腰椎间盘突出症的手术治疗

目的腰椎间盘突出症手术治疗的临床体会。方法回顾性分析45例腰椎间盛突出症患者的临床资料,采用JOA评分表评估术前和末次随访时的症状与体征。结果所有病例均得到随访,平均随访时间18个月;术后患者症状明显缓解,术后JOA评分与手术前比较差异显著（P〈0．01）,远期随访手术效果满意。结论在严格的手术适应证下,施行椎间盘髓核摘除术可获良好疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜手术系统（ＭＥＤⅡ）治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应症。方法 采用ＭＥＤⅡ技术进行髓核除及神经根管减压术。结果 本组治疗腰椎间盘突出症７５例,随访６￣１２个月,按ＮａＫａｉ标准评定：优５９例,良１２例,可３例,差１例。结论 ＭＥＤⅡ能充分显示硬脊膜,神经根及突出的髓核组织,手术安全,减压充分,创伤小,保持了脊柱后柱完整性与稳定性。适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段神经根     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症长期疗效分析

目的 评价经皮椎间盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的长期疗效. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院影像中心及南方医院介入治疗科自2002年7月至2004年3月应用臭氧治疗的324例腰椎间盘突出症患者的临床资料.所有患者均随访≥3年,比较术前和最后随访时日本骨科学会(JOA)评分及下肢根性痛的视觉模拟评分(VAS);运用改良的MacNab分级法记录最后随访的临床效果并评价患者年龄、病史长短、突出程度及类型等因素对治疗效果的影响. 结果本组患者JOA评分、下肢根性痛VAS术前及术后终末随访时比较差异均有统计学意义(6.3±1.4 vs 13.1±1.2,P=0.018;7.5±0.8 vs 2.1±0.3,P=0.039),JOA评分、VAS改善率分别为78.2%和70.4%;改良的MacNab分级法记录到最后随访时疗效优良率为77.5%(251/324),患者年龄、病程及椎间盘突出程度对疗效有明显影响;部分(33.8%)包含型突出患者治疗后近期可有症状"反跳".结论 臭氧治疗腰椎间盘突出症术后3年以上随访结果显示疗效令人满意,患者年龄、病程和椎间盘突出程度能影响患者疗效.     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

本文分析了推拿牵引法治疗250例腰椎间盘突出症的疗效。结果：治愈97例（38．8％），好转141例（56．4％），无效12例（4．8％），总有效率95．2％。详细介绍了推拿牵引的手法、机理，认为推拿牵引是治疗腰椎盘间盘突出症的有效方法。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症长期疗效分析

Objective To evaluate the leng-term effect ofpercutaneous ozone injection into the intervertebral space for treatment of lumbar disc herniation. Methods A retrospective analysis of the clinical data was performed in 324 patients with lumbar disc herniation admitted in Zhujiang Hospital and Nanfang Hospital, Southern Medical University between April, 2000 and March, 2004. All the patients were treated with percutaneous ozone injection into the intervertebral space and followed up for no less than 3 years. The scores of the Japanese Orthopedics Association (JOA) and sciatica Visual Analog Scales (VAS) before and at the end of the follow-up were recorded and compared. The modified MacNab criteria were adopted for evaluation of the effect of the treatment. The patients' age, disease course, severity of disc herniation and type of herniation were also analyzed in relation to the therapeutic effect. Results Compared with the scores recorded before the operation, the average scores of JOA and VAS increased significantly at the end of the follow-up (6.3±1.4 vs 13.1±1.2 for JOA, P=0.0178;7.5±0.8 vs 2.1±0.3 for VAS, P=0.039), with JOA and VAS improvement rates of 78.2% and 70.4%, respectively. According to modified MacNab criteria, good therapeutic effect was achieved in 77.5% (251/234) of the cases, the patients' age, the disease course and severity of disc herniation showed significant impact on the therapeutic effect. More than one third of the patients (33.8%) with herniation of inclusion type experienced symptom relapse early after the treatment. Conclusion The 3-year follow-up data show that ozone treatment produces satisfactory long-term effect on lumbar disc herniation. The patient's age, disease course and severity of herniation are three important factors that affect the long-term therapeutic effect.     

