77例顽固性三叉神经痛感觉后根病理形态学观察

７７例顽固性三叉神经痛感觉后根病理形态学观察陈中奇，杨广，刘学宽（济宁市第一人民医院病理科神经外科山东３７２１１１）三叉神经痛为神经科常见病，国内外对该病因虽有研究，但仍不清楚。我院神经外科自１９８４年以来，对曾用多种方法治疗不愈的７７例顽固性三叉神...     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

目的 :探讨原发性三叉神经痛的显微外科治疗及其疗效。方法 :根据术中探查有无明确的血管压迫三叉神经 ,分别采用显微血管减压术或感觉根部分切断术。 132例病人中 95例行血管减压术 ;37例行感觉根切断术。结果 :无手术死亡病例。随访 6个月 15年 ,治愈或好转 130例 ,有效率为     

根管治疗术中断针的原因及处理

近年来，根管治疗术逐渐普及，根管预备为根管治疗术中成败与否的最为重要一步。目前，采用Step-down，Crown-down技术，利用手工逐号扩锉根管和机用器械扩锉根管的技术有了很大进步，但使用不当，则可造成断针、侧穿等并发症，不仅影响疗程和疗效，而且对并发症的后续处理也有一定的难度。本文对2001年3月至2003年6月所接诊的21例根管断针病例进行回顾性分析，并对其进行根管再处理的一些体会报告如下。     

微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价

目的:回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法:本课题选取的90例三叉神经痛病人均来自于本院,收治时间为2017年1月至2018年12月,经数字随机表法分组,实验组45例病人采取三叉神经感觉根部分切断术治疗,对照组45例病人采取三叉神经微血管减压治疗,对比两组病人治疗效果。结果:实验组病人手术治疗优良率明显高于对照组,而术后复发率均明显低于对照组(P<0.05);实验组病人手术时间、住院时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05);所有病人术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率对比无差异(P>0.05),在术后,两组病人VAS、SF-36评分均有所改善,且实验组病人VAS、SF-36评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,具有术中出血量少、复发率低的特点,能有效减轻三叉神经痛,保障病人生存和生活质量,虽然术后并发症要稍高于微血管减压术,但总体效果更明显。     

三叉神经感觉根部分切断术33例临床分析

目的:讨论原发性三叉神经痛的病因、诊断,手术方式及并发症的防治。方法:分析33例三叉神经感觉根切断术的临床资料。结果:本组术后疼痛立即消失为81.8%,疼痛减轻为12.1%,术后复发率为6.1%。结论:三叉神经的脱髓鞘改变是导致疼痛的原因;MRI能为手术提供详细的神经血管解剖;感觉根部分切断术是疗效明确,术后复发率较低的手术方式;解剖熟悉,操作熟练及手术技巧是减少并发症的关键。     

神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛

目的探讨神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法回顾分析39例在局部麻醉下行神经导航下三叉神经感觉根射频术的顽固性三叉神经痛患者,观察术前和术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月疼痛视觉模拟评分（VAS）,统计手术成功率、并发症并计算各时间点治疗的有效率。结果除1例患者因解剖异常外,余38例均获得成功,随访36例术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月镇痛治疗有效率分别为88.89%、94.44%、94.44%、91.67%、86.11%、75%,VAS评分治疗前后有统计学意义（P〈0.01）。结论神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性性三叉神经痛具有成功率高、创伤小、并发症少等优点。     

原发性三叉神经痛行显微血管减压术治疗分析

原发性三叉神经痛的病因绝大部分是搏动性责任血管压迫三叉神经根入脑干区（root entry zone，REZ）所致，临床上保守治疗效果最终不佳。作在2001年3月至2005年3月对11例原发性三叉神经痛患施行经后颅窝乙状窦后入路显微血管减压术（microvascular decompression，MVD），效果满意，现报道如下。     

两种不同方法在弯曲根管治疗效果中的比较

目的：评价根管治疗和塑化治疗在弯曲根管治疗中的疗效比较。方法：随机选择门诊确诊为牙髓炎和根类周炎的118例患牙分为根管治疗组和塑化治疗组，采用手用镍钛根管锉备根进行治疗，2年后统计结果，有96例复查。结果：根管治疗成功率96．2％；塑化治疗成功率79．1％，提示对于弯曲的根管，用弹性大的器械，根管治疗效果更好。     

微血管减压术及感觉根部分切断术治疗三叉神经痛

1992年1月～1998年10月,我们收治了“原发性三叉神经痛”（idiopathictrigeminalneuraglia,ITN）患者79例,除3例肥质瘤外,余76例均行三叉神经根区徽血管减压术、感觉根部分切断术．现就其临床资料总结如下。1临床资料1．1一般资料76例中男39例,女37例;年龄28～80岁,平均545岁,4O岁以下IO例;病程1．5个月～30年,平均7．4年。1例为三叉神经减压术后8年复发9个月患者。1．2临床表现左侧三叉神经痛27例,右侧49例（64．5％）。第1支痛2例,第2支痛18例,第3支痛13例,第1、2支痛5例,第2、3支痛23例,第1、2、3支痛7例。无记录8例…     

