慢性病患儿家属感受的调查研究

目的了解慢性病患儿家属的感受,为儿童慢性病的治疗和康复工作制订社会心理干预措施提供依据。方法应用中文版患儿家属感受量表对4所三级甲等医院的163名慢性病患儿家属的感受进行调查。结果慢性病患儿家属感知频率由高到低是情绪／支持／安慰（2．39±0．55）、内疚和担心（2．31±0．64）、未知的悲哀和愤怒（2．24±0．52）、长期不确定性（2．08±0．73）;患儿家属感知频率较多的条目中,情绪／支持／安慰因子占60％;患儿家属感知频率较少条目中,长期不确定性因子占60％。结论慢性病患儿家属感受最深的是情绪／支持／安慰方面的需求,临床医护人员或社区卫生从业人员需关注患儿家属个体主观的、体验到的或情感支持的需求,以增强家属护理患儿的自信心和应对能力,减少慢性病的复发频率,促进患儿疾病的恢复。     

小儿双金清热口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

目的探讨小儿双金清热口服液治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选择2012年3月～2013年6月收治的80例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料,其中对照组40例患儿采取西医常规治疗,而观察组40例患儿在常规西医治疗基础上加用小儿双金清热口服液进行治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果所有患儿治疗后,观察组的总有效率为95．00％,明显优于对照组,具有统计学差异（P〈0．05）,而且观察组患儿退热时间、流涎消失时间、口腔疱疹消失时间、总病程分别为（1．04±0．63）d、（1．32±0．54）d、（2．14±0．43）d、（3．50±0．64）d,均明显短于对照组患儿,组间差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。结论小儿双金清热口服液治疗疱疹性咽峡炎具有十分显著的疗效,可明显改善患儿的临床不适症状,其疗效明显优于单纯西医治疗措施,有利于患儿的预后恢复,值得临床应用。     

先天性巨结肠经肛-期直肠内拖出手术疗效与术后排粪情况研究

目的探讨经肛-期直肠内拖出术（TOSEPT）治疗先天性巨结肠的安全性、有效性及术后排粪情况。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月间在广州医学院第三附属医院接受TOSEPT的56例先天性巨结肠患儿的临床资料。将患儿按手术年龄分为新生儿组（2l例,手术年龄在出生后1个月以内）和非新生儿组（45例）,比较两组患儿的术中及术后情况。结果56例患儿手术时间（121．5±39．2）min,切除肠段（17．6±4．2）cm,术中出血（34．6±5．2）ml,术后住院时间（7．2±3．6）d．术后6例（10．6％）患儿出现并发症（小肠结肠炎4例,便秘复发2例）,其中接受再次手术的2例和长期便秘尚未解决的1例患儿视为手术失败。手术成功的53例患儿术后经（9．2±5．8）周的排粪过渡期均最终恢复正常排粪。与非新生儿组相比．新生儿组患儿手术时间和术后住院时间均明显缩短,但术后排粪过渡期显著延长（均P〈0．05）;两组患儿术中出血量和术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TOSEPT治疗先天性巨结肠安全、有效,但术后需要一个排粪过渡期来恢复正常排粪。尽管相对于婴幼患儿．新生患儿手术时间和术后住院时间均明显缩短．但在疗效评价时应同时考虑其显著延长的排粪过渡期。     

PDCA循环在门诊输液患儿请护管理中的应用

目的探讨门诊输液患儿的有效管理方法,减少输液过程中家属的呼唤率及缩短呼唤等待时间,提高其满意度。方法对门诊输液患儿实施PDCA循环管理,即统计分析患儿输液过程中家属呼唤率高、等待时间长的原因后制定计划,进行分区管理,完善设施,将急诊科与输液室进行重组,改造输液流程,实施输液告知服务,及时进行检查与处理。实施后调查输液患儿750例次,并与实施前的720例次门诊输液患儿进行家属请护呼唤率、呼唤等待时间及护理满意度的比较。结果实施后患儿输液过程中家属请护呼唤率由31．94％下降至18．93％,请护的等待时间由（2．17±0．47）min降至（0．86±0．12）min,护理满意度由87．78％升至96．67％（均P〈0．01）。结论对门诊输液患儿实施PDCA循环管理,能有效地提高护士的主动服务意识,降低患儿及其家属请护的呼唤率和等待时间,提高其满意度。     

重症监测治疗技术对重症手足口病患儿病情及预后的影响

目的：将重症监测治疗技术应用于重症手足口病患儿的救治,以探讨对病情及预后的影响。方法：选择自2009年1月1日-2009年9月6日24时入住我院手足口病重症病房的重症手足口病患儿492例．分析：①发病年龄．性别。（2）最高体温、皮疹、严重表现及并发症等。（3）机械通气患儿的带机时间。机械通气并发症。（4）WBC、血糖、血乳酸、心肌酶、肝功酶．胸片及病原学检查等辅助检查结果。应用重症监测治疗技术及脏器功能支持等。结果：83．7％患儿年龄在3岁以下：100％患儿发热;100％患儿口腔或手、足、臀部有皮疹。神经系统并发症表现为精神差．易惊、肢体抖动,嗜睡;呼吸系统表现为呼吸急促、浅慢,节律不规则;循环系统表现为心率增快、减慢．血压增高或降低、皮肤花斑、四肢皮温低;辅助检查：部分病例出现血WBC、AST．ALT、CK-MB和血糖、血乳酸升高,咽拭子EV71-PCR阳性率36．6％．肛拭EV71-PCR阳性率41．9％。胸片表现为肺纹理增粗。渗出或无明显异常。机械通气患儿147例。492例患儿治愈489例．死亡3例,死亡率0．61％。无1例患儿有机械通气并发症及神经系统后遗症。结论：在本次手足口病救治中。应用重症监测治疗技术对重症患儿各个脏器系统进行监测治疗,可降低死亡率．减少并发症,避免神经系统并发症。     

