针对老年人静态平衡仪主要指标的修正

目的：探讨影响老年人静态平衡能力的主要因素，并修正基于静态平衡仪主要指标评价老年人平衡功能的参考数据。方法：于2002-08-18／2002-08-20选取北京市海淀区上地小区以农民、工人为主的居民69人和育新小区以退休的大学教师为主的居民82人作为测试对象。年龄55～75岁，按5年段分为4组，55～60岁组，61～65岁组，66～70岁组，71～75岁组。用静态平衡仪采集老年人分别在平衡测力台上进行双足睁眼60S、双足闭眼60s、单足睁眼15s、单足闭眼5s、线形步（强化Romberg步）睁眼40s、线形步闭眼208的测试，记录下在6种姿势下的重心轨迹坐标（重心轨迹图）。对中心轨迹坐标编程进行处理，生成包括单足睁眼斜倾比例绝对值总共162个指标，进行数理统计后，选出能敏感反映老年人静态平衡能力的指标25个，再对25个指标进行多因子分析，选出6个指标作为老年人静态平衡能力评价系统的评分因子，针对老年人常用的静态平衡仪指标进行修正。结果：得到完整资料113人，全部进入结果分析。①在所有计算出的103个指标中，根据指标对年龄的敏感性和与年龄的正相关性选出25个指标，并进行因子分析，为使分类集中，对因子载荷矩阵进行正交旋转，根据特征值li〉1，累计贡献率〉75％，得出反映老年人静态平衡能力的6个主成分。②根据选择条件，在第1个主成分中选择单足睁眼速率作为代表，第2个主成分选择线形步睁眼半径作为代表；第3个主成分选择双足闭眼半径作为代表；第4个主成分2个因子载荷相差较大，只能选择单足睁眼轨迹长作为代表；第5个主成分为单足睁眼X距离和第6个为线形步闭眼斜倾比例绝对值。⑧受试者综合得分随年龄增大而减少，在所分的4个组之间，除55～60岁组与61～65岁组之间在0．05水平上差异不存在显著性之外，其他组问差异都在0．01以下。结论：所选6个指标：单足睁眼速率、线形步睁眼半径、双足闭眼半径、单足睁眼轨迹长、单足睁眼X距离和线形步闭眼斜倾比例绝对值能较好的评价老年人静态平衡能力。老年人态平衡能力随年龄增大而减弱，特别在65岁左右平衡能力显著下降，年龄越大下降的速度越快。在对老年人静态平衡能力指标分析的基础上建立的老年人基于测力台的静态平衡能力测试系统能够比较正确反映老年人的静态平衡能力，有一定的实用价值。     

针对老年人静态平衡仪主要指标的修正

目的探讨影响老年人静态平衡能力的主要因素,并修正基于静态平衡仪主要指标评价老年人平衡功能的参考数据。方法于2002-08-18/2002-08-20选取北京市海淀区上地小区以农民、工人为主的居民69人和育新小区以退休的大学教师为主的居民82人作为测试对象。年龄55～75岁,按5年段分为4组,55～60岁组,61～65岁组,66～70岁组,71～75岁组。用静态平衡仪采集老年人分别在平衡测力台上进行双足睁眼60s、双足闭眼60s、单足睁眼15s、单足闭眼5s、线形步(强化Rom berg步)睁眼40s、线形步闭眼20s的测试,记录下在6种姿势下的重心轨迹坐标(重心轨迹图)。对中心轨迹坐标编程进行处理,生成包括单足睁眼斜倾比例绝对值总共162个指标,进行数理统计后,选出能敏感反映老年人静态平衡能力的指标25个,再对25个指标进行多因子分析,选出6个指标作为老年人静态平衡能力评价系统的评分因子,针对老年人常用的静态平衡仪指标进行修正。结果得到完整资料113人,全部进入结果分析。①在所有计算出的103个指标中,根据指标对年龄的敏感性和与年龄的正相关性选出25个指标,并进行因子分析,为使分类集中,对因子载荷矩阵进行正交旋转,根据特征值li>1,累计贡献率>75%,得出反映老年人静态平衡能力的6个主成分。②根据选择条件,在第1个主成分中选择单足睁眼速率作为代表,第2个主成分选择线形步睁眼半径作为代表;第3个主成分选择双足闭眼半径作为代表;第4个主成分2个因子载荷相差较大,只能选择单足睁眼轨迹长作为代表;第5个主成分为单足睁眼X距离和第6个为线形步闭眼斜倾比例绝对值。③受试者综合得分随年龄增大而减少,在所分的4个组之间,除55～60岁组与61～65岁组之间在0.05水平上差异不存在显著性之外,其他组间差异都在0.01以下。结论所选6个指标单足睁眼速率、线形步睁眼半径、双足闭眼半径、单足睁眼轨迹长、单足睁眼X距离和线形步闭眼斜倾比例绝对值能较好的评价老年人静态平衡能力。老年人态平衡能力随年龄增大而减弱,特别在65岁左右平衡能力显著下降,年龄越大下降的速度越快。在对老年人静态平衡能力指标分析的基础上建立的老年人基于测力台的静态平衡能力测试系统能够比较正确反映老年人的静态平衡能力,有一定的实用价值。     

