老年不明原因肺动脉栓塞致反复晕厥1例

<正>患者,女,72岁。务农。因"近40 d内反复晕厥3次"来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆,持续数秒自行恢复意识,无大小便失禁。既往无类似发作史,无癫痫及精神异常等病史,家族成员无类似病史。入院查体:体温:36.8℃,心率(P):76次/min,呼吸频率19次/min,血压:136/68 mmHg。神志清楚,步入病房,查体合作。颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,律齐,三尖瓣区可闻及较柔和的1/6收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,腹部无异常体征,双     

肺动脉栓塞21例溶栓联合抗凝治疗分析

溶栓联合抗凝是目前治疗肺栓塞 (PE)的首选方案。掌握好溶栓抗凝的时间、剂量、疗程是提高治愈率 ,降低复发率的关键。本文收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月临床资料完整的2 1例 PE患者溶栓联合抗凝治疗进行分析。1　一般资料肺栓塞患者 2 1例。男 13例 ,女 8例 ,年龄 18- 6 8岁 ,有下肢近期外伤、脚气感染、卧床、缺少活动史 14例 ,近期手术卧床史7例 ,病史最短半天 ,最长半年。动脉血气低氧血症 ,高碳酸血症13例 ,占 6 2 % ,正常 8例占 38% ;心电图 14例出现典型 S Q T ,占 6 8% ,资料上所述不完全性右束支传导阻滞或完全性右束支…     

伴有晕厥的肺动脉栓塞12例临床分析

在心血管疾病中肺动脉栓塞(肺栓塞,PE)的发病率位居第三位,仅次于冠心病及高血压病.而PE中以晕厥为临床主要表现者占10%[1].因此对于原因不明的晕厥病人应高度警惕有PE的可能.本文12例以晕厥为主要症状的PE患者,现报道于下.     

溶栓及抗凝疗法治疗肺动脉栓塞50例护理体会

肺动脉栓塞系栓子堵塞肺动脉或某一分支引起，其中以下肢深静脉及盆腔静脉栓子最常见。本病如诊断、治疗不及时病死率可达20％～30％。2001年4月～2003年5月，我们采用溶栓与抗凝疗法治疗肺动脉栓塞患者50例，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

肺动脉栓塞的防治进展

近年来,肺动脉栓塞的防治取得了很大的进展,本文从多种治疗方法对肺栓塞的防治作一综述。     

以晕厥就诊的肺血栓栓塞症12例临床分析

目的观察急性肺血栓栓塞症（PTE）合并晕厥时的临床表现及疾病严重度判定。方法回顾性分析2004年4月～2008年12月以晕厥就诊的12例急性PTE患者临床特点,心脏超声、CT肺动脉造影检查,治疗后14d～20d进行临床疗效评价。结果 12例出现晕厥的急性PTE患者中以大面积PTE为主,CT肺动脉造影（CTPA）显示,PTE伴晕厥者有75%累及中央肺动脉。结论 PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化。     

肺动脉栓塞35例诊治体会

目的提高肺动脉栓塞（PE）的诊治水平。方法回顾性分析经我院经64层螺旋CT肺动脉造影确诊的35例住院PE患者的临床资料。结果35例患者中下肢深静脉血栓者占45．71％、吸烟者占20．0％、慢性阻塞性肺疾病（COPD）者占14．29％;主要表现为呼吸困难（94．29％）、心动过速（54．29％）、晕厥（22．86％）、胸痛（20．00％）;辅助检查中82．86％的患者D-二聚体升高（〉0．5μg／L）;心电图示V1～V3导联T波倒置（40．00％）、S1Q3T3（22．86％）。35例经抗凝（其中10例溶栓治疗）治疗均好转出院。结论提高对PE的警惕性,早期识别PE的临床特点、尽早行螺旋CT肺动脉造影检查,一旦确诊及时行抗凝和溶栓治疗是降低PE误诊、漏诊、病死率的关键。     

肺动脉栓塞表现为晕厥1例

男性,25岁,汉族,武警某部队战士。因活动后胸闷1周,伴晕厥1次入院。入院前1周在下楼时突觉胸闷,随之出现意识丧失,呼之不应,约2min后自行清醒。血D-二聚体3.2mg／L（正常〈0.3mg／L）。胸片：双肺纹理增多。心电图：不完全型右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,T波倒置,V1-V3导联T波倒置。     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的 :分析评价床旁超声心动图 (ECHO)在急性肺动脉栓塞 (APE)诊断中的实用价值。方法 :采用经胸ECHO对临床怀疑APE的 5 8例患者在 4～ 6h内行床旁ECHO检查。结果 :超声直接检出主肺动脉及左右肺动脉主干近端血栓者 4例 ,均被外科手术或肺动脉造影证实。本组具有典型右心负荷过重超声征象者 15例 (其中包括具有超声直接征象的 4例 ) ,核素肺灌注 通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞。仅右房、右室轻度增大或肺动脉轻度增宽者 19例 ,ECHO无改变者 2 4例 ,但核素肺灌注 通气扫描均提示为肺段或亚段栓塞。结论 :ECHO能够发现主肺动脉、左右肺动脉干内附壁血栓直接提示肺动脉栓塞 ,或根据右室负荷过重表现间接提示肺栓塞的可能 ,但对肺段或亚段栓塞者超声不能作出或排除诊断。     