住院肺炎患儿家长维护医护安全行为调查

目的了解肺炎住院患儿家长维护医护安全行为的状况。方法采用住院肺炎患儿家长维护医护安全行为问卷对118名患儿家长进行调查。结果患儿家长5个因子的得分由高到低分别是：积极参与孩子的健康护理（2．73±0．96）分、药物（2．73±0．56）分、手术（2．71±0．70）分、可采取的其他措施（2．69±0．49）分、住院（2．16±0．40）分。患儿家属做的相对较好的前5个条目中，药物因子4条，手术因子1条；做的相对较差的后5个条目中，药物因子2条，可采取的其他措施2条．住院因子1条。结论住院肺炎患儿家长维护医护安全行为较差，尤其是“可采取的其他措施”和“住院”方面。应对患儿家长开展多种形式的儿童保健服务指导等教育活动。     

血浆肾上腺髓质素和尾加压素Ⅱ动态变化在毛细支气管炎中的临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆肾上腺髓质素（ADM）及尾加压素Ⅱ（U-Ⅱ）变化的临床意义。方法选择153例毛细支气管炎患儿和36名健康对照儿童,测定患儿急性期（病程〈7d）及恢复期（病程〉14d）血浆ADM和U—Ⅱ水平,分析与疾病症状评分的相关性。结果患儿急性期血浆ADM和U—Ⅱ水平均高于恢复期和健康对照儿童（血浆ADM：t=20．57和26．26,P〈O．01;血浆U—Ⅱ：t=14．27和7．61,P〈0．01）,且疾病不同严重程度患儿间也存在明显差异（F=245．94和304．79,P值均〈0．01）。恢复期患儿血浆U-Ⅱ水平低于健康对照儿童（t=6．99,P〈0．01）,但ADM水平仍高于对照组（t=8．98,P〈0．01）,疾病不同严重程度患儿间血浆ADM水平相近（F=2．25,P〉0．05）,而U-Ⅱ水平比较则差异具有统计学意义（F=25．69,P〈0．01）。毛细支气管炎患儿急性期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平呈正相关（r值分别为0．884和0．943,P值均为0．000）;恢复期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平虽在统计学上P值小于0．05,但相关系数较小,因此实际意义不大。结论毛细支气管炎患儿急性期血浆ADM和u-Ⅱ均显著升高,水平与患者病情呈正相关,提示ADM和U-Ⅱ参与了毛细支气管炎的发病,可作为毛细支气管炎严重程度的参考指标之一。     

看护人对脑瘫患儿康复训练认知的调查

目的了解脑瘫患儿看护人对康复训练的认知。方法自行设计脑瘫患儿看护人对脑瘫康复的认知调查问卷对35例脑瘫患儿的35名看护人进行调查。结果看护人认为脑瘫可治愈占45．71％,认为康复训练非常重要占91．43％,40．00％的看护人学会并为患儿使用过矫形器;看护人对各种治疗方法的认可度排在前3位的分别为功能康复、体能康复和培养生活自理能力。结论看护人对医务人员所实施的康复训练持认可态度,而参与患儿康复训练的热情不高;看护人较关注患儿生理康复而忽视心理康复。医护人员应对看护人进行针对性健康教育,引导他们建立正确的认知,共同促进脑瘫患儿康复。     

乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β及IL-1ra的表达和意义

目的研究流行性乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra含量变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定50例乙型脑炎患儿和20例非神经系统疾病患儿（对照）脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra的含量。结果乙型脑炎患儿极期、恢复期及对照组患儿脑脊髓液中的IL-1β含量分别为（49．43±14．59）、（24．73±14．50）和（8．98±1．26）μg／L,差异具有统计学意义（F=79．88,P〈0．01）;IL-1ra含量分别为（177．39±60．19）、（78．24±44．63）和（21．09±3．10）μg／L,差异也具有统计学意义（F=91．53,P〈0．01）。轻型、普通型和重型患儿极期和恢复期脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra含量比较差异具有统计学意义（极期：F=82．36、66．50,P值均〈0．01;恢复期：F=55．17、79．50,P值均〈0．01）。患儿脑脊髓液中的IL-1β和IL—1ra含量呈正相关（极期：r=0．815,t9〈0．01;恢复期：r=0．728,P〈0．01）。结论乙型脑炎患儿极期脑脊髓液中IL-1β和IL．1ra水平明显升高,与乙型脑炎病情严重程度密切相关,提示脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra参与了乙型脑炎脑损伤的病理过程。     

黄连素致严重尿痛1例

患儿，女，4岁，因急性腹泻于2004年12月3日来诊。查体：T36．9℃．腹软．肠呜音亢进，大便常规提示急性细菌性腹泻，给予黄连素1片口服，3次／d。服药1d后患儿排尿时大哭，询问原因．患儿自述尿痛．观察患儿排尿呈间断性、尿滴沥，排尿即痛，尿色黄浊。次日，患儿家长带其就诊，查尿常规正常，考虑尿痛现象与用药有关，即停药，改为对症输液治疗，当日晚患儿尿痛现象缓解。