氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨预注射氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的作用。方法：ASAI-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术60例．随机分为治疗组和对照组各30例。对照组缝皮前不用任何镇痛药。治疗组缝皮前10-15min静脉注射氟比洛芬酯50mg．分别于术后1h（T1）,4h（T2）,8h（T3）对切口疼痛采用BCS评分标准．分为5分,当评分0分时给予哌替啶100mg肌肉内注射镇痛,记录两组术后使用哌替啶的时间．例数及次数．咽喉疼痛发生率等不良反应。结果：治疗组术后1,4,8小时疼痛评分均低于对照组（P〈0．01）,术后使用哌替啶的时间,例数及次数均低于对照组（P〈0．01）,治疗组和对照组帼喉疼痛发生率分别为15％和60％（P〉0．05）．两组的不良反应除恶心呕吐外差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全。     

超前镇痛在肛门病手术中的应用效果

为探讨超前镇痛在肛门病手术中的应用效果,将局麻下行手术治疗的120例肛门病患者随机分为三组,各40例,一组术前不使用镇痛药（对照组）,另两组术前分别给予2mg／kg曲马多注射液（曲马多组）和2mg／kg哌替啶注射液（哌替啶组）肌肉注射,对比三组患者术中及术后2h、6h、24h疼痛情况,以及不良反应。结果显示,曲马多组患者术中及术后2h、6h疼痛分级≤I级者明显少于哌替啶组,P〈0．05;显著多于对照组,P〈0．0l。曲马多组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义,P〉0．05;但明显低于哌替啶组,P〈0．05。结果表明,肛门病患者术前应用曲马多和哌替啶均能有效镇痛,哌替啶镇痛效果优于曲马多,但不良反应多于曲马多,临床中应根据患者自身具体情况谨慎选择用药。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨切皮前给地佐辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)行超前镇痛的效果及安全性。方法:ASAI～II级择期行LC术患者80例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各40例。A组切皮前10min静注地佐辛0.1mg/kg,B组常规治疗。结果:A组术后各时点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于B组(P<0.05),A组和B组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于LC术,可以明显缓解术后切口疼痛,减少术后镇痛药的使用和不良反应发生率。     

布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果

目的分析布托啡诺用于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛效果。方法选择2017-06—2018-06间在郑州大学第二附属医院行妇科腹腔镜手术的70例患者,随机分为2组,每组35例。手术结束前20 min布托啡诺组静注布托啡诺2 mg,对照组静注等量生理盐水。比较2组患者苏醒时间及拔管时间。分别于术后1、2、3 h,采用VAS、BCS评分标准评价切口疼痛程度,当患者VAS为10分、BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌注镇痛。记录2组患者使用哌替啶的时间、例数及次数。咳嗽时切口疼痛及恶心呕吐发生率。结果布托啡诺组苏醒时间及术后1、2、3 h疼痛评分明显低于对照组,术后切口疼痛的发生率及使用哌替啶的时间、例数及次数低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。除恶心、呕吐外,2组其他不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论布托啡诺超前镇痛用于妇科腹腔镜手术镇痛,效果显著,患者术后苏醒迅速且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯超前镇痛应用于腹腔镜子宫全切术的效果观察

目的观察氟比洛芬酯对妇科腹腔镜子宫全切术患者的超前镇痛效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫全切术患者,随机分为实验组(F组)和对照组(D组),每组20例。F组于麻醉插管后切皮前缓慢静脉输注氟比洛芬酯1 mg/kg(加10 mL生理盐水)。D组则缓慢静脉输注生理盐水10 mL。2组患者均于术终清醒后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h进行视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应观察。结果 F组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h时的VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组Ramsay评分在1 h、2 h时差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯具有良好超前镇痛效果,有效缓解腹腔镜子宫全切术后患者的疼痛,不良反应少。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响

目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）超前镇痛对应激反应和血小板聚集功能的影响.方法选取择期LC患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例.观察组使用氟比洛芬酯镇痛,对照组静脉注射生理盐水.比较两组患者术后3小时（T3）、6小时（T6）、12小时（T12）、24小时（T24）疼痛视觉模拟评分（VAS）,于术前（T0）和静脉注射试验药物后1小时（T1）、3小时（T3）、6小时（T6）、12小时（T12）时血浆皮质醇（Cor）浓度和血小板聚集功能（PAG）.结果观察组各时点VAS均低于对照组（t=3.29~5.87,P＜0.05或P＜0.01）;观察组T1、T3、T6、T12时点血Cor均低于对照组 （t=3.50~6.81,P＜0.05）;观察组与对照组对应时点血PAG水平比较均无统计学意义（t=0.26~0.81,P＞0.05）.结论氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛具有较好的术后镇痛效果,术后应激反应轻微,对血小板聚集功能未产生明显的影响,具有较高的安全性,更利于手术麻醉和术后康复.     

