荚膜组织胞浆菌2例

1 病例报告 例1:女,36岁.于1999-06-20以不明原因发热收住院,查体t39℃,P115次/min,R30次/min,BP150/90 mmHg,肝、脾、淋巴结无肿大.实验室检查:Hb88 g/L,RBC3.05×1012/L,WBC3.4×109/L,N 0.51,L 0.42,E 0.03,M 0.04,PLT180×109/L.     

急性白血病误服过量维A酸致左心衰竭

1病例资料女,61岁。因头晕、乏力、面色苍白伴心慌2个月,加重20天入院。入院前1周在某医院查血白细胞11.0×109/L,血红蛋白32g/L,红细胞0.8×1012/L,血小板89×109/L,间断输血800ml。查体:体温38.3℃,脉搏96/min,呼吸21/min,血压130/65mmHg。精神萎靡,面色苍白,全身浅表淋巴结不大,皮肤无淤斑,眼睑及双下肢无水肿,胸骨无压痛,心、肺未查及异常体征,腹水征阴性,肝脾未触及,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞6.9×109/L,血红蛋白100g/L,红细胞4.07×1012/L,血小板231×109/L,网织红细胞0.02;血细胞分类:原始粒细胞0.04,早…     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

面部蛇咬伤二例治疗体会

1病例资料【例1】女,21岁。因右颞顶部被竹叶青蛇咬伤后肿痛2 h入院。查体:体温36.5℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压110/63 mmHg。意识清,检查合作。右颞部可见一对牙齿咬痕,局部肿胀,触压痛。查血白细胞24.3×109/L,中性粒细胞0.959,血小板115×109/L,总蛋白52 g/L,白蛋白29.3 g/L,乳酸脱氢酶294 U/L,肌酸激     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

静脉滴注阿奇霉素粉针致支气管痉挛一例

患儿男,2 岁8 个月,主因发热、咳嗽3 d 来诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏98 次/min,呼吸26 次/min,体重12 kg,发育营养中等,神志清,精神好.心率98 次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无喘鸣及细湿啰音,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常.血常规:WBC 11.2 ×109 /L,N 0.62,L 0.38,PLT 348 ×109 /L,RBC 3.45 ×1012 /L,Hb 115 g/L.X 线胸片:双肺可见片状阴影.     

重度急性甲醇中毒抢救成功一例

病历摘要:患者男,34岁,口服450 ml工业酒精(甲醇含量＞70％)3h后被送至我院急诊科就诊.既往体健.查体:体温36℃,脉搏74次/min,呼吸22次/min,血压120/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率79次/min,心律不齐,意识不清,四肢肌张力正常.实验室检查:白细胞12.5×109/L、红细胞4.30×1012/L、血红蛋白110g/L、血小板计数210×109/L;肝、肾功能及血清电解质正常;肌酸激酶368U/L;血气分析:代谢性酸中毒;心电图:窦性心律,心律不齐.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现1例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.     

血浆置换治疗溶血性尿毒综合征1例

临床资料患者,男,14岁,入院前5 d接种过麻疹疫苗,于2010年6月10日因面黄、乏力、皮疹、紫癜,酱油色尿且尿量少而入院。查体:T 36.8℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 130/80mmHg。神志清,精神差,发育正常,皮肤黄染、可见紫癜,双下肢浮肿,24 h尿量130 ml。实验室检查:血常规:WBC1 3.15×109/L,Hb87 g/L,PLT22×109/L,网织红细胞     

风心病房颤继发多发性动脉栓塞1例

1病例介绍 患者,女,74岁,就诊前突感心前区不适(无胸痛、胸闷)伴躁动、多汗,既往房颤病史二十余年.入院查体:神志清晰,言语不利,BP120/80 mmHg,R18次/min,双肺未闻及干湿啰音,HR 163次/min,心音强弱不等,律不齐,四肢肌力V级,双巴氏征(-).ECG示:快速房颤.血糖19.4 mmoL/L;血常规WBC 24.5×109 /L,HBG 166g/L,PLT 146×109/L.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现一例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17 h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.实验室检查:WBC:16.7×109/L,中性粒细胞:0.938,RBC:4.22×1012/L,HGB:130 g/L,PLT:175×109/L.     

多发性大动脉炎超声表现1例

患者女,20岁.于1＋个月前无明显诱因出现头晕,眼前黑朦,伴全身乏力.曾有短暂意识丧失,持续约1~2 min后自行缓解.体格检查：体温36.4℃,呼吸20次/min,心率109次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊无杂音.血压 110/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.患者发育正常,意识清,言语流利,查体合作,皮肤黏膜（-）.辅助检查：白细胞 9.9×109/L,血红蛋白 90 g/L,血小板 324×109/L.     

