AngioJet血栓抽吸系统联合支架置入术治疗上肢深静脉血栓效果观察

目的:总结AngioJet血栓抽吸系统联合支架置入术治疗上肢深静脉血栓的有效性。方法:在浅静脉造影路图帮助下,于左侧肘横纹上于肱静脉顺行穿刺开通锁骨下静脉闭塞段后沿导丝送入AngioJet血栓抽吸导管,对左锁骨下静脉-左腋静脉血栓区域进行尿激酶腔内喷射。反复抽吸后造影可见静脉仍残留明显狭窄,于左锁骨下静脉放置Wallstent支架1枚,扩张后使用球囊进行后扩张,扩张后造影见左锁骨下静脉恢复通畅,未见明显残余狭窄,造影剂无外溢及滞留。结果:患者的手术时间为111min,术中出血量为10ml。患者行AngioJet血栓抽吸系统联合支架置入术后,左侧锁骨下静脉及腋静脉血流恢复通畅。术中患者无胸闷憋喘等并症状及其他并发症。术后口服拜瑞妥治疗。6个月随访,患者左侧上肢肿胀较前减轻,超声检查左侧深静脉血流通畅。结论:AngioJet血栓抽吸系统联合支架置入术适用于上肢深静脉血栓的治疗。     

"一站式"干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值研究

目的探索"一站式"干预模式对AngioJet血栓抽吸术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的价值。方法选取2019年1月至2020年12月期间郑州大学第一附属医院介入手术室收治的100例急性下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患者分为参照组与试验组,各50例,参照组患者给予常规护理进行干预,试验组患者在此基础上同时并行"一站式"干预模式进行干预,对比两组患者的术中和术后情况、心理状态及生活质量。结果干预后,两组患者的肢体消肿率、静脉通畅率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者的尿激酶用量、溶栓时间及住院时间均显著低于参照组患者;试验组患者的SAS及SDS评分均显著低于参照组患者;试验组患者的SF-36量表评分显著高于参照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用"一站式"干预模式针对干预AngioJet血栓抽吸技术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者,能够有效优化其术中情况,改善其心理状态,提升其生活质量。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度。10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗。10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术。结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失。结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法 之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据。     

置管溶栓术联合髂股静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓的效果

目的观察置管溶栓术(CDT)联合髂股静脉支架植入治疗髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)合并急性下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法回顾性分析93例Cockett综合征合并急性下肢DVT患者的资料,根据手术方式的不同分为CDT组47例(采用CDT治疗)和联合组46例(采用CDT联合髂股静脉支架植入治疗),比较术前与术后1个月时2组炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,并比较2组患者的血栓清除率、术后并发症发生率和复发情况。结果联合组血栓清除率分级情况优于CDT组,复发率低于CDT组,差异有统计学意义(P0.05); CDT组手术前后IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组术后1个月时IL-6、CRP水平均高于术前,且高于CDT组,差异有统计学意义(P0.05); 2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Cockett综合征合并急性下肢DVT患者应用CDT联合髂股静脉支架植入治疗利于清除血栓,可降低复发率,且安全性好,但联合治疗可能会介导炎症反应发生,增大新血栓发生风险,术后应积极实施合理的抗炎治疗。     

髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的腔内治疗与护理

摘要：目的 探讨髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓的腔内治疗与护理体会。方法 回顾分析2008年3月至2014年5月共45例髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓患者在DSA下行下肢深静脉内导管溶栓术（catheter directed thrombolysis,CDT）,37例同时行球囊扩张并支架置入治疗,8例3～6个月后行球囊扩张并支架置入治疗。以健、患肢周径差及深静脉通畅度来评价疗效。结果 45例患者溶栓过程中无肺梗死、导管滑出、药物过敏反应、内脏出血等并发症出现,仅有9例发生一般出血现象包括：5例患者切口部位有少量皮下血肿未处理自行吸收、2例患者穿刺处渗血、2例患者尿路出血,因早期发现及时,经过对症处理后未进一步出血。腔内治疗后经顺行静脉造影确认所有患肢深静脉通畅率较前明显改善,患肢症状明显好转。结论 静脉腔内导管溶栓结合球囊扩张及支架置入术是治疗髂静脉受压综合征合并急性下肢深静脉血栓形成的有效手段。术前做好患者的心理护理、完善各项术前准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保腔内手术成功的关键。     

Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓行腔内治疗患者的护理

目的总结腔内治疗并发于Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓的护理。方法回顾性分析9例Cockett综合征并发急性深静脉血栓患者接受腔内治疗的临床护理资料。术前给予正确的心理辅导,充分准备;术后观察潜在并发症,给予合理的抗凝溶栓治疗,准确评估患肢肿胀程度,出院时给予正确的健康教育。结果手术技术成功率100%,无肺栓塞、血管损伤等严重并发症的发生,术后深静脉血栓相关指标(膝关节以上15 cm和以下10cm周径、静脉评分)较术前有明显改善。结论插管溶栓联合髂静脉支架治疗Cockett综合征并发急性深静脉血栓有效且安全,合理的术前和术后护理可有效提高该疾病的治疗效果。     

