国产透明质酸钠在后房型人工晶体置入术的临床观察

透明质酸钠在显微眼外科的应用,是当今眼科领域的重大成就之一,上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院与卫生部上海生物研究所共同研制的透明质酸钠(Hyalurona,Sodium Hyaluronate)在理化性质检测及合格动物实验达标的基础上自1988年6月起,在多种的白内障囊外摘除后同时置入后房型人工晶体,穿透性角膜移植术、抗恶性青光眼、外伤性角膜穿孔修补,以及虹膜根部断离修复等手术,共计98例103眼的临床实践,并取得满意效果,现就78例82眼老年性白内障囊外摘除置人工晶体术中应用1%Healon的临床观察报告     

丝裂霉素C联合透明质酸钠治疗鼻泪管阻塞的临床观察

我院自1999年11月开始,采用丝裂霉素C(MMC)联合透明质酸钠进行鼻泪管探通扩张治疗鼻泪管阻塞,经临床随诊观察,取得良好效果,现总结如下:1.一般资料:鼻泪管狭窄或阻塞43例(43眼)。随机分组:试验组22例(22眼),男2例、女20例,平均年龄43.5岁。术中采用0.4mg/mlMMC联合透明质酸钠;对照组21例(21眼),男1例(1眼),女20例(20眼),平均年龄42岁,本组不使用MMC和透明质酸钠。所有患者于术前3天生理盐水冲洗泪道,1天1次,0.3%泰利必妥滴眼液滴眼,每日3次。2.治疗方法:①器械材料准备:7#腰椎穿刺针磨平尖部,标明刻度标志,制成空心泪道探针。透明质酸钠…     

非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用后的并发症分析

目的回顾总结非穿透性小梁切除联合透明质酸钠生物胶植入及丝裂霉素应用后出现的并发症,探讨这些并发症出现的可能原因。方法对22例(44只眼)开角型青光眼施行非穿透小梁切除手术,术中巩膜床植入透明质酸钠及应用丝裂霉素,观察手术后近期并发症。结果低眼压10例(10只眼),前房出血1例(1只眼)。眼底出血2例(2只眼),葡萄膜炎1例(1只眼),早期眼内炎1例(1只眼),眼压升高2例(2只眼)。结论丝裂霉素在非穿透小梁切除手术中使用应注意个体化,透明质酸钠术中应用可造成早期的持续性低眼压,丝裂霉素应用在低眼压的基础上可以造成眼内的损害。     

亚甲兰透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨寻找泪小管断端方法,提高吻合泪小管成功率。方法:从上泪小点注入亚甲兰透明质酸钠,在显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术。结果:本组患者22例(22眼),经泪小管鼻侧断端亚甲兰透明质酸钠标记明显,寻找断端的成功率100%。术后随访6~12mo,19例患者治愈(86%),3例未愈(14%)。结论:注入亚甲兰透明质酸钠,寻找泪小管断端,方法简便易行,容易成功,值得推荐。     

低温保存角膜材料治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨前房内注入透明质酸钠置换房水的低温保存角膜材料进行角膜移植治疗难治的真菌性角膜溃疡的疗效。方法新鲜供体眼球抽出房水,前房注入透明质酸钠后置于-20℃冰箱保存。以此作为供体行治疗性角膜移植治疗31例(31眼)药物治疗无效的真菌性角膜溃疡观察其疗效。结果穿透角膜移植手术31例(31眼),术后平均随访9.2月,手术成功27眼,手术失败4眼,视力提高14眼。结论采用此方法行治疗性角膜移植手术可达到去除病灶,控制炎症的目的,并为再次行增视性手术创造条件。     

两种粘弹剂对小切口白内障术后眼压的影响

目的 评价分散粘弹剂羟丙甲基纤维素(20g·L~(-1))及硫酸软骨素钠-透明质酸钠(30g·L~(-1))对小切口双侧白内障摘出术后眼压的影响。方法 老年性白内障患者20例40眼,全部进行小切口双侧白内障手术。于一眼白内障手术时随机选择1种粘弹剂,另眼时给予另1种粘弹剂。手术采用角膜缘反眉弓切口,长5mm,切开后环形撕囊,水分离,碎核刀碎核,晶状体圈娩出晶状体核,冲洗皮质。然后植入后房型聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体,不缝合。术前测眼压,术后6、24h及1周各测眼压1次。结果 术后6h羟丙甲基纤维素组眼压升高(3.8±5.0)mmHg(1kPa=7.5mmHg,P<0.001),硫酸软骨素钠-透明质酸钠组升高(7.7±7.6)mmHg(P<0.001),硫酸软骨素钠-透明质酸钠组眼压升高比羟丙甲基纤维素组明显(P=0.008)。眼压>30mmHg羟丙甲基纤维素组1眼、硫酸软骨素钠-透明质酸钠组5眼(P<0.05)。术后24h及术后1周平均眼内压无明显差异。结论 研究结果表明,硫酸软骨素钠-透明质酸钠在小切口白内障早期引起的眼压升高比羟丙甲基纤维素更明显。     

