潘生丁-~(201)铊心肌断层显象在冠心病中的诊断意义

本文比较了潘生丁-~(201)铊单光子发射型计算机心肌断层显象(A组,41例)与运动心肌断层显象(B组,162例)对冠心病的诊断价值。结果表明:以冠脉造影结果为标准A组中前降支检出的敏感性、特异性分别为77％和80％;B组分别为79％和96％;右冠脉病变检出的敏感性和特异性,A组为91％和81％,B组为85％和73％;左旋支病变检出的敏感性和特异性,A组为65％和89％,B组为67％和88％,均无显著性差异(P均>0.05)。提示潘生丁-~(201)铊心肌断层显象可与运动心肌断层显象相媲美,对一些不适于运动试验而疑似冠心病患者的诊断有重要意义。     

麦角新碱激发冠状动脉痉挛试验的ECG和~(201)铊心肌显象比较:血管造影相关性研究

胸痛或冠心病可疑病人可有冠状动脉痉挛,在ECG监护下做麦角新碱激发试验,是一种安全的、非侵入性的诊断方法。最近,作者曾做了100例~(201)铊心肌显象检查冠状动脉痉挛,说明比ECG监护的灵敏度高,本文报道麦角新碱激发冠状动脉痉挛时同时进行~(201)铊显象、ECG监护和血管造影的比较性研究。方法:所有病人均做冠状动脉造影,检查前至少24小时停止钙阻滞剂,至少4小时停止长效硝酸盐,常规作右及左心导管,左室及冠状动脉造影,并     

~(201)铊心肌闪烁显影评价运动负荷时冠状动脉侧支循环的功能

本文作者应用~(201)铊心肌显影,观察运动负荷诱发心绞痛时冠状动脉侧支循环对局部心肌灌注的作用,并分析侧支血管的特点与这种保护作用的关系。方法:65例造影证实至少有一支冠状动脉主干严重狭窄或阻塞的心绞痛患者,在踏车极量运动负荷下作~(201)铊心肌闪烁造影。在运动高峰时静脉推注~(201)铊1.5毫居里,并继续运动1.5～2分钟。10分     

冠状动脉内注入~(201)铊显象对冠状动脉内血栓溶解术后挽回濒危心肌的预示价值

链激酶冠状动脉内灌注能迅速溶解血栓性阻塞,约80%的病例有缺血区的再充盈。虽然这可明显缩短获得再充盈的时间间距,但心肌的不可逆损害还可能发生。用~(201)铊显象进行冠状动脉栓塞溶解术前后的对比证实,有些病例术后放射性缺损比术前有明显缩小,而另一些病例却只有很小或者没有新的摄取。冠状动脉内溶解术后~(201)铊的新摄取能否反映梗塞区的缩小,提示心肌获得恢复,尚待证实。本文通过用冠状动脉内注入~(201)铊的显象方     

~(201)铊心肌显象评价特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者的心绞痛症状

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)可与冠状动脉疾病并存。超声心动图可以证实IHSS的临床诊断,但评价其心绞痛症状仍存在诊断问题。由于此类病人休息时心电图常异常,运动负荷试验亦常不可靠。要确定是否有冠状动脉疾病,通常需要作选择性冠状动脉造影。最近的资料表明,~(201)铊心肌灌注显影负荷试验可用以估价由狭窄冠状动脉供给的局部心肌血流量。本文报导~(201)铊心肌灌注显象在评价IHSS伴有心绞痛而冠状动脉造影正常的病人中的意义。方法:10例经临床、血液动力学及超声心动图检查诊断为IHSS的病人,其中8例有典型劳力性心绞痛,2例有非典型胸痛。冠状动脉造影均正常。病人均进行次极量平板运动试验,除描记休息及运动心电图外,在达运动高峰时,静脉注射~(201)铊氯化     

~(201)铊显象定量运动试验:预报经皮穿刺冠状动脉腔内成形术后心绞痛复发

本文研究~(201)铊显象定量运动试验预测经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后短期转归的价值。方法病例选择标准:(1)单支冠状动脉病变患者 PTCA 后经造影证实成功;(2)术后2月内做~(201)铊显象定量运动试验;(3)无冠状动脉搭桥术史;(4)PTCA 后所作运动试验前无心绞痛。平均53岁的68(男45,女23)例 PTCA 成功后无症状病人中,64例(94%)术前有Ⅲ或Ⅳ级心绞痛,21例有心肌梗塞史。在 PTCA 后2.2±1.2(1～6)周,按照 Bruce 或 Nanghton 方案进行活动平板试验。62例(97%)因症状运动受到限制,2例(3%)因心率达120bpm。心肌显     

