腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及预后影响

目的卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤疾病,临床患病率较高,严重影响女性身心健康。本研究探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效及对患者卵巢储备功能影响。方法选取2015-03-01-2017-08-31汝南县人民医院收治的104例卵巢囊肿患者为研究对象,按患者意愿且临床资料采用频率匹配设计分为对照组和研究组,各52例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组疗效、手术相关指标、卵巢储备功能及并发症。结果研究组总有效率为94.23%,高于对照组的80.77,χ~2=4.308,P=0.038;并发症发生率为3.85%,低于对照组的17.31%,χ~2=4.981,P=0.026;术中失血量为(58.43±11.09)mL,少于对照组的(92.63±12.51)mL,t=14.752,P0.001;手术时间为(59.62±7.64)min,短于对照组的(72.14±7.47)min,t=8.450,P0.001;术后下床活动时间为(32.06±7.83)h,短于对照组的(42.65±8.14)h,t=6.761,P0.001。术后6个月,研究组雌二醇(estradiol,E2)水平为(210.25±14.08)pmol/L,高于对照组的(204.21±13.54)pmol/L,t=2.230,P=0.028;卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平为(8.01±2.11)U/L,低于对照组的(10.63±2.07)U/L,t=6.392,P0.001;抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平为(2.85±0.37)ng/mL,低于对照组的(3.26±0.41)ng/mL,t=5.354,P0.001。结论卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可提高临床疗效,具有创伤性小及并发症少等优点,且对卵巢储备功能影响小,利于促进患者术后快速恢复。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效观察

目的 分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 以我院2020年1月-2021年12月收治的30例卵巢囊肿患者为本次研究对象,并以治疗方案差异分为开腹组(15例,常规开腹卵巢囊肿剥除术治疗)和微创组(15例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗),对比分析两组术式的应用价值。结果 两组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间分析：微创组患者术后并发症发生率及月经恢复正常时间均显著低于开腹组,两组患者对比有统计学差异(P<0.05);两组患者手术前后的性激素水平分析：两组患者术前的性激素水平对比无差异(P>0.05),但术后微创组患者的各项性激素水平显著低于开腹组,两组患者对比有统计学差异(P<0.05),且较术前对比无显著差异(P>0.05)。结论 对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗,可有效改善患者的临床症状,降低手术并发症发生率并促进患者卵巢功能恢复,满足患者的生育要求,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果对比

目的观察和对比卵巢囊肿患者采用腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥除术治疗的临床价值及效果。方法选择2011年12月—2014年12月本院接诊的卵巢囊肿患者60例进行临床研究,随机分成对照组和研究组各30例。对照组患者采用开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗,研究组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术进行治疗。观察和记录两组患者的术中情况、术后情况及术后卵巢功能情况并进行对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者的手术操作时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、出院时间及并发症发生率分别为(60.87±5.77)min、(76.92±13.84)ml、(13.72±4.21)min、(4.75±1.43)d、6.67%,均明显低于对照组的(73.35±7.75)min、(125.57±26.02)ml、(17.03±5.22)min、(6.85±1.76)d、26.67%,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后的E2、LH及FSH水平分别为(40.28±4.93)pmol/L、(9.88±1.91)IU/L、(10.96±2.91)U/L,均明显高于对照组的(26.38±4.29)pmol/L、(5.58±2.06)IU/L、(6.28±5.60)U/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与开腹卵巢囊肿剥除术相比,腹腔镜卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿患者的临床治疗中更具优势。     

腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析

近年来,腹腔镜手术适应症不断扩大,卵巢囊肿等应用腹腔镜手术已逐渐取代开腹手术。腹腔镜手术具有患者痛苦小、效果良好及术后恢复快等优点,已得到临床认可[1]。我院于2008年1月—2010年6月对49例卵巢囊肿患者采用在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术,取得了良好效果,现将结果和临床安全性报告如下:     

腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术52例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法分析52例经腹腔镜手术治疗的良性卵巢囊肿患者的临床资料,并与85例经开腹手术治疗的患者资料进行对比。结果腹腔镜手术与开腹手术相比较,两组手术时间、出血量相当,但术后排气时间、术后痛苦、住院天数均少于开腹手术组。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创外科的优势,具有较好的临床应用价值。     

