1例经导管介入治疗瓦氏窦瘤破裂的临床护理体会

瓦氏窦瘤又称主动脉窦瘤,是一种少见的心血管疾病,大多数为先天性主动脉根部中层弹力纤维发育缺陷所致,占先天性心脏病的1.2%-1.6%[1]。窦瘤未发生破裂者无特殊临床表现,而一旦发生破裂,可引起严重的血流动力学异常,应尽早手术治疗。主动脉窦瘤破裂后早期表现为大量分流造成急性心功能不全,后期可导致主动脉瓣反流及感染性心内膜炎,所以早诊早治是预防并发症的关键。随着微创介入技术的发展和对先天性心脏病的充分认识,介入治疗手段已能根治大多数瓦氏窦瘤破裂,治疗期间给予精心的护理,能取得满意的效果,现报道如下。     

瓦氏窦瘤破裂及其合并畸形的超声诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声心动图在诊断瓦氏窦瘤破裂确定起源与破入心腔以及合并畸形中的价值。方法： 将３９ 例瓦氏窦瘤破裂的超声诊断结果与手术结果进行对比分析。结果：３９例瓦氏窦瘤破裂及其起源的超声诊断与手术完全相符,破入心腔超声与手术基本相符。超声检出１３例中的１０例合并室缺,所测室缺大小明显低于手术所见。结论：彩色多普勒超声心动图对瓦氏窦瘤破裂的确定、起源及破入心腔的定位以及主要合并畸形的诊断具有较大的价值。     

瓦氏窦瘤破裂二例的介入诊断及治疗

目的 探讨经导管介入诊断及治疗瓦氏窦瘤破裂的优势和临床效果.方法 对我院收治的2例瓦氏窦瘤行导管检查,观察导丝走行路径,测定导管分段压力,结合升主动脉或左室造影,确定瘤体位置、破入腔室、瘘道大小,并进行封堵治疗.结果 2例病初均行彩超检查,均误诊为左室右房通道,例2术前还曾误诊为风湿性心脏病,后均经右心导管检查明确诊断并应用Amplazer动脉导管未闭封堵器进行了成功封堵.术后随访临床症状好转或消失.结论 经导管介入诊断、治疗瓦氏窦瘤破裂安全、有效、创伤小、住院时间短,患者依从性好.     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂的治疗体会.方法 118例室间隔缺损患者中合并主动脉瓣脱垂80例,主动脉瓣关闭不全为（＋～＋＋＋）;合并瓦氏窦瘤破裂37例;合并动脉导管未闭3例,三尖瓣关闭不全4例;合并亚急性细菌性心内膜炎7例,合并主动脉-右心室通道1例.结果本组无术后早期死亡,无室间隔缺损残余分流,复查部分病例仍有主动脉瓣关闭不全（＋、＋＋）,2例亚急性细菌性心内膜炎术后3个月再次行主动脉瓣置换术.结论室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂及瓦氏窦瘤破裂及早手术治疗总体效果好.术中加强心肌保护、正确处理是治疗     

足月妊娠合并卵巢平滑肌瘤1例

原发性卵巢平滑肌瘤罕见[1]，我科曾收治1例，现报道如下。1病例介绍患者31岁，孕2产1。因停经40周B超发现盆腔肿块3个月，于1996年10月15日入院。患者月经规律，末次月经为1996年卫月11日，妊娠过程顺利，早孕时未作产检，孕28周行B超检查时发现盆腔混合性包块，大小为10．3cm×9．4cm，一直无不适感。第1胎于1993年8月因胎儿过大在当地医院行子宫下段剖宫产术，术中未发现异常。查体：T37．3℃，P84次／分，R20次／分，BP15／10kPa。发育正常，营养良好，皮肤粘膜无黄染，心肺无异常，全腹无压痛，未们及异常包块，肝脾助下未及，双下…     

足月妊娠合并卵巢内胚窦瘤一例报告

1 临床资料 患者女，25岁。因停经39^＋4周，左侧中下腹持续性隐痛半个月余，于2005年3月1日入院。未次月经2004年5月28日，于2005年2月29日在外院行B超检查发现腹水。入院检查：生命体征平稳，心肺（一），腹膨隆肝脾肋下未触及，左中下腹可扪及一巨大包块，质软、活动、边界不清，富底剑下四指，胎心音140次／min，无宫缩、移动性浊音（＋）内诊：宫口容1指尖，未及水囊。未及包块，血常规、肝肾功能、电解质正常，血AFP=458ng／mL（正常值0～20）B超提示左中下腹可探及一巨大实质性光团，上至剑突下抵耻骨弓，     

1例妊娠足月合并白塞病的护理

白塞病是原因不明、以细小血管炎为病理基础、损害呈慢性进行性发展和反复发作地系统损害疾病,口腔、皮肤、外生殖器及眼为常受累部位,病情一般较轻,心、血管、消化道、神经系统等为少发部位,预后与受累脏器有关.本例白塞病合并妊娠足月患者经过精心护理并配合药物治疗,取得满意效果.     

彩色多普勒超声心动图在瓦氏窦瘤手术前后中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对瓦氏窦瘤的诊断及术后评价的价值.方法:用二维、M超、彩色多普勒检查17例瓦氏窦瘤患者,其中13例经手术证实并与之对比.随访5例瓦氏窦瘤破裂患者手术前后的血流动力学变化.结果:超声诊断窦瘤位置的符合率为100%,破口位置的符合率为87.5%,检测合并赘生物形成的符合率为50%,对其他合并症诊断的符合率均为100%.大部分患者手术后预后良好,合并有感染性心内膜炎预后稍差.结论:彩色多普勒超声心动图对瘤体及破口的位置、其他合并症的诊断与手术符合率极高,在术前诊断及术后评价中具有重大的临床应用价值.     

