805例大肠癌病理与临床分析

目的：探讨本地区大肠癌病理与临床特点。方法：回顾性研究805例大肠癌病理资料，并对青年人大肠癌特点进行分析。结果：本地区大肠癌高峰年龄60～69岁，平均发病年龄55岁。大肠癌发病部位以直肠最多见。肿瘤大体形态溃疡型占58．6％，隆起型37．6％，浸润型3．8％。组织学类型以中分化腺癌最常见(42．9％)，其次为高分化腺癌(32．1％)。Dukes分期低分化腺癌C2期比率分别比高分化腺癌和中分化腺癌高；印戒细胞癌以C2期多见。肿瘤C2期百分比青年组比中年组高，老年组比中年组高，青年组与老年组差别无显著性。直肠癌和乙状结肠癌临床表现以血便为主，降结肠以上肠段癌肿以腹部胀痛多见。结论：本地区大肠癌发病高峰年龄和平均发病年龄比文献报道的晚，青年人大肠癌检出率偏低，青年人大肠癌预后差可能与印戒细胞癌发生率较高有关。     

盆腔游离脂质体一例

患者男,67岁,2014年12月23日以“发现盆腔包块20 d”为主诉入院。查体:营养中等,神志清,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰。腹平软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,下腹部可见纵行长约10 cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛、反跳跃及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,下腹部可触及肿物,质硬,可推动,边界尚清楚,无压痛,肠鸣音正常存在。辅助检查:全     

多中心骨巨细胞瘤 30例临床病理分析

背景：骨巨细胞瘤占原发性骨肿瘤的4％-5％，约1％表现为多发的同时（synchronous）或不同时（metachronous）发生的病变。本研究介绍30例多中心骨巨细胞瘤的临床病理特点。 方法：病理确诊为具有2个或2个以上分开部位病灶的骨巨细胞瘤30例，回顾分析影像学资料，了解肿瘤的特点及发病部位规律。再次行病理组织学观察，分析组织形态学特点。从病历记录中获得临床和随访资料。 结果：男、女比例为1：2，确诊时平均年龄为21岁。59％的患者年龄小于20岁。本研究共有94处肿瘤，每例患者平均有3处肿瘤（范围，2-9处）。大部分肿瘤发生于长骨。6例患者为同时发生的病变累及同侧肢体的股骨远端和胫骨近端。在影像学上，长骨上肿瘤表现为膨胀性溶骨病灶，位于干骺端并向骨骺方向扩展。少部分肿瘤局限在干骺端，表现为纤维骨性或成骨性病变，或者发生在未成年患者较多。次要的病理组织改变包括，纤维组织细胞区反应性骨形成以及动脉瘤样骨囊肿样改变。大部分肿瘤采取刮除术（64％）或切除术（22％）。其复发率与单发骨巨细胞瘤相似。3例发生转移，2例发生恶变。 结论：与单发骨巨细胞瘤相比，多中心骨巨细胞瘤更易发生于年轻人，常表现为膝关节周围呈同时发生的病变。由于纤维组织细胞区和反应性骨形成的存在，因此在影像学一些肿瘤表现为成骨性或纤维骨性肿瘤。肿瘤的复发率主要取决于采取的术式。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

