癌性胸腔积液16例临床分析

癌性胸腔积液是一种常见病症 ,占全部胸腔积液的2 5 % [1] 。以上 ,近期报告胸腔积液中癌性占首位。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一 ,为了提高对本病症的诊断水平 ,现将我院 1993年 5月～ 1999年 10月间 16例癌性胸腔积液作如下分析 :1　资料与分析1 1　 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ,34岁～ 40岁 1例 ,41岁～5 0岁 3例 ,5 1岁～ 6 0岁 8例 ,6 1岁以上 4例。年龄最小 34岁 ,最大 73岁。1 2　原发于胸膜者 1例。为胸膜间皮瘤。肺癌所致者 8例 ,其它肿瘤所致者 7例。1 3　癌性胸腔积液主要症状 :呼吸困难 15例 (93 75 % )…     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

26例胸腔积液病例分析

胸腔积液是常见的临床综合征 ,省医院康复中心收治的 2 6例胸腔积液患者 ,结核性占首位 ,其次是肿瘤性 ,现将病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 8例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁。左 2 6例胸腔积液中 ,结核性 10例 ,肿瘤性 5例 (其中肺腺癌 4例 ,乳腺癌胸膜转移 1例 ) ,肺炎 3例 ,心力衰竭 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,红斑狼疮 1例 ,肝癌 2例 ,肾病综合征 1例。1.2　病例分析1.2 .1　 10例结核性胸腔积液均为渗出液 ,中量至大量 ,其中 8例为单侧胸水 ,2例为双侧胸水 ,胸水查癌胚抗原均正常 ,作胸膜活检 ,有 8例证实为结核…     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液的临床研究

目的　评价闭式经皮胸膜刷检 (胸膜刷检 )对恶性胸腔积液的诊断价值。方法　对临床疑诊为恶性胸腔积液的 45例患者行胸腔穿刺 ,一次完成胸膜刷检、胸膜活检及抽胸水送细胞学检查。比较不同方法及不同方法组合后癌细胞的检出率。结果　 3 9例确诊为恶性胸腔积液。单纯胸膜刷检癌细胞的检出率为 2 5 .6% ( 10 /3 9) ,与胸膜活检( 3 8.5 % ,15 /3 9)及胸液细胞学检查 ( 4 3 .6% ,17/3 9)相比较无显著性差异 ( χ2 =1.47,χ2 =2 .78,均P >0 .0 5 )。任何两种方法联合癌细胞的检出率均高于单纯胸膜刷检 ( χ2 =7.63 ,χ2 =10 .2 2 ,χ2 =14 .68,均P <0 .0 1)。而 3种方法联合应用 ,癌细胞检出率为 82 .1% ( 3 2 /3 9) ,高于胸膜刷检加胸膜活检、胸膜刷检加胸液细胞学的检出率 ( χ2 =6.0 2 ,χ2 =4.0 5 ,均P <0 .0 5 )。结论　在恶性胸腔积液的诊断过程中 ,联合应用胸膜刷检、胸膜活检、胸液细胞学检查可显著提高癌细胞的检出率     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭33例诊治体会

收集我院 1993年 8月至 2 0 0 1年 4月收治的以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭患者 33例进行分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄34～ 82岁 ,平均年龄 6 1 2岁。左心衰 19例 ,右心衰6例 ,全心衰 8例。双侧胸腔积液 2 4例 ,单侧胸腔积液 9例。双侧胸腔积液中有 15例右侧积液多于左侧 ,6例两侧基本相等 ,3例左侧多于右侧 ,单侧胸腔积液中 ,右侧 8例 ,左侧 1例。有 18例患者曾抽胸水2 5例次 ,其中胸水蛋白 <30 ｇ/Ｌ11例次 ,李凡它试验阳性者 7例次。1 2　治疗经过及结果　本组病例中有 17例…     

