ICU护理管理探讨

我院是专科医院。为了综合人力、物力对危重患实施集中治疗、护理，提高危重患抢救成功率，于2004年1月建立ICU，至2005年11月，已收治各类危重患441例。其中慢性重症22例，男18例，女4例；急性重症3例，男2例，女1例；亚急性重症2例；男2例；干细胞移植2例，男2例；肝性脑病33例，男27例，女6例；上消化道出血60例，男44例，女16例；肝硬化32例，男25例，女7例；肝动脉灌注化疗栓塞术后87例，男73例，女14例；脾动脉栓塞术后150例，男102例，女48例；其他传染病患’50例，男37例，女13例；抢救成功率达到95．46％。现总结工作经验，对ICU护理管理进行初步探讨。     

股骨头缺血性坏死术后的康复治疗

股骨头缺血性坏死术后患者76例，男53例，女23例；年龄16—76岁，平均56．2岁；左侧44例，右侧32例；股骨颈骨折39例，髋关节脱位及髋臼骨折9例；长期应用皮质类固醇激素12例，酗酒5例，原因不明11例；按Fieat分期ⅡA期23例，ⅡB期25例，Ⅲ期28例。76例患者采用植骨治疗，术后用髋关节支具固定患髋于屈曲内旋外展位，在此期间患者配合下肢肌肉等长收缩。30d后去除外固定，主动髋关节屈伸功能锻炼，CPM锻炼，循序渐进；3个月后扶双拐患肢不负重下地行走；12个月后开始负重。     

复方丹参注射液辅助治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病疗效观察

1999年1月~2001年6月，我们用复方丹参注射液辅助治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）45例，并与常规西药治疗的43例作对照，现总结如下。1临床资料88例均为我科住院患者，根据全国新生儿组HIE的诊断标准[1]，选取其中的中、重度患者，全部病例按数字表法随机分为2组。治疗组45例，男31例，女14例；足月儿30例，早产儿15例；合并颅内出血5例；日龄<24h38例，~7d7例，平均18.5h；ApSar评分[2]≤3分20例，~7分22例，≥8分3例。对照组43例，男28例，女15例；足月儿31例，早产儿12例；合并颅内出血4例；日龄<24h36例，~7d7例，平均19.9…     

针刺与中药治疗面瘫230例的观察

一般资料230例资料来自门诊，其中4例为复发：男130例，女100例；年龄最小8个月。最大68岁，以20-40岁为最多；春季发病102例。夏季30例，秋季38例，冬季60例；病程最短为1d．最长1年．以4-30d为最多，2个月以上10例，均系经治不愈而入我科治疗；工人74例，农民42例，干部70例，学生30例。其它14例；右侧患瘫128例，左侧102例。     

速效救心丸治疗血管性头痛42例临床观察

血管性头痛是临床常见病，好发于青年女性，每次发作症状相似，多数呈偏头痛型。笔者于1998年11月~2002年5月使用速效救心丸治疗血管性头痛42例，经与阿斯匹林治疗对照观察，证实速效救心丸有确切的止痛效果。现总结如下；1一般资料速效救心丸组42例，男13例，女29例；年龄19~56岁，平均31.4岁；病程1d~3.4年，平均7个月；病发右侧者18例，病发左侧者14例，两侧均发作者l0例。阿斯匹林组36例，男15例，女21例；年龄21~58岁，平均29.4岁；病程3d~3.6年，平均9.5个月；病发右侧15例，病发左侧18例，两侧均有发作者3例。2组病例均具有典型的血…     

艾叶治疗寻常疣的疗效观察

本组病例23例均为单发，男10例，女13例；年龄11～27岁；生于手指9例，手背8例，足缘5例，头皮1例；病程最短2个月，最长2年。     

陪护人员分级出院指导对老年鼻饲患者的作用

2008年7月～2009年8月在我院老年干部病房住院，需鼻饲患者18例，男16例，女2例；年龄70～98岁；老年性痴呆7例，帕金森5例，脑梗死后遗症6例；文化程度初中及以下10例，高中及以上8例；生活能部分自理2例，不能自理16例。18例患者的家属陪伴患者时间均〉2周32例，男10例，女22例；     

重用葛根治疗颈椎病30例

1 一般资料 本组30例，为1998年2月—2001年12月本院门诊及住院患者，其中门诊26例，住院4例；男19例，女11例；年龄35～65岁；病程6个月～10余年；发病原因：长期伏案书写工作，因牵制性劳损17例，因受风寒9例，久病或瘀者4例；临床表现为颈肩酸痛，颈部肌肉拘挛，颈项强痛，俯仰受限，活动不利，伴有头痛，头昏，部分患者有肢麻感；全部病例均行颈椎正侧位片检查，部分做CT扫描检查，30例中生理弧度改变18例；椎间隙变窄22例；颈部韧带钙化17例；椎体骨赘形成27例。中医辨证分型为风寒湿痹型、经脉痹型、气滞血瘀型、肝肾两虚型。……     

