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患者,男,47岁。因双下肢乏力4年,加重半年,发现淋巴结肿大20d,于2004年6月28日入院。4年前患者无明显诱因出现双下肢乏力,双足麻木,周身皮肤色黑并卅现皮肤干燥,伴纳差。在我院内分泌科经相关检查诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症、亚临床甲状腺功能减低症,给予泼尼松、左甲状腺钠治疗,纳差及皮肤十燥有所好转,但皮肤色素沉着无改善,双下肢无力及麻小进行性加重并出现间隙性腰痛。1年前查双下肢肌电图提示神经源性损害, 相似文献
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1 病例资料
男,53岁.因间断双小腿麻木2年,腹胀10 d,加重4 d入院.2年前不明原因出现双小腿麻木不适,当地医院诊断为周围神经炎,间断应用泼尼松(10 mg/d)1年余,症状时轻时重,摄腰椎X线片及CT检查示腰椎骨质增生,腰椎间盘突出. 相似文献
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患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4cm。外周血检查 :Hb 6 9g/L ,RBC 2 .2 2× 10 12 /L ,WBC 3.0× 10 9/L。IgG 6 .2g/L ,IgA 13.2g/L ,IgM 0 .38g/L ,BUN 7.5mmol/L ,Cr 15 2 .4μmol/L。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。B超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8cm× 8.5cm。X线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤I… 相似文献
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患者男,24岁,咳嗽、低热、气短20d入院。患者20d前无明显诱因出现咳嗽、发热、气短,咳嗽以干咳为主,发热最高超过39℃,气短,夜间不能平卧入睡,有夜间阵发性呼吸困难,于当地静脉滴注头孢类抗生素6d,症状无明显改善入我院。既往史:2009年患抑郁症,2009年因脾增大行脾切除术。查体:神志清,精神差,全身皮肤黝黑,杵状指,端坐位,口唇颜面发绀, 相似文献
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患者,女,25岁。停经半年后复潮,持续20余天,伴双下肢无力,行走困难。1个月后阵发头晕、头胀痛伴左耳鸣,下肢无力加重。入院前1周出现视物模糊。病后无骨痛、发热、盗汗等。否认药物过敏及毒物接触史。16岁初潮,7天/50~60天。体查:全身皮肤较粗糙、多毛、色素较深。颈强直征(±)。双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ°,双足不能背屈。双膝、跟腱反射未引出,病理征阴性。双掌指关节及双踝上二指以下触觉减退。双侧视乳头水肿。余无异常体征。实验室检查:血红蛋白134g/L,白细胞10.3×10~9/L,血小板220×10~9/L,尿蛋白(±),本-周蛋白(-)。GPT、TTT、ZnTT、BUN、Cr、 相似文献
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POEMS综合征一例 总被引:1,自引:1,他引:0
1临床资料女,24岁。因全身疼痛、四肢麻木、乏力半年,加重伴呼吸困难3天入院。既往曾3次出现类似情况,均无明显诱因出现全身痛、四肢麻木、乏力,伴上腹隐痛不适、间断双下肢水肿,月经量增多,经期无改变,无发热、咳嗽、流涕、腹痛、腹泻、便秘,院外治疗(具体不清)后症状有所缓解,水肿消失,全身皮肤色泽加深,局部可见少许色素沉着。本次入院后感四肢乏力加重、呼吸费力,四肢肢端麻木,有异样感。父亲有类似周期性全身乏力、四肢麻木病史,6年前死于“肾病综合征、尿毒症”。查体:体温36.5℃,脉搏90/m in,呼吸22/m in,血压120/68 mmHg。意识清,… 相似文献
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《临床误诊误治》2016,(3)
目的探讨POEMS综合征的临床特点及诊治方法,避免误诊和漏诊。方法回顾性分析以反复腹腔积液为首发表现的POEMS综合征1例的临床资料。结果本例临床主要表现为高血糖、甲状腺功能减退、下肢麻木逐渐加重并出现行走不稳、腹腔积液、皮肤色素沉着等,先后诊断为糖尿病、甲状腺功能减退症(甲减)、糖尿病周围神经病变。入我院后经多专科会诊及全面检查(血常规、血清蛋白电泳及免疫固定电泳、骨髓穿刺、X线胸片、胸腹部CT及肌电图等),诊断为POEMS综合征、糖尿病、甲减、肺炎,予胰岛素腔制血糖、补充左甲状腺素、营养神经、抗感染并加用泼尼松治疗后症状缓解。结论 POEMS综合征累及系统较多,表现形式复杂,起病形式多样化,易造成漏诊或误诊,近年来其诊断标准不断更新,临床医师应注意提高认识、加强学习。 相似文献