1例肌肉注射复方氨基比林病人引起粒细胞减少的护理

1 病例介绍 病人,男,41岁,因发热、头晕、胸闷、全身酸痛、无力、出汗于2008年6月13日收住入院,病人自述3 d前因外感风寒,发热(38.9 ℃),在村卫生室肌肉注射复方氨基比林2 mL 1次,当天体温降到36.8 ℃.入院时体温 38.2 ℃,脉搏80/min,呼吸21/min,血压 125/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况好,意识清楚,精神差,查体合作,皮肤黏膜无出血点,双肺无异常,心率76/min,入科时白细胞(WBC)1.26×109/L,血小板(PLT)61×109/L,中性粒细胞26.4%,血小板比积0.07%,尿常规示白蛋白(++).病人自述曾有新诺明过敏史.请血液科会诊,诊断为粒细胞减少.经过输液对症处理,口服利血生20 g,每天3次,调整用药,治疗7 d后WBC 4.37×109/L, PLT 92×109/L,红细胞5.43×109/L.尿常规示白蛋白(±),病人痊愈出院.     

多发性骨髓瘤患者胸腔积液检出骨髓瘤细胞1例

1临床资料 患者男性,70岁。2008年3月无明显诱因出现胸、背部疼痛,由外院转至湖北省荆州市肿瘤医院就诊。查体：T36.2℃,P 72/min,R20/min,Bp 130/70mmHg。实验室检查：血WBC6×109/L,     

膀胱原发性软组织巨细胞瘤1例

患者男,76岁,因"无痛性全程肉眼血尿6天,排尿终末加重,伴血块"就诊;既往无特殊病史.查体未见明显异常.实验室检查:红细胞5.94×1012/L,白细胞91.08×109/L,中性粒细胞 12.9×109/L,单核细胞0.89×109/L,尿素 10.40 mmol/L,尿酸462.00 μmol/L,肌酐 182....     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

肾淋巴管瘤超声表现1例

患者男,14岁.蛋白尿伴眩晕4 d入院.查体:右肾区扣痛.尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞6.5×109/L,血红蛋白196 g/L.右肾肾小球滤过率(GFR)11.4 ml/min.     

利妥昔单抗致严重不良反应一例

患者男,38 岁,于2010 年12 月初无明显诱因出现咽痛、乏力,2 周后出现四肢皮肤淤斑,在当地医院查血常规:WBC 15.37 ×109 /L,Hb 134 g/L,PLT 13 ×109 /L,遂来北京军区总医院就诊.既往体健,否认有毒物质接触史,无不良嗜好,否认家族遗传和传染病史.查体:体温36.9 ℃,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,血压120/80 mm Hg.面容正常,四肢散在淤斑、出血点,无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺腹查体未见明显异常,双下肢无水肿.辅助检查:入院后查血常规:WBC 25.6 ×109 /L,Hb 120 g/L,PLT 9 ×109 /L.生化检查:谷丙转氨酶155 U/L,尿酸468 μmol/L,乳酸脱氢酶4412 U/L,肾功能、离子正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,淋系异常增生,原幼淋巴细胞占93%,过氧化物酶(POX)阴性.免疫分型:异常细胞表达CD19str、CD20str、CD10、lambda、cCD79a、cIgM,部分表达CD9,不表达TDT,为恶性成熟B 细胞.     

读片窗及答案

病例 男,50岁.2年前无诱因出现胸闷、气短,逐渐加重.无胸痛、咳嗽、咯血.查体:体温36.5℃,脉搏:89次/min,血压:105/75mmHg.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.8×1012 /L,HGB 135g/L,AFP 5.57IU/ml,CEA 4.13ng/ml.     

肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎并发败血症1例

1病例报告患者,男,37岁,以“头疼发热3天,加重伴恶心呕吐2天”为主诉入院。无明显诱因出现发热,查体:T38.5℃,P108次/min,R21次/分,BP130/85mmHg,神智淡漠,颈项强直,对光反射迟钝,肌力v级,肌张力略增高。血常规:WBC24.5×109/L,RBC4.9×1012/L,Hb138g/L,N0.878,L0.122,PLT251×109/L。脑脊液常规检查:外观灰白色,混浊,WBC8100×106/L,N0.96,L0.04,