上睑除皱同时去除鱼尾纹31例

成年女性一般在30岁左右上睑皮肤即开始松弛，尤以上睑外侧及外眼角部皮肤松弛明显，随着年龄增加，皮肤松弛程度逐渐加重，形成外眼角部皮肤下垂，并出现鱼尾纹，有表情活动时鱼尾纹明显加深。为了矫正上睑皮肤松弛，同时去除鱼尾纹，作者设计了一种新的手术方法：切除上睑及外眼角松弛多余的皮肤；垂直肌纤维方向切除部分眶部眼轮匝肌，同时用眶隔脂肪瓣或睑部眼轮匝肌瓣移植充填该部组织缺损。自2000年10月以来施术31例，术后上睑及外眼角皮肤下垂消失，有表情活动时鱼尾纹明显减轻或消失。现报告如下。     

非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛

目的 探讨非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛的疗效.方法 根据上睑皮肤的松弛程度设计切口,对于上睑臃肿的患者在去除松弛皮肤的同时切除一条眼轮匝肌和部分疝出的眶隔脂肪,闭合眼轮匝肌,直接缝合皮肤.自2009年1月至2009年9月,治疗了23例中老年上睑皮肤松弛者.结果 23例患者上睑皮肤松弛均明显改善,上睑活动自如,视物清晰.随访所有患者1～10个月,除1例患者对重睑过窄不满意外,余者对睑部外形均满意,未出现视物模糊、上睑功能受损等并发症.结论 非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗老年上睑皮肤松弛较传统的手术方法创伤小、恢复快,无视物模糊和眼睑干涩,患者易于接受,是临床上治疗中老年上睑皮肤松弛的较好方法.     

重睑成形术矫正上睑皮肤松弛伴上睑内翻

目的总结重睑成形术矫正老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻的临床体会。方法对200例(348只眼)老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻的患者行重睑成形术进行矫正,并回顾分析其手术方法及临床效果。结果本组共200例患者(348只眼),术后随访3~6个月。无明显眼睑畸形、上睑下垂、眼睑闭合不全等发生;切口处皮肤无明显瘢痕,重睑弧度美观、流畅,双侧重睑外观基本对称。结论在眼科的临床工作中,对老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻患者行重睑成形术矫正,有助于提高患者术后的满意度,值得临床推广。     

改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻临床观察

目的:探讨改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻的手术效果.方法:20人35例伴有眼睑松弛的瘢痕性睑内翻患者,用改良Hotz法矫正倒睫及眼睑松弛.结果:随访3个月,所有患者上睑内翻矫正,眼睑松弛改善,外观美观自然.结论:改良Hotz法治疗伴有眼睑松弛的瘢痕性上睑内翻效果良好,自然美观.     

一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷畸形

目的 探讨一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷的手术方式及疗效.方法 术中根据上睑提肌肌力及上睑提肌腱膜的形态情况,选择上睑提肌腱膜修补术、腱膜折叠、缩短术或联合术式,以调整上睑提肌的肌力及其腱膜与睑板连接状况;同时将眶脂肪移位到凹陷区,或者采集适量自体颗粒脂肪注入至凹陷区的眶脂肪包膜内,复位眶隔膜;最后以常规切开重睑成形术法缝合切口.结果 本组15例(30只眼),11例获6～ 40个月随访,平均9.5个月,上睑下垂矫正满意,未见睑下垂复发,上睑凹陷消失,无并发症,眼部外观及功能恢复正常.结论 对上睑下垂合并上睑凹陷的患者,施行自体颗粒脂肪眶脂肪包膜内移植和眶脂肪移位法矫治上睑凹陷,并同期行上睑下垂矫正一期整形,在恢复上睑的解剖结构、正常眼位、运动功能、美化眼外形、趋于年轻化等方面均取得良好的手术效果.     

中老年人上睑皮肤松弛分型和术式选择的临床研究

目的:探讨中老年人上睑皮肤松弛的分型和手术方法的临床效果。方法:依据上睑皮肤松弛程度、上睑臃肿、眉与上睑缘间距(正常为2cm)、眉下垂的程度等进行分型。分为三型,I型(眉无下垂型):上睑皮肤轻度松弛下垂,重睑线变窄,眉与上睑缘间距小于正常或正常;II型(眉下垂型):上睑皮肤松弛,外1/3下垂,眉与上睑缘间距大于正常,眉轻度下垂;III型(眉明显下垂):上睑皮肤松弛下垂明显、臃肿,眉与上睑缘间距明显小于正常,变窄,外1/3遮盖瞳孔,影响视线。分别选择眉上缘切口或眉下缘切口,以及重睑切口,分别去除眉上缘或眉下缘松弛下垂皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,手术治疗上睑皮肤松弛。结果:本组患者均在一周左右逐渐恢复,重睑线及眼睑外形良好。68例术后随访3个月～3年,视物清晰,切口瘢痕不明显,外形自然,效果均满意。结论:对上睑皮肤松弛者,应依据松弛程度,按不同分型,选择不同的术式,会产生不同的临床效果。     

眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿

目的探讨眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿的临床应用效果。方法采用眉提升术矫正皮肤松弛、外眦下垂,并联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿。结果本组51例患者获随访3～6个月,术后上睑皮肤松弛、眼尾下垂、上睑臃肿均得到改善,其中37例有"鱼尾纹"者同时减轻。所有患者切口瘢痕术后6个月淡化,患者满意度较高。结论此术式可一次性矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,有效改善"鱼尾纹"。此术式操作简单,效果佳,值得临床推广。     

眉固定术──附属于上睑成形的外侧眼轮匝肌固定

眉稍下垂是面部皮肤老化的早期表现 ,眉外侧区松弛引起上睑外侧皮肤呈“兜状”改变 ,使上睑沟变平、消失。以往多通过上睑成形加眉提升术来纠正之。作者创用上睑外侧眼轮匝肌固定法矫正眉下垂 ,并形成形态鲜明、充满立体感的上睑沟。1　手术方法　平卧位时眉的位置即为术后眉的理想位置 ,以此方法定位可免眉提升过度之虑。按上睑成形术式切除上睑多余皮肤及部分轮匝肌 ,横行打开眶隔 ,切除疝出的内外侧眶隔脂肪。于切口上方皮缘附近的眶外 1/3处横行切开眼轮匝肌 ,以 4- 0或 5 - 0吸收性缝线将眶部眼轮匝肌与缘弓 (ａｒｃｕｓｍａｒｇｉｎａ…     

单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂

目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例(215只眼),其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例(121只眼),包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例(94只眼).结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例(121只眼)患者中,术后经4周至10年随访者49例(69只眼),其中优良者30例( 45只眼),良好者17例(22只眼),矫正不足者2例(3只眼),矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易,术后提上睑功能和上睑形态改善良好的手术方法.     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。