冠状动脉造影对风心病左房血栓的诊断价值

本文报告了６５例风湿性心瓣膜病冠脉造影左房血栓诊断的分析，年龄４１￣６４岁，平均５２岁，二尖瓣病变６４例，主动脉瓣病变１例，心房颤动５９例，有体循环栓塞史５例。冠脉造影左房和（或）左心耳血栓症阳性１５例。４８例外科换瓣手术，有左房或（或）左心耳血栓１４例（２９．２％），１例右冠右室支－右室瘘。１４例二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术。冠脉造影左房血栓诊断敏感性为９３．３％，特异性９７．１％，结果提示：选择性     

经食管二维超声心动图探测左心房血栓

前瞻性地在59例风湿性二尖瓣狭窄患者中,应用经食管超声心动图检出左房血栓14例,包括左房体部血栓15个,耳部血栓14个。所显示的最小的耳部血栓仅0.4×0.8cm。与手术结果对照,除1例假阴性外,其余全部相符,较经胸超声心动图更为敏感和特异,尤其在探测局限于耳部的小血栓中远为优越。     

64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为"金标准",其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。     

左房造影旋转成像实时三维重建左房图像技术

左房造影旋转成像就是使造影剂在左房显影,利用血管造影机C臂探头从右前斜110度快速旋转至左前斜110度,旋转成像。再将图像经计算机软件处理,自动分割,手动校正后,重建出左房三维图像。其方法有两种:①右房注射造影剂左房间接三维成像,②左房注射造影剂,左房直接成像。两种方法各有优缺点,但后一种方法能使左心耳清晰显像。该图像可整合至实时的X线透视图像中,用于指导心房颤动的消融。     

经静脉左心室声学造影对左心室附壁血栓的诊断价值

目的用东冠注射液声学造影剂经静脉左心室(左室)进行声学造影,探讨对左室附壁血栓的诊断价值.方法对42例前壁心肌梗死(心梗)患者注射声学造影剂0.22 ml/kg,观察造影前后左室附壁血栓的存在情况.结果常规超声诊断存在附壁血栓的阳性率仅为5/42(11.9%),声学造影后超声诊断存在附壁血栓的阳性率为11/42(26.2%),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论左室声学造影使左室附壁血栓非常易于识别.     

左心声学造影诊断经皮冠状动脉介入术后冠脉再狭窄的价值

目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗术后随访中运用左心声学造影诊断冠脉再狭窄的价值。 方法 选择我院2017年7月至2018年10月纳入的105例冠心病患者作为研究对象,均在我院实施PCI术后,随访中选择左心声学造影检查,同期还做二维超声心动图和实时三维超声心动图作为检测方法的对照,计算和比较相应的评价真实性的指标（灵敏度、特异度和准确度）进行定量评价。 结果 左心声学造影诊断PCI术后冠脉再狭窄的灵敏度显著高于二维超声心动图（78% vs 43%,P < 0.05）,虽也高于实时三维超声心动图,但差异未达到显著水平(78% vs 70%);左心声学造影诊断冠脉再狭窄的特异度显著高于二维超声心动图（98% vs 90%,P < 0.05）和实时三维超声心动图（98% vs 85%,P < 0.01）,但二维超声心动图的特异度与实时三维超声心动图差异无统计学意义;左心声学造影的准确度显著高于二维超声心动图和实时三维超声心动图（93% vs 80%,82%,均P < 0.01）,但二维超声心动图和实时三维超声心动图的准确度差异无统计学意义。 结论 左心声学造影用于诊断冠心病PCI术后再狭窄,可显著提升诊断的灵敏度、特异度和准确度。     

CTA钙化积分与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄程度的对比研究

目的 对比分析CT血管造影术（CTA）钙化积分和冠状动脉造影（CAG）对冠状动脉（冠脉）狭窄程度的诊断作用。方法 选取2019年7月至2020年6月于邢台市人民医院心内一科就诊并接受CTA和冠脉造影检查的冠脉病变患者96例,以冠脉造影做为评价冠脉狭窄程度“金标准”,评价CTA及钙化积分筛查冠脉狭窄的灵敏度、特异性,阳性预测值,通过计算Kappa值评价CTA和CAG检查结果的一致性。结果 CTA诊断冠脉病变的灵敏度为0.984(95%CI:0.931～1.026)、特异度为0.747(95%CI:0.695～0.804)、准确度为0.955(95%CI:0.901～1.013)、阳性预测值为0.956(95%CI:0.898～1.006),Kappa值为0.773(95%CI:0.712～0.841),提示CTA与CAG对冠脉病变检测具有较好的一致性。CTA对冠脉轻度狭窄诊断灵敏度0.977(95%CI:0.938～1.014)、中度狭窄诊断灵敏度0.962(95%CI:0.917～1.011)、重度狭窄诊断灵敏度0.959(95%CI:0.913～1.008)。CTA检测发现79例（8...     

