注时间超过10rain．维持剂量以0．4ug/（kg·h）持续静脉注射）和安慰剂组（P组n=49．诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液）．分别于麻醉前（To）．麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T2）用心率变异功率谱分析（heart rate Power spectrum analysis．HRPSA）技术观察患者的心率变异性（heart rate variability．HRV）改变。结果：麻醉诱导后．两组HRV总功率频段（TP）和其中低频段（LF）、高频段（HF）．LF／HF（低频／高频比）均显著降低（P〈O．05）．组问比较D组LF低于P组（P〈O．05）;气管插管后,两组LF、HF及TP均显著升高（P〈O．05）,而D组的LF／HF较麻醉前（T0）差异无统计意义,P组的LF／HF较麻醉前（T0）显著升高（P〈O．05）：组间比较D组LF、TP升高程度显著低于P组（P〈0．05）．HF组间差异无统计学意义。结论：盐酸右美托咪定能明显抑制插管操作引起的对植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏的自主神经调节功能。     

右美托咪啶抑制术中止血带所致心血管反应的临床研究

目的：探讨右美托咪啶对全麻下外科手术中肢体应用止血带辅助止血所致心血管反应的抑制作用.方法：38例患者全麻下行下肢骨科手术,随机分为右美托咪定组（DEX组,n=19）和对照组（n=19）.DEX组麻醉开始前静脉输注负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,10 min输注完毕后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输至术毕;对照组以相同方法输注等量生理盐水.负荷剂量输完后两组采用相同的麻醉诱导和维持方法.于患者入手术室后（T0）,止血带充气前（T1）,充气后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、40 min（T5）、50 min（T6）、60 min（T7）,松开止血带后5min（T8）、10 min（T9）,记录有创收缩压（ISBP）、有创舒张压（IDBP）、心率、脑电双频谱指数（BIS）值,并记录停药至自主呼吸恢复及拔管所用时间.结果：与T0比较,T1时两组血压、心率、BIS值都明显降低（P〈0.05）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）;与T1比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP、心率增高,T7达到峰值（P〈0.05或〈0.01）,DEX 组T1～T9时无显著变化（P〉0.05）.与DEX组比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP升高,T4～T9时心率增快（P〈0.05或〈0.01）.两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无显著性（P〉0.05）.结论：右美托咪啶可有效抑制全麻下应用肢体止血带所致的心血管反应,对患者苏醒时间无影响.     

Flotrac/Vigileo系统测量腰硬联合麻醉下右美托咪啶负荷剂量对血流动力参数的影响

【摘要】 目的 观察使用Flotrac/Vigileo系统监测下,右美托咪啶负荷剂量对血流动力学参数的影响。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行泌尿腹腔镜手术的患者,随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)。腰麻平面固定后,Dex组泵注0.5 ?滋g/kg右美托咪啶,Con组泵注等量生理盐水,泵注时间为10 min。通过Flotrac/Vigileo系统监测并记录麻醉前、麻醉平面稳定后、开始泵注药物后1 min、3 min、5 min、7 min、10 min、30 min的MAP、HR、CO、CI、CVP,根据以上参数在Vigileo监护仪上计算相应时点的外周血管阻力(SVR),并从桡动脉抽血行血气检测以了解相应时点的血乳酸值。结果 与Con组相比,Dex组患者用药1 min后SVR降低、CVP升高(P<0.05);5 min后CO及CI均下降(P<0.05);7 min后MAP下降(P<0.05);10 min后HR下降(P<0.05);Lac无明显差异。结论 右美托咪啶负荷剂量可引起血压下降伴心率、心输出量及外周血管阻力降低,CVP升高。Flotrac/Vigileo监测系统能更早反映血流动力学参数的变化。     

比较右美托咪定和咪唑安定对焦虑患者记忆功能的影响

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定和咪唑安定对焦虑患者记忆功能的影响。 方法〓60例择期在腰硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术且焦虑评分>30 mm的患者,随机等分为4组(n=15):右美托咪定(dexmedetomidine, DXM)0.5 µg·Kg^-1组(D0.5组)、右美托咪定1 µg·Kg-1组(D1组)、咪唑安定组(M组)和对照组(C组)。各组分别在L2/3间隙穿刺麻醉,麻醉平面固定后,分别于10 min内泵注DXM 0.5 µg·Kg^-1、DXM 1 µg·Kg^-1、咪唑安定0.07 mg·Kg^-1和生理盐水10 mL。评估各组患者术前及用药前、用药后30 min的焦虑、镇静程度及记忆情况以及手术结束后4小时的记忆情况。记录并比较4组患者术中的平均压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、呼吸次数(RR)等。 结果〓D_0.5、D₁及M组用药后均有一定程度的镇静作用,焦虑程度均较术前明显减轻(P<0.05)。与对照组相比,D_0.5、D₁、M组均有顺行性遗忘作用(P<0.05),D1组顺行性遗忘程度明显高于D_0.5组(P<0.05),与M组相当(P>0.05)。用药后D_0.5、D₁组MBP和HR低于M、C组(P<0.05)。各组RR无明显差异(P>0.05),而M组有2人SpO2下降至94%以下。 结论〓右美托咪定对焦虑患者有明显的镇静、抗焦虑作用,对记忆的影响与剂量有关。1 µg·Kg^-1右美托咪定的顺行性遗忘作用与咪唑安定0.07 mg·Kg-1相当。     