膝关节内游离体的简易摘除术

膝关节内游离体有时可在体表触及，由此设计了一种取出方法，应用于临床，效果良好，现介绍如下：1．定位：首先确定游离体是单个而在体表可以触及到的，让患者主动活动膝关节，将游离体挤到关节一侧，最好是在髌骨内上方或外上方，此时关节无论处于何种位置，必须停止运动，防止关节游离体隐匿。2．消毒：用碘酒、酒精在游离体体表皮肤常规消毒，消毒范围直径在5cm以上，术者在手消毒，用拇指、示指将游离体固定，右手持无菌穿刺针头刺破皮肤、皮下组织及关节囊，并将游离体刺住，进入游离体时阻力较大。此时由于游离体已被固定，膝关节轻…     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的：探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法２９例中,根据临床及Ｘ线片诊断了体者１３例,骨性关节炎１２例,膝关节结构紊乱４例,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果经关节镜手术证实,与Ｘ线检查符合者７例,不符合２２例,均通过关节镜补充诊断,镜下单膝关节取出游离体最多１４攻,最少１枚。术后随访时间平均１５个月,优良率９３．１０％,结论关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的　探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法　 2 9例中 ,根据临床及X线片诊断游离体者 13例 ,骨性关节炎 12例 ,膝关节结构紊乱 4例 ,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果　经关节镜手术证实 ,与X线检查符合者7例 ,不符合 2 2例 ,均通过关节镜补充诊断 ,镜下单膝关节取出游离体最多 14枚 ,最少 1枚。术后随访时间平均 15个月 ,优良率 93 10 %。结论　关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法 ,只要注意操作技巧 ,多能获得良好效果     

8例特殊原因腰腿痛临床病理分析

8例患者均无明显诱因出现腰腿痛不适,大腿后侧深部刺痛1～4年不等.作CT检查发现腰椎管内占位.我们选8例资料完整的少见病例,对其临床特点进行讨论,以引起临床重视[1].     

老年骨质疏松增生导致膝关节内游离体25例报告

老年骨质疏松增生导致膝关节内游离体２５例报告沈志鹏刘晓平张云昌王本堂周银李兆荣⒇老年骨质疏松关节内增生形成游离体致关节内交锁疼痛，因游离体位置不固定又称关节鼠。给手术带来困难，常因游离体嵌入十字韧带间，时间长导致创伤性关节炎。作者１８年来收治膝关节内...     

滑膜软骨瘤病26例临床病理特点分析

目的：自１９７０年６月～１９９５年５月我科共收治滑膜软骨瘤病２６例，均经手术及病理证实。作者对该病的诊断依据及标准，从临床、Ｘ线表现及病理改变特点进行探讨。资料与方法：２６例中，膝关节１８例，其中双膝关节发病１例，肘关节４例，髋关节３例，肩关节１例，临床表现为不同程度的关节疼痛，功能受限及肌肉萎缩。因有的游离体未钙化或骨化，Ｘ线显示关节内游离体数目有时少于关节内游离体的实际数目。手术摘除游离体，切除病变滑膜，可收到满意疗效。关节镜手术创伤小，视野好，恢复快。游离体病理改变为肉眼下大块游离体有包膜，易裂解为许多小块。镜下软骨瘤体为分化较好的软骨小结节堆砌而成，其间有纤维组织分隔，软骨结节可钙化，游离体边缘有时可见滑膜细胞。结果：随访１６例，平均４年５个月，１２例功能恢复良好，２例无变化，２例术后功能稍差，劳累后仍疼痛。讨论：作者认为，临床、Ｘ线及病理相结合，主要依靠病理进行诊断比根据游离体数目多少诊断更为合理。Ｍｉｌｇｒａｍ根据病理将本病分为三个阶段有重要意义，特别对Ⅰ、Ⅲ期病例的诊断有临床价值。     

122例老年人肾脏病的临床与病理分析

目的 探讨老年人肾脏病的临床与病理.回顾性分析122例住院行肾活检的老年人临床与病理资料。结果 ①临床特点：以肾病综合征最为常见，其次为慢性肾炎综合征、慢性肾功能不全，急性肾功能不全及发作性肉眼血尿较少见。②病理类型特点：原发性肾小球疾病占60．66％，以膜性肾病最为多见（19．67％）；继发性肾小球疾病占30．34％，以糖尿病肾病最为多见（9．02％）；肾小管－间质病变中间质性肾炎较多见（6．56％）。③病理改变特点：与青壮年相比，肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、血管壁增厚更为多见。④临床特点与病理类型的关系：以肾病综合征为临床表现者，病理类型原发性者以膜性肾病为主，继发性者以糖尿病肾病为主；以慢性肾炎综合征或慢性肾功能不全为临床表现者病理类型以IgA肾病为主；发作性肉眼血尿只见于系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病；以急性肾功能不全为临床表现者病理上多为急性肾小管坏死或间质性肾炎。结论 老年人肾脏病临床与病理有着自己的特点：①临床上以肾病综合征最为常见。②病理类型上继发性肾小球疾病增加，糖尿病肾病成为主要原因。③病理改变特点上肾小管－间质及血管病变较重，可能与老龄化有关。④不同的临床表现可能提示不同的病理类型。     

