长时间门静脉阻断对肝脏肠道结构影响及门体侧枝分流观察

目的观察常温下长时间门静脉阻断再通后对肝脏、肠道的影响及与阻断时间的关系，明确有无门体侧枝开放及与门静脉阻断耐受性的关系。方法40只家兔随机均分成4组：A组（假手术组）、B组（单纯门静脉阻断30min）、C组（单纯门静脉组断60min）和D组（单纯门静脉阻断90min）。分别于阻断前、复流前行门静脉测压，比较各组间门静脉压力差值。于复流前行直接门静脉造影观察门体侧枝循环分流情况，6h后取肝脏，空、回肠组织观察组织形态学变化，取下腔静脉血测肝肾功能。结果B、C、D组肝脏、肠黏膜结构及肝功能与A组相比均有不同程度损伤，肾功能各组间无差异，门静脉阻断后胃肠道淤血可不同程度通过门体侧枝回流，门静脉压在60min内逐渐升高，60min后有下降趋势。结论常温下门静脉阻断再通后可导致肝脏、肠道功能结构损伤，且随时间延长而加重，门脉淤血可以不同程度通过门体侧枝回流，从而减轻肠道损伤。     

猪单纯门静脉血流阻断对肠粘膜通透性影响的研究

目的：研究猪单纯门静脉血流阻断对肠粘膜通透性的影响。方法：将健康荣昌种猪随机分为假手术组（SO）、单纯门静脉阻断45min（PVC-45’）、60min(PVC-60')组,进行门静脉血流阻断后,测定每组的尿中乳果糖（L）、甘露醇（M）排出率比值（L/M）。结果：PVC-45’、60’组L/M均明显高于SO组（P＜0.05）;而PVC-60’略高于PVC-45’组（P＞0.05）。结论：门静脉阻断后引起肠粘膜通透性的升高是肠屏障功能受损的早期表现和重要指标。     

肝门阻断对肠道影响的实验研究

为了解肝手术后肝昏迷等并发症的发生机制，阻断猪肝门４５ｍｉｎ后松钳６０ｍｉｎ，造成肠瘀血动物模型；观察小肠粘膜的变化，并检测血中肠源性毒物。结果发现：肝门阻断后血中组织蛋白酶Ｄ，内毒素及乳酸明显增高，且肠粘膜出现明显损伤。提示肝手术后并发症的发生与上述结果有关，在肝脏手术中保护肠道功能及其完整性尤有必要。     

精氨酸对肠粘膜屏障功能的影响

目的：了解精氨酸对肠粘膜屏障功能的影响。方法：雄性ＳＤ大鼠３０只,随机分为三组。精氨酸组予精氨酸０．２５ｇ腹腔注射,假手术组和肠梗阻组予生理盐水作对照,１次／ｄ,共５ｄ。再手术将肠梗阻组、精氨酸组大鼠结扎回肠,造成单纯性机械性肠梗阻模型,假手术组仅作剖腹探查。术后２４ｈ处死大鼠采集标本。结果：①细菌移位率和移位数水平肠梗阻组和假手术组相比明显升高,精氨酸组和肠梗阻组相比明显减少。②血浆内毒素水平肠     

肝动脉限流或阻断对门静脉压力的影响

为研究肝动脉压力、血流量及肝动脉限流或阻断后对门静压力影响大小,对28例肝硬化门静脉高压症患者在行断流及分流手术时,暂时限流或阻断肝动脉,观察门静脉压力变化,结果发现限流或阻断肝动脉后门静脉压力下降(P<0.01)。结论:在肝硬化门静脉高压下,限流或阻断肝动脉可以降低门静脉压力。     

组织胺对肠粘膜屏障功能的调节作用研究

The model of CaCo2 cell monolayer system has been generally accepted as a standard method for in vitro study of the relationship between the epithelium and microbial invasion. In this study, we set up the model with a simplified method and used it to observe if histamine, which is an important inflammatory factor in gastroenteric tract, can offer some barrier protection from E. coli invasion. After two weeks' routine incubation, the established CaCo2 cells monolayer systems were co-cultured with 1 x 10(-8) mmol/L, 1 x 10(-7) mmol/L and 1 x 10(-6) mmol/L histamine DMEM for 2 hours, and with frank DMEM as control for the same length of the time. For observation on time course effect of histamine, the co-cultures with 1 x 10(-6) mmol/L histamine DMEM were kept up for 0.5, 1.0, 2.0, 4.0 and 18.0 hours. Bacterial invasion ws assessed by quantitating the number of E. coli within the coultured epithelial cells. The results showed that histamine significantly inhibited the invasion of E. coli to epithelial cells(P < 0.05). The colony counts in co-cultures with 1 x 10(-7) mmol/L and 1 x 10(-8) mmol/L histamine DMEM were 52.5, 30.3 and 91.3 respectively, compared with 563 in control group. In the study of the time course effect of histamine, the colony conuts of co-culture with histamine DMEM for 0.5, 1.0, 2.0, 4.0 and 18.0 hours were 135.5, 64.0, 29.5, 36.0 and 22.5 respectively. It was concluded that histamine can enhance the protective barrier function of intestinal epithelium against E. coli invasion.     

