治疗食管癌,有几种选择

食管癌是中国的高发癌症 食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一.中国食管癌发病例数约占世界的53.8％,而且食管癌死亡率也是中国最高. 中国的食管癌发病有明显地区性,高发区集中在河北、河南、山西、山东四省交界的太行山地区.此外在湖北、新疆、西北等地也有一些散在的高发地区.高发地区的食管癌死亡率比低发地区高700倍.食管癌的发病率与死亡率在中国都排在第四位,因此,防治食管痛的任务十分艰巨且刻不容缓.     

江苏省恶性肿瘤高低发地区肿瘤死因分析

[目的]探讨江苏省内恶性肿瘤高发区和低发区主要恶性肿瘤死亡分布的差异.[方法]选择高发区大丰市和低发区赣榆县1996～2002年恶性肿瘤死亡资料,对死亡率、去肿瘤期望寿命、时间趋势等作对比分析.[结果]尽管顺位有所不同,但两地居民肿瘤死因前4位均为肝癌、胃癌、食管癌和肺癌.除男性食管癌死亡率在高低发区没有显著差异外,男性中其它3种肿瘤及女性4种肿瘤的粗死亡率和标化死亡率高发区均明显高于低发区.两地食管癌和肺癌平均死亡年龄基本接近,而高发区胃癌和肝癌平均死亡年龄明显低于低发区.7年来两地肺癌死亡率均呈明显上升趋势.4种恶性肿瘤对居民期望寿命的影响高发区和低发区为分别3.13岁和1.91岁.[结论]两地前4位恶性肿瘤死亡率及构成存在明显差异,并表现为不同的流行病学特点,有必要开展研究探讨造成差异的原因.     

我国林县食管癌高发区病因学预防研究成效显著

我国是世界食管癌高发区，尤以华北太行山地区较为严重，其河南省每年平均死亡25000多人，居全国食管癌死亡率的第一位。1959年，中国医学科学院根据全国恶性肿瘤防治规划，组织华北四省一市食管癌防治研究协作，在河南省林县（今林州市）建立了全国食管癌防治研究试点基地。河南医学院（今郑州大学医学院）、中国医学科学院、河南省医学科学研究所、河南省肿瘤研究所的医疗科研人员，先后深入高发区林县，与当地医疗卫生人员协作，开展了流行病学和病因学调查研究，建立肿瘤防治专业机构和全县居民食管癌发病、死亡登记报告制度，有计划地收集研究食管癌发病率和死亡率动态资料，为各单位、多学科大协作开展食管癌病因学预防研究奠定了基础。     

食管癌的预防研究进展

我国是世界食管癌的高发区，每年平均死亡约15万人，居备种癌症死亡的第二位。河南省是我国食管癌高发区，其死亡率居各省、市、自治区之首位，每年平均死亡约3万人。自1959年开始，中国医学科学院组织华北四省一市食管癌防治研究协作，在食管癌高发区农村建立了防治研究试点，     

人乳头状瘤病毒16在食管癌不同人群中的检出率

背景与目的中国河南省安阳地区是食管癌高发区,有研究发现人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)的感染是安阳地区食管癌的重要发病因素。本文研究HPV16型在中国北方不同地区食管癌患者中的感染率及其表达水平,以进一步明确HPV16与食管癌发病的相关性。方法用地高辛标记的HPV16E6探针做原位杂交(insituhybridization,ISH),检测河南省安阳食管癌高发区的食管癌患者(43例)、北京肿瘤医院散发食管癌患者(43例)和内蒙古自治区蒙古族食管癌患者(33例)的食管癌组织中HPV16的感染情况。结果ISH检查结果显示安阳、北京、内蒙古3个地区食管癌患者HPV16感染率分别为81.4%(35/43)、69.8%(30/43)和63.6%(21/33);安阳食管癌患者HPV16感染水平明显高于北京(H=3.91,P<0.05)和内蒙古(H=4.22,P<0.05)的食管癌患者。安阳食管癌患者中HPV16表达呈阳性、强阳性的比例明显高于北京和内蒙古食管癌患者(H=3.95,P<0.05)。结论HPV16在不同地区的食管癌患者中均有较高感染率。安阳食管癌高发区的患者感染HPV16的程度较严重。     