两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察

目的探讨阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床效果。方法选择2007年1月至2010年4月在本院确诊为子宫肌瘤,有手术适应证,要求保留子宫的95例患者为研究对象。按照患者自愿和配对选择方式,即入组条件相似的配对原则,将其分为阴式子宫肌瘤剥除组(n=50)与腹腔镜子宫肌瘤剥除组(n=45),对两种术式进行对比分析(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率、术后病率及住院时间)。两组患者一般资料(年龄、孕次、产次、肌瘤个数和子宫肌瘤直径)比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果两组手术持续时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率、术后病率和住院时间等比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论在一定适应证下,阴式子宫肌瘤剥除术较腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术时间短,术后疼痛轻,肠功能恢复快,体表不留疤痕和住院时间短等优点。     

改良式止血法应用于良性卵巢囊肿腹腔镜剥除术的临床效果分析

目的研究改良式止血法应用于良性卵巢囊肿腹腔镜剥除术的临床效果。方法 60例良性卵巢囊肿并行腹腔镜剥除术的患者随机均分为三组,术中分别采用电凝止血法、缝合止血法、改良式止血法进行止血,比较三组的术后激素水平和临床预后。结果术后,三组的血清卵泡刺激素水平逐渐下降至正常水平,黄体生成素和雌二醇水平逐渐升高至正常水平;术后3、 6、 9个月,改良式止血组的血清卵泡刺激素水平低于其他两组,血清黄体生成素和雌二醇水平高于其他两组(P <0.05);术后12个月,三组的血清各激素水平无统计学差异(P>0.05)。术后,改良式止血组的月经改变发生率、围绝经期综合征发生率及复发率均低于其他两组(P <0.05)。结论改良式止血法应用于卵巢囊肿腹腔镜剥除术能加快患者血清激素水平的恢复,治疗安全性较高。     

腹腔镜卵巢囊肿核除术、阴式卵巢囊肿核除术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效对比

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿核切除与阴道卵巢囊肿核切除治疗成熟卵巢畸胎瘤的应用效果。方法：在本院2018年9月～2020年2月诊治的卵巢成熟畸胎瘤患者中选出178例为研究对象,根据患者的手术治疗意愿分组：腹腔镜组和阴式组,收集两组患者的术后恢复指标等。结果：阴式组患者的手术时间和术后住院时间均短于腹腔镜组,且术中出血量较腹腔镜组患者更少,P均<0.001;在术后首次排气时间、术后镇痛药物使用率和术后并发症发生率对比上,组间差异无统计学意义,P>0.05;两组患者术后3个月的卵巢功能指标（LH、FSH、P、E2）均较术前有明显改善,P<0.001;组间卵巢功能指标对比术前术后均无统计学意义,P>0.05。结论：腹腔镜手术和阴式手术在卵巢成熟畸胎瘤治疗中均有显著疗效,但阴式手术更有利于缩短手术时间,减少术中出血,促进患者术后康复。     

悬吊式腹腔镜与开腹手术两种术式在卵巢囊肿手术中优劣对比效果

目的 悬吊式腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿手术中的优劣对比效果比较,评价悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中的优缺点.方法 通过对116例卵巢囊肿患者行悬吊式腹腔镜手术(60例,腹腔镜组)和开腹手术(56例,开腹组)的临床资料进行回顾性分析,对两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等进行比较,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 腹腔镜组患者术中失血量(75±31.6)ml,肛门排气时间(21±2.5)h,导管留置时间(13士2.1)h,体温恢复正常时间(1.7±0.9)d,术后住院时间(5.3±0.9)d均低于开腹组术中失血量(130士45.6)ml,肛门排气时间(41土4.0)h,导管留置时间(25±2.4)h,体温恢复正常时间(3.3±1.3)d,术后住院时间(11.4±2.9)d,统计学分析,P值均小于0.05.术后镇痛药使用百分比低于开腹组(15%比43%),P值小于0.05,且腹部瘢痕不明显.结论 悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿手术中应用优于传统开腹手术.     

