喉罩通气全凭静脉麻醉在超高龄患者手术中的应用

随着人们对生活质量要求的提高,需要接受手术的老年患者逐年增加。对于年龄大于90岁的超高龄患者来说,其机体的功能贮备降低更加明显,且易患其他严重伴发病,围术期并发症的发生率相当高[1]。这对麻醉科医生无疑是一种压力和挑战。我院2006年成功对5例超高龄患者施行了喉罩通气全凭静脉麻醉下手术,对如何提高超高龄患者的围术期安全进行了有益的探索,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男3例,女2例;年龄最小90岁,最大94岁,平均91.2岁。ASAⅡ~Ⅲ级。眼部肿瘤、青光眼行眼内容物摘除术3例,白内障行人工晶体植入手术2例。其中卧床时间大于…     

喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用

喉罩（LMA）是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气。近年来,喉罩在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文探讨喉罩在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考。     

喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 对喉罩通气全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床运用效果情况进行观察与探析.方法 选取2020年3月～2020年6月山东省单县中心医院麻醉科收治的60例实施腹腔镜手术患儿作为研究对象,按随机数表法分为甲组与乙组,每组30例.甲组采取喉罩通气全身麻醉,乙组采取气管插管全身麻醉,对两组患儿的麻醉效果进行观察与比较.结果 甲...     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的应用

普通外科手术一般采用全麻,以减少和避免患者的应激反应,如神经系统、循环系统、内分泌等反应。与传统的气管插管相比,喉罩(laryngealmask airway,LMA)通气全麻具有明显减轻气管插管与拔管时的循环系统应激反应的优点[1]。全麻联合硬膜外阻滞可有效地阻断手术部位交感神经冲动,并显著抑制多种应激性激素的升高[2]。笔者对本院普通外科2009年6     

喉罩通气在鼻骨整复术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在鼻骨整复术麻醉中的安全性和有效性。方法对50例鼻骨整复术患者进行全身麻醉,随机分为喉罩通气组和气管内插管组,分别在麻醉前(T1)、置喉罩或气管插管前(T2)、后即刻(T3)、后2 min(T4)、后5 min(T5)、后10 min(T6)、拔喉罩或气管导管时(T7),监测BP、HR、Sp(O2)、p(CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果气管内插管组BP、HR在T3、T4、T5、T7时点比T1、T2时明显升高(P<0.05),且明显高于喉罩通气组相应时点(P<0.05),其他指标2组间无显著性差异(P>0.05)。结论在鼻骨整复术麻醉中喉罩通气心血管反应轻,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,安全有效。     

喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺疾病是临床多发病、常见病，多需要手术治疗，全身麻醉和／或颈丛神经阻滞都已经广泛应用于甲状腺手术治疗中，对于全麻气管内插管机械通气无疑是最安全的方法。喉罩是集面罩和气管内插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具，喉罩在维持呼吸道通畅时不仅可以保持自主呼吸，也可以进行辅助和控制呼吸。由于放置喉罩对患者咽喉刺激相对较小，心血管反应轻，可以快速建立有效通气，其应用已越来越广泛。笔者将喉罩（LMA）全麻通气复合颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术，效果满意，现报道如下。     

麻醉喉罩通气在43例乳腺癌根治术中的应用体会

目的：探讨痳醉喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用方法及效果.方法：选取86例行乳腺癌根治术患者随机分为观察组与参考组,各43例,观察组患者采用痳醉喉罩通气,参考组患者采用气管插管通气,比较两组患者麻醉药物用量、麻醉前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间,记录患者苏醒期骚动、呛咳、呕吐等气道反应发生情况.结果：观察组患者麻醉中药物使用剂量明显小于参考组,P＜0.05;观察组患者术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压指标均明显优于参考值,患者睁眼时间、拔管时间明显短于参考值,P＜0.05,观察组患者苏醒期不良反应发生率明显低于参考组,P＜0.05.结论：在乳腺癌根治术中采用痳醉喉罩通气有助于减少麻醉药物使用,患者血流动力平稳,同时对气道刺激小,安全性高,值得推广.     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点,临床广泛应用.很多医院采用椎管内麻醉来完成手术.然而术中二氧化碳气腹与特殊体位使病人颇感不适,甚至痛苦.我院均用全麻,其中有54例选择性地应用喉罩,取得较为满意的效果,现报道如下.     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点,临床广泛应用.很多医院采用椎管内麻醉来完成手术.然而术中二氧化碳气腹与特殊体位使病人颇感不适,甚至痛苦.我院均用全麻,其中有54例选择性地应用喉罩,取得较为满意的效果,现报道如下.     