胸腔积液207例病因分析

胸腔积液非常常见 ,病因诊断对治疗非常重要。本文收集我院近 6年胸腔积液患者 2 0 7例 ,对其病因进行分析。1　临床资料本组 2 0 7例胸腔积液患者 ,男性 15 9例 ,女性 4 8例 ,年龄在 10～ 76 ( 6 0 .4± 13.8)岁。病因构成如下 :( 1)结核性 10 0例 ,占 4 8.3% ,男性 78例 ,女性 2 2例 ,发病年龄 <4 0岁者 85例 ,占 85 .0 %。 ( 2 )肿瘤性5 4例 ,占 2 6 .1% ,依次为肺癌 2 2例 ,乳癌 10例 ,胃癌 10例 ,大肠癌 7例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,宫颈癌 1例。发病年龄 >4 5岁 4 8例 ,占 88.9%。 ( 3)心源性 2 3例 ,占 11.1% ,分别为冠心病 8例 ,风…     

体液细胞学检查在临床中的应用

笔者自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月通过对 2 76例胸腹水的细胞学检查 ,给临床提供了参考诊断依据和确诊依据 ,现总结如下。1　一般资料本组患者均有胸水或腹水 ,男 164例 ,女 112例 ,最小年龄12岁 ,最大年龄 83岁。2　检查方法取胸水或腹水量不少于 5ｍｌ,以 3 0 0 0转 /分离心 5分钟后 ,取细胞沉渣涂片 ,常规ＨＥ染色后镜检。3　检查结果炎症性渗出液 116例 ,其中胸水 92例 ,腹水 2 4例 ,诊断符合率 98% ;漏出液 83例 ,其中胸水 7例 ,腹水 76例 ,诊断符合率 10 0 % ;肿瘤性渗出液 48例 ,胸水 3 7例 ,腹水 11例 ,诊断符合率 95 % ;体液细胞…     

胸部X线诊断肺底积液30例体会

肺底积液是指肺底胸膜与膈胸膜之间的胸腔积液 ,又称肺下积液 [1 ] ,它是胸腔局限性积液的一种 ,因部位隐蔽 ,形态特殊 ,容易漏诊。笔者近 10年来在常规胸部 X线体检中发现的30例肺底积液作一回顾性分析 ,旨在提高对肺底积液的认识 ,减少漏诊 ,报告如下。1　资料方法1.1　一般资料　本组 30例肺底积液患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均 30 .6岁 ,19～ 2 0岁居多 ,计 18例 ,占6 0 %。全部病例均在体检中发现 ,并经临床、X线及 B超检查证实。追溯病史 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 10例 ,胸闷气促 8例 ,发热 5例。 5例有肺结核 ,1例…     

经基喜树碱治疗恶性胸腔积液46例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期癌症患者常见并发症之一 ,而且治疗较困难 ,给患者造成巨大痛苦。如何很好的控制恶性胸腔积液是临床上经常遇到的问题。作者应用羟基喜树碱 (湖北黄石飞云制药有限公司生产 )治疗恶性胸腔积液 4 6例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :87例均为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 6月在我科就诊的癌症患者 ,原发病为 :肺癌 6 1例 ,乳腺癌 2 6例 ,均有组织病理学诊断 ,并发恶性胸腔积液均有细胞学诊断。随机分为两组 ,治疗组 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 8～ 77岁 ,中位年龄 5 6岁 ,其中肺癌 33例…     

癌性胸水胸腔留置针化疗65例疗效观察

癌性胸腔积液使病人感心累、气紧、呼吸困难 ,生存质量受到严重影响。控制胸水即可减轻病人症状。我院采用一次性静脉留置针行胸腔闭式引流后注射化疗药 ,与传统胸腔抽液注药比较 ,疗效好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :所有病例为我院 1998～ 2 0 0 0年的住院病人 ,均经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤 ,其中肺癌 5 0例 ,乳癌 8例 ,淋巴瘤 2例 ,卵巢癌 5例。男性 4 3例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁。并一侧胸腔积液 5 0例 ,双侧胸腔积液 15例 ,胸腔大量积液 4 8例 ,中量积液 17例 ,积液量大小根据超声检查确…     