小剂量瑞芬太尼、地佐辛在全麻拔管期的应用

目的研究小剂量瑞芬太尼、地佐辛对全麻拔管期心血管反应的预防作用。方法选择60名全麻手术患者,ASA I-Ⅱ级,随机均分为小剂量瑞芬太尼组和地佐辛组,各30例。比较2组用药前、拔管时及拔管后1、5、10、20 min的心率(HR)、中间动脉压(MBP)的变化。结果 2组拔管时及拔管后1、5 min MBP、HR与用药前比较均无显著升高(P>0.05),小剂量瑞芬太尼组10、20min MBP、HR较用药前变化明显(P<0.05)。地佐辛组10、20 min MBP、HR较用药前无明显变化(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼、地佐辛能有效预防全麻拔管期的心血管反应,后期地佐辛作用优于小剂量瑞芬太尼。     

地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用

目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组（C组）、多模式镇痛组（M组）、地佐辛组（D组）,每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水。3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时（T1）、泵注后5 min（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5 min （T5）各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况。结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组（10％,2.0±0.7）、D组（30％,2.4±0.8）,明显低于C组（65％,3.2±1.0）（P＜0.05）;术中维持用七氟醚用量M组（5.8±2.0）ml,明显低于C组（8.8±2.5） ml（P＜0.05）;M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组（P＜o.05）;与C组比较,M组术后心动过速发生率较低（35％ vs 0）（P＜0.05）。3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度。     

地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 研究地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC） 的应用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级LC 患者90 例,随机分为3 组：P 组（丙泊酚＋ 瑞芬太尼）、S 组（七氟醚＋瑞芬太尼）和D 组（地氟醚＋ 吗啡）,术前和诱导用药相同,麻醉维持：P 组静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵;S 组吸入七氟醚及静脉输注瑞芬太尼,不追加顺式阿曲库铵;D 组吸入地氟醚及静脉注射吗啡,不追加顺式阿曲库铵.术中观察血流动力学波动情况和呼吸恢复、拔管、离室时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与P 组比较,D 组和S 组的血压和心率波动例数减少（P 〈 0.05）;与P 组和S 组比较,D 组呼吸恢复、拔管、离室的时间缩短（P 〈 0.05）,苏醒期躁动的评分较高（P 〈 0.05）.3 组患者均未出现术中知晓.结论 地氟醚复合吗啡快通道麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学波动影响小,术后苏醒速度快、质量高.     

右美托咪定预防全麻拔管期不良反应的临床观察

目的：观察使用右美托咪定后对全麻拔管不良反应的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级．择期行腹部手术患者Bo例,随机分成S组（生理盐水组）和D组（右美托嘧啶组）．每组40例,手术结束前约30min．D组患者静脉泵注DEX0．6Hg／kg．s组泵注生理盐水。记录不同时间点的HR和MBP,患者停药至呼吸恢复、睁眼及拔除气管导管所需时间及相应时间点的丙泊酚效应室靶浓度．停药至恢复定向力和AIdrete评分》9分所需时间．以及发生术后寒战、躁动及恶心呕吐的情况。结果：D组患者HR和MBP在拔管时、拔管后1min．3min、5min及10minmt波动较S组小（P〈0．05）．拔管时丙泊酚效应室靶浓度较S组低,拔管时间延长（P〈0．05）,但呼吸恢复．睁眼．定向力恢复和Atdrete评分≥9分的时间与S组相当（P〉0．05）,呼吸恢复和睁眼时丙泊酚效应室靶浓度与S组也无差异（P〉0．05）,s组患者发生术后寒战和术后躁动的人数明显增多（P〈0．05）。结论：右美托咪定可促进拔管时血流动力学的稳定性。有效减少术后寒战和躁动的发生．并且不会影响患者自主呼吸恢复、睁眼及停留在手术室的时间。