重症肌无力患者抗骨骼肌抗心肌抗体与心脏损害

目的探讨重症肌无力（ＭＧ）合并心脏损害的发病机制。方法采用无创性心脏检查对５６例ＭＧ患者进行心电图、彩色多普勒二维超声心动图和心肌酶学检查;并应用免疫荧光技术,对其中４９例ＭＧ患者测定抗骨骼肌抗心肌抗体（ＳＨ－Ａｂ）。以正常人作对照检查。结果心电图异常率３０．３５％,超声心动图异常率１０．７１％,心肌酶学异常率４１．０７％。ＳＨ－Ａｂ阳性率４８．９％,对照组无１例有ＳＨ－Ａｂ。还发现伴心肌酶异常的ＭＧ患者ＳＨ－Ａｂ阳性率６９．６％（１６／２３）,心肌酶正常的患者ＳＨ－Ａｂ阳性率仅为３０．８％（８／３０）,伴胸腺瘤者（ＭＧＴ）ＳＨ－Ａｂ阳性率为４１．６％（５／１２）,不伴胸腺瘤者（ＭＧＮＴ）ＳＨ－Ａｂ阳性率仅为２４．３２％（９／３７）。另外,ＭＧＴ心电图、心肌酶学异常率均为５０％,均明显高于ＭＧＮＴ。结论ＭＧ的心脏损害可能与ＳＨ－Ａｂ滴度增高抗原抗体结合等自身免疫机制有关。     

重症肌无力患者血清连接素抗体的检测及其临床意义

目的 探讨连接素（ｔｉｔｉｎ或ｃｏｎｎｅｃｔｉｎ）抗体９＝（ｔｉｔｉｎａｂ）与重症肌无力（ＭＧ）的关系。方法 应用基因工程合成重组重症肌无力胸腺瘤特异性３００００抗原（ＭＧＴ－３０蛋白）,并采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１４１例不同胸腺病理类型的ＭＧ患者（ＭＧ组）、２６５名健康对照者（ＮＣ组）和３６例非ＭＧ其他疾病患者（ＮＭＧ组）血清中ｔｉｔｉｎａｂ水平,同时检测ＭＧ患者血清中乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲａｂ）、突触前膜受体抗体（ＰｒｓｍＲａｂ）水平。结果 ＭＧ组血清中ｔｉｔｉｎａｂ水平明显高于ＮＣ组和ＮＭＧ组（均Ｐ〈０．０１）;阳性率以ＭＧ伴胸腺瘤（ＭＧＴ）组最高（８３．７％）,ＭＧ伴胸腺萎缩（ＭＧＡ）组其次（４３．２％０,而ＭＧ伴胸腺增生（ＭＧＨ）组及ＭＧ胸腺正常（ＭＧＮ）组患者血清中ｔｉｔｉｎａｂ均为     

血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究

本研究用ＥＬＩＳＡ法同步、动态地检测了２８５例ＭＧ患者血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、突触前膜抗体（ＰｓＭａｂ）和胸腺瘤相关抗体（ＣＡＥａｂ）的变化。实验结果表明，ＭＧ患者体内增高的ＡｃｈＲａｂ是ＭＧ发病的主要体液因素。部分血清ＡｃｈＲａｂ阴性ＭＧ患者（１７．５％）的发病，可能与血清ＰｓＭａｂ异常有关。另一部分血清ＡｃｈＲａｂ和ＰｓＭａｂ均异常的ＭＧ患者（１２．６％），则可能同时存在骨骼肌神经肌接头突触前和突触后的损害。血清ＣＡＥａｂ测定在辅助诊断胸腺瘤方面具有高度的灵敏度和特异性，可作为临床早期诊断胸腺瘤的过筛检查。     

