老年人急性胰腺炎临床分析

目的探讨老年人急性胰腺炎的临床特点、诊治措施及影响预后的因素。方法回顾性分析老年人急性胰腺炎(老年组)的临床资料31例,并与同期非老年患者(非老年组)53例作比较。结果老年组的诱因主要为胆结石症(20例占62.5%),主要临床表现为腹痛、发热,其中1例因休克入院,血淀粉酶升高,诊断为急性出血坏死性胰腺炎,抢救无效死亡。重症胰腺炎8例,老年组5例,非老年组3例,老年组重症胰腺炎突出表现为呼吸功能不全3例(60%),休克1例(20%),肾功能不全1例(20%)。并存症,老年组17例,非老年组5例,2组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。主要并存症为心、脑、肺疾病及糖尿病。老年组死亡1例,病死率为3.2%,非老年组无死亡。结论老年人急性胰腺炎具有临床表现不典型、病情重、并存症多的特点,积极内科综合治疗,能改善患者预后。     

235例急性胰腺炎病因学及临床分析

目的调查滨海新区近5年来急性胰腺炎病因分布,年龄,性别等因素,通过235例急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析,为诊疗工作提供依据。方法选取2015年6月-2019年6月天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的急性胰腺炎患者235例为研究对象。回顾性分析患者的年龄,性别,实验室检查及影像学资料及临床诊疗过程,进行统计学比较。结果非老年组患者高脂血症性、酒精性、饮食不当高于老年组,胆源性低于老年组,差异有统计学意义(P0.05)。男性病因高脂血症性、酒精性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);女性患者胆源性及其他高于男性,差异有统计学意义(P0.05);两组饮食不当、特发性差异无统计学意义(P0.05)。结论胆道疾病仍是该地区胰腺炎发病的首要病因,胆源性胰腺炎老年人较非老年人多见,高脂血症及酒精性胰腺炎以男性为主。     

40例老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)临床特点。方法选取2017年2月-2018年2月天津市东丽区东丽医院住院AMI患者40例,根据年龄分为老年组和非老年组各20例,老年组年龄≥65岁,非老年组年龄60~64岁,归纳分析两组临床特点。结果老年组典型胸痛患者占65.0%,心律失常占40.0%,休克占15.0%;在非老年组典型胸痛患者占80.0%,心律失常占15.0%,休克占5.0%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。老年组危险因素发生率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05)。老年组死亡率为15.0%,高于非老年组的10.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年人AMI的临床表现多种多样,合并症及并发症较多,预后往往不理想,死亡率很高,所以,必须积极早期开通血管,最大限度地挽救濒临坏死的心肌,临床应加强对老年人AMI特点的认识,快速准确诊断,提高临床诊断率,改善预后。     

老年人原发性痛风32例临床分析

目的探讨老年人原发性痛风的临床特征和诊治要点。方法对32例老年原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期21例非老年原发性痛风患者的临床资料进行对照比较。结果发作期老年组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平及关节X线改变发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.01;但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义,P>0.05。老年组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.05;但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与非老年组比较差异无统计学意义,P>0.05。老年人痛风易误诊,两组误诊率差异有统计学意义,P<0.05。结论老年人痛风性关节炎的症状有时不典型,红、肿、热、痛可能有部分缺如。少数人血尿酸水平呈波动性,尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断,有时需反复检查。老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关,且有合并症者占75%以上,所以积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病和尿路感染等合并症也很重要。     

贵州黔北地区急性胰腺炎病因及发病特征回顾性研究

目的 分析贵州黔北地区急性胰腺炎(AP)的病因和发病特征。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月遵义医科大学附属医院收治的1 899例AP患者信息,从患者年龄、性别、疾病严重程度和病死率等方面分析其发病特征。结果本研究共纳入1 899例AP患者,其中女性占比为42.9%。不同性别患者的AP病因分布差异具有统计学意义(P<0.05),酒精性AP和高脂血症性AP(HTGP)的男性比例显著高于女性(14.8%vs. 1.0%,19.8%vs. 11.9%)。患者平均年龄为(48.6±14.8)岁。无论男女,胆源性急性胰腺炎(ABP)患者的比例在30～39岁年龄组最低,且该比例随年龄增长而增加;酒精性AP和混合病因AP女性患者的比例在所有年龄组中均较低,酒精性AP男性患者的比例高峰在20～29岁;无论男女,HTGP患者的比例在30～39岁年龄组最高,且该比例随年龄增长而逐渐下降。ABP(56.9%)是AP患者最常见的病因,其次为HTGP(16.4%),再次为酒精性AP和其他AP(8.8%),第四为特发性急性胰腺炎(IAP)(7.5%)。重症AP(SAP)患者占比为11.6%,轻...     

