鳞状毛囊角化病1例

<正>1临床资料患者女,17岁,因四肢泛发圆形或椭圆形淡褐色鳞屑性斑疹伴轻度瘙痒3年,于2010年4月来我院就诊。3年前患者无明显诱因于腹部、腰部出现干燥、脱屑,偶尔伴轻度瘙痒,逐渐发展至四肢近端,冬季皮疹加重。曾于当地医院就诊,被     

鳞状毛囊角化病1例

正患者女,47岁。患者2年前于背部、腰部出现褐色鳞屑性斑,偶尔伴轻度瘙痒,逐渐发展至四肢近端,冬季加重,未予处理。家族成员中无类似病史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:背部、腰部以及上肢外侧可见圆形或椭圆形淡褐色鳞屑性皮疹,直径约数毫米至1 cm,鳞屑中心附着,边缘游离,可见与毛囊口一致的小黑     

连圈状秕糠疹1例

临床资料患者男,30岁.因躯干上肢和大腿上部发生皮疹1年余,于2008年4月14日来我科就诊.1年余前无明显诱因背部出现小片圆形淡褐色斑,上覆鳞屑,偶感轻微瘙痒,无其他不适.皮损范围逐渐扩大并增多,先后波及躯干和四肢,未予任何系统治疗.既往体健,家族成员中无类似疾病.父母非近亲结婚.体检:患者一般情况良好,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:躯干及上肢和大腿上部散在大小不一的圆形及椭圆形淡褐色斑片,边界清楚,边缘不隆起,表面粗糙,上覆细薄鳞屑,以肩背部、腹部及髂部为主,直径约4 cm×6 cm(图1).皮损真菌镜检阴性.组织病理示:表皮角化过度,颗粒层减少,表皮突下降增宽,基底层色素稍多,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润(图2).诊断:连圈状秕糠疹.治疗:给予维生素A胶丸口服、0.1%维A酸软膏外涂,经治疗皮损有所消退,继续随访.     

毛囊角化病1例

<正>1临床资料患者女,25岁,北京郊区人。躯干、四肢皮疹反复发作20余年。患者出生后躯干、四肢有散在皮疹,至儿童期皮疹主要分布于双手背、双足背,皮疹散在分布,部分可连成片,质硬,表面无脱屑。无痒痛,遂未予治疗。青春期后(约15岁)皮疹加重,除手足外,头部、腹部、臀部亦出现类似皮疹,伴轻度瘙痒。当地医院多次以"湿疹"予中药治疗,无效。1年前于外院就诊,行皮肤活检组织病理学检查,诊断:毛囊角化病。予口服阿维A胶囊30mg,1次/d,外用丁酸氢化可的松软膏治     

成人型毛发红糠疹误诊1例

1临床资料 患者女,27岁。因全身出现红斑、鳞屑、丘疹20余年,于2015年2月来我科就诊。患者20余年前无明显诱因面部潮红,干燥细小糠状脱屑,躯干、四肢可见弥漫对称分布的针头至粟粒大小的毛囊性丘疹,部分皮疹融合成片,表面可见少量干燥鳞屑,偶有瘙痒,皮疹迅速发展蔓延至全身,其间有毛囊角化性坚硬丘疹,聚集成片。     

发疹性毳毛囊肿1例

患者刘某某,男性,11岁,上海市人。双大腿伸侧出现淡褐色小丘疹,无疼痛及瘙痒感觉,逐渐进行性发展至躯干部位,无家族遗传病史,否认近亲结婿, 皮肤科检查:双大腿内外侧、腹部、胸部及背部,可见毛囊性淡褐色小丘疹,孤立性,质中等,轻度角化,但无锉刀样感觉,     

母女同患白癜风银屑病报告

例 1女 ,2 5岁 ,全身红斑、鳞屑瘙痒 2年。 2年前无明显诱因躯干、四肢伸侧出现绿豆大红色丘疹 ,上覆白色鳞屑 ,自觉瘙痒。曾自行外用“皮炎平霜”稍好转 ,但仍自觉瘙痒。后皮损渐增多 ,表现为红色斑块及鳞屑。患者既往体健 ,右大腿外侧“白癜风”病史 10余年。体检 :系统检查无异常。皮肤科情况 :躯干、四肢可见暗红色肥厚性斑块 ,其上有多层白色鳞屑 ,Ａｕｓｐｉｔｚ征阳性。右大腿外侧可见一约 6 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ椭圆形、边界清楚的色素脱失斑。诊断①寻常型银屑病 ;②白癜风。例 2女 ,5 2岁 ,系例 1之母。全身红斑、鳞屑 30余年。 30余…     

鳞状毛囊角化病一例

56岁女性患者,躯干、臀部淡褐色鳞屑状斑疹4年。皮肤科情况：躯干、臀部泛发大小不一的圆形淡褐色片状鳞屑,鳞屑中央有与毛囊孔一致的小黑点附着于皮肤,边缘游离。腰部皮损组织病理：角化过度,可见数个毛囊角栓形成,基底层可见色素增加,真皮内数个生长期毳毛毛囊。诊断：鳞状毛囊角化病。予以润燥止痒胶囊、大黄蛰虫胶囊口服,维A酸乳膏外用,1个月后皮损基本消退。随访2年,冬季少量皮损复发。     