胸膜腔细导管闭式引流联合全身化疗治疗癌性胸腔积液疗效观察

癌性胸腔积液常因胸腔积液量大 ,胸液增长迅速 ,临床常规抽液治疗效果欠佳而为临床所困扰。我们对 40例癌性胸腔积液患者 ,在应用全身抗癌化学药物治疗的同时 ,加用我们自行研制的胸膜腔细导管闭式引流装置 (国家专利号 :0 12 5 2 632 0 )持续引流胸液 ,取得较好的临床治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :取自 1998年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的癌性胸腔积液患者共 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 (5 3 6± 11 4)岁。所有病人均经胸膜活检、胸液细胞学检查证实为癌性胸腔积液 ,其中腺癌 2 8例 ,鳞癌 8例 ,…     

428例胸腹水细胞学检查结果分析

胸腹水检查是临床较为常见检验标本 ,进行细胞学检查是临床多种疾病进行确诊的重要依据。细胞学检查可以为临床提供十分有参考价值的信息。本文对我院近几年来行胸腹水细胞学检查的 4 2 8例情况进行总结分析如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 4 2 8例胸腹水病例标本 ,男 32 0例 ,女 10 8例 ,其中年龄最小的 17岁 ,最大的 81岁 ,恶性胸腹水的好发年龄为 4 0～ 6 0岁 ,特高发年龄为 5 0～ 6 0岁。1.2　方法1.2 .1　取新鲜采的胸腹水 10～ 2 0ｍｌ于两支试管中 ,以 2 0 0 0ｒ ｍｉｎ离心 5ｍｉｎ ,吸去大部分上清液 (留近沉淀部分 0 .5～ 1ｍ…     

胸腔细管引流及胸腔注入榄香烯治疗恶性胸水

恶性胸腔积液是恶性肿瘤或转移癌所致的常见并发症 ,胸腔内注入化疗药是治疗恶性胸腔积液的重要方法。 1997年1月～ 1998年 12月我院采用胸腔细管引流后注入榄香烯乳的方法治疗恶性胸水 2 6例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 6例恶性胸水患者均为病理和 [或 ]细胞学确诊的癌性胸腔积液 ,为首次治疗 ,并经胸部 X线片、B超提示为大量胸水 ,液平面在第二前肋上下 ,均为单侧胸腔积液。其中男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 2 .2岁。无明显心、肝、肾功能障碍 ,Karnofsky评分 >6 0分。1.2　治疗方法　经 …     

胸腔积液119例病因分析

胸腔积液在临床上较常见。本文对 119例≥ 40岁胸腔积液患者的病因及临床特征进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 1997～ 2 0 0 0年我科住院的≥ 40岁胸腔积液患者 119例 ,按年龄分成 2组。 40～ 6 0岁 6 4例 ,其中男44例 ,女 2 0例。 >6 0岁 5 5例 ,其中男 42例 ,女 13例。1.2　就诊时主要症状 :胸痛、胸闷、气促、咳嗽、发热。以胸痛、气促、咳嗽为主。患者一般均有 1～ 2个临床症状。1.3　积液程度 :根据 X线、 B超结果诊断。大量积液 46例 ,中等量积液 5 5例 ,少量积液 18例。单侧胸腔积液 116例 ,双侧胸腔积液 3例…     

联合检测ADA和脱落细胞学对结核性与恶性胸腔积液的鉴别价值

我们对我院2005年10月至2007年3月诊断明确的108例结核性和恶性胸腔积液患者联合检测胸水中的腺苷酸脱氨酶(ADA)和脱落细胞学进行分析,探讨胸液ADA和细胞学检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值,报告如下。临床资料1对象病例选自2005年10月至2007年3月在我院诊治的结核性和恶性胸腔积液患者,共108例。按病因分为2组:结核组77例,男48例,女29例,年龄17~79岁,平均年龄48.4岁。恶性组31例,男19例,女12例,年龄38~82岁,平均年龄60.7岁,其中肺癌侵犯胸膜而引起者16例,肺外肿瘤转移至胸膜者15例。所有肿瘤病例均经细胞学、组织学、细菌学…     