单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月鄂州市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者180例,随机分为单孔腹腔镜手术(SPLS)组100例和多孔腹腔镜手术(MPLS)组80例,记录两组手术时间、出血量、并发症等情况,所有患者于术前、术后1个月和6个月取外周静脉血测定雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平,比较两组术后卵巢储备功能的变化.结果 SPLS组和MPLS组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值和住院时间组间比较差异均无统计学意义(t值分别为0.631、1.325、1.087、0.470,均P＞0.05),且囊肿破裂发生率差异无统计学意义(x2=0.526,P＞0.05).术后1个月,两组患者血清E2、FSH、LH水平均较术前升高(t值分别为39.803、35.734、43.148、27.184、24.927、20.807,均P＜0.05);术后6个月各指标水平均恢复,较术前无明显差异(t值分别为1.602、1.400、0.189、1.500、0.313、0.107,均P＞0.05).结论 SPLS不会对卵巢储备功能有更明显的影响,同时两种术式治疗效果相近,推荐SPLS替代MPLS进行卵巢囊肿剥除术.     

卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响. 方法 选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者70例,按随机数字表法分为电凝组和缝合组,每组35例.电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血.比较记录两组手术情况,术后1、3个月时性激素水平,术后6个月做超声检查,观察卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(F). 结果 电凝组手术时间和术中出血量与缝合组比较,差异无统计学意义,缝合组与电凝组月经异常率分别为8.6％和28.6％,差异有统计学意义.术后1、3个月电凝组的E2低于缝合组,FSH高于缝合组,差异有统计学意义.术后6个月电凝组的卵巢大小、PSV和F均显著小于缝合组,差异有统计学意义. 结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血与电凝止血相比,可更好地保留卵巢功能.     

改良法处理残留卵巢在腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中的价值

目的:研究腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中处理残留卵巢的改良方法,评价此法对卵巢功能的影响。方法:2004年6月～2010年4月对30例巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,先刺破囊肿、吸净囊液,再剥除囊壁、及时电凝创面,最后行残留卵巢连续聚合缝合+订书式缝合,选择30例同期行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术常规间断缝合残留卵巢的患者作为对照组。结果:全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症,实验组的平均手术时间(75.8±8.9)min,术中平均出血量(36.5±8.7)ml,均少于对照组(P<0.05);两组患者手术前后各项性激素无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行,运用改良法处理残留卵巢不但可以简化手术操作、缩短手术时间、减少术中出血,而且不影响卵巢功能,有较大的临床应用和推广价值。     

经阴道良性卵巢囊肿剥除术的临床应用价值

目的:探讨经阴道良性卵巢囊肿剥除术的临床应用价值。方法:对180例行良性卵巢囊肿剥除术患者的手术相关指标进行分析研究,其中采用经阴道手术62例,腹腔镜手术96例,剖腹手术22例。结果:经阴道手术组具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后病率低等特点,与腹腔镜及经腹组相比差异有统计学意义(P<0.05);而且较腹腔镜组住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道良性卵巢囊肿剥除术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点,是一种更为理想的微创手术方式,值得推广应用。     

腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术中三种方法处理残留卵巢的预后影响

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剔除术中残存卵巢的处理措施,其对术后卵巢功能以及妊娠的影响。方法选择行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者99例,根据术中处理残留卵巢的不同方法分为3组,分别为单极电凝组（单凝组）、双极电凝组（双凝组）及缝合组,每组33例,比较各组手术前后的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和窦卵泡计数（AFC）,以及术后随访月经情况。结果 3组术后均出现血清E2和AFC降低,FSH和FSH/LH增高,术后FSH、FSH/LH、E2及AFC值比较,单凝组与双凝组、缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;术后FSH、FSH/LH、E2比较,双凝组与缝合组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后AFC值比较及各组手术前后血清LH比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单凝组与缝合组患者月经周期改变比较差异有统计学意义（P〈0.05）。缝合组患者术后妊娠能力优于单凝组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中使用缝合法能够最大程度保护卵巢功能及储备功能,改善患者术后生育能力。     

子宫内膜异位囊肿剔除术后标本的病理分析

目的:用病理学方法分析与评价子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2004年1月～2005年10月于北医三院行子宫内膜异位囊肿剔除术的患者99例,分析术后标本的囊壁厚度、纤维化程度、有无内膜腺体及子宫内膜间质成分、子宫内膜腺体在囊内壁的附着率、内膜组织浸润深度、有无卵巢正常间质及髓质成分及卵泡等情况。结果:几乎99%囊肿囊内壁都含有子宫内膜异位病灶,所有标本均有子宫内膜间质成分。全部标本都有囊壁纤维化,子宫内膜异位囊肿囊内壁的内膜异位腺体的平均附着率为(55.00±21.30)%。平均囊壁厚度为(2.26±0.89)mm。子宫内膜异位组织侵入深度的最大值为2.0 mm。98%的病例中子宫内膜异位组织最大侵入深度<1.6 mm,子宫内膜组织侵入囊壁深度平均0.63 mm。64.64%的标本中含有正常卵泡组织。结论:子宫内膜异位囊肿剔除术为治疗子宫内膜异位囊肿的理想手术方式,此研究可以为妇科手术中如何最大程度地保护卵巢正常组织提供参考。     