阿维A治疗毛囊角化病1例

正1临床资料患者男,47岁。双大腿皮疹伴瘙痒30年。30年前,无明显诱因双大腿起群集分布的红色小丘疹,偶有瘙痒,日光照射及遇热加重,冬重夏轻,外院多次以"毛囊角化症"予间断每天口服维生素A 10万U,皮疹可缓解,但时常反复,渐累及臀部。1个月前皮疹及瘙痒加重。曾被诊断为房间隔缺损,已痊愈,父亲患有毛囊角化病。体检:一般情况好,各系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大。皮肤科情况:双大腿及臀部可见针尖至米粒大红色或褐色毛囊性丘疹,部分融合成片状或斑块,     

二期梅毒1例

临床资料 患者女,23岁.因外阴皮疹伴瘙痒2周于2004年1月就诊.2周前患者于外阴部左侧出现一枣样大小的肿物,轻触压痛,未处置.1周后外阴及大腿根部出现皮疹、瘙痒.体检:系统检查无异常,腹股沟淋巴结轻度肿大.皮肤科情况:躯干及上肢可见淡黄色黄豆至蚕豆大小圆形皮疹,其上可见少许鳞屑;外阴、大腿根部及肛周可见密集分布黄豆大小圆形紫红色浸润性斑;外阴部左侧见一枣样大小肿物,形状不规则,湿润,表面无破溃,无明显分泌物,轻压痛(图1).实验室检查:TPHA阳性,RPR1:128阳性,外阴部肿物分泌物暗视野镜检见梅毒螺旋体.诊断:二期梅毒.治疗:肌肉注射普鲁卡因青霉素80万u 1次/d,共2周.1周后外阴肿物消退,2周后躯干及上肢、外阴皮损基本消退,外阴部可见色素沉着.     

播散性浅表性光化性汗孔角化病1例及家系调查

患者女,60岁,因全身出现褐色斑疹伴瘙痒30年余到我院就诊。临床检查:全身可见大量散在离心性环状褐色斑疹,皮损中央轻度萎缩,边缘呈脊状隆起,表面覆有鳞屑,部分融合成片,四肢为甚。皮肤组织病理示:表皮轻度角化过度及角化不全,角质层见角化不全柱、残留的细胞核,下方表皮凹陷处颗粒层细胞减少,真皮浅层血管周围可见炎性细胞浸润。家族4代59名成员,12名患病。根据临床表现、家族史和病理结果诊断为播散性浅表性光化性汗孔角化病。给予口服羟氯喹、外用维A酸及皮质醇激素软膏治疗3个月,瘙痒减轻,部分皮损鳞屑减少。     

连圈状糠秕疹误诊为BT型麻风1例

1病例 患者,女,54岁。长期从事农村卫生员工作。因左大腿上段出现约指头大小皮疹。逐渐增多扩大,波及臀部与腹部等处。皮疹呈圆形或椭圆形,表面干燥,轻度脱屑,不疼不痒,无麻木感,惟大腿外侧有一块皮损中央温、痛、触觉有不同程度迟钝,双侧腓总神经稍粗。曾于2002年8月来我站就诊。实验室检查血常规正常。细菌学检查麻风杆菌阴性。组织病理无特异性。经多方会诊,诊断为BT型麻风,之后给于三联化疗（MDT）24个m。皮疹未见好转。近期会诊根据：①按麻风病经过24个m MDT治疗皮损如故;②皮损为圆形或椭圆形淡褐色斑片,直径约3cm～10cm,境界清楚,边缘不高起。表面粗糙,有细小皱纹及糠秕状鳞屑,似轻度鱼鳞病;③组织病理：表皮轻度角化过度,     

增生性炎症性汗孔角化症1例

1临床资料 患者女,49岁.因双臀部角化性丘疹10余年就诊.10余年前无明显诱因臀部出现绿豆大红斑丘疹,随后皮疹逐渐增多,部分融合成片,局部有少量分泌物,自觉瘙痒,未做任何诊治.既往体健,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况良好,系统检查未发现异常.皮肤科情况:双侧臀部可见粟粒至米粒大红斑丘疹.略呈淡褐色,边缘角化、增厚,部分融合成大小不等的暗红色斑块,界清,表面覆有黄色及污褐色固着鳞屑,左侧臀部个别皮疹可见破溃.     

孪生姐妹先后患银屑病1例

1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).     