部分肝切除和门静脉阻断对大鼠肝脏所基比林代谢能力的影响

为观察部分肝切除及相应范围肝脏的门静脉血流阻断后肝脏重量及其人代谢功能的变化，采用氨基比林呼吸试验连续检测大鼠肝脏对＾１４Ｃ－氨基比林的去甲基能力并 肝脏重量。结果显示：７０％肝切除后２小时，＾１４ＣＯ１呼气排除率下降５０％，２４小时下降７０％，以后逐渐恢复，２周时接近术前水平。     

胰头癌根治术联合门静脉重建一例报告

目的：为了提高胰头癌患的手术切除率和术后生存率。方法：采用胰腺和门静脉联合切除治疗一例胰头癌浸润门静脉的患，结果：手术获得成功，术后无并发症，痊愈出院，随访至今无复发。结论：胰头癌浸润门静脉而无转移时，胰腺和门静脉联合切除，门静脉重建是值得的。     

肝门阻断对肠道影响的实验研究

为了解肝手术后肝昏迷等并发症的发生机制，阻断猪肝门４５ｍｉｎ后松钳６０ｍｉｎ，造成肠瘀血动物模型；观察小肠粘膜的变化，并检测血中肠源性毒物。结果发现：肝门阻断后血中组织蛋白酶Ｄ，内毒素及乳酸明显增高，且肠粘膜出现明显损伤。提示肝手术后并发症的发生与上述结果有关，在肝脏手术中保护肠道功能及其完整性尤有必要     

目标导向液体管理对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响

目的 探讨目标导向液体管理(goal-directed fluid therapy,GDFT)对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法 选取2018年2月至2021年3月咸阳市中心医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的102例患者,采用随机数表法分为G组和C组各51例。G组采用GDFT治疗,C组采用常规补液治疗。记录两组患者血管活性药物使用率、输液总量、晶胶体使用量、尿量和出血量。记录两组患者麻醉前(T₀)、手术开始时(T₁)、标本切除时(T₂)、手术结束(T₃)时的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV)等情况;在T₀及术后1,2,3 d(T₄,T₅,T₆)测定患者血浆二胺氧化...     

小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响

目的探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法2004年11月~2005年9月施行小儿肝移植术4例,其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例,巨大肝母细胞瘤1例,先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量,并监测肝功能变化。结果4例患儿移植物质量与患儿体质量之比(GW/RW)分别为1.24%、1.12%、2.1%和3.29%。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿(GW/RW为1.12%),术后门静脉血流量大幅上升(GW/RW为1.12%),其血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均明显升高,同时肝动脉血流量明显减小;该例与另外3例比较,上述指标均有显著差异(P<0.05)。结论肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。     

大肠癌伴转移性肝癌对门静脉的影响

目的探讨大肠癌伴转移性肝癌的门静脉的特点。方法回顾250例大肠癌伴转移性肝癌患者的门静脉流速、直径及癌栓发生率,分析其门静脉的特点。结果大肠癌伴转移性肝癌患者门静脉的直径为(10.4±1.34)mm,门静脉流速为(19.7±5.2)cm/s;门静脉癌栓发生率为0;与原发性肝癌的门静脉癌栓发生率相比,存在显著性差异(P<0.01)。结论在大肠癌伴转移性肝癌中,门静脉的流速及直径改变不显著;与原发性肝癌的门静脉癌栓发生率相比较,大肠癌伴转移性肝癌的门静脉癌栓发生率罕见。     

肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变

目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面对手术疗效进行评价。结果2例患儿术后消化道出血症状均消失,且无复发;血红蛋白、血球压积、血小板水平等均接近或恢复正常;脾脏亦有一定程度缩小;1例患儿随访至今,情况良好;另1例患儿术后失访2月,3月后超声复查发现大量腹水,门静脉吻合口明显狭窄,再次手术重新植入另一供体门静脉,手术过程顺利,因术后出现严重肺部感染,同时合并肝、肾功能损害,于术后2周死亡。结论肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一,其近期疗效良好。对肝移植的远期效果和并发症,尚需进一步积累病例和随访研究加以评价。     