难治性青光眼Ahmed引流阀植入术中应用丝裂霉素C及透明质酸钠的效果观察

目的 评价在Ahmed青光眼引流阀植入术中,联合应用丝裂霉素C及透明质酸钠,对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用.方法 对43例难治性青光眼,其中有1次以上内眼手术史的39只眼(90.69%);有滤过手术史22只眼(51.16%);有睫状体冷冻手术史2只眼(4.65%),手术施行Ahmed青光眼阀门植入术,术中应用透明质酸钠及丝裂霉素C.术后观察眼压、视力、前房深度.术后随访3～42个月,平均随访14.8个月.结果 术前平均眼压(44.63±13.62)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后末次随访眼压,不用降眼压药,眼压在21mmHg以下的38只眼,手术成功率为88.4%.视力:术后视力改善者3例,不变者38例,下降者2例.结论 青光眼引流阀植入物术中,应用透明质酸钠及丝裂霉素C可降低术中术后并发症,提高手术疗效.     

透明质酸钠对超声乳化术后早期泪膜变化的影响

目的:观察1g/L透明质酸钠滴眼液对超声乳化术后早期泪膜变化的影响。方法:选取行超声乳化术40例(40眼),随机分成对照组和试验组。对照组超声乳化术后单用典必殊眼液滴眼,试验组联合应用典必殊和1g/L透明质酸钠眼液(爱丽,日本参天)滴眼,分别于手术前1d、手术后3d;1wk;1,3mo对所有患者行基础泪液分泌(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查。结果:试验组与对照组术前SchirmerⅠ、BUT、FL差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术前与术后3d;1wk在SchirmerⅠ,BUT,FL差异具有统计学意义(P<0.05),但术后1mo后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前与术后3d;1wk;1mo SchirmerⅠ、BUT、FL差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化术后早期泪膜会发生动态变化,使用1g/L透明质酸钠点眼可以加快术后早期泪膜功能的恢复。     

复合式小梁切除术联合透明质酸钠治疗青光眼41例

目的:探讨复合式小梁切除术联合透明质酸钠对防止青光眼术后并发症的影响。方法:采用41例45眼行复合式滤过术联合术中前房及巩膜瓣下注入适量的透明质酸钠的方法治疗青光眼。结果:与术前比较眼压均明显下降(P<0.001),术后浅前房I度为10眼,浅Ⅱ度3眼,绝大多数病例眼压控制满意。结论:复合式小梁切除术联合透明质酸钠可提高青光眼滤过术成功率和满意度,减少并发症的发生。     

保持前房状态下小梁切除术的临床观察

目的　探讨保持前房状态下小梁切除术的效果。方法　 77例 ( 88眼 )原发性闭角型青光眼分为两组 :透明质酸钠组 3 2例 ( 4 1眼 )行前房注入透明质酸钠后再行常规小梁切除术 ;对照组 45例 ( 4 7眼 )行常规小梁切除术。结果　浅前房发生率透明质酸钠组 12 2 0 % ( 5 /4 1) ,对照组 3 1 91% ( 15 /4 7) ,两组比较P <0 .0 5 ,差异有显著性意义。手术成功率透明质酸钠97 5 6% ( 4 0 /11) ,对照组 89 3 6% ( 4 2 /4 7) ,两组比较P >0 .0 5 ,差异无显著意义。结论　保持前房状态下小梁切除术可降低浅前房发生率。     