中国食管癌胃癌高发区贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨食管癌胃癌高发区中贲门癌的发病特征。[方法]对中国30个肿瘤登记处1988～2002年的胃癌发病登记资料进行分析。[结果]全国30个登记处中，江苏扬中，山东临朐和广西扶绥因没有亚部位编码，只分析其它27个登记处的胃癌资料。27个市（县）胃癌新发病例58584例，其中贲门癌12609例，贲门癌占胃癌的21.52％。27个市（县）中食管癌和胃癌高发的有8个．其贲门癌占全部胃癌的39．43％．而其它非高发地区为13-30％。在资料较为完整的食管癌高发区中，磁县的胃癌发病率15年间无显著变化．但贲门癌发病率有升高趋势：而林州的胃癌和贲门癌发病率变化趋势均不明显。而城市地区中的天津、北京，胃癌发病率呈下降趋势，其中天津的贲门癌发病率显著下降。[结论]食管癌和胃癌高发区中贲门癌在胃癌中所占比例明显高于其它地区，其中食管癌高发区尤为突出。食管癌高发区和城市地区比较，贲门癌发病的流行趋势显著不同．影响胃癌发病率。因此对贲门癌的防治应引起重视。     

涉县食管癌的流行情况

[目的]报告涉县自20世纪70年代到21世纪初食管癌的死亡情况,进一步分析其在人群和空间的分布特点。[方法]采用全死因调查和通过三级防癌网的全死因登记报告的方法。[结果]20世纪70、80、90年代和21世纪初食管癌死亡率有明显的下降趋势,依次为131.31/10万、104.82/10万、76.31/10万和66.80/10万,趋势检验χ2=204.06,P<0.001,有非常显著的差异。21世纪初与70年代比较,下降64.51/10万,下降49.12%,u检验P<0.001;食管癌男女性别比例70、80、90年代和21世纪初分别为1.8、1.7、1.6和1.7,差别不大;食管癌死亡最低年龄组为30岁组,最高为75~85岁组;食管癌死亡有明显的地理分布差异,清漳河与浊漳河汇合处的夹角地区是食管癌死亡的最高发区。[结论]涉县食管癌死亡率从70年代到21世纪初死亡率呈明显的下降趋势,是多年来防治的结果。     

食管癌高危人群的预防与控制研究进展

食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤 ,位于全球肿瘤发病的第八位 ,肿瘤死亡的第四位。全世界每年约有 48万 (1 996 )人发生食管癌 ,占总癌新发生病例的 4.6 %;死亡 45 .6万人 ,占总癌死亡病例的6 .4%。食管癌主要流行地区是不发达国家 ,我国是食管癌高发地区 ,食管癌位居肿瘤死亡的第四位。世界年龄调整死亡率中国最高 ,男性 2 7.73 /1 0万 ,女性 1 3 .6 3 /1 0万 ,合计 2 0 .40 /1 0万。食管癌受累地区遍及大江南北十余个省市 ,覆盖人口近两亿 ,高发区人口大约为九千万 ,严重威胁着人民的生命和健康。研究表明 ,食管癌的发生发展是一个多因…     

食管、贲门

食管癌高发区上消化道恶性肿瘤死亡趋势分析,食管癌高发区队列内镜筛查随访分析,河南林州食管癌高发区反流性食管炎调查,食管癌转移淋巴结与原发肿瘤EGFR和c-erbB-2的表达,人胎儿发育过程中食管上皮组织p21和PCNA蛋白的表达,     

食管胃交界腺癌-肿瘤登记面临的新课题

根据1998-2002年中国部分市县恶性肿瘤发病与死亡统计．以传统的地域角度划分的食管癌高发区河南省林州市、山西省阳城县、河北省涉县及江苏省扬中市其食管癌的发病并不是第一位，而是胃癌的发病为第一位．那么与福建省长乐市、山东省临朐县为代表的胃癌高发区有何不同？为此本文以近年来食管癌高发区的流行病学变化．结合2000年WHO提出的贲门癌界定标准，探讨在我国肿瘤监测点重视对贲门癌发病死亡登记的必要性．以期同道指正。     

食管癌病人姐妹染色单体互换的观察

近年来,人们已把SCE分析作为检测DNA损伤的敏感方法,广泛地应用于肿瘤病人的细胞学检测。广东汕头地区是我国食管癌高发区之一,为探索食管癌与SCE的关系,我们于1982年分别检查了10名食管癌病人和10名正常人的SCE频率,发现两者有非常明显的差异,现报告如下:     