中老年包裹性胸腔积液80例分析

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型 ,其特点为由于胸膜发生炎症 ,纤维蛋白沉着 ,导致胸膜增厚粘连 ,形成局限性或多房性积液的表现 ,病因较复杂 ,包裹性胸腔积液在中老年患者又有其特点。现对 40岁以上中老年包裹性胸腔积液 80例病例作一临床分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :我院 1 998年至 2 0 0 2年 6月住院的40岁以上中老年包裹性胸腔积液 80例 ,其中男 5 8例 ,女 2 2例 ,男女性别比为 2 .64∶ 1 ,年龄 40～ 87岁 ,病程 1周～ 8个月。1 .2　主要症状 :患者的首发症状主要为胸痛 ,咳嗽5 6例 ( 70 % ) ,胸闷 ,气紧 1 6例 ( 2 0 % ) ,咯…     

单腔静脉留置管用于恶性胸腔积液引流的疗效观察

单腔静脉留置管是深静脉置管输液用的 ,它也可以用于胸腔置管引流恶性胸腔积液 ,以减轻压迫症状 ,并能经留置管灌注化疗药物进行治疗。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 11月将这一技术用于恶性胸腔积液病人的治疗 ,收到了满意的效果 ,现报告如下 :1　一般资料6 6例患者 ,男 40例 ,女 2 6例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,所有患者胸腔积液均有病理细胞学证实 ,为中～大量积液。将 6 6例患者随机分成两组 ,胸腔置管引流组为置管组 34例 ,单纯胸腔穿刺抽液组为胸穿组 32例。2　方法2 1　材料 :采用美国BD公司生产的单腔静脉留置管装置 ,型号 16G ,导…     

顺氯氨铂胸腔注射治疗癌性胸腔积液64例报告

1996年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,我院采用顺氯氨铂 (ＤＤＰ)胸腔注射治疗癌性胸腔积液 6 4例 ,取得较好近期疗效。总结报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6 4例癌性胸腔积液患者原发病均为肺癌。男 2 8例 ,女 36例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8岁。肺癌类型 :腺癌 4 4例 ,鳞癌 12例 ,小细胞未分化癌 4例 ,未定型 4例。肿瘤分期 :Ⅲｂ期 4 8例 ,Ⅳ期 16例。病变部位 :右侧胸腔积液 30例 ,左侧 34例。均为渗出液 ,其中血性胸腔积液 5 0例 ,胸腔积液中找到肿瘤细胞 4 2例1 .2　治疗方法　在营养支持治疗基础上 ,行胸腔穿刺 (2 0例 )或胸腔…     

顺铂胸腔内注射联合微波热疗治疗癌性胸腔积液50例临床观察

我科于 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 1月共收治恶性肿瘤合并胸腔积液患者 5 0例 ,使用顺铂胸腔内注射联合微波热疗 ,取得了很好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 5 0例均经病理学证实或胸腔积液细胞学检查证实 ,男 3 0例 ,女 2 0例 ;年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 62岁。其中肺癌 2 4例 ,乳腺癌 17例 ,恶性淋巴瘤 6例 ,原因不明的恶性胸腔积液 3例。1.2　治疗方法 :先行B超定位 ,少 中量胸腔积液一次抽净 ,大量积液分次抽净 ,然后胸腔内注射生理盐水溶解后的顺铂40～ 80mg ,让患者变换体位 ,以便药物在胸腔内分布均匀 ,胸腔…     

TNF和CEA联检对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液的病因比较复杂 ,临床上 2 0 %～ 3 0 %的胸腔积液不能确定其病因〔1〕。为探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 ,我们对结核性和恶性胸腔积液中的肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和癌胚抗原 (ＣＥＡ)进行了联合检测。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本院 1999年～ 2 0 0 2年 3月结核性和恶性胸腔积液住院患者 95例 ,分为两组 :恶性胸液组 40例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 83岁 (平均 5 5 .7岁 ) ;均经脱落细胞、纤支镜、淋巴结活检及术后病理检查确诊 (腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌8例 ,恶性间皮瘤 5例…