腺性膀胱炎的诊治(附65例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗。方法：对65例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析。膀胱肿瘤术后常规复查发现者15例；置双“J”管后5例；反复尿路感染者21例；肉眼血尿或镜下血尿6例；排尿困难7例；下腹部痛11例。伴发膀胱腺癌2例，并发膀胱结石6例。38例经尿道电切病变加药物灌注；6例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行膀胱部分切除，输尿管口移植术；3例巨大膀胱结石行膀胱部分切除＋取石术；5例患者拔除双“J”管；11例仅行膀胱灌注治疗；2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术。结果：52例获得随访，随访时间1～9年。经尿道电切组22例症状缓解，随访膀胱镜查6例复发；开放手术组症状均缓解，膀胱镜检查1例复发；双“J”管拔除后3个月后3例患者病变消失；单纯药物灌注组5例症状缓解，膀胱镜检查4例病变程度减轻，7例病变无明显变化。结论：腺性膀胱炎在确证后应积极治疗，在治疗时应积极去除诱因，经尿道膀胱病变电切是腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

电视胸腔镜手术25例报告

1996年5月～1997年6月，该院共为25例患者施行电视腹腔镜手术。其中肺大泡结扎术8例；肺叶切除术2例；食管癌切除术1例；胸肺楔形切除术4例；纵膈肿瘤活检术1例；胸腔探查术4例；胸膜肿瘤的治疗2例；创伤性血气胸的治疗2例；急性脓胸的治疗1例。无手术死亡。具有手术创伤小、术后恢复快，并发症少的优点，但目前还不能完全替代常规开胸手术。     

“视、听、动”模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果

目的 研究＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果.方法 采用随机对照研究的方法,把100例儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿随机分为研究组和对照组,每组各50例.研究组在服用安慰剂的同时,采用＂视、听、动＂模式功能训练法,对照组给予哌甲酯口服,并定期安排工娱活动.两组均干预6个月,并于入组的0,6个月各进行1次Conners儿童行为量表和肝肾功能及心电图检查,对结果进行比较.结果 6个月时研究组Conners儿童行为量表评分率及平均成绩变化与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组实验室检查异常率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍有与药物治疗相似的治疗效果,但避免了服药带来的毒副作用,切实可行,值得临床推广应用.     

"I have to turn myself inside out": caring for immigrant families of children with asthma

In multicultural societies, health care professionals encounter immigrant families of children with asthma. They play an important role in supporting these families, but few studies have focused on this phenomenon. The aim of the present study is to gain a broader understanding of the challenges health care professionals face in their encounters with non-Western immigrant parents of children with asthma. Seventeen professional caregivers were interviewed, and their narratives were analyzed using qualitative content analysis. The results show that health care professionals' main challenges when encountering immigrant parents can be described by the theme, "Turning oneself inside out." This theme is characterized by five categories: gender and professional issues, impact on professional relationships, communication challenges, unfamiliar disease and treatment perceptions, and time issues. The results highlight the importance of providing health care professionals with support and organizational conditions that increase opportunities to understand the unique situation of these families.     

“宣肺法”治疗小儿哮喘的临床研究

目的:观察采用老中医孙谨臣的"宣肺法"治疗小儿哮喘的临床疗效。方法:选取2015年8月~2017年3月我院收治的98例哮喘患儿作为研究对象,随机分为治疗组50例和对照组48例。治疗组参照中医分型分为肺卫风热·清气郁蒸证和肺卫风寒·清阳郁遏证两个中医证型,并分别辨证治疗;对照组采用西医方案治疗。观察两组治疗后的疗效。结果:治疗后治疗组的总有效率、显效率分别是96.0%、86.0%,对照组的总有效率、显效率分别是95.8%、79.2%。结论:中医治疗小儿哮喘病有它的特殊规律,本研究结果充分展现了中医学辨证论治的可靠性。     

支气管哮喘患儿主要照顾者的延续护理需求调查分析

目的调查分析支气管哮喘患儿主要照顾者的延续护理需求情况。方法选取2018年1—12月本院门诊部治疗的支气管哮喘患儿78例,使用本院自制《支气管哮喘患儿主要照顾者延续性护理需求调查表》对患儿主要照顾者进行现场调查,分析主要照顾者的延续护理需求情况。结果需求服务内容方面,诱发支气管哮喘危险因素、用药指导和饮食指导得分最高;需求服务方式方面,电话随访、健康教育手册和网络平台得分最高;需求服务提供者方面,得分最高的为专业团队,其次为主管医师与责任护士;需求服务时间方面,得分最高为出院1个月。结论为支气管哮喘患儿主要照顾者提供延续护理服务是十分必要的,临床应依据患儿家长需求情况提供多种类、内容更为广泛的护理服务,以促进患儿康复,预防疾病复发。     