食管-胃交界腺癌地域发病特点与思考

我国食管癌高发区主要分布在华北太行山、陕豫秦岭、鄂豫皖大别山、川北、闽粤、苏北为主的六大地理区域.同时西北部的新疆、甘肃也存在着食管癌的高发区域.2000年WHO将贲门癌称为:食管-胃交界腺癌.近年来高发区流行病学调查看到贲门癌发病迅速上升.本文从地域角度分析发病死亡登记资料和临床诊断数据,以期了解贲门癌发病趋势和原因.在华北太行山脉,川北和苏北三个地域.10个食管癌高发区中有六个地区男性胃癌的发病为第一位的,在闽粤、陕豫秦岭、西北部地域也有同样的流行趋势.甘肃西北部以1977～1988年和1989～2000年两个时间段的内镜诊断做了比较,贲门胃底癌检出率上升了29.9%,其中武威市贲门癌占胃癌的45.8%.分析新疆维吾尔族胃癌的发病部位,贲门癌占43.9%～45.3%.根据目前地域流行病学资料,我国传统食管癌高发区普遍还存在着贲门癌的高发.这种现象在山区,交通闭塞区域更为突出.分析高发的原因主要有两个:一是根据ICD-8编码要求,贲门癌归入胃癌统计,改变了我国传统将贲门癌归入食管癌的登记方法,二是内镜广泛的应用,提高了食管癌和贲门癌的鉴别诊断.未来的病因研究单纯从吸烟饮酒思维模式似不能完全解释.地域性贲门癌的发病与遗传因素有更密切的关系.     

涉县食管癌的流行情况

目的报告了涉县自20世纪70年代到新世纪初食管癌患者死亡情况,进一步分析其在人间和空间滗的分布特点.方法采用全死因调查和通过三级防癌网的全死因登记报告的方法.结果20世纪70、80、90年代到21世纪初食管癌死亡率有明显的下降趋势,依次为131.31/10万、104.82/10万、76.31/10万和66.80/10万,趋势检验χ2=204.06,P＜0.001,差异非常显著.新世纪初与70年代比较,减少64.51/10万,下降49.12%,u检验P＜0.001;食管癌男女性比例70、80、90年代和新世纪初分别为1.8、1.7、1.6和1.7,差别不大;食管癌死亡最小年龄组为30岁组,最高为75～85岁组;食管癌死亡有明显的地理分布差异,清、浊漳河汇合处的夹角地区是食管癌死亡的最高发区.结论涉县食管癌死亡率从70年代到新世纪初死亡率呈明显的下降趋势,是多年来防治的结果.贲门癌和胃癌则呈上升的趋势,今后的防治策略需要进一步调整.     

河北省磁县食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织HPV检测及FHIT表达的研究

背景与目的:河北省磁县是食管癌高发区,有关人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染和当地食管癌发生的关系尚无研究报道。本研究旨在探讨HPV感染在当地食管癌发生中的病因学意义,同时分析与环境致癌物密切相关的脆性组氨酸三联体基因(fragilehistidinetriad,FHIT)表达与HPV感染的关系。方法:收集河北省磁县食管癌高发区128例和非高发区24例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织,用PCR进行HPV检测,用免疫组化方法分析FHIT在蛋白水平上的表达情况,同时分析HPV感染和FHIT异常表达的关系。结果:PCR检测结果表明,河北省食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织中HPV检出率为20.3%,略高于非高发区(8.3%),但两者差别无显著性(P>0.05)。免疫组化结果显示,食管癌高发区食管鳞癌组织中FHIT基因异常表达率(75.6%)明显高于非高发区食管鳞癌组织(54.2%,P<0.05)。食管癌组织中HPV感染和FHIT的异常表达之间无明显相关性。结论:河北省食管癌高发区食管癌组织FHIT的异常表达率明显高于非高发区病例。     

涉县食管癌的流行情况

目的报告了涉县自20世纪70年代到新世纪初食管癌患者死亡情况,进一步分析其在人间和空间滗的分布特点.方法采用全死因调查和通过三级防癌网的全死因登记报告的方法.结果20世纪70、80、90年代到21世纪初食管癌死亡率有明显的下降趋势,依次为131.31/10万、104.82/10万、76.31/10万和66.80/10万,趋势检验χ2=204.06,P＜0.001,差异非常显著.新世纪初与70年代比较,减少64.51/10万,下降49.12%,u检验P＜0.001;食管癌男女性比例70、80、90年代和新世纪初分别为1.8、1.7、1.6和1.7,差别不大;食管癌死亡最小年龄组为30岁组,最高为75～85岁组;食管癌死亡有明显的地理分布差异,清、浊漳河汇合处的夹角地区是食管癌死亡的最高发区.结论涉县食管癌死亡率从70年代到新世纪初死亡率呈明显的下降趋势,是多年来防治的结果.贲门癌和胃癌则呈上升的趋势,今后的防治策略需要进一步调整.     