窦型根尖周炎的治疗体会

目的 探讨窦型根尖周炎有效的治疗方法。方法 292例窦型根尖周炎3％双氧水窦道通过，其中160例用Ca(OH)2根管消毒治疗组，132例甲荃甲酚根管消毒为对照组。结果 治疗组窦道愈合率为91．88％，对照组为78％，根充后经1至3年的随访，治疗组有效率91．88％，对照组为75％。结论 3％双氧水窦道通过加Ca(OH)2根管消毒是一种简便有效的方法。     

弯曲根管的塑化治疗和根管治疗疗效对比观察

目的：评价弯曲的根管，塑化治疗和根管治疗的疗效。方法：选择临床诊断为牙髓炎或根尖周炎的病例中的弯曲根管118例随机分为塑化治疗组和根管治疗组，采用手用镍钛根管锉备根进行治疗。2年后统计结果．有96例复查。结果：根管治疗成功率96．2％；塑化治疗成功率79．1％，提示对于弯曲的根管。用弹性大的器械，根管治疗效果更好。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法：应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论：三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。     

Hero 642机用镍钛根备系统预备弯曲根管的临床效果

目的：观察Hero642机用镍钛根备系统对弯曲根管预备及治疗的临床效果。方法：临床选择135例患者共205个有牙髓炎或根尖周炎的弯曲根管。分为两组，实验组103个采用Hero642镍钛根备系统．对照组102个采用不锈钢K锉进行根管预备，两组均采用常规侧向加压法充填根管。根据治疗前后的x线片比较根管预备和根管充填的效果，术后随访半年评价临床疗效。结果：对135个患牙根管充填后拍摄牙片及观察术后反应，实验组根管成形及充填满意率91．2％，术后急性反应率为1．5％。对照组满意率65．7％，术后急性反应率为11．9％。经X^2检验进行分析，两组根管成形及充填满意率差异有显著性（P〈0．01），术后急性反应率差异有显著性（P〈0．01），实验组明显优于对照组。结论：采用镍钛器械Hero642根备系统预备弯曲根管可获良好的治疗效果．且术后并发症少。[著者文摘]     

替硝唑治疗磨牙根管约诊间痛治疗的体会

目的：评价用地塞米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填对磨牙约诊间痛治疗效果。方法：对根管治疗约诊间痛60例，用地塞米松和替硝唑行根管内封药，一周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填；术后随访1a，评价其疗效。结果：随访1年时疗效评定为成功率达91.3％。结论：用地塞米松和替硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗，效果可靠。     

超声波根管预备的临床应用研究

目的：评价两种根管预备方法的术后反应及根充后近远期疗效，探讨超声波根管预备技术在根管治疗中的临床应用价值。方法：120例前牙或前磨牙无窦型根尖周病患者按就诊顺序随机分为超声根管预备组（U组）和手动器械预备组（S组），比较两组术后反应及术后1年疗效。结果：超声治疗组术后反应的发生率为18.4％，对照组术后反应的发生率为38．4％（P＜0．05）。术后1年时复查，超声波治疗组治愈43颗，好转17颗，有效率为100％；而常规治疗组治愈29颗，好转23颗，失败8颗，有效率为86．6％（P＜0．05）。结论：超声根管预备使术后反应发生率趋向于减少，并提高了远期疗效，是目前根管预备的一种良好手段。     

逆行性牙髓炎的治疗体会

目的：探讨逆行性牙髓炎的治疗疗法。方法：根管治疗结合牙周治疗对90例逆行性牙髓炎患者进行治疗。结果：半年有效率为84％，1年有效率为76％，1年半有效率为65％。结论：根管治疗合并牙周治疗对逆行性牙髓炎，效果较好，但需复查复治。     

健康教育在机用镍钛锉行根管治疗术中的应用

根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，是通过机械和化学的方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。机用镍钛锉预备根管是近年我国开展的一项新技术。为使患者对根管治疗方法及相关知识有科学的认识，消除患者的紧张情绪，减轻疲劳，提高术中的配合程度，我们对2005年3—6月选择首次行根管治疗术的70例患者，进行健康教育，取得满意的效果，现报道如下。     

牙髓炎误诊为三叉神经痛15例分析

目的：分析牙髓炎误诊为三叉神经痛的原因。方法：牙髓炎患者15例，男9例，女6例，年龄36～70岁，病程1～6个月。结果：15例均误诊为三叉神经痛，经局麻下开髓引流、拔髓、根管预备、根管充填等治疗后疼痛消失，患者满意出院。结论：牙髓炎引起的疼痛往往位置不确定，由于在诊断的过程中，病史收集不详细，检查不仔细，易导致误诊。     

氢氧化钙糊剂根管充填临床体会

根管充填材料很多，方法不一。我自96年以来，对200例牙髓和根尖周围组织疾病的患者，采用氢氧化钙糊剂加牙胶尖根管充填治疗方法，取得了良好的效果。     

自体冠根管内固定快速修复上前牙冠根折的探讨

在牙体急性损伤病人中．上前牙冠根折的发生率较高。作自1995年以来对无台并颌面部严重外伤的上前牙冠根折病人，采用自体冠根管内固定法固定修复．恢复功能与美观．取得了满意疗效．现报告如下a