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组（A组）、氯诺昔康超前镇痛组（B组）和氟比洛酚酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果 除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组（P〈0．05）;术后24h总体VASC组高于A、B组（P〈0．05）,A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的有效性。方法选择胸科手术180例患者,随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组,n=90)和对照组(C组,n=90),分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10ml(100mg)或安慰剂(脂肪乳剂)10ml。观察项目:(1)在麻醉恢复室(PACU)中躁动的发生率,躁动程度0~3级评估;(2)术后24h咽喉疼痛发生率,咽喉疼痛视觉模拟评分(VAS),咽喉疼痛程度0~3级评价。结果使用氟比洛芬酯超前镇痛,术后躁动发生率F组5·6%,C组36·7%,C组间比较差异有显著意义(P<0·01),术后躁动程度F组较C组明显减轻(P<0·01);咽喉疼痛发生率F组22·2%,C组53·3%,C组间比较差异有显著意义(P<0·01);咽喉疼痛VAS:F组(0·97±1·06)分,C组(2·79±1·46)分,差异有显著意义(P<0·01),F组咽喉疼痛程度明显轻于C组(P<0·01)。结论全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg作为超前镇痛,能有效预防/减少全麻病人术后躁动和咽喉疼痛。     

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响。方法选择ASAⅠ级拟行腹腔镜检查及治疗的不孕症患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。两组患者麻醉维持采用持续静脉泵注雷米芬太尼和丙泊酚。A组在气管插管后静注氟比洛芬酯1mg/kg,B组在手术结束时静注氟比洛芬酯1mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛。用VAS评估患者术后4、8、12、24h的疼痛感觉程度,并记录麻醉时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果A组在术后4、8、12、24hVAS均低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛的患者数明显多于A组(P<0.05),不良反应两组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯1mg/kg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛以及减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

氟比洛芬酯超前镇痛在乳腺癌根治术中的应用观察

探讨氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者的超前镇痛效果。选取2015年6—11月我院乳腺癌根治术患者60例,按就诊先后顺序分为对照组(术后给予瑞芬太尼镇痛)、超前镇痛组(术前给予氟比洛芬酯镇痛)以及观察组(术后给予氟比洛芬酯镇痛)。比较3组患者术后2、6、12及24 h疼痛(VAS)评分以及术后不良反应情况。对照组术后活动后疼痛明显高于超前镇痛组和观察组(P<0.01),其中超前镇痛组镇痛效果更佳。对照组不良反应率高于超前镇痛组和观察组(P<0.05)。氟比洛芬酯可以通过静脉注射给药,术后镇痛效果较好,不良反应较少。     

塞来昔布在手部手术围手术期的疗效评估

目的研究观察塞来昔布在手部手术围手术期的疗效及安全性。方法60例手部手术患者,随机分为两组：实验组（塞来昔布组）（n=30）在术前1小时口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1～5天,每次口服200mg,每日2次;对照组（n=30）给予安慰剂,两组术后均不限制使用患者自控镇痛（PCA）、肌注或口服阿片类药物。分别记录两组患者的术后视觉模拟（VAS）评分、阿片类药物的用量及术后不良反应的发生率。结果实验组在术后第1～3天的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后当天和第4,5天实验组和对照组的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。在术后当天至术后第5天内实验组使用阿片类药物的次数少于对照组（P〈0．05）。实验组和对照组在不良反应的发生率上比较。差异无显著性（P〉0．05）。结论在手部手术围手术期使用塞来昔布的多模式镇痛方式对患者有良好的镇痛效果．可以减少术后阿片类药物的使用,并且不增加术后不良反应的发生率。     