老年人胆道疾病心电图异常的临床分析

目的探讨老年人胆道疾病心电图异常表现及临床意义。方法对40例老年胆道疾病及同期40例非老年人胆道疾病的心电图进行比较。结果老年组与非老年组异常心电图发生率分别为45.0%和22.5%(p<0.01),老年组不但ST压低发生率较非老年组高(p<0.01),而且ST压低水平分别为(0.126±0.093)、(0.071±0.042),两者比较有显著性差异(p<0.01)。老年组有3例出现异常Q波。结论胆道疾病引起老年人心电图异常发生率高,心肌缺血较非老年人严重,治疗胆道疾病可以使大部分异常心电图恢复正常。     

医院获得性肺炎124例临床分析

目的 分析老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床特点及流行病学变化.方法 选取124例HAP患者,按照年龄分为老年组(年龄≥60岁)80例与非老年组(年龄<60岁)44例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 老年组死亡12例(15.0%),非老年组死亡1例(2.3%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).老年组以慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤及心血管病最为常见;非老年组以慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤常见.老年组早发性HAP 16例,死亡1例(6.2%);晚发性HAP64例,死亡11例(17.2%).老年组革兰阴性菌、真菌感染率明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年HAP患者机体抵抗力差,病死率高,多有严重基础疾病,院内感染发生率高,应重视其早期诊断,及时治疗,加强护理.     

急性胰腺炎早期预测病情严重程度临床多因素综合分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)早期影响病情预后转归的临床因素.方法 入选AP患者286例,根据CT分级评分系统分为轻症急性胰腺炎(MAP) 192例(MAP组)与重症急性胰腺炎(SAP) 94例(SAP组),分析年龄、性别、病因及发病48 h内患者动脉血氧分压(PaO2)、血清电解质、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)变化与胰腺CT分级比较.结果 两组患者年龄、PaO2、Ca2+、FBG、CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),性别构成、AMY、K+、Na+、Cl-比较差异无统计学意义(P＞0.05),病因除暴饮暴食外,胆源、高脂血症、其他比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、CRP、FBG、Ca2+、PaO2对AP病情早期预测、指导临床治疗有实际参考价值.     

老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析

目的总结分析老年人大肠癌的临床病理特征。方法回顾性分析解放军总医院2007年6月～2008年10月,住院手术治疗的170例老年(≥65岁)和79例中青年(<45岁﹚大肠癌患者的临床资料。结果老年大肠癌患者男女比例为1.4:1。临床首发症状,老年组患者以腹胀腹痛﹑排便习惯改变为最初临床症状者分别有30例(17.6%)﹑34例(20.0%),而中青年组分别为27例(34.2%)﹑6例(7.6%),差异有统计学意义。病变部位,老年组直肠癌及右半结肠癌多发,与中青年组相似;但横结肠病变5例(2.9%)明显低于中青年组8例(10.1%),差异有统计学意义。病理组织类型分布,老年组大肠癌病理分型为高中分化腺癌的有81例(47.6%),显著高于中青年组20例(25.3%);而低分化腺癌老年组有47例(27.6%),低于中青年组40例(50.6%),差异具有统计学意义。在分期方面,老年组Ⅳ期48例(28.2%)高于中青年组10例(12.7%),两组存在显著性差异。老年组合并大肠息肉的有22例(12.9%),明显高于中青年组3例(3.8%)。淋巴结转移方面,两组无显著性差异。结论老年人大肠癌男性多见,腹胀、腹痛等伴随症状较中青年少见,病变部位以直肠最为多见,其次是右半结肠和乙状结肠。高中分化的腺癌以及合并息肉的大肠癌明显高于中青年组。老年组所处分期较晚,Ⅳ期明显高于中青年组。     