急性心肌梗塞患者溶血栓治疗后冠状动脉造影的形态学分析

分析了４５例急性心肌梗塞患者（３７例进行了溶栓治疗）急性期冠状动脉造影所示的病变形态学特点。结果为：①３０例溶栓治疗再通的梗塞相关病变Ⅱ型斑块（常代表斑块破裂伴有或不伴有血栓的形成）的发生率为７０％；非梗塞相关病变（狭窄≥５０％并＜１００％）Ⅱ型斑块的发生率仅２２．６％。②偏心斑块的Ⅱ型斑块发生率明显高于向心斑块者（７１％对２０％）。结果提示，斑块破裂及随之发生的血栓形成是急性心肌梗塞的重要发病基础；偏心斑块易于破裂。     

心房颤动患者左心耳与血栓栓塞关系的研究进展

心房颤动(简称房颤)患者易于发生血栓栓塞,研究表明左心耳形态结构复杂或分叶数多、左心耳口部直径较大以及左心耳相对位置较高者易于发生血栓栓塞。左心耳收缩功能降低或充盈和排空速度降低也是易于血栓形成的因素。左心耳干预预防血栓形成的措施有外科干预和经皮左心耳封堵,均需在一定条件的适应证下实施。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左心房及左心耳血栓的诊断价值

目的　研究多平面经食管超声心动图 (TEE)及经胸超声心动图 (TTE)对风湿性心脏病 (RHD)左心房及左心耳血栓的诊断价值。方法　对同期 TTE检查的 469例和欲行二尖瓣球囊扩张术、闭式分离术、经 TTE检查未发现明确血栓而行 TEE检查的12 6例 RHD病人其左心房血栓 (LAT)及左心耳血栓 (L AAT)的检出情况进行总结分析。结果　 TTE:469例检出血栓者 2 1例。血栓位于左心房内 10例 ,左心房与左心耳并存者 7例 ,单纯左心耳部 4例。 TEE:12 6例中检出血栓者 3 2例 ,其中左心耳部血栓 2 4例 ,与左心房并存者 6例 ,单纯左心房内 1例。结论　 TEE对 L AAT的检出率显著高于 TTE,特别是对左心耳内及左心房周边的小血栓、新鲜血栓及血栓形成前状态优甚于 TTE。心房颤动可促成血栓的形成。对伴有心房颤动的 RHD患者用 TEE检查对 L AT及 L AAT的诊断具有重要价值     

下肢深静脉血栓会师造影的诊疗价值

目的:探讨下肢深静脉血栓的血管内会师造影的诊疗价值。方法:回顾性分析18例下肢深静脉血栓的会师造影与治疗资料。结果:18例经会师造影均获成功,均能较全面地显示下肢深静脉血栓的情况,其效果明显高于常规顺行造影组的35％(P<0.05);无严重并发症发生。其治疗显效率为77.8％,虽与常规的溶栓治疗组相比无显著性差异,但其溶栓时间明显地缩短了(P<0.05),应用超声消融后其尿激酶用量也明显减少(P<0.05)。结论:下肢深静脉血栓的会师造影与治疗具有较好的诊断与治疗价值。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值

近年来，我们对168例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影检查，旨在探讨其诊断冠心病的价值。 临床资料：本组168例拟诊冠心病患者，其中男86例，女82例；年龄31～76岁，55．7岁。心肌梗死（MI）40例，心绞痛101例；伴有高血压87例，糖尿病72例，高脂血症121例。冠心病的诊断参考1979年WHO标准，即至少有一支心外膜下血管狭窄≥50％（目测直径法）。168例患者均行冠脉造影、二维超声心动图检查（由2～3名经验丰富的医师共同判定结果）及心电图检查，根据美国超声心动图学会推荐的20段划分方法划分室壁节段。     

肺血栓栓塞症肺动脉造影诊断检查操作规程

肺动脉造影（pulmonary arteriography，PA）为PTE诊断的经典参比方法。其敏感性约98％，特异性95％～98％。作为一种有创性检查技术，应严格掌握其适应证。     