膀胱癌肉瘤4例临床病理分析

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1995～2010年天津医科大学第二医院的4例膀胱癌肉瘤疾病的情况,并结合文献对之诊断、病理、治疗等行进一步分析。结果:4例患者中,男2例,女2例,年龄63～80岁。均因间歇性无痛全程肉眼血尿入院,膀胱镜检查均提示菜花样肿物,呈浸润性生长。2例行膀胱部分切除术,2例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造瘘术。术中所见与膀胱癌基本相同。术后病理检查均有癌和肉瘤两种成分,免疫组化有膀胱癌肉瘤较特异性表现。术后予以不同的化疗等。结论:膀胱癌肉瘤在膀胱恶性肿瘤中罕见,没有特征性的临床表现,确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法采用根治性膀胱切除术较佳,但其恶性程度高,预后不良,诊断和治疗需要进一步探索。     

胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤的病理特点。方法对38例胃肠道间质瘤(GIST)患者的病理资料进行回顾分析。结果GIST发病部位:胃部18例(47.37%),小肠12例(31.58%),结肠5例(13.16%),肠系膜3例(7.89%)。术前诊断明确仅有4例。免疫组化分析:38例CD117均为阳性,CD34阳性25例、S-100阳性7例、SMA阴性21例。GIST危险性分类极低度5例、低度8例、中等12例、高度13例。结论胃肠道间质瘤患者多发于老年患者,临床以病理组织学、免疫组织化学等检查手段为主要确诊方法,肿瘤大小及核分裂像为其生物学行为指标。     

游离型腰椎间盘突出症16例分析

自 198 3年以来共收治游离型腰椎间盘突出症 2 1例 ,现将临床资料及随访结果完整的 16例分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 5岁。Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ17例 ,Ｌ3 ,4 1例。病程 5天～ 6年。1 2　影像学检查　腰椎Ｘ线正侧位片 ,显示病变间隙狭窄 9例 ,侧弯畸形 7例。椎管造影 10例 ,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻 ,不全梗阻 2例 ,完全梗阻 8例 ;毛刷状梗阻3例 ,杯口状 3例 ,笔尖状 2例。ＣＴ检查 11例 ,显示椎管内有大块间盘密度组织 ,不规则呈填塞状 ,除在间隙水平可显示外 ,在椎间孔和…     

小切口摘除膝关节游离体

目的探讨小切口摘除膝关节游离体的治疗方法和疗效。方法13例患者均采用针刺定位配合手指捏挤取出法和液压冲洗负压吸引法摘除：结果术后无创伤性关节炎、切口感染、关节瘘等并发症,全部获随访1～14年,平均7年,无复发及关节强直。结论小切口摘除膝关节游离体,创伤小、费用低,在无关节镜条件下同样可取得良好效果。     

胰腺癌DNA倍体与临床病理研究

胰腺癌ＤＮＡ倍体与临床病理研究黄新余钱允庆冯昌宁林擎天蔡瑞霞应用流式细胞仪对我院１９８０～１９９２年间经手术病理证实的６２例胰腺癌进行研究（壶腹癌除外），探讨ＤＮＡ倍体与临床病理各因素的关系，并采用ＣＯＸ比例风险模型对胰腺癌的预后因素进行分析。１．临...