微创下加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例报告

目的：探讨微创结合加长型肱骨近端锁定钢板（ PHILOS钢板）治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效。方法：从2010年5月至2013年12月,采用微创技术结合加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例。结果：17例患者均随访6～20个月,平均14个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及退钉等并发症出现。1例患者术后出现桡神经损伤症状,经对症治疗后于16周恢复。2例出现肩关节轻度疼痛,经理疗及口服止痛药物后逐渐缓解。采用Neer标准评定肩关节功能,优10例,良5例,优良率88．2％;采用HSS标准评定肘关节功能,优15例,良2例,优良率100％,结论：采用微创技术结合加长型PHILOS是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种良好方法,其血供破坏少、固定可靠,功能恢复快,满意度高。     

肩峰下横行切口微创治疗老年性肱骨近端骨折

目的探讨肩峰下横行切口微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2004年6月～2007年6月采用肩峰下横行切口微创加AO肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折44例，其中男性20例，女性24例；年龄60。88岁，平均75．6岁。按Neer分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型24例，Ⅳ型6例。结果术后患者平均随访8．5个月，骨折愈合时间平均9周（7。12周）。按Consrant评分标准，平均88．9分，其中优32例，良8例，可4例，优良率90．9％。结论肩峰下横行切口加LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法。LPHP具有操作方便、固定可靠、保护血供，有利于关节囊和肩袖修复，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折的疗效观察

目的评价用微创钢板固定(Minimally Invasive Plating Osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法选择2007-07～2008-09间,收治的9例肱骨干中、下段闭合骨折患者。其中,男性7例,女性2例。年龄21～57岁。肱骨干中段骨折5例,下段骨折4例。根据OTA分型:A型4例,B型4例,C型1例。无桡神经麻痹病例。受伤至手术时间为2～7d,行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经。记录术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果术后无医源性桡神经麻痹患者出现。9例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9～24个月,平均12.6个月。X线片示:骨折均于12～20周愈合,平均14.4周。肩关节外展90°,前屈150°～160°;肘关节屈曲130°～140°,伸直0～5°。根据UCLA评分标准,肩关节功能优8例,良1例;根据Mayo肘关节评分标准,9例患者肘关节功能均为优。结论采用MIPO技术治疗肱骨干中、下段骨折,可获得良好效果。     

肱骨远端骨折治疗32例报道

目的报道肱骨远端粉碎性骨折治疗方法及疗效。方法2005年4月～2008年4月,采用双钢板治疗肱骨远端骨折患者22例,肱骨远端“Y”形解剖锁定板治疗10例,男20例,女12例;年龄19～67岁,平均42．3岁。按照AO分型：C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4．3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨远端骨折,先将髁间骨折复位临时固定,然后用肱骨远端Y形解剖锁定板固定,鹰嘴截骨部分张力带内固定,其中一期植骨9例。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100％。术后随访8～36个月,平均22个月。3例有创伤性关节炎表现,4例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围为（112±24）°,前臂平均旋转活动范围为（108±27）°。按照Morrey等肘关节功能评定标准进行评价：优10例,良14例,可7例,差1例,总优良率75％。结论肱骨远端“Y”形解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折可以提供良好的固定,必要时行一期植骨,有效地防治骨折不愈合,促进肘关节功能恢复。     

经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折

目的:探讨经皮闭合手法复位结合微创钢板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效。方法:我科自2009年10月~2015年12月采用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折共15例,其中男9例,女6例,平均年龄(57.3±5.2)岁。所有患者均为新鲜闭合性骨折,未合并有桡神经损伤,受伤至手术时间5~11 d。其中肱骨干粉碎性骨折按照AO分型(B型6例,C型9例),其中有2例肱骨干骨折患者合并有肱骨近端骨折,肱骨近端骨折按Neer分型(二部分骨折2例)。术后对肩关节功能(Constant-Murley肩关节评分标准)、肘关节功能(Mayo肘关节评分标准)、骨折愈合时间及并发症情况进行评价。结果:15例患者均获随访,随访时间为12~24月,平均(14.2±3.1)月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间14~22周,平均(15.8±2.1)周,未发生钢板内固定断裂及桡神经损伤并发症,术后肩关节功能评分,优12例,良1例,可2例,肘关节功能评分,优12例,良2例,可1例。结论:应用经皮闭合手法复位结合MIPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折,具有损伤小、不影响骨折端血供、手术时间短、骨折愈合时间短及愈合率高、肩肘关节功能恢复好等优势。     

伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折的微创治疗

目的 探讨微创钢板固定技术在治疗伴有桡神经麻痹的肱骨干中远段骨折的应用效果.方法 收治6例伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折患者,于骨折部位前外侧做小切口,探查桡神经后,经前外侧远近小切口植入窄型动力加压钢板,骨折复位,螺钉固定,记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肘关节功能活动度.采用Mayo评分标准评价疗效.结果 5例患者伤口一期愈合,1例患者因摔倒出现血肿导致感染.获随访8～22个月,平均(16±2.1)个月;骨折2～3个月愈合,平均(2.7±0.21)个月;桡神经功能恢复时间1～5个月,平均(2.3±0.56)个月;肘关节活动度120～130°,平均(128.3±1.61)°;根据ASES评分标准,肩关节功能为优;Mayo评分标准肘关节功能为优.结论 采用微创钢板固定技术治疗伴有桡神经麻痹的肱骨中远段骨折可获得良好效果.     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的 研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40 ～ 67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例.术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分.结果 所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合.无桡神经麻痹症状等并发症发生.按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9％;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100％.结论 加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠.     

微创经皮钢板内固定在近关节骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效。方法2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例。全部于门诊定期随访。结果手术切口长度(5.5±1.5)cm,术中出血量(0.18±0.11)L,手术耗时(87±45)min;术后肿胀消退时间1~7d,平均2.5d;伤口均一期愈合。随访3~15个月,平均6个月,骨折愈合时间3~13个月,平均4.5月。MIPPO组无切口延迟愈合或感染、无软组织坏死及骨外露、无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。结论MIPPO技术治疗近关节骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术。     

经皮微创钢板接骨术治疗肱骨骨折

目的探讨经皮微创钢板接骨术治疗肱骨骨折的可行性和临床效果。方法28例肱骨骨折的患者采用经皮微创钢板接骨术治疗。其中男22例，女6例，年龄16—72岁。交通事故伤14例，生活伤8例，体育伤6例。其中多发伤6例，病理性骨折2例；肱骨干上1／3骨折18例，中远端骨折10例。结果本组28例伤口全部一期愈合，全部病例均有随访，随访时间8周-14个月，平均4个月，手术时间55～130min，平均80min，术中无输血，出血量100～200ml。X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论经皮微创钢板接骨术创伤小、并发症少、骨愈合率高．是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

微创经皮钢板固定技术前置锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折

目的评价采用微创经皮钢板固定技术（MIPO）前置锁定加压钢板（LCP）治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 2008年6月至2010年5月采用MIPO技术前方植入4.5mmLCP治疗18例肱骨中下段骨折患者。观察术后骨折愈合时间、肱骨干力线及肱二头肌功能、桡神经功能、肌皮神经功能。结果经随访12～18个月,平均14.5个月,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均11.2周。手臂肩残疾问卷表评分9～42分,平均12分。所有患者患肢力线均良好,无继发移位及内固定物失效、断裂。术后前后位X线片示骨折远近端成角0°10例,外翻成角2°、5°、9°各1例,内翻成角3°、4°、5°、11°、12°各1例。肱二头肌肌力均为5级。1例患者出现前臂外侧皮神经支配区感觉减退,2个月后恢复。无医源性桡神经麻痹患者。结论采用MIPO技术前置LCP治疗肱骨中下段骨折,骨折愈合时间短,神经损伤并发症少,创伤小。     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折47例临床分析

目的 探讨微创入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用微创肘内、外侧联合小切口入路复位,多枚克氏针多维固定治疗47例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6～12个月.结果 骨折愈合良好,肘关节功能95%恢复,平均时间1-3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症. 结论采用微创切口入路和多枚克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全,组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防血管、神经并发症.     

微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法选取采用微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折患者58例。术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况。结果本组患者手术时间40～95 min,平均（65.4±5.3）min;术中出血量70～190 mL,平均（114.3±15.4）mL。切口均甲级愈合,骨折均在3～6个月内愈合。所有患者均获随访,时间12～24个月,平均（14.5±2.3）个月。术后及随访期间未发生血管神经损伤、内固定松动、断裂等并发症,2例患者出现关节僵硬。术后随访时Constant-Murley肩关节评分为（65.4±5.3）分。结论微创入路结合锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折固定牢固、创伤小、安全性高,是治疗该类骨折的有效方法。     

内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的：探讨内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：2006年1月～2008年6月,对18例（平均年龄29．7岁）胫腓骨远端新鲜闭合骨折采用内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术,术后患肢均不做外固定．3～5d后活动踝、膝关节,6～8周开始扶拐患肢部分负重行走。结果：本组所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均9个月。骨折全部愈合,X线片示骨痂出现时间4～8周,骨折临床愈合时间10～20周,平均14周。根据Johner—Wruhs评分标准,优15例,良3例,优良率为100％。结论：内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术是治疗胫骨远端较好的方法,切口小,骨折端的血运和骨膜的完整性不产生破坏,有利于骨折早期愈合,能够保证骨折端的微动以此促进骨折的愈合过程,从而达到生物学固定的要求,提高骨折愈合率。     