5次坐立试验用于预测老年人跌倒危险的有效性

目的:探讨5次坐立试验(FTSST)在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法:137位老年人受试者参与本研究并分为跌倒组和非跌倒组。对受试者进行FTSTS和利用功能性蹲屈测试训练仪来测量下肢肌力。结果:41位受试者在过去一年内发生过跌倒。跌倒组和非跌倒组的受试者在年龄、FTSST时间和下肢肌力之间的比较有显著差异(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示FTSST时间与肌力、年龄和跌倒史之间显著相关(P<0.001)。Logistic回归分析因变量和跌倒史关系,FTSST时间是预测跌倒危险最主要的变量(OR:1.406)。ROC曲线分析显示FTSST最佳临界值为9.75s,其敏感性为78%,特异性为70.8%,ROC曲线下面积为0.81。结论:FTSST作为一个简便、快捷的功能性测试工具可以有效预测老年人跌倒危险,FTSST鉴别力优于下肢肌力。     

踝背屈延迟预测老年人跌倒

探讨老年人跌倒的预测指标。选择 5 4例 6 0～ 77岁在受试前 1年内未跌倒的健康志愿者进行步态分析并随访 1年。结果 1年内有 1 6例跌倒过 ,跌倒者和未跌倒者的年龄没有显著差别 ,跌倒者走路更慢且步行时双足支撑时间较长、力量较弱、踝关节和髋关节运动的幅度较小、步态摆动相的踝背屈延迟 ,提示老年人存在亚临床步态参数改变 ,步行中出现的神经运动形式的变化与跌倒倾向有关 ,特别是踝背屈延迟能表明跌倒的趋势     

静态平衡仪在国内临床康复中的应用进展

静态平衡仪在国内应用已有10余年。由于其可以定量、客观地反映患者的平衡功能，同时还可以有针对性地进行平衡功能训练，因此在国内已得到广泛应用。笔者对平衡仪的应用情况进行综述。     

活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的 研究一个预测模型,用于社区居家老年人跌倒筛查,并量化活动能力与跌倒的关系.方法 随机选取北京四个社区65岁以上老年人144例,根据过去1年是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组,其中跌倒组50例,非跌倒组94例.对两组受试者进行功能性步态测试(FGA)、Berg平衡量表(BBS)评定、功能性伸展测试(FRT)、感觉整合和平衡的临床改良测试(CISIB)、单腿站立(OLS)、记时起立行走实验(TUGT)、10米步行时间,功能性伸展实验.跌倒组和非跌倒组之间各项测试的差异进行分析,除了睁眼、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余均具有统计学差异,并对其进行logistic回归分析.结果 2组受试者除睁眼平地站立、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余各项测试组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic模型结果显示,FGA总分和mCISIB中的睁眼站立海绵垫上对跌倒的预测最有意义,其中敏度性为80％,特异度为74.2％.FGA和睁眼站立海绵垫上的敏感度和特异度分别为76％,74.2％和56％,81.6％.模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.845.结论 该模型可用于社区居家健康老年人跌倒的筛查,预测社区老年人跌倒的敏感性优于FGA和睁眼站立海绵垫上,特异性与FGA相似.量化社区居家老年人活动能力与跌倒的关系,为跌倒预防提供数据.     

养老机构老年人跌倒风险的危险因素分析

目的 探讨养老机构老年人跌倒风险的危险因素。方法 2021年9月—2022年2月选取唐山市3所养老机构460名老年人为调查对象,经Morse跌倒评估量表（MFS）评定,将高跌倒风险老年人230名纳入观察组,低跌倒风险老年人230名纳入对照组,采用一般资料调查表、养老机构特征性问卷和Tilburg衰弱量表（TFI）进行评估。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,不害怕跌倒、不使用助行器、无骨质疏松和室内无障碍物是养老机构老年人跌倒风险的保护因素（P<0.05）,慢性病种类、养老机构非医养结合、卧室无床头/脚灯、卫生间无防滑垫、无室外庭院和衰弱是养老机构老年人跌倒风险的危险因素（P<0.05）。结论 养老机构的生活服务环境是影响养老机构老年人跌倒风险的重要因素,应改善养老机构服务环境,降低跌倒风险,预防跌倒发生。     