不同剂量利多卡因预防妇科腹腔镜手术全麻诱导时瑞芬太尼咳嗽反射的临床效果观察

目的观察不同剂量盐酸利多卡因预防妇科腹腔镜手术全麻诱导时静脉注射瑞芬太尼咳嗽反射的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的妇科患者150例,研究分为5组,每组30例。全麻诱导时,在静脉注射瑞芬太尼前,Ⅰ～Ⅳ组患者均先静脉注射不同剂量盐酸利多卡因。分别为Ⅰ组0．25mg·kg^-1,Ⅱ组0．5mg·kg^-1,Ⅲ组1mg·kg^-1,Ⅳ组1．5mg·kg^-1,2min后再按1．5μg·kg^-1静脉注入瑞芬太尼,注射时间2s。Ⅴ组为对照组,静脉注射0．9％氯化钠液3ml。根据患者出现咳嗽频率和强度进行评分,并观察各组静脉注射盐酸利多卡因后的副反应。结果咳嗽反射发生率Ⅱ、Ⅲ组显著低于Ⅴ组（P〈0．01）,Ⅳ组无咳嗽反射。Ⅰ组虽低于Ⅴ组,但无显著性差异（P〉0．05）。Ⅲ组咳嗽发生率与Ⅱ组近似,但盐酸利多卡因不良反应却显著高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅳ组无咳嗽反射发生,但盐酸利多卡因不良反应显著高于其他各组（P〈0．05或P〈0．01）。结论按0．5mg·kg^-1剂量预先静脉注射盐酸利多卡因可有效降低妇科腹腔镜手术全麻诱导期间瑞芬太尼所致咳嗽反射的发生率,且不出现盐酸利多卡因的不良反应。     

超声药物透人——全膝关节置换术后镇痛的有益辅助

目的探讨人工膝关节置换术（TKA）后应用局部超声药物透入利多卡因辅助镇痛的效果分析。方法2013年1月至2013年9月共100例单侧人工TKA患者随机分为研究组和对照组各50例。两组患者分别给予相同基础镇痛方案,从术后24h起研究组患者辅助局部超声透入利多卡因治疗至术后7d,2次／d,随访两组患者至术后3个月,分别录记术前、术后24h、48h、72h、96h、7d的静止和运动VAS评分,记录记术前、术后48h、72h、96h、7d、术后6周及术后3个月的膝关节活动度,记录术前及术后3个月末次随访的KSS膝关节功能评分,记录患者住院期间接受盐酸哌替啶肌注次数。应用SPSS17．0进行数据分析。结果95例（研究组48例,对照组47例）患者最后完成随访进入统计学分析：（1）两组手术前及术后24h的静止、运动VAS结果比较无统计学差异（P〉0．05）;术后48、72、96h、7d静止、运动VAS结果比较研究组优于对照组（P〈0．05）;（2）术前及术后6周、术后3个月膝关节活动度两组无统计学差异,术后48h、72h、96h、7d膝关节活动度研究组优于对照组,结果有统计学差异;（3）HSS膝关节评分术前研究组、对照组（37±7）分、（36±6）分,无统计学差异（P〉0．05）,术后3个月分别增加至（87±11）、（81±10）分,研究组优于对照组,差别有统计学差异（P〈0．05）;（4）两组患者接受盐酸哌替啶肌注次数研究组少于对照组,差别有统计学意义（χ2=10．46,P〈0．05）。结论超声药物透入利多卡因能够有效缓解TKA术后疼痛,减少盐酸哌替啶用量,有助于膝关节术后早期功能康复,是TKA术后镇痛的有益辅助。     

氟比洛芬酯对大肠癌患者术后血清IL-2、IL-6的影响

为探讨氟比洛芬酯静脉注射对大肠癌患者术后血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）的影响,将120例ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌根治术的患者随机分为3组,氟比洛芬酯组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组）各40例。3组均以咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、丙泊酚1.0mg／kg、罗库溴铵1．5mg／kg麻醉诱导后行气管插管,以七氟烷吸入维持麻醉深度（MAC值2．1左右）,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。于麻醉诱导前10minM组静脉注射吗啡0．1mg／kg,T组静脉注射曲马多1．5mg／kg,F组静脉注射氟比洛芬酯1．5mg／kg。3组分别于术前（T0）、手术结束后3h（T1）、术后1d（T2）和术后3d（T3）取外周静脉血以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-2、IL-6的浓度。记录患者术后不良反应,包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。结果显示,M组IL-2水平在术后3h开始下降（P〈0．05）,术后1d时下降到更低的水平（P〈0．01）,术后3d时略有回升,但仍然低于麻醉前的水平（P〈0．05）;T组IL-2水平在术后3h与麻醉前比较无差异,术后1d后逐渐升高（P〈0．05）,在术后3d恢复到术前水平（P〉0．05）;F组IL-2水平术后3h明显升高,持续至术后1d,与麻醉前比较差异有显著性（P〈0．01）,术后3d后略有下降,但仍高于术前水平（P〈0．05）。3组IL-6血清浓度术后3h全部升高,术后1d达顶峰。T组与F组术后1d血清IL-6浓度与M组相比有统计学差异（P〈0．05）,而F组升高的幅度较T组小（P〈0．01）。术后3d F组与M组血清IL-6浓度相比,仍有显著性差异（P〈0．05）。M组不良反应的发生率显著高于其他两组（P〈0．05）。F组恶心、呕吐的发生率与M组相比有显著性差异（P〈0．05）。结果表明,与吗啡和曲马多相比,氟比洛芬酯可更好地促进IL-2的分泌,抑制IL-6的升高,且术后不良反应发生率更低,围手术期镇痛更为安全有效。     