喉罩在上肢骨科手术中的应用

喉罩(LMA)是介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置[1].通过置入喉罩,患者既可维持自主呼吸,又能实施正压通气.自1983年英国麻醉医生Brain将喉罩应用于麻醉以来,其在英国应用于超过50%的全麻手术[2].我院2007年10月-2009年10月将喉罩应用于上肢骨科手术的全身麻醉中,效果较好,现报道如下.     

喉罩通气用于小儿全麻时血流动力学变化

目的：比较气管插管和喉罩在小儿全麻中血流动力学的变化,方法：选择择期手术的小儿80例,年龄2~8岁;斜疝修补术32例,阑尾切除手术27例,精索静脉曲张切除13例,青光眼手术8倒,ASAI-Ⅱ级。均无严重呼吸、循环及神经系统疾病。根据建立通气方式不同将惠儿随机分为两组：E组（气管插管Endotrachealintubation）40例和L组（喉罩LaryngealMaskAirway）40例。两组患尹儿年龄、体重以及手术时间差异均无显著性（P〉0．05）。观察小儿在插管（喉罩）前后和拔管（喉罩）前后血流动力学变化情况。结果：L组插喉罩前后HR、SBP、SPO2变化差异无显著性（P〉0．05）。E组插管前后HR．、SBP变化差异有显著性（P〈0.05）。L组拔喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性（P〉0．05）;E组拔管前后HR、SBP变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：喉罩对小儿的生命体征影响小,体现了喉罩在麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性高的优点,可以保证患儿安全度过围手术期,值得推广。     

喉罩在保留自主呼吸的甲状腺手术中的应用

甲状腺手术常在颈丛麻醉下完成，为了加强麻醉效果，术中常给以静脉辅助药。但由于甲状腺手术的特殊体位，静脉给辅助药后常引起呼吸抑制和上呼吸道梗阻，导致起低氧和二氧化碳蓄积，为此，常放入口咽通气道。但口咽通气道的舒适性和通气效果不佳，常使麻醉医生陷于被动，有时不得不改为全麻。为此，我们尝试了Proseal喉罩取代全麻插管，取得了很好的效果。     

喉罩在保留自主呼吸的甲状腺手术中的应用

甲状腺手术常在颈丛麻醉下完成,为了加强麻醉效果,术中常给以静脉辅助药.但由于甲状腺手术的特殊体位,静脉给辅助药后常引起呼吸抑制和上呼吸道梗阻,导致起低氧和二氧化碳蓄积,为此,常放人口咽通气道.     

硬膜外麻醉联合第3代喉罩在高龄患者髋部手术中的应用

老年患者由于生理功能退化以及伴有内科疾病较多,在麻醉选择上应尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节以及麻醉效果确切的方法和药物,争取达到最佳的麻醉效果.     