高龄眼疾老年人跌倒风险的影响因素调查研究

目的:探究高龄眼疾老年人的跌倒风险及其跌倒风险相关的影响因素。方法:选取唐山市社区75岁及以上的有眼部疾患的老年人,进行修订版社区老年人跌倒危险评估工具评测。结果:412例高龄眼疾中老年人中存在跌倒风险者404人(98.1%),其中重度跌倒风险者140人(34.7%);近一年内跌倒者133人(32.3%),次数为1、2和≥3次者分别占22.6%、5.3%和4.4%;跌倒造成轻度损伤需医疗处置和严重损伤者分别占27.1%、9.8%。Logistic多元回归分析显示,日常生活能力、认知程度、平衡功能、视力、足部有无疾病、能否在家中安全行走、能否在社区内安全行走、居家环境危险因素是高龄眼疾老年人跌倒风险的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:眼疾老年人的跌倒风险较大,影响其跌倒风险的因素复杂,应通过控制影响因素降低跌倒风险,实现健康老龄化。     

Tetrax平衡测试系统用于老年人平衡功能测试的重测信度

目的检验Tetrax测试系统在老年人平衡功能测试中的重测信度。方法对22名符合入选条件的老年人(66～84岁),应用Tetrax测试系统测定受试者睁眼自然站立状态下的稳定性指数、姿势摆动频谱和体重分布状态。1周后同一时间由同一测试者重复测试1次。采用组内相关系数(ICC)分析两次测试的重测信度。结果平衡功能测试的各个指标ICCs=0.797～0.882(P<0.01)。结论 Tetrax平衡测试系统用于老年人平衡功能评估时具有较高的重测信度。     

Acute Effects of Static Stretching on Balance in Young Versus Elderly Adults

ABSTRACT

The purpose of this study was to investigate the acute effects of static stretching of the gastrocnemius muscles on the dynamic balance of healthy young and elderly adults. Thirty adults aged 18 to 35 years, and 18 elderly adults aged 65 years and older participated in this study. Utilizing the NeuroCom SMART Balance Master, each subject performed the limits of stability (LOS) test twice before implementing a 30-s static stretching protocol of the gastrocnemius muscles and once after the intervention. There was a significant difference between the young and elderly groups for all outcome measures on the LOS test after the first measurement (pretest 1) (p ≤ 0.004). Movement velocity for pretest 1 was significantly slower than pretest 2 (p ≤ 0.005), while endpoint excursion distance improved across all points (p ≤ 0.039). For the post-test, all the components of the LOS test, except endpoint excursion, showed no significant treatment effect (p ≥ 0.016) with the Bonferroni corrected alpha of 0.01. Although differences between young and elderly subjects were observed, these results indicate that short duration static stretching of the gastrocnemius muscles has little or no effect on dynamic balance in healthy young and elderly adults.     

Tetrax跌倒指数测定对社区老年人跌倒预防的效果

目的探讨老年人跌倒的发生与Tetrax跌倒指数的关系,评估按照该指数进行健康宣教的效果,为老年人跌倒预防提供科学依据。方法便利抽样选择上海市宝山区某社区的60岁以上老年人300名,随机分为观察组和对照组各150例。观察组给予Tetrax跌倒指数测定,并且通过机器数据语言获取老年人跌倒的风险指数及来源,同时进行有针对性的预防跌倒宣教及康复治疗;对照组通过社区活动实施预防跌倒宣教。统计1年后两组老年人跌倒发生情况,并分析Tetrax跌倒指数高低与跌倒发生率、疾病之间的关系。结果观察组老年人跌跤发生率明显低于对照组(P0.05);不同Tetrax跌倒风险级别及患不同慢性疾病的老年人跌倒发生率存在差异(P0.05)。结论 Tetrax跌倒指数测定并参照该指数进行重点宣教,有助于降低老年人跌倒风险,为老年人跌倒的预防提供科学依据。     

Validation of a fall-risk screening test,the Elderly Fall Screening Test (EFST), for community-dwelling elderly

Falls are the most common type of injury among the elderly, and the source of both functional and psychological morbidity. The aim of this study was to validate the Elderly Fall Screening Test (EFST). In a community primary-care clinic, the members 60 years or older who were functionally independent were screened. Of the 568 elderly persons who met these criteria, 361 were interviewed once and 283 persons were re-interviewed a year later. The EFST, a five-item test, was used to divide participants into low- and high-risk groups. Concurrent criterion validity was assessed by physical examinations conducted by physicians who were blind as to the risk designation. Using data from the follow-up interview, predictive validity was assessed on both fall-related and general health measures. Based on the results of the EFST, 28 % of the respondents were designated as being at high risk for falls (i.e. having a score of two or more risk items). The results of physicians' examinations corroborated the screening test results in 75% of the cases, with 83% sensitivity and 69% specificity. In the follow-up interview, the high-risk group, as compared to the low-risk group, was more likely to have high scores on EFST, a fall in the past month or year, frequent near falls, and an injurious fall. Those with high EFST scores were more likely to report four or more sick days in the past six months, a hospitalization in the past year, poor self-rated health, a decline in health in the past 6 months, and symptoms of depression. The EFST has both criterion and predictive validity. It can be useful in community-based prevention programmes with functionally independent elderly people.     

