荨麻疹的鉴别诊断

<正>荨麻疹是皮肤粘膜部位较常见的过敏性疾病,为皮肤粘膜暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团,典型的风团为局限的水肿型圆顶隆起的皮损,呈粉红、暗红或白色,形态、大小和分布不一,持续时间一般不超过24～36小时,愈后皮肤不留痕迹。     

避孕药治愈自身免疫性黄体酮性荨麻疹1例

患者女性 ,46岁 ,工人 ,全身皮肤时起时消痒性风团一年 ,曾多次抗过敏治疗效果不佳 ,追问病史 :每逢月经来潮前两天开始全身皮肤出现大小不等红色风团 ,双眼睑水肿、瘙痒 ,月经过后皮疹自然消失。查体 :系统检查未发现异常。皮肤科情况 :全身皮肤可见大小不等红色风团 ,双眼睑水肿 ,黄体酮皮肤试验呈阳性反应。诊断 :自身免疫性黄体酮性荨麻疹。治疗 :18—甲基炔诺酮片 ,月经第 5天开始服 1片 ,2 0天后再服 1片 ,以后每月服 1次 ,每次服 1片 ,连用三个月。讨论 :慢性荨麻疹病人 ,经追问病史 ,周期性发作 ,又经黄体酮试验为阳性 ,确诊为自身…     

荨麻疹的一些基本机理

荨麻疹的组织学各种不同药物实验引起的风团和荨麻疹患者的风团一样,很少呈现任何诊断特征,主要变化就是出现水肿。注射组织胺入皮肤后,有水肿、内皮细胞肿胀和程度不一的细胞移出及浸润等变化。水肿和内皮细胞变化发生于数分钟内;嗜酸性粒细胞反应可于数小时后,水肿已消退时,发展至最高峰。其他药理活性物质引起的风团也多类似。一般来说,组     

避孕药治愈自身免疫性黄体酮性荨麻疹1例

患者女, 46岁。全身皮肤时起时消痒性风团 1年,曾多次抗过敏治疗,效果不佳。追问病史,每逢月经来潮前 2天开始全身皮肤出现大小不等红色风团,双眼睑水肿,伴瘙痒;月经过后皮疹自然消失。皮肤科情况：全身皮肤可见大小不等红色风团,双眼睑水肿,黄体酮皮肤试验呈阳性反应。诊断：自身免疫性黄体酮性荨麻疹。治疗：给予 18-甲基炔诺酮片,月经第 5天开始服 1片, 20天后再服 1片,以后每月服 1次,每次 1片,连用 3个月后荨麻疹治愈,随访半年未见复发。 避孕药治愈自身免疫性黄体酮性荨麻疹1例@乔丽华$沈阳军区赤峰医院 @熊庆…     

荨麻疹的近代展望

发病机理荨麻疹的组织病理学为:水肿、皮肤微血管扩张和充血、淋巴管扩张及血管周围少数细胞浸润(可含有一些嗜酸粒细胞)。真皮上层受累最为明显,而血管神经性水肿则为真皮较深层之血管受累。皮肤划痕症之风团在电子显微镜下可见表皮及感觉神经末稍和肥大细胞的形态学的改变。 Lewis于一世纪前所观察到的荨麻疹三联反应(红斑、风团和红晕)迄今仍未有何改变,这些现象是由于毛细血管和小静脉扩张、受累血管渗透性增加及轴索反射引起周围小     

荨麻疹的鸟瞰

荨麻疹为临床上常见病。是各种刺激所致的以风团为特征的皮肤反应。人们一生中发生过荨麻疹或昆克氏水肿者约为15—20％左右。荨麻疹可分为急性与慢性两大类。急性者、以青年男女多见,病因较容易发现,有异位性素质者发病率较高;而慢性者,以中年妇女为多,3/4的病例找不着病因。荨麻疹的病理学主要表现为真皮上中部分水肿,淋巴管与小血管扩张与充血,管周为嗜伊红细胞和其他炎性细胞所浸润。风团内的胶元束及纤维可被水肿所分离,如水肿扩展至皮下组织内,即表现为昆克氏水肿。     

桂枝汤加减治疗寒冷性荨麻疹的体会

寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，俗称“风疹块”。《诸病源候论》把本病称之为痦痛，并将其分为赤疹、白疹二类。主要表现为先有皮肤瘙痒，随即出现风团。风团可在身体的任何部位出现，呈苍白色。风团大小、形态不已，可小如芝麻或米粒；大至巴掌，略高出于周围皮肤。时隐时退，退后不留痕迹。本病特点是，接触冷水或其他冰冷物之后，受冷区暖时出现瘙痒性水肿和风团，多发于暴露部位如颜面和手部，口舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。本病多发于女青年，常伴有头痛，严重者可出现低血压、晕厥等症状。     