双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响,并分析其敏感指标。方法 选择2010年1月至2012年1月期间来青岛市妇女儿童医院进行诊治的双侧卵巢巧克力囊肿且对生育有要求的患者94例为研究对象,所有患者均行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术。回顾性分析患者的临床资料,并根据其术后6个月的基础卵泡刺激素（ bFSH）水平分为卵巢储备功能下降组（bFSH≥10IU／L,18例）和卵巢储备功能正常组（bFSH＜10IU／L,76例）。术后分析敏感指标对各组卵巢储备功能的影响及妊娠结果。结果 卵巢储备功能下降组的年龄及囊肿分型构成与卵巢储备功能正常组相比差异均有统计学意义（t＝6．877,χ^2=7．243,均P＜0．05）;卵巢储备功能下降组的术前癌抗原125（CA125）,术后CA125,术前用药,囊肿直径,合并深部浸润型子宫内膜异位症（ DIE）、腹膜型子宫内膜异位症（ PEM）、子宫腺肌症（ AM）情况及妊娠率与卵巢储备功能正常组相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢的储备功能有影响,年龄较大及多房囊肿患者术后卵巢储备功能下降的风险更高。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能影响的临床研究

目的:观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施。方法:选择卵巢囊肿病例246例,分为两组,一组为双极电凝止血组(Ⅰ组),142例;一组为缝合止血组(Ⅱ组),104例。两组年龄无显著差异。在术后1、3、6个月观察月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况。结果:①手术前后两组激素水平变化,术前术后5种激素水平两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组均出现E2水平降低,FSH及LH水平升高(P<0.05);术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);睾酮(T)、孕酮(P)在术前、术后1个月、术后3个月均无明显变化(P>0.05)。②术后月经情况,出现月经异常的Ⅰ组有27例(占19%),Ⅱ组有17例(占16.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时Ⅰ组月经异常的有10例(7.0%),Ⅱ组有6例(5.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与术后3个月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。③术后两组排卵情况,术后3个月,在Ⅰ组随访到的56例患者中,监测有排卵者24例(42.9%),Ⅱ组随访到的51例患者中,监测有排卵者17例(33.3%);术后6个月在Ⅰ组随访到的44例患者中,有排卵的31例(70.5%),Ⅱ组随访到的34例患者中,有排卵的28例(82.4%)。因失访率高,无法比较此差异是否具有统计学意义。④手术前后B超监测患侧卵巢基质内动脉血流参数比较显示,Ⅰ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后3个月及术后6个月患侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。⑤手术前后卵巢截面积变化,术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患侧卵巢截面积均小于术前对侧卵巢截面积,电凝止血组为(3.91±2.2)cm2<(4.03±1.02)cm2,缝合止血组为(3.81±1.73)cm2<(3.97±2.02)cm2,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患侧卵巢截面积均略大于术前对侧卵巢截面积,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

微创治疗对卵巢巧克力囊肿患者卵巢功能的影响探讨

目的:探讨腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后对卵巢功能的影响。方法:选择卵巢巧克力囊肿患者98例,分为腹腔镜组52例和开腹组46例,分别于术前、术后6个月、术后12个月抽血测定血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)的水平,同时比较两组术中术后及随访的各项指标。结果:两组术后6、12个月血清卵泡刺激素(FSH)水平升高、雌二醇(E2)水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义,而两组之间比较,差异无统计学意义;两组手术均成功完成,术中出血量、术后病率、术后症状缓解率及住院时间相比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间两组相比有统计学意义(P<0.05);手术时间及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下和开腹卵巢巧克力囊肿剔除术后均可影响卵巢功能,腹腔镜手术对卵巢功能的影响无明显加重,与开腹相比腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广。