老年人平衡功能训练的研究进展

跌倒是临床上老年人常见的问题之一。将近66．7％的65岁以上社区老年人每年至少跌倒1次,其中10％～15％合并了严重损伤。目前认为平衡能力不足是跌倒的主要危险因素之一。年龄的增长导致平衡能力的下降,其影响因素包括肌肉力量及柔韧性的下降、关节灵活性的下降、步态的改变、     

Equivalent Fall Risk in Elderly Patients on Hemodialysis and Peritoneal Dialysis

♦ Background:

Accidental falls are common in the hemodialysis (HD) population. The high fall rate has been attributed to a combination of aging, kidney disease-related morbidity, and HD treatment-related hazards. We hypothesized that patients maintained on peritoneal dialysis (PD) would have fewer falls than those on chronic HD. The objective of this study was to compare the falls risk between cohorts of elderly patients maintained on HD and PD, using prospective data from a large academic dialysis facility.

♦ Methods:

Patients aged 65 years or over on chronic in-hospital HD and PD at the University Health Network were recruited. Patients were followed biweekly, and falls occurring within the first year recorded. Fall risk between the 2 groups was compared using both crude and adjusted Poisson lognormal random effects modeling.

♦ Results:

Out of 258 potential patients, 236 were recruited, assessed at baseline, and followed biweekly for falls. Of 74 PD patients, 40 (54%) experienced 86 falls while 76 out of 162 (47%) HD patients experienced a total of 305 falls (crude fall rate 1.25 vs 1.60 respectively, odds ratio [OR] falls in PD patients 0.78, 95% confidence interval [CI] 0.61 – 0.92, p = 0.04). After adjustment for differences in comorbidity, number of medications, and other demographic differences, PD patients were no less likely to experience accidental falls than HD patients (OR 1.63, 95% CI 0.88 – 3.04, p = 0.1).

♦ Conclusions:

We conclude that accidental falls are equally common in the PD population and the HD population. These data argue against post-HD hypotension as the sole contributor to the high fall risk in the dialysis population.     

膝骨关节炎患者动静态跌倒风险测试的临床应用价值

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的平衡功能状况和动静态跌倒风险测试在KOA患者中的临床应用价值。方法对无膝痛的KOA患者(对照组,n=30)给予静态姿势稳定性(PS)、姿势稳定极限性(LOS)、动态跌倒风险指数(DFI)和静态跌倒风险指数(SFI)测试。对有膝痛的KOA患者(治疗组,n=30)给予10次双氯芬酸二乙胺乳胶剂经脉冲超声波导入和6次推拿手法联合治疗,并于治疗前后给予西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及上述4种平衡功能测试。结果对照组与治疗组治疗前在PS总分、前后摆动系数、侧向摆动系数存在显著性差异(P<0.05);LOS完成时间、LOS总分和DFI存在非常显著性差异(P<0.01),而SFI无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前后的WOMAC得分、PS总分、前后摆动系数、LOS完成时间、LOS总分和DFI存在显著性差异(P<0.05);侧向摆动系数、SFI无显著性差异(P>0.05)。结论有膝痛的KOA患者与年龄相匹配的无膝痛KOA受试者相比,平衡功能更差,跌倒风险更大。经有效治疗后,KOA患者的平衡功能明显改善,跌倒风险降低。与SFI测试相比,DFI测试对KOA患者平衡功能改善更加敏感。     

老年单、双膝痛骨关节炎患者的平衡功能及其跌倒风险对比分析

目的比较单膝痛和双膝痛骨关节炎老年患者的平衡功能特点及其跌倒风险。方法对30例老年无膝痛骨关节炎患者、30例老年单膝痛骨关节炎患者和32例老年双膝痛骨关节炎患者进行计时起立-行走测试(TUG)、静态姿势稳定性测试(PS)、动态姿势稳定极限性测试(LOS)以及动态跌倒风险测试(DFI)。结果单膝痛组TUG时间长于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组明显长于无膝痛组(P<0.01),单、双膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组PS得分高于无膝痛组与单膝痛组(P<0.05),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组的LOS完成时间明显长于无膝痛组和单膝痛组(P<0.01),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。单、双膝痛组的DFI得分高于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组高于单膝痛组(P<0.05)。结论老年单膝痛骨关节炎患者动态平衡功能的下降,存在高跌倒风险;老年双膝痛骨关节炎患者静态和动态平衡功能均下降,跌倒风险更高。