Cockett综合征合并急性左下肢深静脉血栓形成的介入治疗

左髂静脉受压综合征即Cockett综合征,又称May-Thurner综合征,是由于右髂总动脉跨越左髂总静脉前方,左髂静脉长期受压导致管腔内粘连,甚至闭塞,从而引起左下肢和盆腔静脉的回流障碍,造成下肢静脉高压,在此基础上容易继发左下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT）。本院2010年8月至2013年1月对Cockett综合征继发左下肢深静脉血栓形成患者26例行导管溶栓联合泵入尿激酶治疗,效果满意。报告如下。     

AngioJet机械吸栓联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理

总结AngioJet机械吸栓联合导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理。个体化的心理护理,积极完善的术前准备,妥善的溶栓导管护理及用药护理,加强出血、急性肾衰竭等相关并发症的观察并给予预见性的护理,进行个性化的出院指导及延伸护理服务是护理的关键环节。35例患者治疗和护理后,1周内开通了栓塞的下肢静脉,临床症状均明显改善,未发生严重并发症;21例患者完成出院后6个月随访,19例髂股静脉通畅。     

AngioJet血栓清除装置在急性下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的:探讨AngioJet机械血栓清除装置在急性下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016-01-2017-03我科收治的29例进行机械血栓清除术(PMT)的DVT患者,在临时性下腔静脉滤器保护下首先行PMT治疗,依据血管造影评价血栓清除率,对残存血管狭窄病变者予以成形治疗。出院后服用华法林或利伐沙班抗凝至少6个月,第1、3、6、12月返院复查下肢静脉彩超。结果:所有患者均行PMT治疗,术中DSA造影评估22例静脉血栓完全再通,达到清除率Ⅲ级,7例静脉血栓部分再通,达到清除率Ⅱ级。其中23例行狭窄髂静脉球囊扩张,21例行支架植入;所有患者无手术相关的严重并发症发生,随访期内1例患肢肿胀复发,行闭塞髂静脉支架植入后症状消失。其余患者无病变血管管腔血栓复发。结论:AngioJet机械血栓抽吸装置可迅速减轻血栓负荷,提高管腔完全再通率,在急性下肢深静脉血栓治疗中安全、有效,值得进一步推广应用。     

AngioJet血栓清除术联合下腔静脉滤器置入术治疗下肢DVT围手术期护理研究进展

AngioJet血栓清除术联合下腔静脉滤器(IVCF)置入术是治疗下肢深静脉血栓(DVT)的常用方法，该类手术临床效果佳，被专家共识推荐为DVT首选治疗方案。但是该手术中使用的造影剂、负压抽吸以及IVCF置入过程中对血管壁的刺激常引起过敏、一过性心动过缓、血红蛋白尿、出血以及腰部疼痛等多种并发症。科学的围手术期护理能够有效降低并发症的发生概率，减轻患者不适感，提高舒适度，对患者预后至关重要。文章对AngioJet血栓清除术联合IVCF置入术治疗DVT患者的围手术期护理方面的研究进展进行综述，以期为临床工作者提供参考和指导。     

髂静脉压迫综合征致急性髂-股静脉血栓形成的介入治疗

目的　探讨髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的介入治疗的临床价值。方法　在下腔静脉置入滤器后 ,应用经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA和 /或经皮血管内支架置入术等血管介入技术进行综合性介入治疗。结果　 6例患者经上述综合性介入治疗后血栓全部清除 ,5例患者的 7处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意 ,另 1例患者的2处髂静脉狭窄PTA后效果不佳 ,经置入 1枚Wallstent(14mm× 80mm )和 1枚国产Z型 (16mm× 5 6mm )静脉内支架后狭窄解除。术后随访 5～ 3 3 .5个月 ,平均 19.4个月 ,临床无复发。结论　经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA及经皮血管内支架置入术等介入技术的综合应用是治疗髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的一种安全、有效、微创的治疗手段。治疗后近、中期疗效显著 ,但其长期疗效尚需做大样本的进一步观察     

下肢深静脉滤网置入联合血栓溶栓术后的护理体会

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成患者采用下肢深静脉滤网置入联合血栓溶栓术治疗中的护理措施.方法:通过对我科10例老年住院患者采取下肢深静脉滤网置入联合溶栓术的治疗,同时给予心理护理,疏导患者的紧张情绪,变换体位,抬高患肢,以利于静脉回流,降低下肢深静脉血栓并发症的发生.结果:全部病例通过积极的预防治疗和护理,未发生并发症而获痊愈.结论:对老年患者进行早期合理的治疗干预以及术后有效的护理,改善患者预后,有利于降低下肢深静脉血栓的再发生率.     