硬膜外麻醉联合第3代喉罩在高龄患者髋部手术中的应用

老年患者由于生理功能退化以及伴有内科疾病较多，在麻醉选择上应尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节以及麻醉效果确切的方法和药物，争取达到最佳的麻醉效果。我院2005年6月-2007年7月应用硬膜外麻醉联合第三代喉罩浅全麻在高龄患者髋部手术中取得良好效果，报道如下。     

芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的：探讨芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺快通道麻醉中的应用。方法：选择60例择期乳腺手术病人ASAI-Ⅱ级,随机分为实验组（A纽）和对照组（B组）,均选择全凭静脉麻醉,A组手术开始前10rain静脉注入芬太尼1LLg／kg、静脉泵入异丙酚60-80μg·kg^-1·h^-1,于术前1min静脉注入氯胺酮0．5—1．0mg,kg,术中酌情追加氯胺酮;B组手术开始前10min静脉泵入异丙龄60—80μg·kg^-1·h^-1,于术前1min静注氯胺酮1—2mg／kg后开始手术,术中酌情追加氯胺酮。结果：两组麻醉效果好,满足手术要求,血氧饱和度、心率均保持稳定。B组有6例患者出现血压升高。A组氯胺酮用量少于B组,A组术毕苏醒早、完全、无兴奋、躁动等不良反应,B组苏醒期精神症状等不艮反应明显高于A组。结论：芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺手术中是一种较为良好的麻醉方法。     

喉罩在心肺复苏中的应用

喉罩作为一种快速建立通气道的工具，在临床中，尤其是在急诊抢救中，得到越来越广泛的应用。与传统的气管插管相比，它具有对心血管刺激性小，呼吸道机械性梗阻小，病人较少发生咽喉痛，快速准确，病人易接受的优点。从2000—2005年，我院在心肺复苏中应用喉罩建立通气道抢救病人，取得较好的效果，现将这方面的体会报告如下：     

喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的运用

目的：在于评价喉罩通气应用于乳腺癌根治术患者静脉复合全身麻醉时的安全性、优越性、可行性.方法：选择乳腺癌根治术患者90例分为3组,A组行喉罩通气,B组行气管插管通气,C组行面罩加口咽通气道通气.观察对比3组患者诱导期和拔除通气道前后循环变化、术中呼吸管理难度、术中动脉血气分析PaCO2值及术后咽喉不适的发生率.结果：放置通气道后和拔除通气道前B组循环波动明显大于A组和C组.术中呼吸管理难度A组明显小于B、C组.术中动脉血PaCO2值C组明显高于A、B组.苏醒期躁动及拔除通气道时呛咳A组明显少于B、C组.术后咽喉不适发生率A组明显少于B组.结论：喉罩通气能够避免面罩通气时的通气不足及二氧化碳蓄积,减少气管插管和拔管时的循环波动和许多并发症,为行乳腺癌根治术患者静脉复合全麻时优越的通气工具,值得推广使用.     

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用

喉罩气道应用于小儿眼科手术的麻醉申,具有操作方法简单易行,且因其不经过患儿声门,和气管插管气道相比较,其插管及拔管时的刺激轻微,心血管应激反应小,术中患儿气道压较低,无类似气管插管引起的血压升高,心率增快,呛咳,屏气及眼内压升高等副作用,能够为小儿眼科手术提供更好的手术视野及操作环境,减少术后并发症的发生率。     

双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜使用过程中的比较

目的：探讨在妇科腹腔镜的使用过程,双管喉罩（PLM）与标准型喉罩（CLM）在使用过程中的实用性和安全性的比较。方法：选取我院妇科进行腹腔镜麻醉的140例患者,随机分成PLM组70例和CLM组70例。观察两组的各项插管成功率、肺通气情况、气道密封压值、以及各种并发症包括胃胀气情况、反流、拔管情况和术后有无咽病、出血。结果：双管喉罩组与标准型喉罩组相比较获得的肺通气满意度和气道密封压有显著效果（P〈0．05）。表明双管喉罩在妇科术学麻醉时,插管成功率和肺通气惰。况好于标准型喉罩。两组并发症进行比较,标准喉罩组的并发症情况多于YR．管喉罩组的不良反应,两者相比较有意义（P〈0.05）。结论：双管喉罩组与标准型喉罩组相比较增加插管成功率,能有效减少反流误吸风险及其它并发症,改善气道密封减少漏气,术后并发症少。