食用蚂蚱致急性荨麻疹伴过敏性休克1例

患者男,24岁.因食入油炸蚂蚱后全身起皮疹20分钟伴神志不清5分钟急诊入院.患者入院前1小时曾进食蚂蚱,不久即感到口唇麻木,随后全身出现大量皮疹伴剧烈瘙痒,并自觉头晕、胸闷、呼吸困难,继而转入昏迷状态.查体:P126次/分, BP测不出,面色苍白,神志不清,全身皮肤可见大小不等的风团及红斑,部分融合成片状,口唇水肿,心音低钝.临床诊断 :急性荨麻疹伴过敏性休克.立即给予皮质类固醇、肾上腺素及吸氧、输液等处理.1小时后血压升为12/8kPa,呼吸平稳, 神志清楚,生命体征恢复,但躯干、四肢的风团及水肿性红斑时隐时现,继续服用抗组胺药物,5天后皮疹全部消失,治愈出院.     

以荨麻疹性血管炎为临床表现的多菌性麻风1例

正1临床资料患者,男,31岁,因全身反复水肿性红斑、风团伴痒20天入院。20天前无明显诱因在躯干、四肢部位出现大小不一的水肿性红斑、风团,自觉轻度瘙痒,皮损约3日可消退,消退后遗留色素沉着,受热后可诱发皮损出现,无明显皮肤感觉异常。曾于10天前在当地医院就诊,具体诊治不详,病情无明显     

银屑病合并以荨麻疹为前驱表现的大疱性类天疱疮1例

患者男,80岁,全身起红斑、风团伴瘙痒2周,伴口唇肿胀。红斑、风团及口唇肿胀数小时可大部分消退。皮肤科检查：躯干、下肢见大小不等片状水肿性红斑、风团,压之可褪色。双手拇指背、手背、双大腿内侧、腘窝周围水肿性红斑或正常皮肤上可见新发绿豆至黄豆大小水疱,尼氏征阴性。躯干、四肢见小片状鳞屑性暗红斑、斑块。皮肤组织病理检查：表皮增生,表皮下可见1个水疱,疱内可见嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。BP180阳性。诊断：大疱性类天疱疮（BP）。     

乙酰螺旋霉素致急性荨麻疹伴休克1例

患者女,40岁,干部。因感冒发热,自服乙酰螺旋霉素0.2ｇ,约2ｈ后,患者突然出现胸闷、恶心、呕吐、吞咽及呼吸困难等。体检:患者面色苍白,意识丧失,Ｔ38.6℃,Ｐ116次/ｍｉｎ,律齐,脉弱,ＢＰ8/6ｋＰａ。全身皮肤可见苍白色大小不等融合成片的风团。双眼睑、嘴唇水肿。即肌注肾上腺素1ｍｇ,静滴地塞米松,并补液、吸氧等抗过敏治疗,上述症状逐渐缓解、消失,生命体征恢复正常,但皮肤风团时好时发持续1周。追问病史,患者曾有磺胺药物过敏史。由于出现以上症状较重,未行皮肤斑贴试验。乙酰螺旋霉素毒性低,致急性荨麻疹伴休克临床上少见乙酰螺旋霉素…     

慢性自发性荨麻疹患者血清RANTES和MCP-3的水平检测及其意义

<正>荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒,可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹(chronic urticaria)是指风团每周至少发作2次,持续≥6周者[1]。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。因其发病率逐年升高且复发率高,临床治疗效果差,严重影响患者生活质量,使其近年来成为皮肤科研究的热点之一。目前,有研究发现CC型趋化因     

不同抗组胺药对组胺诱导的皮肤微血管内皮细胞通透性改变的作用研究

正慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种常见的皮肤疾病。充分的证据表明:血管壁通透性增加导致局部体液及蛋白的渗出对红斑、风团及血管性水肿的形成发挥了重要的作用~([1-3])。肥大细胞作为CU皮损的主要浸润细胞,可释放多种血管活性物质(如组胺)诱导风团的产生~([4])。在治疗方面,目前国内外对CU的治疗方案均显出极大的差别。尽管在第三次国际荨麻疹     