格林—巴利综合征患者血清中的抗糖脂抗体

采用固相酶联免疫吸附法对３５例急性期格林－巴利综合征（ＧＢＳ）患者、２８例其他神经系统疾病患者和３０例健康体检者的血清中抗硫脂抗体，抗ＧＱ１ｂ及抗ＧＭ１抗体进行检测。结果：ＧＢＳ患者血清中抗硫脂ＩｇＭ抗体、抗ＧＱ１ｂＩｇＧ抗体和抗ＧＭ１ＩｇＧ抗体阳性率分别为３４％、１１％和３１％，均显著高于正常对照组。５６％的抗硫脂抗体阳性患者均有不同程度感觉障碍，而抗硫脂抗体阴性患者仅１６％（Ｐ＜０．０５）。５例有眼肌运动障碍的ＧＢＳ患者中，４例抗ＧＱ１ｂＩｇＧ抗体阳性，无眼肌麻痹的ＧＢＳ患者无１例抗ＧＱ１ｂ抗体阳性。提示不同的抗糖脂抗体可能在ＧＢＳ发病过程中起不同的作用。     

重症肌无力病人胸腺切除术后血清自身抗体水平变化和临床转归分析

６９例重症肌无力（ＭＧ）病人行胸腺切除术，术前血清乙酰胆碱受体抗体水平均高于正常，术后半年抗体水平明显下降，胸腺增生组（２０例）尤为显著．胸腺瘤组（４９例）术前胸腺瘤相关抗体水平增高，但术后半年内无明显变化．６９例ＭＧ患者胸腺切除术后４年，症状总缓解率为７６．８１％，其中胸腺增生组９５％，胸腺瘤组６９．３９％。作者认为，对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的ＭＧ患者，胸腺切除术是有效的，应该列为治疗的第一选择。     

胸腺瘤与重症肌无力(综述)

１９０１年Ｌａｑｕｅｒ等首先报道１例伴胸腺瘤重症肌无力（ＭＧ）患者。伴发胸腺瘤的ＭＧ患者占１５％～３０％,且有随年龄而增高趋势,４０～５９岁达发病高峰。尽管胸腺瘤多发现于确诊的ＭＧ患者,但在２２岁以上的患者中ＭＧ也可在胸腺瘤确诊和切除后发现。胸腺瘤患...     

重症肌无力患者骨骼肌无力以外的临床表现及其发病机制

目的　探讨重症肌无力 (MG)患者合并中枢神经系统损害和心肌损害的临床表现及其发病机制。方法　对 12 8例MG患者的心电图及血中心肌酶谱进行检查。由 3位神经内科主治医师查体。结果　12 8例中伴锥体束征者 3例 ,伴癫疒间 发作 1例 ;心电图异常率 2 3.4 4 % ;心肌酶谱异常率 2 8.13% ;伴胸腺瘤的MG患者 (MGT)与不伴胸腺瘤的MG患者 (MGNT)之间的心肌酶谱异常率及心电图异常率均有非常显著性差异 (均P <0 .0 1)。结论　MG患者可合并锥体束征、癫疒间 及心肌损害 (尤其伴胸腺瘤者 )。可能的发病机制是乙酰胆碱受体抗体作用在其他部位的乙酰胆碱受体 ;或免疫泛化产生其他抗体的作用所致。     

重症肌无力免疫病原学研究Ⅰ重症肌无力患者血清免疫学研究

本文用ＥＬＩＳＡ法同步、动态地观测了２８５例ＭＧ患者血清ＡｃｈＲａｂ、ＰｓＭａｂ和ＣＡＥａｂ的变化。实验结果表明ＭＧ患者体内增高的ＡｃｈＲａｂ是ＭＧ发病的主要体液因素。部分血清ＡｃｈＲａｂ阴性ＭＧ患者（１７．５％）的发病可能与血清ＰｓＭａｂ异常有关。另一部分血清ＡｃｈＲａｂ和ＰｓＭａｂ均异常的ＭＧ患者（１２．６％）则可能同时存在骨骼肌神经肌肉接头突触前和突触后的损害。血清ＣＡＥａｂ测定在辅助诊断胸腺瘤方面具有高度的灵敏度和特异性，可作为临床早期诊断胸腺瘤的过筛检查。     

格林—巴利综合征中的抗神经节苷脂GM1抗体

采用固相酶联免疫吸附法对３０例格林－巴利综合征患者，３２例其他神经系统疾病患者及９０例健康献血员的血清中抗ＧＭ１ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体进行测定。结果表明：格林－巴利综合征患者抗ＧＭ１ＩｇＭ抗体的阳性率为４０％，明显高于其他两个对照组；提示抗ＧＭ１抗体可能在格林－巴利综合征的发病中起重要作用。     

