术后认知功能障碍与中枢炎症之间的可能联系

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种手术麻醉后新发的认知功能减退,严重影响患者术后生存质量。目前关于POCD的病理生理机制尚不明确,但中枢炎症被认为在其中起重要作用。文章对POCD与中枢炎症可能联系的研究进展进行综述:手术麻醉引起全身系统性炎症反应,炎性因子以直接通过血脑屏障(blood brain barrier,BBB)、破坏BBB或激活多种信号通路等方式引发中枢系统炎症;中枢炎症进一步通过炎症消退迟缓、炎症因子直接作用或非炎性介质间接影响等方式作用于患者的认知功能,从而引发POCD;POCD的风险因素也与中枢炎症密切相关;基于POCD中枢炎症机制的干预措施对POCD预防可能有积极意义。     

老年人中枢炎症反应与认知功能障碍的相关性研究进展

背景 认知功能障碍好发于老年人群,与手术、感染、创伤以及麻醉等多个危险因素相关,其中术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)一直受到很多学者的关注.然而有关认知功能障碍确切的病因和机制仍不清楚,临床上也缺乏有效的预防和治疗策略.许多研究发现中枢炎症反应可能是认知功能障碍重要的病理生理机制之一. 内容 回顾老年人中枢炎症反应的发生、神经炎症反应对认知功能的损害以及抗炎策略在认知损害防治方面的研究进展. 目的 为认知功能障碍尤其是POCD病理生理机制的进一步研究奠定良好的基础. 趋向 在认知功能障碍防治方面具有一定的指导意义并为其提供新的思路.     

炎症反应在术后认知功能障碍和阿尔兹海默病中的作用

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,阿尔兹海默病(alzheimer's disease,AD)是一种年龄相关性神经退行性疾病,神经突触和神经细胞丢失、老年斑形成和神经原纤维缠结是其主要病理特征. 目的 现就炎症反应在POCD和AD中的研究进展作一综述,为防治POCD和AD发生发展提供新的途径.内容 研究表明炎症反应在POCD和AD的发病机制中均起着重要作用,抗炎治疗可减缓POCD和AD患者病程.趋向 深入研究炎症反应在POCD和AD中的作用机制,有效的阻断或降低炎症反应,为POCD和AD的防治提供新的思路.     

术后认知功能障碍药物干预的研究进展

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者术后常见的并发症.POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量.目的 对目前POCD药物干预的基础与临床研究作一综述,为POCD的预防和处理寻找药物靶点,并为围术期的应用提供理论依据.内容 概述POCD危险因素,并介绍目前已报道的POCD药物干预相关的动物研究和临床观察数据.趋向 POCD为多因素的术后并发症,目前机制尚未明了,但神经炎症反应是其重要机制之一;一系列具有抗炎效应的药物在动物模型上取得了良好的效果,这为未来POCD临床干预药物的开发和应用奠定了基础,同时也表明POCD的药物干预具有广泛的研究前景和临床应用价值.     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative congnitire dysfunction,POCD)是一种严重的术后并发症,高发于老年人和心脏手术,严重可降低术后生存质量,临床上一般难以准确预测和诊断.普遍认为POCD的诱发与年龄、麻醉方法、药物、心肺转流术、低氧因素等有关.其发病机制尚未明了,可能与中枢炎症、乙酰胆碱、β-淀粉样蛋白、ApoE基因有关.     

神经炎症反应和中枢神经退行性变与老年患者术后认知功能障碍

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后尤其是老年患者麻醉术后常见的神经系统并发症. 目的 现在从神经系统炎症反应和中枢功能减退等对POCD的影响作一综述,为防治POCD的发生和发展提供有效的方法. 内容 介绍POCD的发生与炎症反应、磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路的改变、Tau蛋白、β淀粉样蛋白的改变(β-amyloid,A β)、中枢胆碱能系统功能减退等的关系.趋向 更深入研究POCD发生的病理机制,从POCD的发生原理上为预防POCD的发生和获得有效的治疗提供新思路.     