静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

潘生丁-(201)~铊心肌灌注显像在诊断冠心病中的价值

~(201)铊(~(201)TI)心肌灌注显像是始于70年代中期被应用于诊断缺血性心脏病的一种非创伤性方法。结合运动试验,其敏感性、特异性高于其它方法,但是经冠状动脉造影证实仍有19～39%的假阴性,且极量运动对严重冠状动脉缺血和重度动脉硬化患者存在一定危险性,对有周围血管病变和体力耐受差者亦不适宜。1978年Gould等首次将药物应激法:潘生丁-~(201)TI心肌灌注显像(DP-~(201)TI MPI)用于检测冠心病,其敏感性、特异性等于或优于运动-~(201)TIMPI。嗣后,许多学者将此法用来代替运动-~(201)TI MPI,以提高缺血性心脏病的检出。本文就DP-~(201)TI MPI的机理、方法及在冠心病诊断中的作用等方面作一综述。     

运动显像后加注~(201)铊可代替心肌灌注静息显像

为比较~(201)铊(~(201)Tl)心肌灌注显像检出运动后出现的可逆性心肌缺血的效果,给37例病人用三种~(201)Tl注射方案作SPECT显像。病人经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭     

心肌梗塞的同位素诊断技术

超声心动图学、核医学、计算机断层扫描技术等非侵入性检查方法,估计在今后10年中,将逐渐替代侵入性检查方法。核医学目前进展较快。 ~(201)铊心肌灌注显象应用放射性物质进行心肌灌注显象,可以测定心肌梗塞和心肌缺血。最初应用~(43)钾,以后使用~(81)铷,近来大多用~(201)铊。~(201)铊具有半衰期较长,能量较低的优点。~(201)铊由心肌摄取,犹如钾,因而扫描图上所见可用以反映冠状动脉血流量。方法:当病人作活动平板运动试验出现胸疼、气急时,予以静脉注射~(201)铊,平卧后     

用~(201)铊显象和运动试验变量作判别函数分析以判断冠状动脉疾病及其严重程度

本文介绍用线性判别函数分析法从踏车运动试验和~(201)铊心肌显象来客观地判断冠心病及其严重程度.~(201)铊显象(左前斜位30°)通过两维Fourier变换赋于数学特征,经逐级线性判别程序把图象变换的数据与运动负荷试验的定量变量相结合,从中求得判别函数.再根据引入的变量对患者进行分类,诊断有无冠状动脉病变及其程度.判别分析的输入变量包括年龄、性别、18种心     

平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究

目的通过和冠状动脉造影结果的对比,探讨平板运动试验诊断冠心病的敏感性、假阴性率和临床意义。方法 2011年5月至2013年2月期间我院心内科行平板运动试验检查的患者151例,均于2周内住院进一步完善冠状动脉造影检查,严重者同时给予支架植入术治疗。将冠状动脉造影和平板运动试验的结果进行分析。结果 151例患者中,冠状动脉造影阴性29例,单支病变40例,双支病变26例,三支病变18例,心肌桥38例;平板运动试验阳性113例,阴性38例,平板运动试验诊断冠心病的敏感性90.16%,特异性89.66%,假阴性率9.84%,假阳性率10.34%,其中三支病变的敏感性为100%,与单支病变和心肌桥相比差异有显著统计学差异。结论平板运动试验不仅无创、安全、简便、客观、费用低廉,而且对冠心病的诊断也具有高敏感性、高特异性的特点,尤其对冠状动脉三支病变,是冠心病的首选无创筛查手段,值得临床医师进一步推广研究。     

不同支数冠状动脉病变的临床特点分析

冠状动脉病变支数不同,预后亦不相同。我们旨在探讨不同支数冠状动脉病变的一些临床特点,为临床诊断提供依据。1资料与方法选择2002年1月~2005年2月因胸痛在我院心内科住院行冠状动脉造影的273例患者,平均年龄(65±8)岁,男性172例,女性101例。其中患有高血压者205例,糖尿病(DM)48例,血脂异常100例,吸烟者86例。采用Jundkin法行选择性冠状动脉造影,多体位投照,以管腔狭窄≥50%为有意义病变。根据造影结果将患者分为单支病变组(60例)、双支病变组(72例)、多支病变组(70例)和冠状动脉造影阴性组(71例)。多支病变的定义为3支或3支以上的冠状动…     

口服潘生丁悬液后进行~(201)铊显像检测冠心病

~(201)铊心肌灌注显象辅以静脉注射潘生丁,毋须运动试验,可提高冠心病的检测率.然在美国静脉注射潘生丁限于实验应用.作者报道口服潘生丁悬液~(201)铊显象诊断冠心病的价值.     