肺动脉栓塞的诊治探讨

肺动脉栓塞（ＰＥ）临床表现常不典型，易误诊。本文通过分析６例较疑难的ＰＥ的临床资料，认为下列几点可作为诊怕线索：（１）突发性呼吸困难、紫绀、胸痛，尤其在活动后突然发生。（２）原因不明的晕厥、大汗、血压下降、极度呼吸困难。（３）无明显病因 右心衰竭、Ｐ２明显亢进、三尖瓣收缩缩期杂音、体循环瘀血征象。并发现：（１）心电图呈Ｓ１ＱⅢＴⅢ，或突然出现的电轴右偏，胸前导联ＱＲＳ波呈顺钟向转位或右房、右室肥大     

肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症。因其临床表现多种多样 ,且无特异性 ,易造成误诊或漏诊 ,病死率高。国外报道本症的生前确诊率仅 10 %～ 30 % ,国内报道为 7.8%。特别在基层医院 ,由于认识不足 ,缺乏必要的诊断手段 ,误漏诊率更高 ,我院自 1995年至今共诊治 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例均为我院住院病人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁。发病至入院时间 1～ 14 d8例 ,14～ 6 0 d10例。基础疾病有冠心病 4例 (其中合并心房纤颤2例 ) ,下肢静脉炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,手术后 2…     

肺动脉高压反复晕厥致猝死1例报道

临床资料:患者,女性,56岁,因3天前从休息状态下起身活动后反复晕厥2次入院。晕厥时伴意识丧失,无大小便失禁、摔伤及其他伴随症状,每次发作约十几秒可自行缓解。既往体健,否认有类似家族史。入院后查体:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无发绀及杵状指,无颈静脉充盈,心率:115次/min,胸骨左缘可闻及SMⅡ/6级反流性杂音,不传导,P2>A2,余查体未见异常。胸片示肺动脉段膨出。心电图:窦性心动过速,心率128次/min。超声心动图:EF:56%,FS:29%,左心室舒末内径34mm,右心室舒末内径39mm,三尖瓣关闭不全,依据三尖瓣反流峰值流速估测肺动脉压力为94     

43例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗的护理体会

2003年5月~2006年10月,我科收治43例急性肺动脉栓塞(PE)患者,男23例,女20例;年龄26~78岁,平均52岁。经抗凝、溶栓、吸氧、监护治疗及细致的护理观察配合。好转42例,死亡1例。现报告护理体会。病情监测:PE的临床表现多样,根据其临床症状,可判断病变的程度及预后。治疗过程中突发     

20例急性肺动脉栓塞尿激酶溶栓治疗的临床观察

急性肺动脉栓塞是常见的心血管病急症，其发病率近年有上升趋势，必须及时、有效地诊治，否则将危及病人的生命或严重影响患者的生活质量。溶栓疗法目前已被广泛应用。它能更快地清除肺动脉血栓和改善血液动力学状态，降低肺栓塞的病死率和复发率。近年，我院共应用尿激酶溶栓疗法，治疗20例肺栓塞患者，现将结果分析如下。     

230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率。结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60．0％、91．5％和96．6％;其中住院显效率分别为0、0．9％和42．7％;住院病死率分别为17．1％、4．7％和3．4％。结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效。由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较。     

多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对9例经胸超声心动图提示并经临床确诊的肺动脉栓塞患者的声像图进行回顾性分析。结果发现主肺动脉主干及左右肺动脉近端栓子3例,右心房栓子(位于起搏器导管上)1例,9例均出现右房室增大,三尖瓣反流,肺动脉血流频谱呈"拳指征"等右心负荷过重及肺动脉高压超声征象。结论超声心动图可通过检出肺动脉及右心系统内栓子等直接征象以及右心负荷过重、肺动脉高压等间接征象而直接或间接提示肺动脉栓塞。     

急性肺动脉血栓栓塞症122例临床分析

目的分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低其漏诊率和误诊率,提高存活率。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月沈阳军区总医院呼吸内科住院的122例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方案等临床资料。结果急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现"三联征"症状(呼吸困难、胸痛、咯血)的为数极少。D-二聚体对急性PTE具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描等检查结果可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性PTE临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为急性PTE筛选检查。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

双侧肺动脉主干栓塞抢救成功1例

双侧肺动脉主干栓塞临床比较少见,患者病情危重,病死率极高。我院ICU病房于2006年11月应用重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓成功抢救1例该病患者,经联合抗凝药物治疗,后期导管吸附取栓,患者康复出院,现报道如下。1病历摘要患者女,73岁。因胸闷心悸1个月,加重1d于2006-11-     

急性肺动脉血栓栓塞一例

病例：患者，女，68岁。入院前2小时卧床休息时突发呼吸困难、大汗，无咳嗽及咳痰，无心前区疼痛，呼吸困难与体位无关，自服救心丸4粒无效，急入院。既往无高血压、冠心病史。18天前因外伤行左侧股骨头置换，术后卧床，左下肢制动，入院查体：体温35．5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压70mmHg／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清，精神差，喘憋貌，被动体位，查体合作。皮肤湿冷，口唇苍白，颈软，气管居中，颈静脉无怒张。右肺底少许湿罗音。     

以晕厥为主要症状的急性心肌梗死一例

2009年11月我院收治了一例以晕厥为主要症状并发室颤的急性心肌梗死患者,予除颤、扩冠、溶栓及安置起搏器治疗,获得满意效果,现报道如下。