老年人消化性溃疡120例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡的临床特点,以便及时准确地诊治.方法 选取老年人消化性溃疡120例(老年组),与同期收治的108例青年人消化性溃疡(青年组)进行比较.观察两组患者的主要症状、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、溃疡发生的部位等.结果 老年组临床症状多不典型,无痛性溃疡34例(28.3%),不典型腹痛47例(39.2%),青年组分别为10例(9.3%)和17例(15.7%),两组比较差异均有统计学意义.老年组胃溃疡68例(56.7%),十二指肠溃疡46例(38.3%),青年组分别为26例(24.1%)和78例(72.2%),两组比较差异均有统计学意义.两组Hp感染率均较高,差异无统计学意义.结论 老年人消化性溃疡临床表现常不典型,应及时做胃镜检查,Hp感染因素仍然存在,临床应引起高度重视.     

不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理

目的总结不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症的临床特点及护理经验。方法回顾分析我院行心脏介入术的89例冠心病患者的临床资料,根据年龄分为非老年组及老年组并比较各组患者介入术后并发症的发生情况。结果老年组术后并发症发生率显著高于非老年组(分别为54.8%、25.5%,P<0.01),其中排尿困难、迷走反射、心律失常、术后出血、造影剂肾病及心源性休克为主要并发症,老年组排尿困难、迷走反射、造影剂肾病的发生率显著高于非老年组(均P<0.05)。结论不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症发生情况不同,其中老年冠心病患者介入术后并发症较非老年患者高,应针对不同年龄阶段患者的特点采取不同策略进行相关并发症的防治以减少并发症的发生。     

不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症比较及护理

目的总结不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症的临床特点及护理经验。方法回顾分析我院行心脏介入术的89例冠心病患者的临床资料,根据年龄分为非老年组及老年组并比较各组患者介入术后并发症的发生情况。结果老年组术后并发症发生率显著高于非老年组（分别为54．8％、25．5％,P〈0,01）,其中排尿困难、迷走反射、心律失常、术后出血、造影剂肾病及心源性休克为主要并发症,老年组排尿困难、迷走反射、造影剂肾病的发生率显著高于非老年组（均P〈0．05）。结论不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症发生情况不同,其中老年冠心病患者介入术后并发症较非老年患者高,应针对不同年龄阶段患者的特点采取不同策略进行相关并发症的防治以减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果：112例患者胆源性SAP占47．3％，特发性占19．6％、高脂血症性占17．8％、酒精性占8．9％。高脂血症性SAP有上升趋势（P=0．032）。酒精性SAP中男性比例明显高于女性（P〈0．001）。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年（P〈0．001），高脂血症性和酒精性则以非老年为高（P〈0．001）。结论：胆源性是SAP最常见病因，在老年SAP中其比例更高；高脂血症性SAP呈上升趋势；酒精性SAP多见于男性；高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用

目的分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法选取笔者所在医院择期行妇科经腹手术治疗的老年患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取单纯硬膜外麻醉,观察组采取左布比卡因腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果,观察两组手术牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率。结果观察组术中血压、心率、牵拉反应、阻滞不完全、恶心呕吐等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论左布比卡因腰硬联合麻醉应用于妇科经腹手术的老年患者,可有效保持心血管稳定,降低不良反应发生率,是安全、有效的,可于临床中推广应用。     

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组)均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制:吗啡10mg+罗哌卡因12.5mg+氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置:背景输注量为1.5ml/h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS﹤1则背景输注量调整为1.0ml/h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的吗啡需求量明显大于VH组(P<0.01);但是VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果,经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大,经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高,需要进一步研究。     