Parental satisfaction with an outpatient asthma-management program for children and adolescents – A pilot study

The objective of our asthma management program is to optimize the disease management and the quality of life of children and adolescents with asthma. An improvement in coping with asthma should be achieved by teaching theoretical aspects and practical skills. The training is performed in small groups of children and adolescents of similar age, going for 10 sessions each lasting 90 minutes. Additionally, in 1999 and 2000, the program was also offered as a two-week workshop in the summer holidays. The goal of this study was the assessment of parental satisfaction with the outpatient asthma management program for children and adolescents. We developed a short questionnaire and assessed the following aspects: general parental satisfaction with the training, judgement of the children's knowledge about asthma, coping skills and recommendation of the training. All parents (n = 138) whose children/adolescents attended the training between 1999 and 2002 were invited to take part in this study. 106 parents (76.8%) returned the questionnaire. The results showed that most parents (95%) were highly satisfied with this asthma management program. They equally positively rated their children's coping skills (87% classified them as "much better") and their knowledge (96% rated it as "very good" resp. "good") about asthma after the training. Almost all parents (97%) recommended our program. The results were very helpful for planning the recently started, prospective case-control study on outcome evaluation of this program.     

持续护理对学龄期支气管哮喘缓解期患儿预后的干预效果

目的观察持续护理对学龄期支气管哮喘患儿缓解期的干预效果,探索持续护理干预的有效形式。方法便利抽样选取2014年1月至2015年10月西南医科大学附属医院收治的146例哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表分为干预组(75例)和对照组(71例),对照组治疗缓解后予常规出院后随访,干预组缓解后给予为期1年的持续护理干预。比较1年后两组患儿家长哮喘知识掌握情况、遵医依从性以及患儿的肺功能及哮喘控制水平。结果两组患儿家长对哮喘防治知识掌握程度不同(P=0.004),干预组优良率高于对照组(P=0.014)。随访期间,干预组规则服药、规律运动、合理饮食、按时复诊比例均高于对照组;干预组FEV1%、PEF%较干预前提高幅度均高于对照组;重度哮喘平均发作次数低于对照组,哮喘良好控制比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对学龄期哮喘缓解患儿实施持续护理干预有助于提高治疗依从性、改善肺功能与哮喘控制水平;而微信群干预方式是开展持续护理的有效形式。     

儿童哮喘和幽门螺杆菌感染相关性分析研究

目的通过检测哮喘儿童与健康对照儿童幽门螺杆菌(Hp)14C呼气试验阳性率及白介素(IL-1β)水平,探讨Hp感染对儿童哮喘的影响及机制,为预防和治疗儿童哮喘提供理论依据。方法收集儿科门诊或住院的151例哮喘儿童及经过筛查符合要求的75例健康儿童,采用Hp测试仪测定Hp感染阳性率,采用ELISA法测定血清IL-1β浓度。结果哮喘儿童Hp菌株感染阳性率高于健康对照儿童(χ2=4.60,P=0.043)。不同分期的哮喘儿童Hp菌株感染阳性率比较,哮喘发作期儿童Hp感染阳性率明显高于缓解期儿童(χ2=35.13,P<0.001)。哮喘儿童血清IL-1β浓度高于健康对照儿童(t=13.22,P<0.001),且哮喘发作期儿童血清IL-1β浓度高于哮喘缓解期儿童(t=4.984,P=0.008)。结论哮喘儿童与Hp菌株感染相关,Hp菌株感染与哮喘的发病严重程度呈正比关系。此外,血清IL-1β可以作为监控哮喘病情的血清标志物,从而为更好的预防和治疗儿童哮喘提供理论依据。     

Asthma self-care: just another piece of school work

In the transition from childhood to adolescence, middle school children, aged 11 to 14 years, are becoming increasingly independent. For children who have asthma or other chronic illness, self-care for the condition becomes increasingly important. Cognitive social learning theory framed the questions asked and interpretations made of focus group data collected from 25 middle school children with asthma about their self-care behaviors. Data suggests that managing and preventing asthma episodes takes place in contexts defined by "powerful others" who can either facilitate or hinder self-care. Successful management of asthma reinforces middle school children's autonomy and growing independence. Although participants wanted and needed support during asthma attacks, they did not want to lose their autonomy. This study highlights the kinds of challenges children with asthma face.     

改良“桥”式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床体会

目的评价改良"桥"式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床效果,总结该术式的临床经验。方法选择2018年1月~2019年1月期间采用改良"桥"式修补术治疗的阴道前后壁膨出患者32例纳入观察组,同期采用传统修补术治疗的32例阴道前后壁膨出患者纳入对照组。总结两组患者的临床资料、手术经过,评价其术后效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道长度高于对照组,PFDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年内复发1例,少于对照组复发4例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良"桥"式修补术治疗阴道前后壁膨出,组织固定可靠,术后盆底功能良好,复发率低,值得推广。