乏氏窦瘤破裂的超声诊断及分析

我院 1994年至 1998年间经手术证实的 8例乏氏窦瘤破裂 ,现报道如下 :资料及方法8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 18～ 35岁 ,平均 2 3.5 2岁。7例患者有剧烈活动史 ,1例女性有分娩史 ,都以心悸、气促来院就诊。临床体征 :胸骨左缘 2～ 4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ /6级连续性杂音并触及震颤。使用ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＨ— 14 0型彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5ＭＨｚ。采用胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、胸骨旁四腔及五腔切面进行扫查 ,重点观察大动脉短轴切面 ,特别注意窦瘤破裂的部位、形态、彩色分流束的部位、时相、大小连续波测量分流速…     

足月妊娠合并阑尾穿孔1例

1 病历摘要 女,25岁。于2009—12—27T21：00因足月、阵发性腹痛1d、见红、未破水入院。查体：T37．4℃,P124次／min,R24次／min,BP125／90mmHg,胎心130次／min。     

超声诊断乏氏窦瘤合并室间隔缺损

目的：分析总结乏氏窦瘤合并室间隔缺损（VSD）的多普勒超声表现，为超声工作者提高对该病的认识，避免漏诊，误诊提供有用的信息，方法：采用中、高档彩超仪，探头频率2．5－4．0MHz，通过经胸超声（TTE）检查。检查：检出44例乏氏窦瘤合并室间隔缺损12例，已行手术的14例中，13例与术前彩超诊断相符，1例合并三尖瓣隔瓣下2mm室间隔缺损漏诊。结论：乏氏窦瘤合并室间隔缺损在超声心动图上有特异的改变。对临床诊断有较大的帮助。     

乏氏窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断

本组14例乏氏窦瘤破裂（RASV）患者通过彩色多普勒超声（CDU）与手术对照研究，表明：CDU能准确地显示窦瘤的形态、起源部位，破入心腔及血流动力学改变。本组RASV超声表现：（1）二维超声（2－DE）的直接征象：可见乏氏窦扩张呈袋状光带，突入邻近心腔，在破裂的瘤体上可见连续中断的破口；（2）彩色多普勒血流显像（CDFI）：在窦瘤及其破裂口处可见多彩镶嵌的分流信号通过破口进入相应心腔，频谱检测呈连续性双期湍流频谱。CDU还能准确地检出合并室间隔缺损、主动脉瓣返流等。     

妊娠合并红斑狼疮足月分娩1例

1病例患者：王某，女，31岁。因红斑狼疮（以下简称SLE），病史20年，孕38^-W，阴道流水2小时于2007年10月22日入院。     

妊娠合并红斑狼疮足月分娩1例

1 病例 患者：王某，女，31岁。因红斑狼疮（以下简称SLE），病史20年，孕38-W，阴道流水2小时于2007年10月22日入院。     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

妊娠合并内胚窦瘤病人的术后护理

内胚窦瘤又称为恶性卵黄囊瘤,属于生殖细胞来源的恶性肿瘤,80%发生于生殖腺内,10%～20%发生于生殖腺外[1],而发生于阴道直肠隔临床上较少见。同时妊娠合并恶性肿瘤的几率为0.07%～0.10%[2]。我院2012年4月收治1例妊娠合并阴道直肠隔内胚窦瘤,现将护理报告如下。1病例介绍病人,女,29岁,农民,因停经14周,腹痛1次,于2012年4月19日收住我院。末次月经2012年1月7日,停经3月余无     

足月妊娠合并卵巢巨大子宫内膜样瘤伴畸胎瘤1例

患者女性,23岁。第1次妊娠,足月顺产,产后1天,腹部高度膨隆伴坠胀不适于1991年10月29日入院。患者末次月经1991年元月22日,预产期1991年10月29日。停经后无明显早孕反应。停经6个月时自觉腹部大于停经月份。曾在外院作B超,报告羊水过多,未作何何处理。入院前3天在我院妇产科门诊行产前检查,宫底在剑突下3横指,胎位正,胎心好。疑慢性羊水过多建议住院待产。10月28日在当地卫生院自然分娩一活婴3000g,生产顺利,羊水约300cc。产后阴道流血不多,无腹痛。整个妊娠期无腹痛史。妇查;腹部膨隆似蛙腹,可扪及一足月妊娠大小     

1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的护理

总结了1例主动脉窦瘤破裂行双瓣膜置换术患者的临床护理.术前加强有针对性的心理护理,遵医嘱合理应用抗生素,严密观察患者体温变化并做好发热护理,指导卧床休息,减少活动,防止赘生物脱落,加强营养.术后重点做好血液动力学监护,使血压、尿量维持在理想范围;加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰;做好栓塞的观察及护理;预防感染;做好康复指导.患者恢复良好,术后2周康复出院.     

妊娠合并库肯勃瘤误诊1例

1 病例报告 女,35岁,因停经5个月余,下腹痛1个月加重1周于2003-08-05入院。患者平素月经规则,16岁初潮,4-5/32-35,无痛经。孕4产1,1994年顺产一活女婴,健在,人流2次。末次月经2003-02-15,预产期2003-11-22。停经40 d余出现恶心、呕吐等早孕反应,停经4个月余自觉胎动至今。1个月前出现下腹部轻微疼痛,大便次数增多,呈稀便,达5-6次/d,最多可达10余