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组（VH组）和经腹全子宫切除术组（AH组）均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制：吗啡10mg＋罗哌卡因12．5mg＋氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置：背景输注量为1．5ml／h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS〈1则背景输注量调整为1．0ml／h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组（P〈0．01）：AH组患者VAS〉3的次数较多：AH组的吗啡需求量明显大于VH组（P〈0．01）;但是VH组的呕吐率明显高于AH组（P〈0．01）;镇静评分VH组高于AH组（P〈0．05）。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果．经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大．经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高．需要进一步研究。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 比较剖宫产术后两种硬膜外自控镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率.方法 60例剖宫产患者随机分成两组,每组各30例,术毕分别接硬膜外自控镇痛泵.I组:0.15%盐酸布比卡因加曲马多;Ⅱ组:0.179%甲磺酸罗哌卡因加盐酸奈福泮,观察并记录术后48 h内各时点的视觉模拟评分(VAS)和对应时点下肢运动阻滞程度(Bromage评分)及术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率.结果 两组术后6、12、24、36 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);Bro-Inage评分Ⅰ组各时点分别为(2.75±0.49)分、(1.51±0.42)分、(0.92±1.08)分、(0.89±0.12)分,Ⅱ组分别为(1.31±0.57)分、(0.35±0.31)分、(0.08±0.30)分、(0.06±0.28)分,两组比较差异有统计学意作者单位:252601 山东临清,聊城市第二人民医院麻醉科义(P<0.05);恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率Ⅰ组分别为16.7%、13.3%、50.0%,Ⅱ组分别为6.7%、3.3%、10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮行硬膜外自控镇痛效果确切,在运动功能恢复,降低恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率方面显示明显优越性.     

老年肝硬化60例临床分析

目的探讨老年肝硬化的临床特点,分析老年肝硬化的发病原因。方法采用回顾性分析,对60例老年肝硬化与146例非老年肝硬化的临床资料进行对比分析。结果老年组患者黄疸、腹水的发生率分别是76.5%和82%,非老年组为61.2%和63%(P﹤0.05)。老年组Child分级A、B、C级分别为15.5%、53.1%和31.2%,非老年组分别为45.1%、38.2%和16.9%(P﹤0.05)。老年组电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病的发生率分别为59.3%、65.8%、57.1%和62.8%。老年组肝硬化和非老年组肝硬化患者病因分析,两组患者比较存在明显差异性(P﹤0.05)。结论老年肝硬化患者黄疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生率高,转氨酶等反映肝脏炎症的指标升高相对不明显;老年肝硬化患者HBV感染率、原发性胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化发生率明显低于非老年组患者,而病因不明肝硬化的发生率高于非老年肝硬化患者。     

老年患者植入心脏埋藏式起搏器的远期随访(附122例报告)

目的 评价老年慢性心律失常患者植入心脏埋藏式起搏器的远期疗效和安全性.方法 对植入心脏埋藏式起搏器且年龄≥70岁的122例老年患者(老年组)术后进行长期随访,随访内容包括症状、心电图或动态心电图检查,必要时行胸部X线片及超声心动图检查等,并与同期植入心脏埋藏式起搏器的109例非老年患者(非老年组)进行比较.结果 两组患者分别随访(8.22±6.01)、(7.74±5.82)年,随访率均为100%.老年组囊袋相关并发症和心房颤动的发生率较非老年组高(4.10%与0比较,21.31%与10.09%比较,P<0.05).老年组死亡原因主要为心力衰竭,而非老年组主要为脑血管病和尿毒症.两组患者生活质量均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性心律失常患者植入心脏埋藏式起搏器具有确切的临床疗效和良好的安全性,并能提高患者远期生活质量;临床上应该根据老年患者生理特性及心律失常类型,合理选择起搏治疗模式.     

妇科腹腔镜术后恶心呕吐相关因素分析及护理对策

目的探讨妇科腹腔镜术后发生恶心呕吐的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。方法选择期妇科腹腔镜手术患者723例,将其术后48h内恶心呕吐发生率及程度与年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素进行相关性分析。结果统计发现,年龄≤40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为62.8%,〉40岁的患者术后恶心呕吐的发生率为37.2%;全麻组术后恶心呕吐的发生率为68.6%,硬外麻组为31.4%;体重超60kg的患者术后恶心呕吐的发生率为42.3%;气腹时间〉2h者术后恶心呕吐的发生率为58.4%,气腹时间2h之内者为41.6%;手术中低血压患者术后有较高的恶心呕吐发生率,为91.3%;术后镇痛者的恶心呕吐发生率为66.4%,无术后镇痛者的恶心呕吐发生率为33.6%。结论腹腔镜术后恶心呕吐与患者年龄、麻醉方式、体重、气腹时间、术中低血压及术后镇痛等因素显著相关。针对相关因素进行护理评估、心理护理、对症护理及舒适护理等可以降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率及程度。