重症肌无力患者血清抗Titin抗体检测的临床意义

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者血清抗Titin抗体检测的临床意义。方法用重组体MGT-30(提纯的Titin片断)作为抗原,应用ELISA对77例MG患者(包括25例胸腺瘤患者)、58例其他神经系统疾病患者及46例健康对照者进行血清抗Titin抗体检测。结果MG、MG合并胸腺瘤和年龄超过40岁而无胸腺瘤的晚发型MG患者组中抗Titin抗体的阳性率分别为63.6%、80%和70.6%,而其他神经系统疾病组和健康对照者中抗Titin抗体阳性者较少,分别为15.5%、6.5%。MG患者组的阳性率明显高于对照组。结论血清抗Titin抗体检测可作为MG诊断的参考指标,尤其对合并胸腺瘤患者可能更具有临床意义。     

重症肌无力91例胸腺病理与预后的初步探讨

９１例重症肌无力（ＭＧ）切除胸腺的基本病理形态特征，结合７３例随访。结果表明：９１．５％的胸腺增生患者和５６．３％的胸腺非增生患者对胸腺切除有效；该两者预后好于胸腺瘤组，提出了ＭＧ病人切除胸腺的预后与胸腺的病理形态有关。     

格林-巴利综合征中的抗神经节苷脂GM_1抗体

采用固相酶联免疫吸附法对３０例格林－巴利综合征患者，３２例其他神经系统疾病患者及９０例健康献血员的血清中抗ＧＭ＿１ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体进行测定。结果表明：格林－巴利综合征患者抗ＧＭ＿１ＩｇＭ抗体的阳性率为４０％，明显高于其他两个对照组；提示抗ＧＭ＿１抗体可能在格林－巴利综合征的发病中起重要作用。     

重症肌无力91例胸腺病理与预后的初步探讨

９１例重症肌无力（ＭＧ）切除胸腺的基本病理形态特征，结合７３例随访。结果表明；９１．５％胸腺增生患者和５６．３％的胸腺非增生患者对胸腺切除有效；该两者预后好于胸腺瘤组，提出了ＭＧ病人切除胸腺的预后与胸腺的病理形态有关。     

重症肌无力患者体感诱发电位的研究

３０例ＭＧ患者作了正中神经Ｍ－ＳＥＰ额顶同步描记，有延髓以上ＣＮＳ功能异常１４例（４６．７％），以一侧Ｐ２２波ＡＭＰ降低或消失最多见。８例治疗后复查，７例的异常恢复，１例临床好转但ＥＰ未变且对侧又异常。胸腺瘤术后３月始恢复。６例原ＥＰ正常者治疗后复查有１例一度又有异常。异常主要与症状及胸腺瘤有关。与ＥＥＧ结果比较一致，但阳性率明显为高。认为此项检查有助探讨ＭＧ的ＣＮＳ损害和指导治疗。     

非手术免疫抑制疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效 …

目的 评价非手术的免疫抑制疗法对伴有胸腺瘤的重症肌无力（ＭＧ）的远期疗效。方法 采用类固醇、化学疗法、放射疗法治疗８４例ＭＧ伴胸腺瘤患者,作回顾性研究,经诊断治疗后１～２１年（平均４．８年）长期随访,评价其远期有效率、存沃经和存活质量。结果 远期有效率为８６．９％（７３／８４）,即３１例（３６．９％）获完全缓解,３７例（４４．０％）获药物缓解,５例（６．０％）获明显改善。５年存活率７６．５％,１０     

伴胸腺瘤的重症肌无力的诊断和治疗

伴胸腺瘤的重症肌无力的诊断和治疗丛志强伴胸腺瘤的重症肌无力（ＭＧ）的临床特征、诊断、治疗和预后与不伴胸腺瘤的ＭＧ有很大不同。近年来世界各国对以上问题进行了大量研究，有许多新发现，现综述如下。胸腺瘤与重症肌无力的并存既不是胸腺瘤引起了ＭＧ，也不是ＭＧ引...     