201铊断层显像对糖尿病患者并发冠心病诊断敏感性和特异性研究

目的 探讨放射性核素（201铊）心肌显像对糖尿病（DM）并发冠心病（CHD）患者的临床诊断价值。方法 将152例疑为CHD的患者分为DM组和非糖尿病（NDM）组，分别实施放射性核素（201铊）心肌显像和冠状动脉造影检查，计算两组患者放射性核素（201铊）心肌显像诊断的敏感性和特异性。结果 DM组放射性核素。“铊心肌显像诊断结果敏感性90％、特异性43％；NDM组敏感性83％、特异性67％。DM组与NDM组结果比较：敏感性差异无统计学意义，特异性差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论 DM并发CHD患者的放射性核素（201铊）存在统计学心肌显像特异性低。     

100例~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比

本文报道100例~(99m)Tc-甲氧异丁异腈(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)与冠状动脉造影对比的结果。~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT对冠心病诊断敏感性为96%,特异性为83%,如排除心肌梗塞病例,对单纯心绞痛患者诊断的阳性率为88%,对左前降支的诊断阳性串为86%,左回旋支为69%,右冠状动脉86%,总的阳性预测值96%。阴性预测值84%。此外,对6例左冠状动脉主干病变,分析了核素显像特点。总之,~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT对冠心病的诊断有较大价值。     

心肌灌注显像诊断隐匿性心肌缺血

~(201)铊闪烁显象检测心肌缺血的敏感性较心电图运动试验为强,灌注缺损的发生率较心电图ST段压低为高且出现在心绞痛之前。~(201)铊闪烁显像可鉴别无心绞痛者心电图运动试验是真阳性还是假阳牲。锝标记异腈显像提高了心肌灌注显像的精确性。     

运动性核素心肌灌注显像诊断冠心病研究进展

运动性核素心肌灌注显像在检测冠心病、评价心脏病变程度等方面已取得许多进展,现摘要概述如下。定量单光子发射型计算机断层显像(SPECT)是心肌灌注显像的重要进展。有研究以SPECT检查1447例冠心病(CAD)患者,其敏感性平均为92％(82％～98％)、特异性为68％(44％～91％)。SPECT检测CAD的特异性低的原因,可能与扫描异常者傲冠脉造影检查比扫描正常者多有关。饶有兴趣的是。SPECT检测既往无心肌梗死者CAD的敏感性仍高达85％。SPECT (201)~铊((201)~Tl)显像检测1支、2支和3支冠脉病     

心肌灌注显影

~(201)铊心肌灌注显影是一种非侵入性测量局部冠状动脉血流和灌注的方法,已广泛应用于临床.本文根据现有的实验和临床资料,讨论~(201)铊心肌灌注显影在慢性冠状动脉疾病中的临床应用及其局限性.实验数据心肌~(201)铊分布作为心肌血流的反映:~(201)铊在低浓度静脉注射后,首次通过心肌时88%被摄取,经过几次循环几乎完全被摄取.心肌内~(201)铊的沉积与局部血流的分布密切相关.Nielsen等在一组模拟临床的实验研究中,对在活动平板上运动的狗施行左回旋支急性阻塞,然后注射~(201)铊以及标记的微粒,     

~(201)铊心肌显象对体外反搏治疗冠心病的评价

将经冠状动脉造影确诊的劳力型心绞痛24例,分成体外反搏组与药物组(性别,年龄、病程、病情相仿),前者系在后者基础上加上体外反搏治疗,共13例;后者单纯服用抗心绞痛药物治疗,共11例。两组所用抗心绞痛药物与剂量相同,在治疗前后均用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪作~(201)铊运动心肌显象和极坐标靶心图显示。结果表明体外反搏组在改善心肌缺血与心功能方面优于药物组。