经皮左心耳封堵术后器械相关血栓的诊断治疗研究进展

心房颤动(房颤)是世界范围内最常见的成人心律失常,其主要危害是卒中。目前,对于非瓣膜性房颤患者采取药物抗凝防止卒中发生是主要治疗策略,但在老年患者存在诸多问题。经皮左心耳封堵术的开展有效解决了此类问题。然而,其术后并发症——器械相关血栓的发生是当前临床实践中的焦点问题之一,故本文拟对其诊断治疗研究进展作一综述。     

非心房颤动所致左心耳血栓致脾梗死合并脑梗死1例

正心源性血栓发生多器官梗死的病例并不少见,但临床上非心房颤动导致心源性血栓所致多器官梗死的报道很少。本文报道1例无二尖瓣疾病及房颤病史的患者左心耳血栓导致脾梗死合并脑梗死的病例,并结合文献进行探讨。1临床资料患者,男性,61岁。因"腹痛10d,头晕、乏力2d"入上海同济大学附属东方医院治疗。患者入院前10d,起床时突发左下腹绞痛,伴有恶心、呕吐。外院行腹部增强CT提示     

新型口服抗凝药对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的疗效分析

目的:观察新型口服抗凝药(NOACs)对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓(LAAT)的影响及效果评估.方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月,在北京安贞医院心内科因心房颤动行导管消融治疗的患者960例,术前均行经食道超声心动图(TEE)检查.存在LAAT的患者33例(3.4％),口服NOACs治疗后23例复诊.观...     

超声心动图结合生物标记物在非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓诊断中的意义

目的:通过联合检测左心耳流速、左房前后径及血清生物学标记物,探讨其对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓的诊断意义。方法:入选2017年12月-2019年12月内蒙古医科大学附属医院收治的NVAF患者,通过食管超声心动图结果将患者分为无血栓组和血栓组,并测量左心耳流速,经胸超声心动图测量患者的左房前后径及左室射血分数。计算CHA2DS2-VASc评分,检测D-二聚体、同型半胱氨酸及脑钠肽前体。结果:①两组患者一般情况(年龄、性别、高血压、糖尿病)及CHA2DS2-VASc评分无统计学差异(P>0.05)。②血栓组患者左心耳流速减慢、左房前后径增大、LVEF减低(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,左心耳流速、左房前后径、左室射血分数在左心房血栓诊断中具有重要意义。③血栓组患者血清D-二聚体、脑钠肽前体、同型半胱氨酸高于无血栓组。④多因素logistic回归分析显示,左心耳流速(OR=0.83,95%CI:0.78～10.87,P<0.001)、左房前后径(OR=1.09,95%CI:1.00～1.18,P=0.044)是左心房血栓诊断的重要指标。当左...     

双源CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄中的诊断价值

<正>选择性冠状动脉造影(CAG)一直被认为是确诊冠状动脉狭窄和病变的"金标准",但其属于有创检查,存在并发症,且费用较高而难以被大多数患者所接受。随着CT影像技术的发展,多排螺旋CT冠状动脉成像在临床中应用越来越多,双源CT(DSCT)时间分辨率高、成像不受心率影响,且属于无创检查,受到广大医务人员的认可。本文通过比较CAG和DSCT冠状动脉造影,探讨DSCT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中     

冠状动脉造影检查对心肌桥的诊断价值

目的 探讨冠状动脉造影检查对心肌桥诊断的应用,研究心肌桥和冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 收集1523例患者冠状动脉造影检查资料,分析心肌桥检出率,观察心肌桥的发生位置、壁冠状动脉收缩期狭窄程度、心肌桥血管合并粥样斑块的位置、斑块处管腔狭窄程度.结果 全部1523例患者中,201例患者检查结果正常,1225例患者检出粥样斑块,231例患者检出心肌桥.心肌桥检出率为15.2％,共检出心肌桥235处.心肌桥位置：右冠状动脉1处,左主干1处,旋支1处,对角支3处,左前降支229处,以左前降支中段多见,壁冠状动脉收缩期轻度狭窄为主.纯心肌桥97例.134例患者心肌桥血管合并粥样斑块144处,斑块位置：心肌桥近端111处,心肌桥段19处,心肌桥远端14处.心肌桥近端血管粥样硬化较心肌桥段、心肌桥远端发生率高,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期的狭窄程度无显著相关（P＞0.05）.结论 心肌桥多见于左前降支中段血管,壁冠状动脉收缩期多为轻度狭窄,血管合并粥样硬化,多见于心肌桥前端,但粥样斑块的形成与壁冠状动脉收缩期狭窄程度无明显相关性.冠状动脉造影检查对心肌桥及心肌桥合并粥样硬化的诊断有重要价值.