儿童色素减退型蕈样肉芽肿一例

<正>临床资料患儿,男,7岁。主因躯干色素减退斑3个月、出现红斑伴轻微瘙痒20余天,于2014年5月就诊。患儿3个月前无明显诱因腹部出现类圆形色素减退斑,皮损渐增多,弥漫分布于躯干、四肢;20余天前,部分白斑中央出现红斑丘疹,表面覆盖白色鳞屑伴瘙痒。患儿平日体健,否认家族中有类似疾病史。体格检查:一般状况良好,心、肺、腹未见异常。皮肤科检查:颈部、胸、背及四肢可见多发类圆形或圆形色     

可变性红斑角皮症

<正>患儿男,8岁。主诉:全身反复皮疹伴瘙痒8年,加重3年。现病史:患儿自出生后不久颈后即出现片状暗褐色斑疹,表面粗糙、鳞屑。随着年龄增长,皮疹逐渐增多并出现角化过度,形状不规则,部分融合成大片,扩展至腋窝、颈前、臀部、四肢、双手背及足背,遇热皮疹明显,伴剧烈瘙痒,遇冷后可缓解,夏季严重,冬季可完全缓解。每年均复发,近3年来,皮疹瘙痒加重,曾多次就诊于外院,诊断为"湿疹",外用他克莫司软膏等,效果欠佳。     

伴有炎症性隆起边缘的白癜风2例

例1 男, 34岁, 因右腹部环状红斑后色素脱失伴痒5个月于2020年7月7日就诊。就诊前5个月, 患者右腹部出现小片状红斑, 自觉瘙痒, 红斑逐渐向周围缓慢扩大, 中间红斑消退呈白斑, 白斑处瘙痒消失, 无感觉减退或麻木感。起疹前局部皮肤无外伤、药物注射及化学试剂接触史。既往体健。母亲及外祖父有寻常型白癜风病史。体检:各系统检查无异常。皮肤科情况:右腹部见一约6.0 cm × 7.5 cm色素脱失斑, 表面无鳞屑, 质软;白斑两侧及下方边缘见条索状隆起性红斑, 上覆少许鳞屑, Auspitz征阴性(图1A)。取红斑和白斑交界处皮损行组织病理检查, 显示表皮角化过度伴角化不全, 棘层增生肥厚, 表皮突伸长增宽, 棘细胞间明显水肿, 较多淋巴样细胞外渗, 基底细胞灶状液化变性, 黑素细胞明显减少;真皮浅层及毛囊周围见片状淋巴细胞及组织细胞浸润, 未见异形淋巴细胞(图1B、1C)。免疫组化:白斑处Melan-A(-), 红斑处Melan-A灶状(+);CD4表皮内散在(+), 真皮浅层(++)(图1D);CD8表皮内(++), 真皮浅层及毛囊周围(+)(图1E)。诊断:伴有炎症性隆起边缘...     

抗真菌治疗融合性网状乳头瘤病一例

患者女,16岁,因腹背部色素沉着伴角化1年,于2010年7月来本中心就诊.患者1年前腹背部出现褐色色素沉着伴表皮轻度角化,近2～3个月受累面积缓慢增多,无明显自觉症状.否认家族中有类似病例.半年前曾在外院按鱼鳞病、黑棘皮病分别给予20％尿素乳膏、0.1％维A酸软膏外用治疗无效.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:腹背部见融合的斑状或片状褐色色素沉着,成不规则网状排列,表面轻度角化,触之有粗糙感,似触细砂纸,无鳞屑.取皮屑真菌镜检阴性.为明确诊断,取腹部皮损行组织病理学检查:表皮角化过度,角质层内可见散在真菌孢子,棘层疣状增生,真皮浅层散在炎症细胞浸润,呈融合性网状乳头瘤样改变.PAS染色:角质层内有较多圆形孢子(图1).诊断:融合性网状乳头瘤病.     

儿童发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1 病历摘要 患儿女,9岁.因躯干和四肢红斑、丘疹、鳞屑2周,加重伴溃疡、坏死、结痂1周,于2019年12月1日来我科就诊.患儿2周前无明显诱因腹部出现红斑和丘疹,表面可见鳞屑,伴瘙痒,多次就诊于外院,考虑银屑病,予外用丁酸氢化可的松,皮损未见消退,且渐累及躯干其他部位和四肢.于入院前1周,病情加重,局部可见坏死、结痂...     

Fox-Fordyce病1例

患者女,22岁.因双腋窝、会阴部密集淡褐色丘疹伴瘙痒2年余,于2010年11月16日来我科就诊.患者2年前无明显诱因双侧腋窝、会阴部皮肤出现散在多个约粟粒大小淡褐色质硬丘疹,伴瘙痒感.未予重视,皮损数目逐渐增多,范围扩大,密集分布成片,在月经期瘙痒加重,自行外用止痒药膏(具体不详)后瘙痒可减轻,但皮疹无消退.患者既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,系统检查无异常.皮肤科检查:双侧腋窝、会阴部密集分布毛囊性小丘疹,约粟粒大小,质硬,呈淡褐色,表面光滑,对称分布,不融合,双侧腋窝腋毛脱落(图1A).左侧腋窝皮损组织病理检查:表皮角化过度,毛囊角栓形成,毛囊漏斗部细胞间水肿,漏斗部周围真皮中有炎性细胞浸润,真皮内大汗腺扩张(图1B).根据典型的皮损特点和组织病理改变,诊断为Fox-Fordyce病.治疗:给予0.1%维A酸乳膏外用患处,每日2次.目前随访中.