腰椎间盘突出症手术的护理

腰椎间盘突出症具有病程长、症状多、非手术治疗效果差等特点。目前最有效的治疗方法仍是手术,我院骨科2009-01—2012-01对腰椎间盘突出症有手术指征的86例患者均施行了手术治疗,同时采用了合理的护理措施,效果满意。现将护理体会总结如下。     

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗

随着CT、MRI在基层的普及，椎间盘突出的检出率越来越高，多节段腰椎间盘突出症者也越来越多，从1999年初-2006年底我院收治并获得随访的多节段腰椎间盘突出82例，现总结如下。     

多节段腰椎间盘突出症的手术治疗

随着CT、MRI在基层的普及,椎间盘突出的检出率越来越高,多节段腰椎间盘突出症者也越来越多,从1999年初2006年底我院收治并获得随访的多节段腰椎间盘突出82例,现总结如下.     

颈椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床病理特点、临床分型及手术要点.方法 回顾性分析1999年1月至2010年10月接受手术治疗的颈椎间盘突出症患者的临床资料.结果 颈椎间盘突出症128例,均经手术治疗.其中脊髓型96例,神经根型22例,混合型10例.脊髓型和混合型颈椎间盘突出症使用JOA评分,由术前(12.30±1.05)分至术后(16.70±1.11)分.神经根型颈椎间盘突出症使用VSA评分:由术前(8.10±1.37)分至术后(0.30±0.19)分.结论 认识其游离压迫物和硬膜囊、后纵韧带、神经结构之间的相互关系,正确选择手术方案和手术细节可以确保手术安全性和有效率.     

经皮微通道显微手术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨经皮微通道显微手术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果.方法 回顾性分析2018年12月至2020年2月经皮微通道显微手术治疗的16例单节段腰椎间盘突出症的临床资料.结果 16例均顺利完成手术,手术时间平均(105.00±18.07)min,术中失血量平均(43.75±11.03)ml,术后无感染、神经根损伤、硬脊...     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。 方法回顾性分析2015年8月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用PEID治疗的20例腰椎间盘突出症患者的临床资料。采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab疗效评估标准评价手术疗效。 结果所有患者突出髓核摘除均满意。20例均获随访,末次随访时间为术后12个月。与术前相比,术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月的VAS评分、ODI均较术前明显下降（均P〈0.001）。末次随访时,改良MacNab疗效评定结果显示,手术优良率为80%（16/20）。1例患者术后出现一过性下肢麻木,无感染以及神经根损伤患者。无一例复发。 结论采用PEID能够安全、有效地治疗腰椎间盘突出症。     

分型选择手术方法治疗腰椎间盘突出症

我院自2000-03～2005-05,对256例腰椎间盘突出症患者采用分型选择手术方法治疗,效果满意. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有病人术前均经详细、认真检查,体征与影像学符合确诊.本组254例,男160例,女94例,年龄20～65岁,平均40.2岁,病程最短12h,最长10年,平均5个月.突出部位:后外侧型234例,中央型18例,极外侧型4例;突出类型:膨隆型39例,突出型120例,破裂型63例,合并椎间盘、后纵韧带钙化、椎管狭窄42例.……     

50例腰段椎管狭窄合并间盘突出的手术治疗

腰段椎管狭窄合并间盘突出并非少见,近几年由于MR的应用,提高了对腰段椎管狭窄或合并间盘组织突出诊断的准确性,我院5年6个月共收治50例,均进行了手术,现将结果报告如下: 临床资料及方法 一般资料 男36例,女14例,年龄33～69岁,平均51岁,其中31～40岁9例,41～50岁26例,51～60岁8例,61～70岁7例。     

METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨METRx系统辅助下腰椎间盘突出症显微外科手术的技术特点和临床疗效。方法于METRx系统辅助下显微外科手术治疗51例腰椎间盘突出症患者(L4-5椎间盘突出24例、L5-S1椎间盘突出27例),记录手术时间、术中出血量和住院时间,并于术前和术后1周、3个月、末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术前后疼痛改善情况,复查腰椎MRI评价椎管减压程度。结果 51例患者手术成功率为98.04%(50/51),平均手术时间为125 min、术中出血量为50 ml、住院时间5 d、术后随访24个月。与术前相比,术后1周(P=0.036,0.029)、3个月(P=0.018,0.023)和末次随访时(P=0.007,0.013)VAS和ODI评分均减少;至末次随访时,ODI改善率为35.37%。无手术相关感染、术后脑脊液漏和神经功能缺损加重、手术切口感染病例。术后1例出现附件炎,1例神经根刺激症状明显,均经对症治疗后痊愈。结论 METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症,可以有效解除神经根压迫、保护硬脊膜囊和神经根、减少手术并发症的发生。     

腰椎间盘突出症的显微手术治疗

目的总结腰椎间盘突出症的显微外科治疗经验.方法回顾性分析48例腰椎间盘突出症病人的临床资料,所有病人行显微镜下腰椎间盘切除术,观察分析手术疗效.结果术后Nakai分级:优42例,良4例,中2例,优良率95.8％.术前腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分平均2.46分,放射痛VAS评分平均7.25分;出院时腰痛VAS评分平均0.71分,放射痛VAS评分0.44分;手术前后腰痛和放射痛VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论显微镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.     

腰椎间盘突出症的治疗进展

腰椎间盘突出的治疗方法大致分为保守治疗和手术治疗二类。保守治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术。有借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文就以上问题进行综述     

腰椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的 系统评价腰椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 分别以椎间盘镜、显微镜、腰椎间盘突出等相关中英文关键词作为检索词,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国知网中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台学术期刊库,并对部分杂志进行手工检索,收集椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床试验.采用Jadad 量表进行文献质量评价,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行,RevMan 5.0.24 统计软件行Meta分析.结果 共纳入4 项临床研究计1069 例患者.Meta分析结果显示,术后Oswestry 功能障碍指数比较,两种术式间差异无统计学意义(MD = - 0.170,95%CI:- 3.590 ~ 3.260;P = 0.920).椎间盘镜手术患者术中硬脊膜撕裂(RR = 3.040,95%CI:1.170 ~ 7.890;P = 0.020)、神经根损伤(RR = 5.130,95%CI:0.890 ~ 29.420;P = 0.070)等并发症发生率和术后复发率(RR = 2.320,95%CI:0.970 ~ 5.520;P = 0.060)均高于显微手术;两种手术所用时间(MD = 10.780,95%CI:7.180 ~ 14.370;P =0.000)、手术切口长度(MD = - 0.950,95%CI:- 1.840 ~ 0.070;P = 0.030)和术后住院时间(MD = 0.210,95%CI:- 0.080 ~ 0.340;P = 0.002)具有统计学差异,但术中出血量比较差异无统计学意义(MD = 27.420,95%CI:- 8.840 ~ 63.680;P = 0.140).结论 椎间盘镜手术和显微手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当,但椎间盘镜手术术后复发率和手术并发症发生率均高于显微手术.鉴于所纳入临床研究的整体质量较低且数量较少,应谨慎引用本研究结果,上述结论尚需更多高质量的随机对照临床试验加以验证.     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症手术治疗的临床疗效。方法 2009-03-2011-03我院诊治40例腰椎间盘突出症并椎管狭窄患者,择期实施手术治疗,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者经相应手术治疗,术后随访6个月,优24例（60.0%）,良12例（30.0%）,可4例（10.0%）,优良率90.0%。结论对于腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,应根据患者的病理特点和临床症状,严格掌握手术适应证,采用合适的手术方式,给予对症处理。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

腰椎间盘突出症是较常见的疾病,多发生于青壮年,以腰腿痛为主要表现。近年来,腰椎间盘突出症的发病率有逐渐增加的趋势,严重威胁患者的生活。对于经保守治疗无效的患者,手术成为缓解患者临床症状,改善患者生活质量的主要治疗方法。随着微创治疗技术和器械的发展,微创手术以其创伤小、术后恢复快、脊柱稳定性好等优点受到广大患者的欢迎［1］。但值得注意的是,手术疗效除受治疗方法的影响外,还取决于全面、系统的围手术期护理干预。本研究探讨微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理方法,报告如下。