高压氧处理对患者术后认知功能障碍的影响

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)指的是患者手术麻醉后出现的认知功能减退,往往产生长久的严重后果,尤其是老年患者.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理作为一项辅助治疗措施目前已广泛应用于临床,大量研究证实HBO处理对大脑、心脏及肝等多种器官具有保护作用.已有研究者将HBO处理运用到认知功能障碍的研究中. 目的 探讨HBO处理对患者POCD的影响及其作用机制,为改善老年患者手术后认知功能及长期预后提供有效措施. 内容 对HBO处理、HBO处理用于POCD的研究情况及HBO改善POCD的作用机制进行综述. 趋向 HBO处理是近年来用于多脏器保护的重要措施,其脑保护作用为临床预防及改善POCD提供了新的思路.     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是手术麻醉后常见的中枢神经系统的并发症．在老年手术患者中发生率很高．而且不利于患者术后康复,甚至增加死亡率。但是目前术后认知功能障碍的诊断方法,发病机制不明确,没有确切的预防及治疗方法,本文就上述内容最新的研究进展作一综述,希望对今后的研究有启发意义。     

Toll样受体4在术后认知功能障碍中作用机制的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是由多种因素引起的麻醉和手术后认知功能减退,持续时间可达数周、数月甚至更长,对高危人群早期筛查和干预能够明显改善围术期POCD患者的转归。Toll样受体4（TLR4）是目前研究最多的免疫炎性模式识别受体,在多种类型的中枢神经细胞中表达并对神经认知发挥调控作用。在POCD发生过程中,TLR4可通过参与炎症反应、调控神经发生、激发氧化应激以及微生物-肠-脑轴等多种途径调控其进展。本文对TLR4的结构和功能和TLR4参与POCD进展的可能作用机制进行综述。     

术后认知功能障碍发病机制研究进展

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉和术后出现的一种中枢神经系统并发症,其临床表现为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。在老年手术患者中十分常见,可持续数月或数年,甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量,常...     

MRI测量海马体积在术后认知功能障碍中的应用及其进展

术后认知功能障碍是外科手术后的常见并发症,近年来受到广泛关注。海马是负责学习和记忆功能的核心结构,海马体积与认知功能改变关系密切。随着MRI技术的迅速发展,目前已经实现了海马体积的测量。本文将对MRI测量海马体积近年来在术后认知功能障碍中的应用及研究进展进行综述。     

Postoperative Cognitive Dysfunction in Middle-aged Patients

Background: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) after noncardiac surgery is strongly associated with increasing age in elderly patients; middle-aged patients (aged 40-60 yr) may be expected to have a lower incidence, although subjective complaints are frequent.

Methods: The authors compared the changes in neuropsychological test results at 1 week and 3 months in patients aged 40-60 yr, using a battery of neuropsychological tests, with those of age-matched control subjects using Z-score analysis. They assessed risk factors and associations of POCD with measures of subjective cognitive function, depression, and activities of daily living.

Results: At 7 days, cognitive dysfunction as defined was present in 19.2% (confidence interval [CI], 15.7-23.1) of the patients and in 4.0% (CI, 1.6-8.0) of control subjects (P < 0.001). After 3 months, the incidence was 6.2% (CI, 4.1-8.9) in patients and 4.1% (CI, 1.7-8.4) in control subjects (not significant). POCD at 7 days was associated with supplementary epidural analgesia and reported avoidance of alcohol consumption. At 3 months, 29% of patients had subjective symptoms of POCD, and this finding was associated with depression. Early POCD was associated with reports of lower activity scores at 3 months.     

术后认知功能障碍的研究进展

手术后认知功能障碍（POCD）系指手术前无精神障碍的患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆障碍。这种手术后人格、社交能力、认知功能和技巧的变化，统称为手术后认知功能障碍，可持续数周或数月，甚至可能持久存在。因凶此被疑为阿尔茨海默病（AD）的前期病变，给患者带来各种网扰，还使其自理能力降低，生活质莓下降。一项旨在观察手术后认知功能障碍的吲际研究（ISPOCD），埘来自8个围家13个医学中心的1218例年龄〉60岁接受全身麻醉行非心脏手术的患者进行6种神经心理学测验评价，结果显示，手术后第7天认知功能障碍发生率约为25．80％，随访至手术后3个月其发生率降至9．90％，手术后1—2年发生率为1％。     

吸入麻醉药与老年人认识障碍

吸入麻醉药通过对大脑海马多种神经递质．受体以及脑神经营养因子（BDNF）表这的影响,改变突触可塑性,抑制长时程增强（LTP）的形成．从而对学习记忆功能产生广泛作用。因此,研究吸入麻醉药对学习记忆的影响．将对术后认知障碍（POCD）的产生机制作进一步的解释．并为临床指导用药提供理论依据。