帕瑞昔布用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察

目的：观察围术期应用帕瑞昔布对妇科腹腔镜术后疼痛的影响。 方法：前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照不,平行分组研究,选择ASA,Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻下行妇科腹腔镜手术病人40例,年龄25－45岁,随机分为帕瑞普布组和安慰剂组,每组20列,帕瑞普布组于切皮前10min、切皮后12h分别静注帕瑞普布40mg,安慰剂组于切皮前10min,切皮后12h和24h分别静注生理盐水5ml,用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scaie ;VAS）观察术后2h 、4h、 6h、 12h、 24h的疼痛度和病人对镇痛的落单度。结果：与安慰剂组相比,帕瑞普布组的术后2h 、4h、 6h、 12h和24h的VAS评分明显降低（P〈0.05）,手术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0.05）。结论：静注帕瑞普布用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,提主病人术后镇痛质量。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的临床疗效及并发症的防治。方法:回顾分析为24例胆总管结石并胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)(腔镜组)、为30例患者行传统开腹胆总管探查(open common bile duct exploration,OCBDE)+胆囊切除(open cholecystectomy,OC)(开腹组)的临床资料,对比分析两组手术时间、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院时间、T管拔除时间、手术成功率、术后并发症发生率及住院费用等指标。结果:腔镜组与开腹组手术时间[(119.17±27.84)min vs.(97.83±24.41)min]、术后疼痛评分[(4.50±0.72)分vs.(8.23±0.86)分]、术后下床活动时间[(12.17±4.43)h vs.(31.2±12.32)h]、术后住院时间[(10.33±3.29)d vs.(14.37±3.09)d]、拔T管时间[(44.33±12.02)d vs.(33.50±9.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组住院费用[(21 934±3 756)元vs.(24 148±7 112)元]差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术成功率差异无统计学意义(χ2=0.635,P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.055,P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病不仅安全有效,而且患者术后疼痛轻、康复快,正确的认识与处理并发症对预后至关重要。     

系膜内注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的应用

目的：对比腹腔镜保守性手术与系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾分析246例异位妊娠患者行腹腔镜保守手术的临床资料,根据手术方式分为两组,160例直接行腹腔镜保守性手术（对照组）,86例于系膜内注射垂体后叶素后行腹腔镜保守手术（实验组）。对比分析两组患者手术时间、输卵管切口出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率。结果：实验组手术时间、输卵管切口出血量明显优于对照组．两组相比差异有统计学意义（p〈0．01）,其中实验组40例（46．5％）输卵管切开后无需双极电凝止血,对照组32例（20％）因双极电凝无法止血改为缝扎止血。两组患者术后13-hCG降至正常时间、持续性输卵管妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术可显著缩短手术时间、减少输卵管切口出血量,部分可达到无血切口,且不影响术后β-hCG,不增加持续性输卵管妊娠发生率,疗效确切。     

腹腔镜技术治疗创伤性小肠破裂的临床体会

目的:总结腹腔镜技术治疗创伤性小肠破裂患者的临床疗效。方法:回顾分析68例创伤性小肠破裂患者的临床资料。根据术者经验,28例患者行腹腔镜手术(观察组),40例行开腹手术(对照组),对比两组手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、疼痛情况及并发症发生率。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、疼痛评分差异有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗创伤性小肠破裂有助于肠道功能的恢复,且并发症少,疼痛轻。     

电针内关对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:研究于内关穴位进行电神经刺激疗法对妇科腹腔镜手术患者循环、心肌酶谱的影响。方法:随机将60例妇科腹腔镜手术患者分为穴位组、非穴位组及对照组,每组20例,监测术前及术后24 h三组患者心肌酶谱的变化。术中监测诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min(T3)3组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,并进行对比分析。结果:T2、T3时,穴位组患者MAP、HR无明显变化;与T1相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组、非穴位组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,穴位组患者心肌酶谱无明显变化,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);明显优于非穴位组、对照组(P<0.05);非穴位组、对照组患者CK、AST明显增高,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术后患者循环及心肌酶谱均可发生改变,容易诱发心肌损伤,老年及心脏病患者尤应注意。电针内关可抑制妇科腹腔镜手术患者心肌酶的增加,保证循环稳定,保护心脏。