食管癌

高危对象年龄>40岁,并符合下列任一危险因素者:1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等;3.有食管癌家族史。     

食管癌地区集聚性的研究——多组等级相关分析

食管癌广泛分布于世界各地,但发病率高低不一,地区差异明显。在我国主要的食管癌高发区是太行山脉南段河北、河南、山西三省交界处,河北省磁县正处该高发区内,而该县内部是否存在地区集聚性?尚无经过统计学处理的确切报道。研究     

食管癌高、低发区胃粘膜活检的病理比较分析

本文对食管癌高发区辉县及低发区范县的内镜活检胃粘膜进行了组织学对比分析。结果表明,不论高、低发区慢性胃炎都很常见,高发区总检出率为77.66％,低发区为68.64％,前者明显高于后者(P<0.01),各型胃炎中萎缩性胃炎的检出率高发区明显高于低发区(P<0.01),肠化出现率高发区也比低发区高(P<0.05),由此可见,食管癌高发区慢性胃炎患病情况较低发区更严重。     

不同地区癌症发病分布特征及聚类分析

背景与目的：癌症严重威胁人类健康和社会经济发展,是我国及全球主要的公共健康问题。该研究旨在探讨多种癌症在我国不同地区的分布特征及与癌症患病率之间的关系,为癌症预防和管理提供科学依据。方法：数据来源为2012年军事医学科学院出版的《中国癌症发病与死亡2003—2007》,收集全国32个地区的2003—2007年不同性别人群的23种癌症发病率资料,采用对应分析获得不同地区的癌症分布特征,采用聚类分析将相同特征的癌症与地区聚为一类,可获得多个有特殊意义的分类。结果：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和结直肠与肛门癌均是男、女性高发病种。所有分组资料的食管癌和胃癌高发区涉县、阳城县、林州市、盐亭县、扬中市和建湖县等地区常聚为一类;扶绥县属于多种癌症发病率低于全国平均水平而肝癌高发区,在男性和合计发病率资料中单独聚为一类;广州市、四会市和中山市属于男、女性鼻咽癌高发区;启东市和海门市等农村地区属于肝癌高发区,在合计和男性发病率资料中聚为一类;结直肠与肛门癌和女性乳腺癌聚为一类,属于城市地区高发病种;女性子宫颈癌属于发病率仅次于消化系统癌症、肺癌和乳腺癌的高发病种。结论：聚为同一类的食管癌高发区涉县、磁县和阳城县等地区和聚为同一类的其他地区或癌症可能存在共同的致癌因素。     

华北地区食管癌流行病学和病因学的初步调查研究

 食管癌是华北地区常见的恶性肿瘤之一。最近,我们在河南省林县和安阳地区的工作基础上,进一步发动群众,对华北地区太行山周围181个县(市)约五千万人口中1969～1971年食管癌死亡情况进行了调查,结果发现粗死亡率为53.96/10万人口,年令性别调整率为37.39/10万人口,其中年令性别调整死亡率最高的地区达139.80/10万人口,最低的地区为1.43/10万人口,死亡率较高的县(市)集中在太行山的南段,由此向四周逐渐减低,大体成一个不规则的同心圆分布。食管癌患者的男女两性比例为1.6:1,发病越高的地区其性别的比例越小,年令越高,死亡越多。高发区食管癌的发病比低发区提前十年,而且细胞学的对比普查发现,食管上皮增生的病人也较多。据林县1959～1970年的发病与死亡登记报告资料,年令性别调整发病率为108.56/10万人口,死亡率为99.76/10万人口,三十年来林县的食管癌死亡率始终在较高水平上,无明显的升高或减低趋势。在动物的流行病学调查方面,林县家鸡的咽～食管鳞癌患病率为175:78/10万只,而另一食管癌低发县为17.55/10万只,这些调查的初步结果说明,食管癌在华北地区的发生与地理环境有密切的关系。在病因学方面,我们正在开展食物中亚硝胺及其前身物的测定与分析,环境中某些微量元素的测定,以及霉菌等因素的研究,工作尚在进行中。此外,我们还在食管癌高发区现场开始了防治试点工作,探讨有效的予防措施。