农药甲胺磷致急性荨麻疹 1例

患者男,23岁,用农药甲胺磷杀虫时发现全身瘙痒、出现风团,即到我队就诊。检查全身散在直径约2～3cm的风团,以面部及上肢为甚,双侧眼睑水肿,压之无凹陷,立即脱去衣服,清水冲洗皮肤,予扑尔敏肌注,葡萄糖酸钙静注,并外用炉甘石洗剂止痒,同时查胆碱酯酶,其活力大于70％。1小时后,痒止,风团消退。追问病史,2个月前因同样的原因出现同样的情况,经抗过敏治疗而痊愈。农药甲胺磷是一种高效剧毒的有机磷农药,是目前广泛应用的杀虫剂,接触引起中毒较多,而引起过敏所致急性荨麻疹较少见。本例患者接触后最明显的症状就是全身荨麻疹…     

扑尔敏致固定型药疹1例

患者男性,24岁,农民。因全身皮肤出现痒性风团,口服扑尔敏8mg,一日三次,连用一周,痒性风团消失。停药第十二天在阴茎龟头处皮肤出现一片紫红斑,瘙痒,经肤轻松软膏外用后红斑消退。两个月后全身皮肤又出现痒性风团,自服扑尔敏8mg(2片),后约两小时在阴茎龟头处皮肤出     

中毒性休克综合征的主要皮肤症状

突然发热、结膜充血、全身弥漫性淡红色斑及低血压的病人,应鉴别中毒性体克综合征(TSS),尤其在出现呕吐、腹泻、肌痛及少尿的情况下,TSS 的可能性更大,及时治疗可挽救生命,皮肤症状对其诊断很有帮助。TSS 的皮肤粘膜症状,通常无瘙痒,开始为猩红热样红斑或广泛晒斑样红斑,皮肤或上腭点状出血斑;颜面及四肢末端水肿,结膜、口腔粘膜、阴道粘膜充血,因血小板减少而呈     

一例表现为大疱的儿童SLE

大疱是 SLE 罕见的皮肤表现,本文报道1例8岁的女患儿。诉轻度瘙痒和疼痛性水疱2月。皮损始发于面部,以后扩展至颈、腋窝、腹股沟、粘膜及四肢,伴有低热及排尿困难。皮肤检查:面、颈、腋窝及腹股沟有明显的大疱,踝部及掌跖部有少许水疱,疱壁紧张,某些部位水疱呈匐行性串珠状分布,腋窝的一些水疱是在风团、红斑或环状斑块基础上形成。粘膜广泛受累,包括唇、舌、口腔粘膜、鼻粘膜和大小阴唇,排尿困难提示尿道粘膜受累。实验室检查:血红蛋白111g/L,WBC4.3×10~9/L,ESR36mm/h。尿检查:比重1.014、RBC(4+)、WBC(4+)、培养(一)。皮     

遗传性血管性水肿伴皮疹一例

遗传性血管性水肿(Hereditary angioedema,HAE)是机体缺乏补体C₁抑制物(C₁ inhibitor,C₁INH)的一种常染色体显性遗传性疾病.临床特点为发作性、局限性、自限性体表和(或)粘膜水肿,水肿伴皮疹者较为少见.国外有个例报道HAE发作前伴有红斑样皮损,我们发现一例伴丘疹样皮肤改变者,现报告如下.     

五粮液致急性荨麻疹伴休克一例

患者男,38岁。2003年8月23日中午空腹饮五粮液酒(52%VoL、浓香型、GB10781.1)30mL约10min,全身皮肤出现潮红、灼热。饮后大约1h,全身皮肤瘙痒、很快出现大小不等、散在分布的红色风团,呈圆形或椭圆形,逐渐扩大,融合成片,饮酒约1.5h后患者感到胸闷、心慌、烦躁、恶心,之后又出现腹痛、呕吐、吞咽及呼吸困难等,急到我院求治。发病前未服其他药物,仅于饮酒时进食少量花生。体检:患者面色苍白,表情淡漠,体温37.8℃,脉搏119次,律齐,脉弱,呼吸29次,血压8/6kPa(60/45mmHg),全身皮肤可见苍白色大小不等融合成片的风团,双眼睑、口唇水肿。治疗:立…     

慢性荨麻疹胃粘膜损害与皮肤损害的关系

68例慢荨,皮肤出现风团时行胃窥镜检查者38例,见胃粘膜风团等损害者有33例(86.84%)。皮肤风团消退后经胃窥镜检查的30例中有6例见胃粘膜风团荨损害,占20%,二者差异有极显著性意义(X~2=30.623,P<0.001)。而胃粘膜风团病变与临床上胃肠症状病变二者不相一致,前者阳性率为86.84±10.75%,后者为23.68±15.21%,二者差异有非常显著性意义(t=5.537,P<0.001)。