7例剖腹产术后致下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗及护理

目的:探讨下肢深静脉血栓形成介入治疗期间的护理经验。方法:对转入我科的7例患者,在介入治疗期间做好相应的护理及出院指导。结果:有效率100%,未发生护理并发症。结论:采用介入治疗急性下肢深静脉血栓,疗效显著,为了使疾病达到预期治疗效果,精心护理工作必不可少。     

手术与导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

目的:探讨手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法:对138例患者采取手术取栓后在滤器保护下行置管溶栓术,术后经留置导管内滴入溶栓药物,全身应用抗凝治疗,并采取针对性的护理措施。结果:本组患者平均置管5 d。经留置导管静脉造影示:120例患肢深静脉全程通畅,静脉壁光滑无反流,5例腘静脉狭窄50%,10例胫前静脉部分再通,3例胫后静脉部分再通。随访:136例症状全部消失,2例穿弹力袜后能正常工作。结论:手术取栓联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。实施合理的护理措施是保证治疗成功的重要环节。     

手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 总结急性下肢深静脉血栓形成手术取栓后留置导管溶栓的经验。方法 手术取栓后留置导管溶栓者31例，均为混合性。股青肿7例，股白肿2例。术前全部放置下腔静脉滤器。结果 术后7d经留置导管静脉造影示28例患肢深静脉全程通畅。静脉壁光滑无返流；1例胭静脉狭窄50％，2例胫前静脉部分再通。随访：29例症状全部消失，2例穿弹力袜后能正常工作。结论 手术取栓结合留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定。可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

改进颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨改进的颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用价值。方法2009年2月～2012年11月期间,在下肢深静脉血栓介入治疗中对56例需要经颈静脉入路者,对颈内静脉穿刺进行了导丝标记法和细针穿刺法两种技术改进,观察穿刺技术改进后颈内静脉穿刺的成功率及并发症发生情况。结果38例采用导丝标记法,均一次穿刺成功,其一次穿刺成功率为100％,无1例误穿动脉;18例采用细针穿刺法,其中12例一次穿刺成功,3例多次穿刺成功,3例反复穿刺失败,2例误穿颈动脉。两种穿刺技术均未发生颈部血肿、气胸、血胸等与颈静脉穿刺相关的并发症。结论上述两种改进颈静脉穿刺技术,操作简单,成功率和安全胜高,创伤小,在下肢深静脉血栓介入治疗中具有一定的应用价值。     

下肢深静脉血栓取栓术23例手术护理配合

目的:探讨下肢深静脉血栓形成取栓术的护理配合及临床效果。方法:2007年1月～2009年4月我院血管外科住院的下肢深静脉血栓形成患者23例,在硬膜外或局部麻醉下行股静脉切开取栓术治疗,对其进行术前访视护理干预、手术室环境准备、手术物品准备及术中洗手护士和巡回护士的配合。结果:23例下肢深静脉形成血栓取栓手术顺利完成,手术时间130～240min,平均165min,出血量150～300ml,平均220ml。术后随访17例患者,临床症状减轻,患肢肿胀消退,未发生肺动脉栓塞等并发症。结论:医师与护士的默契配合,严格执行无菌技术操作是手术成功的关键。     

Manual aspiration thrombectomy for acute and subacute inferior vena cava thrombosis and lower extremity deep venous thrombosis

Deep vein thrombosis (DVT), which can lead to pulmonary embolism (PE), is a major contributor to the global disease burden and is the third most common cardiovascular pathology after coronary artery disease and stroke. Venous thromboembolic disease, which encompasses the disease entities of DVT and PE, affects up to 10 million cases every year and represents a serious and potentially life-threatening condition. Standard anticoagulation therapy alone is ineffective at promoting deep venous system thrombus removal. Many patients develop postthrombotic syndrome (PTS) despite being on adequate anticoagulation therapy. Aggressive therapy for rapid thrombus removal is important to prevent the development of PTS. Besides impeding the onset of PTS, rapid clearance of the thrombus is also required in the treatment of phlegmasia cerulea dolens, an uncommon but life-threatening complication of acute DVT that can lead to arterial insufficiency, compartment syndrome, venous gangrene, and limb amputation. Manual aspiration thrombectomy (MAT) can provide rapid and effective therapy that could be compared to the open surgical thrombectomy approach with minimal risk of morbidity, mortality, or recurrence after surgery. Though many devices have been developed to date for pharmacomechanical thrombolysis, the cost of the treatment using these devices is very expensive. MAT is simple to perform, easy to learn, inexpensive, and rapid. This review will outline and dissect several studies and case reports, sourced from the PubMed database, on the subject of the use of MAT in treating inferior vena cava thrombosis and lower extremity DVT, including in patients with compression of the iliac vein and phlegmasia cerulea dolens.     

Management and Treatment of Iliocaval Thrombosis Using Endovascular Recanalization,Stenting, and Reconstruction: What All Practitioners Should Know

Thrombosis of the inferior vena cava and iliac veins is a significant cause of morbidity, with many patients suffering from painful lower extremity swelling, recurrent deep venous thrombosis, and venous stasis ulcers. Recanalization and stenting of the deep venous system has been shown to be a viable option for patients who fail conservative management. Clinical response and stent patency rates are encouraging for high-volume centers but are less so for smaller patient series, suggesting that the materials and techniques required are specialized and challenging. This article discusses the experience and current literature surrounding iliocaval reconstruction for the treatment of symptomatic iliocaval thrombosis, including preprocedural evaluation, interventional techniques, postprocedural care, and outcomes.