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POEMS综合征临床表现复杂多样,有多系统的损害,易产生漏诊、误诊,现报告一例典型POEMS综合征并进行文献复习。1病例介绍患者,男,46岁,因双下肢麻木,乏力2年,皮肤变黑6月余,双下肢浮肿3月入院。患者2年前无明显诱因出现双足底发麻、乏力,对称性,无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝,双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗。当地查尿苯-周氏蛋白(一)、血蛋白电泳(一)、抗核抗体(ANA)(一),骨髓病理示增生明显活跃,肌电图:神经源性损害,上下肢体感诱发电位异常。B超:脂肪肝、脾大,诊为P… 相似文献
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例1,女,56岁.2005年6月以双上肢麻木、不能握拳3个月,牙龈出血不止1周入院.查体:轻度贫血貌,双下肢可见散在新旧不一的瘀斑、瘀点,浅表淋巴结不大.面部、胸、腹部可见点片状黑色素沉着,左侧上下牙龈少量渗血. 相似文献
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有类似POEMS综合征表现的Castleman病一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,70岁。2005年7月起逐渐出现手背、足踝处皮肤色素沉着,四肢乏力,感觉减退等症状。2005年9月症状加重,伴有头昏,双下肢凹陷性水肿,入住我院神经内科,诊断为:“椎基底动脉供血不足,POEMS综合征”。患者拒绝作骨髓穿刺和淋巴结活检,经积极对症支持治疗后好转出院。2006年1月,患者出现腹胀、胸闷、呼吸急促,活动后加重,伴有纳差、尿少、双下肢水肿。外院作颈部淋巴结活检,示反应性淋巴结炎,经对症治疗效果不明显,再次转入我院。起病以来,患者无发热、盗汗。 相似文献
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患者女,63岁,因反复全身淋巴结肿大14年,双下肢麻木伴体重明显减轻2个月于2012年10月人院。患者自1998年起即发现左颈部有一约2cm×3cm的无痛光滑肿物,未予诊治,其后该肿物逐渐长大、并可扪及颈部及全身其他部位多发无痛肿物,最大肿块达7cm×6cm(图1,2)。 相似文献
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Poems综合征临床少见,症状多样化,累及多系统现将 一例报道如下: 1 临床资料 患者,男,55岁,于2年前无明显诱因出现全身皮肤变 黑,乳腺增生。1年前双下肢浮肿,少量腹水于当地医院治 疗。诊断为:(1)肝硬化(失代偿);(2)肾炎。治疗效果不佳, 并出现左上腹疼痛,肢体麻木,行走 相似文献
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目的 观察和探讨POEMS综合征与急性脑梗塞的内在相关性。方法 报道 1例确诊为POEMS综合征的男性病人 ,在病后半年突然出现左侧肢体完全偏瘫 ,通过对临床、血液有形成分、电生理及影像学进行研究。结果 血红细胞、血红蛋白、血小板计数及血细胞压积明显增高 ,肌电图显示广泛神经传导速度减慢 ,骨盆片可见骨硬化病灶 ,头颅MRI显示右侧大脑颞、额、顶、枕大面积脑梗塞。结论 POEMS综合征可以引起广泛的血管病变包括大血管、中小血管及毛细血管 ,成为导致血管闭塞的直接原因 ,而微血管病变可能在POEMS综合征的发病机制中起重要作用。 相似文献
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目的 探讨POEMS综合征的临床症状及发病机制.方法 我院近期收治1例POEMS综合征合并肾功能不全,本例因双下肢水肿无力伴胸腔积液、脾大入院.血尿便常规均正常,游离甲状腺素2.35 pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸12.1 pmol/L,促甲状腺素6.69 mU/L,血清泌乳素124.7 nmol/L,免疫固定电泳及胰岛素释放试验结果均有异常表现.结果 结合胸腹部B超、胸部CT及肌电图检查综合分析患者为四肢多发性周围神经损害(轴索与脱髓鞘损害并存,偏重度).骨髓穿刺和活检:成熟浆细胞占2%.诊断为POEMS综合征,予泼尼松及沙利度胺口服,并配合利尿剂,临床症状及肾功能好转出院.结论 POEMS综合征是一个慢性进行性病程,可导致多系统损害,其中以多发性神经病变最为常见. 相似文献
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