透明质酸钠在治疗青光眼中的应用

目的 :探讨青光眼滤过手术中使用透明质酸钠的临床效果。方法 :对 2 12例 (2 3 1眼 )各类青光眼行小梁切除术中前房内注入 1%透明质酸钠并保留 ,观察其并发症及效果 ,并抽出 5 0例随访平均 1 2年 ,此前 5 0例未使用透明质酸钠者为对照组 ,平均随访 1 1年。结果 :治疗组术后第一天前房积血发生率 4 2 % ,对照组 18% ;术后浅前房 5 6% ,对照组 3 6% ;脉络膜脱离 2 6% ,对照组14 % ;眼压 :术后 2 4小时平均 14 5mmHg ,对照组 6 7mmHg ,出院时眼压平均 11 3mmHg ,对照组成 12 5mmHg ;术眼视力 ;术后次日 74 4% ,出院时 87 9%的患者达到或超过术前 ,对照组则分别为 44 %及 68% ;远期效果实验组完全成功率 84% ,对照组 64 %。除出院时眼压两组差异无显著性外 (P <0 0 5 ) ,其它皆有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :青光眼滤过手术中使用透明质酸钠明显减少了并发症 ,提高了手术成功率     

透明质酸钠防止烫伤后睑球粘连效果观察

目的观察透明质酸钠预防眼高温烫伤后睑球粘连的效果。方法45例52眼高温烫伤用透明质酸钠覆盖于创面包扎。结果52眼都没有发生睑球粘连。结论透明质酸钠可以预防高温烫伤后睑球粘连。     

透明质酸钠在抗青光眼手术中的应用

目的探讨在小梁切除术结束时向前房注透明质酸钠,以降低术后眼压和预防术后浅前房发生的临床效果。方法观察组29例(31眼)原发性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时前房注透明质酸钠形成正常前房。对照组32例(34眼)原发性闭角型青光眼,在手术结束时前房未注透明质酸钠。结果观察组术后浅前房4眼,占12.50%;对照组术后浅前房16眼,占47.05%,2者经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。2组术后眼压被控制正常范围情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术结束时,前房注透明质酸钠,可预防术后浅前房发生,减少术后并发症,提高手术安全性,并且眼压控制效果与前房未注透明质酸钠相近。     

透明质酸钠在小梁切除术中的应用

目的观察小梁切除术应用透明质酸钠与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法随机选取2002～2003年在我科小梁切除术80例，120眼，其中男30例，女50例，年龄29～75岁，平均62岁，闭角型青光眼65例90眼，开角型青光眼15例30眼，随机分为使用透明质酸钠组(试验组)60眼，未使用透明质酸钠组(对照组)60眼；术前常规检查前房角、视力、眼压、视眼、眼底。两组病例分别进行常规小梁切除术及小梁切除应用透明质酸钠；观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、脉络膜脱离等情况，进行术后1～2周、术后6个月观察，观察两组手术后疗效。结果两组病例术后对比，眼压、视力、滤过泡、前房、脉络膜脱离均有差异。结论小梁切除术联合应用透明质酸钠可较好地防止术后组织瘢痕形成，降低低眼压、浅前房、脉络膜脱离发生率，有效的控制眼压，是安全、有效的治疗青光眼的方法。     

透明质酸钠在小梁切除手术中的应用

目的评价透明质酸钠在小梁切除手术中的应用效果.方法随机选取青光眼患者115例124眼,其中65眼为治疗组,术中应用透明质酸钠;59眼为对照组,行常规的小梁切除手术.术后对视力、眼压、前房及滤过泡情况进行分析和统计,平均随访时间15.2±5.6个月.结果术后浅前房治疗组发生10眼(15.38%),无浅Ⅲ度病例;对照组术后发生浅前房19眼(32.20%),其中浅Ⅲ度4眼(6.78%),2例经脉络膜上腔放液后前房重建,统计学分析两组差异有显著性(P＜0.05).而在眼压、视力分布、滤过泡形态和滤过性手术失败的眼数经统计学处理差异均无显著性.结论小梁切除手术中应用透明质酸钠,明显降低了术后浅前房的发生率,避免严重并发症,但对小梁切除手术远期的影响效果仍需进一步观察.     