格林—巴利综合征患者血清和脑脊液中的抗硫脂抗体

探讨抗硫脂抗体与格林－巴利综合征（ＧＢＳ）的关系。方法采用固相酶联免疫吸附法对急性期ＧＢＳ患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中抗硫脂ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体进行检测。结果ＧＢＳ患者血清和ＣＳＦ中抗硫脂ＩｇＧ及ＩｇＭ抗体的阳性率均明显高于正常对照组；血清中抗硫脂ＩｇＭ抗体滴度与标本收集时患者发病天数呈负相关（Ｐ＜０．０５），而血清中抗硫脂ＩｇＧ抗体滴度与临床分级（Ｐ＜０．０１）、ＣＳＦ中抗硫脂ＩｇＧ抗体滴度（Ｐ＜０．０１）呈正相关；血清中抗硫脂ＩｇＧ或ＩｇＭ阳性的ＧＢＳ患者，体检时有不同程度的感觉障碍患者为５６％，而血清中抗硫脂抗体阴性患者仅为１６％，两者之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论抗硫脂抗体可能在ＧＢＳ的病理过程中起重要作用     

重症肌无力胸腺异常的影像改变与病理关系

重症肌无力胸腺异常的影像改变与病理关系韩凤郎森阳重症肌无力（ＭＧ）为一种获得性自家免疫性突触后膜乙酰胆碱受体病，多数患者伴有胸腺增生或胸腺瘤。为探讨胸腺的病理变化与其影像学的关系，对ＭＧ伴胸腺异常的４４例病人进行了研究，现报道如下：临床资料：４４例病...     

重症肌无力患者血清连接素抗体与临床的关系

目的 探讨重症肌无力（MG）患者血清连接素抗体（Titin—Ab）水平与病情及胸腺异常的关系,以及其对诊断和预后判断的价值。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MG患者（MG组）52例、非MG（其他神经系统疾病）患者（NMG组）18例、健康对照者（NC组）50名血清中Titin—Ab水平,并对其中10例进行胸腺手术的MG患者随访。结果 MG组Titin—Ab阳性率为36．5％,NMG组和NC组均为阴性,MG组显著高于NC组和NMG组（均P〈0．01）;以MG伴胸腺瘤（MGT）组阳性率最高（83．3％）,MG伴胸腺萎缩（MGA）次之（37．5％）,胸腺正常的MG组为23．0％,MG伴胸腺增生组为阴性;Titin．Ab诊断MGT特异性高于胸腺CT（P〈0．05）。Titin—Ab阳性MG患者抗体水平与肌无力程度呈显著正相关（r=0．562,P〈0．01）;对10例不同胸腺病理类型的MG患者手术前后Titin—Ab测定显示差异具有显著性（P〈0．05）。结论 Titin—Ab阳性多见于MGT和MGA者,诊断MGT的特异性高于CT;Titin—Ab对MG的诊断、病情及预后判断均有帮助。     

重症肌无力患者血清中抗心磷脂抗体测定的意义

目的 观察IgG-ACA与重症肌无力患者的关系。方法 应用酶联免疫吸附法,测定了94例重症肌无力(MG)患者和40例健康对照者血清中抗心磷脂抗体水平,(IgM-ACA和IgG-ACA)。结果 94例MG患者及40例健康对照者血清中IgM-ACA均为阴性;94例MG患者中30例IgG-ACA阳性(30/94,31.9％),40例健康对照者中仅2例阳性(2/40,5％),二者差异有非常显著性(P<0.01)。血清IgG-ACA水平与患者的年龄、性别、病型均无关(P>0.05),而与胸腺病理密切相关(P<0.01)。30例胸腺瘤患者中,14例阳性(14/30,46.7％),64例不伴胸腺瘤的MG患者中,16例阳性(16/64,25％),二者相比,差异有非常显著性(P<0.01)。IgG-ACA阳性患者中,1/3滴度较高(至少为正常值的2倍)。结论 通过对IgG—ACA的测定,不仅对MG是否合并胸腺瘤起初步筛选作用,而且是MG患者并发凝血机制方面异常的一个警惕性标志。