门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成

目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。     

门静脉时辰化疗+持续化疗联合TACE治疗肝癌的初步观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：4例肝癌患者经TACE治疗后通过留置于门静脉内的静脉导管在特定的时间每天定时向门静脉内注入小剂量DDP进行时辰化疗，又通过弹性输液泵连续5d 24h持续不断地将5—Fu注入门静脉内进行持续化疗。结果：所有病人的肿块均有明显缩小，生存期延长；其中1例有癌栓者门静脉主干癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗＋持续化疗联合TACE疗法不失为中晚期肝癌治疗的一条有效的途径，值得进一步探索和研究。     

门静脉高氧液灌注对肝硬化大鼠肝功能的保护作用

目的研究门静脉高氧液对肝功能的保护作用。方法40只肝硬化大鼠,均分为实验组和对照组,分别测定灌注前后血丙氨酸转氨酶(ALT)、酸总胆汁酸(TBA)、NO和肝组织丙二醛(MAD)的变化。结果灌注后45min,实验组的上述指标均明显优于对照组(ALT:2462±535/2937±648;TBA:13.1±1.4/17.5±1.7;NO:4.30±0.301/5.92±0.422;MAD:1.92±0.23/3.59±0.29),P<0.05。结论门静脉高氧液可能对肝硬化肝脏的肝功能有一定的保护作用。     

犬门静脉无水酒精栓塞诱导肝叶代偿性增生的实验研究

目的 研究无水酒精犬门静脉分支栓塞诱导肝叶代偿增生的有效性与安全性．方法 成年杂种犬12只，选择性门静脉左支无水酒精栓塞。通过CT、DSA等检查观察栓塞效果，并评估安全性；观察栓塞前后犬非栓塞侧的体积变化，对结果进行方差分析。结果 栓塞术后6周，10只存活犬的非栓塞侧肝体积较栓塞前增大33．1％，观察8周未发现门静脉再通、门静脉高压及肝功能损害等现象。结论 门静脉分支的栓塞可以引起肝叶的萎缩，又可促使非栓塞肝叶的代偿性增生，门静脉分支栓塞是安全有效的，用无水酒精可以取得较好的栓塞效果．     

乙肝肝硬化中医证型与门静脉血流动力学及肝功能分级相关性研究

[目的]探讨乙肝肝硬化不同证型门静脉血流动力学变化及与Child-Pugh分级的关系。[方法]150例乙肝肝硬化患者肝功能按Child-Pugh评分分级，利用彩色多普勒超声检测门静脉内径、血流速度，并计算血流量；血生化检查总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度，分析不同证型与门静脉血流动力学及肝功能分级的相关性。[结果]肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证肝硬化患者门静脉主干内径明显增宽，与湿热内蕴证与比较有统计学意义（P〈0．05）；血瘀证门静脉血流流速和血流量减低，与肝气郁结证比较有统计学意义（P〈0．01）；肝气郁结证以A级为主，与其他证型间比较有显著性差异（P〈0．05）．肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证以C级为主，与其他三型有显著性差异（P〈0．05）。[结论]肝气郁结证、湿热内蕴证是肝炎肝硬化早期，病情较轻，脾肾阳虚证、血瘀证一般病程较长，门静脉流速减低、血流量减少，肝功能损害加重。     

分流与断流对肝硬变门脉高压大鼠胃粘膜的影响

为探讨分流与断流对门脉高压时胃粘膜的影响，本实验采用ＣＣＬ４皮下注射诱导制作肝硬变门脉高压大鼠模型，模仿临床方法施行肠腔分流与联合断流术，以假手术作对照同步观察两类手术对肝硬变门脉高压大鼠胃粘膜多项功能与形态学指标的影响。结果显示：两类手术在实验观测时期内均有显著降低门静脉压作用，降压幅度以分流术为大；同对照组相比，分流组胃粘膜血流量、胃粘膜电位差显著增加，胃粘膜下层厚度、血管相对横截面积及胃粘膜病变指数明显降低，提示分流术后胃粘膜血运循环得到改善，胃粘膜屏障功能得以恢复，胃粘膜充血水肿减轻及胃粘膜病变减轻，而断流组除粘膜下层厚度及血管相对横截面积有轻度降低外，上述其他指标均呈相反结果。