小梁切除术中透明质酸钠的应用

目的 探讨完善小梁切除手术，减少术后并发症的途径。方法 在抗青光眼小梁切除手术中使用透明质酸钠2l例22眼，观察手术结果，并与未使用透明质酸钠的48例56眼比较。结果 使用透明质酸钠者术后早期并发症明显减少，与未使用透明质酸钠者比较差异具有显著性。结论 小梁切除手术中使用透明质酸钠可有效地减少手术并发症，提高成功率，简单易行，成本低廉。     

透明质酸钠在用丝裂霉素C的小梁切除术中应用

目的 探讨透明质酸钠在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用的临床效果.方法 对接受小梁切除术的原发性青光眼98例(116只眼),术中均一次性应用0.2mg/ml的丝裂霉素C.其中治疗组52例(62只眼)前房内及巩膜瓣下注入1%透明质酸钠并保留;另外46例(54只眼)则注入平衡盐溶液作为对照,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房形成情况及并发症.结果 术后视力、前房形成情况、术后早期并发症治疗组均好于对照组.术后眼压:第1天治疗组平均(8.3±1.4)mmHg,对照组平均(5.6±1.0)mmHg;1周后眼压治疗组平均(7.5±1.6mmHg),对照组平均(6.8±1.2)mmHg,术后半年眼压治疗组平均(13.2±2.4)mmHg,对照组平均(17.6±3.8)mmHg.术后随访6个月至3年,平均18个月,治疗组功能性滤过泡60只眼(96.8%),对照组46只眼(85.2%);手术完全成功率治疗组95.2%,对照组81.5%.除术后1周眼压两组无统计学差异外(P>0.05),其它两组差异皆有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用透明质酸钠,可减少术后并发症,提高手术成功率.     

不同黏弹剂对白内障超乳摘除及折叠IOL植入术后患者角膜内皮的影响

目的：分析双重黏弹剂DisCoVisc和透明质酸钠两种黏弹剂对白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体(IOL)植入术患者术后角膜内皮的影响。

方法：选取2017-06/2019-12在荆门市爱尔眼科医院就诊的白内障患者247例285眼,按随机数字表法分DisCoVisc组(123例141眼)与透明质酸钠组(124例144眼)。两组均接受超声乳化摘除及折叠IOL植入术,DisCoVisc组术中使用DisCoVisc作为黏弹剂,透明质酸钠组术中使用1.7%透明质酸钠作为黏弹剂; 比较两组术中超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、植入IOL后抽吸黏弹剂的时间; 术后1d,1wk,1、3mo时角膜水肿情况,术前、术后3mo时的角膜内皮细胞密度(ECD)及ECD损失率,角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A); 术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压、裸眼视力≥0.5的患者比例及中央角膜厚度(CCT)值。

结果：两组UST、CDE、黏弹剂抽吸时间均无差异(P>0.05); 两组术后1d时角膜水肿率无差异(P>0.05),术后1wk时角膜水肿均消失; 术后3mo时DisCoVisc组ECD损失率显著低于透明质酸钠组(P<0.05); 两组术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压水平、裸眼视力≥0.5比例、CCT值均无差异(P>0.05)。

结论：Emery-Little晶状体核硬度分级Ⅱ～Ⅲ级患者超声乳化摘除联合折叠IOL植入术中使用DisCoVisc作为黏弹剂对角膜内皮的保护作用更好。     

膨胀海绵与透明质酸钠在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：探讨膨胀海绵与透明质酸钠在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用。

方法：回顾性研究。对2016-01-01/2018-12-31我院行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者进行随访观察,A组153例184眼术中应用膨胀海绵与透明质酸钠,B组138例160眼术中应用泪道支架,对两组患者术后疗效进行比较。

结果：术后6mo的泪道通畅和流泪改善情况,A组总有效率为90.2%(166眼),B组为82.5%(132眼),有统计学差异(P<0.05)。A组重度并发症者6眼(3.3%),B组重度并发症者20眼(12.5%),有统计学差异(P<0.05)。

结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中应用膨胀海绵与透明质酸钠较应用泪道支架疗效好,可减少并发症。     

透明质酸钠在抗青光眼术后浅前房的应用

目的探讨透明质酸钠在治疗抗青光眼术后浅前房的临床疗效。方法对154例(163眼)各类青光眼行小梁切除术,有51例(58眼)发生浅前房,其中21例(23眼)前房注入空气,23例(26眼)注入透明质酸钠使前房形成,观察两组手术效果、手术成功率及术中术后并发症。平均随访16.5月。结果在21例(23眼)前房注气者中,一次手术成功率为82.61%,发生前房积血26.08%,炎症反应82.61%;在23例行前房内注入透明质酸钠者,其一次手术成功率为100.00%,发生前房积血3.85%,炎症反应15.39%,差异有统计学意义。(P<0.01)。结论对小梁切除术后前房为浅Ⅰ~Ⅱ级,经药物治疗5~7天效果不佳者,或前房为浅Ⅱ级以上者,应及早手术,前房注入透明质酸钠。可提高手术成功率。