微创内固定系统治疗胫骨近端骨折25例

目的：观察微创内固定系统（LISS）治疗复杂的胫骨近端骨折疗效,探讨LISS的理念及操作技术。方法：2007年1月-2009年10月应用微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折25例,男15例,女10例,年龄24～59岁,平均41.9岁。受伤到手术时间3h～7d,平均3d。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。骨折按照AO/OTA分类：41A2型骨折5例,41A3型骨折15例,41C2型骨折3例,41C3型骨折2例。结果：所有的患者均得到随访,平均随访11个月。平均手术时间50min（40～70min）,平均失血量100ml,均愈合。Rasmussen膝关节功能评分系统评分：优13例,良10例,可2例,优良率达92%。结论：微创内固定系统固定牢靠,能够促进骨折愈合和功能恢复。     

微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨并分析应用微创切口+锁定解剖钢板治疗肱骨近端骨折的结果和疗效.方法 自2006年5月至2009年10月,运用"T"字形微创切口+锁定解剖钢板的方法,治疗Neer二-四部分骨折共15例,其中男8例,女7例;新鲜骨折13例,陈旧性损伤2例;平地跌倒8例,交通伤3例,其它伤4例;Neer二部分6例,三部分8例,四部分1例;年龄19-82岁,平均45.1岁.结果 15例患者均获得平均18个月随访(12-24月),其ASES评分为89.1±13.0(55-100),VAS评分平均为0.9±1.1(0-5),Constant-Murley评分为88.5±10.1(62-100),15例患者骨折全部愈合,1例螺钉穿出,1例出现创伤性关节炎,无一例出现肱骨头缺血性坏死.结论 微创切口结合锁定解剖钢板是一种治疗肱骨近端骨折的有效方法,可以减少肌肉、韧带附着点的剥离,较早的促进患肢功能恢复,并较好的保护肱骨近端的血运,有效保证骨折的愈合.     

儿童难复性肱骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨肘关节内外侧联合小切口微创治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2001-2007年，本科对51例难复性儿童肱骨髁上骨折采用内外侧联合手术入路，透视下复位，交叉克氏针固定，观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻，术后2-4d完全消退，术后2-3周即可取石膏进行早期功能锻炼。随访3个月至5年，全部骨折均愈合，按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价，其中优43例，良6例，差2例，发生肘内翻3例。结论肘关节内外侧联合小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

肱骨干投弹骨折的X线片分析及临床意义

目的分析肱骨干投弹骨折的X线片,探讨其发生机制及骨折形态的特点,从而提高疗效。方法分析76例肱骨干投弹骨折X线片中骨折部位、骨折长度、斜面角度等指标,根据其特点采用微创螺丝钉有限内固定治疗并进行评价。结果 76例肱骨干骨折部位均在肱骨中下段、骨折形态均为长螺旋形骨折。骨折长度(L):55～130 mm,平均(11.3±0.5)mm。骨折斜面角度(α):35°～42°,平均38.2°。术后随访6～25个月,平均18.5个月,76例均在8～22周内获得临床愈合,平均13周。按Cassebaum评分系统评价,本组肩肘关节功能优74例,良2例,优良率100%。结论肱骨干投弹骨折是肱骨中下段长螺旋形骨折,属较不稳定骨折,采用微创螺丝钉有限内固定方法治疗投弹肱骨干骨折,疗效满意。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。     

后侧入路治疗肱骨干中下1／3骨折疗效观察

目的：评估手术后侧入路治疗肱骨干中下1/3骨折的临床效果。方法：28例肱骨干中下1/3骨折患者,男17例,女11例,均采用上臂后正中入路切开复位钢板螺钉固定治疗。结果：术后X线片均显示解剖复位,全部切口甲级愈合,骨折均愈合。愈合时间2．8～4．2个月,平均3．1个月,1例因术中牵拉之桡神经术后麻痹,于术后2．5个月完全恢复,其余病例均无桡神经损伤,肘关节功能评价（ HSS）如下：优14例,良12例,差1例,优良率95％。结论：后侧入路治疗肱骨干中下1/3骨折疗效满意。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折后颈干角的变化

目的 通过观察应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折术后颈干角的变化,分析影响治疗效果的因素.方法 2008年1月至2013年1月,我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折老年患者38例(术后失访6例),32例患者术后、术后3个月及最终随访时均拍前后位片及腋位片并测量颈干角.32例患者平均随访12.5个月.结果 术后平均颈干角133.5°(124.5°～143.2°),术后3个月平均颈干角129.3°(119.1°～140.6°),最终平均颈干角127.2°(110.4°～140.0°),按时间效应及有无内侧支撑分组分析颈干角的变化有统计学意义.结论 重建肱骨近端内侧支撑,术后前3个月合理进行功能锻炼,改善骨骼质量,是老年患者获得最佳功能恢复的关键.